90 matches
-
de obicei tardiv în cursul evoluției și după rezecții multiple, cele mai frecvente fiind la nivel pulmonar, hepatic sau osoase. Transformarea malignă în fibrosarcom sau histiocitom fibros malign este rară. Macroscopic cordoamele sunt tumori moi, gelatinoase cu o suprafață netedă, lobulară și de culoare gri. Pe secțiune au un aspect omogen, iar uneori prezintă calcifieri sau chiar hemoragii. La nivel intracranian ele apar încapsulate dar la nivel osos nu există o demarcare evidentă a tumorii de țesutul adiacent pe care-l
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vacuole de diferite dimensiuni, este oarecum caracteristic (fig. 4.143). Celulele fisaliforme sunt distincte cu aspect vacuolar, probabil datorită prezenței mucusului la nivel intracelular [8]. Microscopic nu sunt încapsulate, iar trame de țesut fibros penetrează profunzimea tumorii creând un aspect lobular cu o citoarhitectonică variabilă de la o regiune la alta. O altă caracteristică este abundența țesutului mucoid extracelular, iar necrozele sunt neobișnuite. Datorită unor aspecte imunohistochimice similare cu condrosarcoamele unii patologi le consideră ca făcând parte din cadrul condrosarcoamelor de grad mic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
învecinate (de exemplu trunchiul cerebral, sinus cavernos, chiasma optică), deplasarea sau chiar înglobarea unor artere importante (de exemplu, artera carotidă internă, artera bazilară sau ramurile acestora), dar și aprecierea extensiei locale (fig. 4.145). În secvențele T1 aceste tumori apar lobulare, bine 249 delimitate în principal izointense (sau ocazional hipointense) în comparație cu substanța cenușie cerebrală. În secvențele T2 ele apar hiperintense cu aspect heterogen în 50% din cazuri, iar la administrarea substanței paramagnetice ele se contrastează heterogen [13,21]. Examenul RMN fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diagnosticată astfel: - minimă - scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot histologia. Are avantajul că este folosită de o perioadă mai lungă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi considerată imposibilă. HCP primește în scorul HAI atributul de activitate minimă sau ușoară iar pentru stadiu (fibroză) 0 sau 1. Varianta de hepatită cronică lobulară prezintă în plus față de descrierea anterioară zone de inflamație și necroză în lobul. Tabloul clinic și biochimic este asemănător cu cel descris anterior; poate prezenta pusee de activitate, cu creșterea bruscă a transaminazelor și agravare tranzitorie a histologiei. În clasificarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ca activitate ușoară sau moderată, iar ca stadiu 0 sau 1 (fibroză absentă sau minimă). Evolutivitatea este similară cu a formei deja descrise. - Hepatita cronică activă (HCA) este recunoscută ca un proces evolutiv, cu necroză hepatică, portală/periportală continuă, inflamație lobulară și necroză. Histologic se descriu: infiltrat inflamator în spațiu port, dar și cu extensie în lobul; distrugerea hepatocitelor situate la periferia lobulului, erodarea membranei limitante formând aspectul de piecemeal necrosis (PN); septuri fibroase care pornesc din spațiu port spre lobul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
autoimun (tab. 38). - Examenele hematologice: trombocitopenie, leucopenie, anemie moderată (instalate înainte de apariția hipertensiunii portale). Indicele Quick (IQ) este micșorat, cu toate că funcția hepatică este prezervată. - Puncția biopsie hepatică evidențiază leziuni de HC activă severă (hepatită de interfață, infiltrat plasmocitar portal, hepatită lobulară sau ciroză). DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv se pune pe simptomatologia clinică și testele serologice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial se face cu hepatitele cronice de alte etiologii, în particular cu cele virale (B, C), cele metabolice (boală Wilson, hemocromatoză) și cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ireversibil al oricărei afecțiuni cronice hepatice sau expuneri prelungite la factori de agresiune hepatică. Este definită morfopatologic prin 5 elemente: - necroze extinse cu sau fără infiltrat inflamator;proliferarea difuză a țesutului conjunctiv (fibroză); - grade variate de regenerare nodulară;modificarea arhitecturii lobulare normale a ficatului; - vascularizație intrahepatică și intraacinară deficitară. Consecințele acestor modificări se traduc fiziopatologic prin pierderea funcției hepatocitelor (tradusă clinic prin icter, coagulopatie, edeme, tulburări metabolice diverse) și prin apariția hipertensiunii portale (varice eso-gastrice, splenomegalie). Encefalopatia hepato-portală și ascita rezultă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de toleranță la amoniu. Investigații imagistice și histologice Definița cirozei hepatice fiind în termeni anatomici, ideal diagnosticul ar trebui să fie bazat pe elemente anatomice și anume pe demonstrarea nodulilor dispersați în toată masa heaptică, a fibrozei și modificarea arhitecturii lobulare normale. Aceste elemente sunt rar disponibile prin vizualizare directă în cursul laparoscopiei sau laparotomiei (nu se indică deoarece poate precipita insuficiența hepatică), care identifică aspectul nodular al ficatului și permite prelevarea de biopsii sub viziune directă. Investigațiile imagistice au îmbunătățit
