250 matches
-
loc al cărui nume „Casa pâinii” simbolizează existența unui adăpost și siguranța materială, către Șesul Moabului (Sdé Moav), nume care avea în ochii evreilor conotații negative de adversitate (Regatul Moavului este menționat în Biblie și în surse arheologice - Stela lui Meșa - ca unul din dușmanii israeliților) și lipsă de siguranță. Absența pâinii la Betleem și reapariția ei (כִּי פָקַד ה' אֶת עַמּוֹ לָתֵת ל
Cartea lui Rut () [Corola-website/Science/321047_a_322376]
-
de reținut, îl prezintă o rețetă pentru o loțiune de păr, inventată de regină, soția sa, care ne-a parvenit și nouă; dar avem tot dreptul să ne îndoim de eficacitatea ei, deoarece în mormântul reginei s-au găsit câteva meșe. Tradiția ne informează că Athothis a fost asasinat de un conspirator aparținând grupului indigen al adoratorilor lui Seth; și se pare că fiul său a avut ceva de luptat pentru a pune mâna pe coroană. În sfârșit, tronul a revenit
Prima Dinastie Egipteană () [Corola-website/Science/302984_a_304313]
-
-ist, iar medici erau niște cehi, prizonieri și ei. - De ce s-a simțit nevoia creării unei infirmerii separate? - Erau niște nenorociți care nu puteau să meargă la spital: aveau flegmoane de aici până aici. Trebuia să Îi despici, să bagi meșe ca să curețe tot puroiul ăla... - De ce făceau aceste flegmoane? - De la murdărie - cum să lupte organismul În acele condiții de mizerie? Nemâncat, flămând, Însetat... - Dacă ați putea descrie ce ați făcut.... - Să caut să vă dau și numărul meu de lagăr
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2330_a_3655]
-
bătrânei sosiți să-și trateze artritele la policlinică. Toți păstraseră în memorie, într-o perfectă stare de conservare, imaginile fricii și-ale dezolării. Fuseseră dresați pentru asta; nu ziseseră nici ei nu. Dacă i-ai fi putut scana, umblând printre meșe și-ajungând la valurile de neuroni de sub țesuturi, ai fi descoperit electroșocul molecular care-i ținea în priză: dorința proaspătă, niciodată sclerotică, de-a distruge lumea, înainte s-o închidă în spatele pupilei. Îi înțelegeam, urma să ajung și eu la
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1930_a_3255]
-
O doamnă dădea în judecată o mare firmă de cosmetice de lux pentru "schimbările ireversibile produse în textura părului său" după ce utilizase marca X de vopsea. Subiectul mi s-a părut extraordinar, aș fi continuat lectura cărămizii aceleia garnisite cu meșe de păr și expertize medicale, dar eram sub ochiul necruțător al camerelor de luat vederi. Bașca faptul că la începutul lucrului am semnat (noi, doi studenți amărâți), un contract de "confidențialitate" în care ne angajam ferm să nu citim sau
Fals jurnal de căpşunar by Mirel Bănică [Corola-publishinghouse/Memoirs/1440_a_2682]
-
drăguț“. Ruby mai fusese la două Întâlniri cu bărbați pe care Fi nu-i cunoștea direct. Unul din ei s-a dovedit că avea 45 de ani și asta nu era neapărat o problemă, dacă nu ar fi intervenit și meșa lui. Pe tot parcursul cinei, o tot punea pe Ruby să tragă de meșă ca să vadă cât de reală părea. Al doilea irosi toată seara povestindu-i lui Ruby despre depresia lui și cum psihologul lui spunea că aceasta izvora
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2001_a_3326]
-
cunoștea direct. Unul din ei s-a dovedit că avea 45 de ani și asta nu era neapărat o problemă, dacă nu ar fi intervenit și meșa lui. Pe tot parcursul cinei, o tot punea pe Ruby să tragă de meșă ca să vadă cât de reală părea. Al doilea irosi toată seara povestindu-i lui Ruby despre depresia lui și cum psihologul lui spunea că aceasta izvora din frica lui de schimbări. Ruby se decise că aceasta explica munca lui la
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2001_a_3326]
-
