56 matches
-
60 % din necesarul zilnic de HC sa fie reprezentat de către aceștia [6]. Consumul lor poate reduce necesarul de insulină pentru stabilirea echilibrului glicemic, simultan cu absența efectelor secundare obstetricale sau asupra fătului, scade excursiile glicemice postprandiale și micșorează riscul de macrosomie fetală. De asemenea, sunt de preferat carbohidrații complecși, sursă importantă de fibre alimentare solubile și insolubile. Fibrele alimentare provin din consumul produselor cerealiere provenite din făina integrală, fructe și legume verzi și galbene. Este binecunoscut rolul lor în scăderea nivelului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
însă cerut avizul pacientelor, care vor fi informate că nu sunt dovezi suficiente pentru siguranța folosirii lor. 6. Diabetul Gestațional: automonitorizare, autocontrol 6.1 Obiective glicemice: Există dovezi puternice care susțin concordanța între nivelurile crescute ale glicemiei la mamă și macrosomia fetală [54-56]. Astfel, un management corect al DZG implică obținerea unor valori glicemice cât mai apropiate de normal [57+, nivelurile țintă ale glicemiei trebuind să fie cât mai scăzute posibil, compatibile însă cu siguranța și confortul pacientelor [54]. Având în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
bune rezultate postnatal [57]. Studiile clinice în care pacientele au fost randomizate în grupuri de testare pre și postprandial au concluzionat că determinarea glicemiei postprandiale a dus la decizii terapeutice care s-au tradus printr-o rată mai scăzută a macrosomiei fetale [60, 61]. Moses și col au efectuat un studiu prospectiv pe 267 de femei cu DZG, care au fost randomizate în 2 grupuri, în funcție de preferințele individuale: un grup de 166 de femei care au preferat testarea glicemiei capilare la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
malformațiilor congenitale și a avortului spontan în cazul diabetului zaharat preexistent sarcinii. În cazul DZG însă, rolul HbA1c în monitorizare este incert. Unele studii au evidențiat faptul că nivelul HbA1c în trimestrul al 3-lea de sarcină se corelează cu macrosomia fetală, însă acesta nu este un indicator suficient de sensibil, deoarece nu reflectă suficient excursiile postprandiale, care au un rol foarte important în DZG [68]. De asemenea nu s-a stabilit nici o corelație între nivelul HbA1c și predicția macrosomiei fetale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cu macrosomia fetală, însă acesta nu este un indicator suficient de sensibil, deoarece nu reflectă suficient excursiile postprandiale, care au un rol foarte important în DZG [68]. De asemenea nu s-a stabilit nici o corelație între nivelul HbA1c și predicția macrosomiei fetale [69]. În sarcină are loc o scădere a duratei de viață a eritrocitelor, astfel că noile hematii formate vor fi expuse concentrațiilor glicemice un timp mai redus decât în cazul femeilor negravide. Cu toate că în cursul sarcinii numărul eritrocitelor crește
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
echilibrat și sarcina evoluează normal, fără semne de suferință fetală, nu se recomandă, din principiu, operație cezariană - Naștere prin operație cezariană, programată în săptămâna 37-38, sub anestezie peridurală, în următoarele situații: - Starea generală a mamei afectată, HTA severă - Suferință fetală, Macrosomie - Hidramnios important - Istoric de mortalitate fetală - Dezechilibru glicemic greu controlabil - Lipsa aderenței la tratament. Femeile care sunt la risc de naștere prematură ar trebui să primească corticosteroizi. Dacă corticosteroizii sunt indicati, este necesară o supraveghere foarte atentă, de către o echipă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]