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și necheratinizante [1]. Carcinomul nediferențiat. În mod caracteristic structurile glandulare sunt puține sau absente. Are câteva variante histologice: cu celule fuziforme, cu celule gigante (inclusiv cel cu celule gigante asemănătoare cu osteoclastele), cu celule mici (non-neuroendocrine) și un tip nodular/ lobular [1,4-6].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
bazate pe examinări necroptice notează frecvența transformărilor maligne în ficatul cirotic la 80-90% [18, 19] de aceea ciroza hepatică avansată ar putea fi considerată ea însăși o stare premalignă. Ficatul cirotic este caracterizat prin distrugerea arhitecturii normale hepatice de tip lobular și reorganizare structurală de tip nodular (noduli de regenerare). Nodulii de regenerare se transformă treptat de-a lungul procesului de carcinogeneză în noduli displazici (considerați stări premaligne) și ulterior în CHC. La baza procesului de carcinogeneză stau modificările vascularizației intranodulare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
LA DISTANȚĂ - Limfatică - ganglioni axilari: 3 nivele (fig. 27); - ganglionii mamari interni, tumori mari, localizate intern sau central; - funcție de mărimea tumorii și caracterele biologice: timp de dublare 78212 zile (Veronesi); - hematogenă; - metastaze osoase, pulmonare, hepatice - bilateral: 15 % în cazul carcinomului lobular 2. LOCALĂ - Intraductală: exemple: boala Paget, carcinom intraductal, multifocal, - cu invazie vasculară intralimfatică și sanguină peritumorală; - multicentricitate: 15 %, dar 70 % neinvazive; HISTOLOGIE Histogeneză: Leziuni precursoare: - mastopatie proliferativă cu atipii; - carcinom lobular in situ: multicentric în 50-60 % din cazuri și frecvent
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
metastaze osoase, pulmonare, hepatice - bilateral: 15 % în cazul carcinomului lobular 2. LOCALĂ - Intraductală: exemple: boala Paget, carcinom intraductal, multifocal, - cu invazie vasculară intralimfatică și sanguină peritumorală; - multicentricitate: 15 %, dar 70 % neinvazive; HISTOLOGIE Histogeneză: Leziuni precursoare: - mastopatie proliferativă cu atipii; - carcinom lobular in situ: multicentric în 50-60 % din cazuri și frecvent bilateral; - intraductal multifocal în 30 % cu risc de evoluție spre invaziv de 15 % la 10 ani și 35% la 20 ani. Profilaxia cancerului invaziv clinic ocult este posibilă prin: - Programe de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de screening - Diagnostic mamografic de înaltă rezoluție cu doză redusă și biopsie excizională ghidată cu localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI DE PRONOSTIC
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
biopsie tru-cut; - Evaluarea extensiei: - Radiografie toracică; - Ecografie hepatică; - Scintigrafia întregului schelet - numai în caz de simptome. - Markeri: CA 15-3 Diagnostic diferențial: - Mastopatie; - Fibroadenom; - galactoree endocrină; - paramastite; - mastoză cu plasmocite (secretorie); - inflamații specifice. FACTORI PROGNOSTICI - Histologie: - nefavorabilă - carcinom infiltrativ ductal și lobular; - favorabilă - carcinom medular, mucoid. papilar. - Grading histologic și nuclear: o favorabil 1; - nefavorabil 2-3. - Numărul de ganglioni axilari: o favorabil: negativi; o nefavorabil: > 3 pozitivi - Mărimea tumorii: > 4 cm (nefavorabil). - Localizarea tumorii: centrală (nefavorabil). - Starea receptorilor hormonali estrogenici și progesteronici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
un loc important, având indicații variate, alături de chimioterapie, în funcție de stadiul clinic al bolii și de factorii prognostici, de mare risc: receptori hormonali negativi, grading Scarf- Bloom 2-3 , tumori peste 4 cm, centrale, peste 3 ganglioni pozitivi, tip histologic: ductal și lobular. Radioterapia este un tratament cu acțiune locoregională. 1. Radioterapia sânului restant în cadrul tratamentului QVART: cvadrantectomie cu disecție axilară, urmată de radioterapie (Figura 29). 2. Radioterapie adjuvantă a peretelui toracic și / sau a regiunilor ganglionare postmastectomie în tumorile T3 - T4, cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
INTRODUCERE Pancreasul este un organ nepereche localizat în stânga retroperitoneului superior. Este un organ parenchimatos compus din două tipuri de structuri: exocrine (acini și ducte) și endocrine (insulele Langerhans) și are o arhitectură lobulară cu țesut conjunctiv intralobular minim. Stroma este fină, însă ariile de fibroză variază cu vârsta. Țesutul fibroconjunctiv care separă lobulii conține vase și nervi [1]. Celulele acinare constituie 85% din masa pancreasului și sunt principala componentă cu secreție exocrină a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