anastomozei pancreato-jejunale, cel care telescopează bontul pancreasului în jejun, anastomozîndu-l); - intubăm bontul pancreasului în lumenul jejunului și practicăm anastomoza sa așa cum prevede procedeul descris într-unul din capitolele ce urmează. Se poate aplica la acest nivel și plastia cu o meșă epiploică, pediculată și fixată la ambele viscere. în continuare, se va efectua și ultima derivație care constă din anastomoza bontului gastric la ansa jejunală, care se practică astfel: - dacă bontul gastric este prea larg, se va închide parțial, prin coaserea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fost ligaturat cu fir de mătase trecut cu acul; urmează sutura bontului propriu-zis al pancreasului, care se va face cu fire de mătase trecute separat și la distanță convenabilă, ermetizînd astfel parenchimul pancreatic de la acest nivel. Se aduce o meșă epiploică pediculată, care va acoperi în întregime bontul pancreatic suturat și va fi fixat cu fire de ață trecute prin capsula bontului pancreatic și epiplon. Timpul V - Drenajul zonei cu un tub de polietilenă, montat în cavitatea dindărătul stomacului (bontul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
supramezocolic, în zona bontului pancreasului pregătit pentru derivație (s-a prelevat un fragment de pancreas pentru biopsie); - s-a practicat anastomoza bontului pancreasului cu ansa jejunală, în „Y”, terminoterminal, în condiții foarte bune; - fixarea la nivelul suturii pancreatojejunale a unei meșe epiploice pediculate, după care s-a fixat și ansa jejunală la breșa mezocolonului transvers. Drenaj. Vindecare. Rezultatul biopsiei - negativ pentru cancer. Fără comentarii. Doar atît precizăm: după pancreatectomie cefalică, trebuie, obligatoriu, să se restabilească cele trei circuite digestive. Dubla anastomoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
V - Efectuarea anastomozei gastrojejunale, termino-laterale. Timpul VI - Rezolvarea bontului pancreatic stîng prin: - disecția și ligatura canalului Wirsung și - coaserea bontului pancreatic cu fire separate de mătase, cît mai etanș, și abandonarea sa. Timpul VII - Acoperirea bontului pancreatic suturat cu o meșă epiploică pediculată și fixată. Drenaj în zonă. Procedeu care nu se practică (?). Tripla anastomoză gastrojejunală, lateralo- terminală, coledocojejunală, termino-laterală, și pancreatojejunală, termino-laterală, pe prima ansă jejunală - Procedeu Desjardins (Fig. 17) Tehnică : Timpul I - Mobilizarea primei anse jejunale și trecerea ei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și de alte elemente anatomice locale. Astfel, Prof. Juvara practică ligaturarea bontului pancreasului, dacă acesta este subțire, ligatură care precede coaserea sau chiar ligatura bontului canalului Wirsung. După aceasta urmează peritonizarea bontului ligaturat cu peritoneul din zonă sau cu o meșă epiploică adusă în zonă și fixată. Bontul pancreatic restant se mai poate trata și de o altă manieră: sutura bontului, după hemostaza efectuată, sutură care poate fi efectuată perfect, dacă secțiunea pancreasului a fost executată cuneiform. Sutura bontului pancreasului s-
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Rezecție corporeală de pancreas cu pancreatoWirsungo-pancreatoanastomoză, termino-terminală - A.P.W. P. (procedeu Newton) (după Surg. gyn. obstr. - citat de J. Juvara) Tehnică: Timpul I - Toaleta și hemostaza capetelor pancreasului restante. Timpul II - Trecerea pe sub viitoarea gură de anastomoză a unei meșe epiploice pediculate, transmezocolic. Timpul III - Sutura, cu fire separate de ață, a peretelui posterior, a buzelor bonturilor pancreatice, sutură ce trebuie făcută îngrijit și cu fire trecute destul de dese. Timpul IV - Disecția, pe distanțe mici, 2 - 3 mm, a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tub tutore, care poate fi scos prin contraincizii prin duodenul II, apoi prin peretele abdominal, în exterior. Timpul V - Sutura buzelor anterioare ale bonturilor pancreasului, de aceeași manieră, ca și cele trecute posterior. Timpul VI - „înconjurarea” gurii de anastomoză cu meșa epiploică adusă anterior, acoperind bine suturile pancreasului. Meșa epiploică este fixată la ambele capete ale pancreasului. Drenaj în zonă, obligatoriu. Anastomoza dublă pancreato-gastrică, termino- laterală (Figura 22) Fig. 22 - Operația: Pancreatectomie corporeală cu dublă anastomoză pancreatogastrică (cu ambele bonturi pancreatice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin duodenul II, apoi prin peretele abdominal, în exterior. Timpul V - Sutura buzelor anterioare ale bonturilor pancreasului, de aceeași manieră, ca și cele trecute posterior. Timpul VI - „înconjurarea” gurii de anastomoză cu meșa epiploică adusă anterior, acoperind bine suturile pancreasului. Meșa epiploică este fixată la ambele capete ale pancreasului. Drenaj în zonă, obligatoriu. Anastomoza dublă pancreato-gastrică, termino- laterală (Figura 22) Fig. 22 - Operația: Pancreatectomie corporeală cu dublă anastomoză pancreatogastrică (cu ambele bonturi pancreatice restante) Tehnică: Timpul I - După toaletizarea bonturilor pancreatice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
după tehnica cunoscută. Anastomozele se fac termino - pentru pancreas, și lateral - pentru stomac. Timpul V - Gastrorafia anterioară a secțiunii gastrice de abord a suturilor pancreatice, într-un plan total, cu fire separate de ață. Timpul VI - Aducerea și fixarea unei meșe de epiplon, trecute trasmezocolic, la cele două viscere suturate. Timpul VII - Drenajul cavității dindărătul stomacului, cu un tub de polietilenă, scos prin contraincizie, în hipocondrul stîng. Anastomoza pancreato-jejunală, etajată, pe o ansă Montprofit-Roux (Fig. 23) Fig. 23 - Operația: Pancreatectomie corporeală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul II - Trecerea ansei Roux, supramezocolic, după ce a fost închisă la capătul său distal, printr-o breșă practicată în mezocolonul transvers. Timpul III - Anastomoza etajată a celor două bonturi pancreatice, termino-lateral, executate după tehnicile cunoscute. Timpul IV Protecția suturilor cu meșe epiploice pediculate și fixate. Timpul V - Fixarea ansei Roux la breșa mezocolică. Timpul VI - Drenaj peritoneal Anastomoza pancreato-jejunală, a ambelor bonturi pancreatice, pe o ansă jejunală montată în „Omega”, efectuată etajat (Fig. 24) Fig. 24 - Operația: Pancreatectomie corporeală cu dublă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ansei supramezocolic și fixarea ei la breșa mezocolică. Timpul II - Așezarea ansei în „Omega” între cele două capete ale bonturilor pancreatice și efectuarea, etajată, a anastomozelor pancreatice termino-laterală. Timpul III - Protejarea gurilor de anastomoză prin aducerea în zonă a unei meșe epiploice pediculate, după care o fixăm la cele două viscere - jejun ți pancreas. Drenajul în zonă, obligatoriu. Anastomoza dublă a bonturilor cu o ansă jejunală continuă, termino-lateral (Fig. 25) Fig. 25 - Operația: Pancreatectomie corporeală cu dublă anastomoză pancreato-jejunală, termino- laterală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
primei anse jejunale supramezocolic, printr-o breșă în mezocolonul transvers, la care este fixată. Timpul II - Efectuarea anastomozelor bonturilor pancreatice, la distanță una de alta, termino- lateral, cu jejunul, pe fața dreaptă și stîngă. Timpul III - Protecția anastomozelor cu o meșă epiploică pediculată și fixată. Timpul IV - Drenaj peritoneal. Sutura ambelor bonturi pancreatice restante și abandonarea lor (Fig. 26) Fig. 26 - Operația: Rezecție pancreatică corporeală, cu sutura ambelor bonturi pancreatice Procedeu rar întîlnit în practică, dar totuși intră în uzanța unor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