sau intracelulară de mucus și fără o componentă predominantă a vreunui tip histologic. Una dintre trăsăturile tipice ale acestui neoplasm este reacția stromală desmoplazică abundentă [12] . Macroscopia Adenocarcinoamele ductale sunt mase ferme, sclerotice și slab definite care înlocuiesc arhitectura normală, lobulară a glandei. Suprafețele netede sunt gălbui-albicioase. Hemoragia și necroza sunt rare, dar porțiuni microchistice pot să apară, mai ales la tumorile mari. Majoritatea carcinoamelor capului de pancreas măsoară între 1,5 și 5 cm, cu o dimensiune medie de 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
regurgitare tricuspidiană - pulsații sistolice. F. Icterul: - un semn tardiv în evoluția insuficienței cardiace congestive, se ascociază cu creșterea atât a bilirubinei directe cât și indirecte, este rezultatul alterării funcției hepatice, secundară stazei hepatice prelungite și hipoxiei hepatocitului, asociată cu atrofia lobulară centrală. În cazul în care congestia hepatică se produce rapid, icterul poate fi sever și enzimele foarte mult crescute. G. Edeme periferice: - manifestare cardinală în ICC, dar nu se corelează bine cu presiunea venoasă sistemică; de exemplu la pacienții cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
mare măsură încă valabilă, consideră că timusul este format din doi lobi (fig. 7.19), de regulă separați unul de celălalt, alteori uniți, glanda luând forma literei „H” sau „V” [2]. De fapt pot fi trei sau mai multe structuri lobulare dispuse anterior de trunchiul brahiocefalic venos în traiectul acestuia oblic de-a lungul mediastinului anterior superior spre confluența cu vena inominata dreaptă spre a forma vena cavă. O glandă timică voluminoasă poate avea rapoarte posterioare la stânga cu artera aortă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
papilifere; acestea din urmă se însoțesc de hiperplazie limfoidă a corionului și conduc la obstrucția lumenului, favorizând acumulările de celule distruse, mucus, puroi. Experimental, toate aceste leziuni au fost reproduse prin mijloace dintre cele mai variate. Parenchimul prezintă secundar leziuni lobulare și interlobulare cu distelectazie, bronhiolizare alveolară a pereților scurtați și fibrozați, infiltrate polimorfe interlobulare și fibroză peribronho-vasculară. Aceste zone restructurate includ mase și noduli limfoizi neîncapsulați și pe traiectul limfaticelor, reflectând resorbția de produse deletere, antigenice sau nu și care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
relativ uniforme ca dimensiune și configurație nucleară și sunt mai mici decât cele observate în tipul acut sau latent de LTA. Celulele LTA prezintă rareori vacuole mici și nu au granule azurofile. Celulele din acest tip de LTA prezintă diviziuni lobulare ale nucleului care sunt de obicei bi- sau trifoliate. Cromatina nucleară se prezintă sub formă de fire groase și este puternic colorată. Raportul nucleu-citoplasmă este mai mare decât în limfocitele normale. Celulele din tipul latent de LTA sunt relativ mari
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
și cele extrahepatice [1,2 ]. CĂILE BILIARE INTRAHEPATICE Reprezintă complexul canalar de drenaj biliar situat în interiorul parenchimului hepatic. Originea acestei arborizații canalare se află în spațiul port, interlobular, canaliculul biliar fiind unul din componentele triadei spațiului port. Mai multe canalicule lobulare formează niște colectoare supralobulare care se constituie în canale subsegmentare pentru a converge la un colector biliar, bine individualizat anatomic, pentru fiecare segment hepatic. Acestea din urmă intră în constituția pediculilor glissonieni, fiind în raport anatomic constant cu elementul arterial
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
și diateza hemoragică secundară; coagularea intravasculară diseminată; insuficiența renală acută, tulburări metabolice și endocrine. - Boli ale aparatului respirator: infecții ale căilor respiratorii superioare: boli ale căilor respiratorii inferioare; bronșita cronică; obstrucții bronșice localizate; astmul bronșic; boli pulmonare; pneumonii interstițiale, lobare, lobulare. - Boli cardiovasculare: boli congenitale structurale ale inimii și/sau ale vaselor: boli congenitale cianogene; tetrada Fallot; boli congenitale necianogene; defecte septale atriale și ventriculare; persistența canalului arterial; stenoza arterei pulmonare; stenoza aortică orificială; coartația aortei. - Boli ale aparatului digestiv: boli
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
detectate imagistic ● tehnici de biopsie - puncție cu ac fin - puncție biopsie - disecție axilară (completa, ganglion santinelă) ● stadializare și factori prognostici ● stadializare TNM ● tip histopatologic ● receptori hormonali ● alți markeri biologici sau moleculari (HER2) ● tratament ● leziuni premaligne - hiperplazia atipică ● carcinom în situ - lobular, ductal ● carcinom invaziv, stadii incipiente - chirurgie - radioterapie - chimioterapie - preoperatorie - post-operatorie - hormonoterapie - preoperatorie - post-operatorie - agenți biologici (trastuzumab) - estimarea beneficiului tratamentului adjuvant ● cancer local-avansat și inflamator - tratament multimodal ● recidive locale - chirurgie - radioterapie - chimioterapie ● boală metastatică - chirurgie - radioterapie - tratament sistemic - hormonoterapie - chimioterapie - mono-terapie
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]