efectuarea pancreatectomiei intermediare. Timpul II - Toaleta, hemostaza și ligaturarea sau coaserea celor două bonturi ale canalului Wirsung. Timpul III - Sutura îngrijită a bonturilor pancreatice cu fire separate de ață, trecute mai des. Timpul IV - Acoperirea celor două bonturi pancreatice cu meșe epiploice pediculate și fixarea lor. Timpul V - Drenaj cu tub de cauciuc în zonă. Capitolul IX PANCREATECTOMIILE „MINIME” SAU BIOPSIILE PANCREATICE Introducem această noțiune practică de pancreatectomii „minime” în scop diagnostic, în cartea de față, deoarece aceste operații, chiar dacă sînt
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
transversal; profunzimea, cam adîncă, a dus la lezarea canalului excretor principal Wirsung, care nu a putut fi confirmat la examenul „de visu”. Plaga pancreatică rezultată a fost suturată, după cum suna protocolul, cu surget de catgut normal; peste sutură - epiplonoplastie cu meșă epiploică pediculată și fixată de o parte și de alta a pancreatorafiei. Evoluție postoperatorie favorabilă, bolnavul a fost externat după 14 zile de la laparotomie, vindecat operator. Rezultatul biopsiei a venit după 15 zile, confirmînd că era vorba de carcinom pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
după cum susțin toți autorii, cu o sutură cojocărească, pentru a etanșeiza cît mai bine soluția de continuitate a plăgii pancreatice. Materialul de sutură va fi întotdeauna același: firele de mătase. Timpul VIII - Sutura pancreasului va fi acoperită, obligatoriu, cu o meșă epiploică pediculată, operațiune care are și ea mai mulți timpi operatori, după cum urmează: Timpul I - Se va ligatura, mai întîi, arcada vasculară din marele epiplon (arcada lui Haller), după care se va secționa marele epiplon, pînă la nivelul „inserției” sale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
are și ea mai mulți timpi operatori, după cum urmează: Timpul I - Se va ligatura, mai întîi, arcada vasculară din marele epiplon (arcada lui Haller), după care se va secționa marele epiplon, pînă la nivelul „inserției” sale pe colonul transvers. Lățimea meșei epiploice să fie de cel puțin 5 - 6 cm. Timpul II - Sutura celor două părți restante de epiplon, cu fire separate de catgut cromat sau mătase (?). Timpul III - Meșa epiplonică poate fi adusă retrogastric pe două căi: printr-o breșă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
marele epiplon, pînă la nivelul „inserției” sale pe colonul transvers. Lățimea meșei epiploice să fie de cel puțin 5 - 6 cm. Timpul II - Sutura celor două părți restante de epiplon, cu fire separate de catgut cromat sau mătase (?). Timpul III - Meșa epiplonică poate fi adusă retrogastric pe două căi: printr-o breșă efectuată în epiplonul gastrocolic, într-o arie avasculară, pe unde se va trece epiplonul, retrogastric (procedeu abandonat de mulți autori, deoarece creează o bridă „artificială” pe colon, care poate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abandonat de mulți autori, deoarece creează o bridă „artificială” pe colon, care poate genera ocluzia intestinală), ori printr-o breșă practicată în mezocolonul transvers, într-o arie avasculară, de obicei în stînga arterei colice medii, pe unde se va trece meșa epiploică în cavitatea dindărătul stomacului. Timpul IV - fără a fi torsionată, meșa epiploică va acoperi întreaga suprafață a soluției de continuitate pancreatică, după care va fi fixată cu fire de ață trecute numai prin peritoneul vesceral și capsula pancreasului din
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]