181 matches
-
purulente specifice și nespecifice. 12. Supurațiile pulmonare. 13. Hemotoraxul, chilotoraxul. 14. Tuberculoza pulmonară. 15. Tumorile pleurale primitive și secundare. 16. Tumorile pulmonare benigne. 17. Tumorile pulmonare maligne. 18. Tumorile mediastinale. 19. Chistul hidatic pulmonar. 20. Chirurgia de graniță toraco-abdominală. 21. Mediastinitele. BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE: 1. Pleurotomie minimă - 15 2. Pleurotomie cu rezecție de coastă - 5 3. Pleuroscopia - 1 4. Mediastinoscopia - 1 5. Traheostomia - 3 6. Toracotomia axilară - 15 7. Toracotomia antero-laterală - 5 8. Toracotomia postero-laterală - 10 9. Toracofreno-laparotomia - 5 10. Sternotomia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
chirurgical. 10. Hemodinamica postoperatorie. 11. Aritmiile postoperatorii. Cauze, tratament. 12. Alimentația bolnavului cardiac operat: - evaluarea status-ului nutrițional - evaluare clinică - markeri biochimici - aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului (insulină și hormonii de creștere) 13. Infecția în chirurgia cardiacă - mediastinita postoperatorie. 14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament. 15. Oprirea cardiacă: - etiologie - fiziopatologie - metode de resuscitare - indicații de resuscitare, etc. 16. Insuficiența renală acută postoperatorie (etiologie - fiziopatologie, tratament). 17. Edemul pulmonar acut în perioada perioperatorie. 18. Stopul respirator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
ORE - Traumatisme toracice închise și deschise ..................... 2 ore - Politraumatisme cu componenta toracică ....................... 2 ore - Pleurezii purulente .......................................... 2 ore - Infecții pulmonare chirurgicale .............................. 2 ore - Chistul hidatic pulmonar ..................................... 2 ore - Tumori benigne și maligne .................................... 4 ore - Intervenții de graniță ....................................... 4 ore - Mediastinul, mediastinite, tumori benigne și maligne ......... 4 ore - Explorarea imagistică a toracelui ............................ 4 ore - Noțiuni de chirurgie toracoscopică ........................... 4 ore b/ACTIVITĂȚI OPERATORII - Toracotomie .................................................. 3 - Puncții pleurale ............................................. 5 - Drenaj pleural ............................................... 3 - Primul ajutor în voletul costal .............................. 2 - Primul ajutor în plăgile toraco-pulmonare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
25. Chilotoraxul. 26. Malformațiile congenitale traheo-bronho-pulmonare. 27. Supurațiile pulmonare parenchimatoase. 28. Bronșectaziile. 29. Micozele pulmonare 30. Tuberculoza pulmonară chirurgicală (forme anatomo-clinice, diagnostic, moment operator, indicații, tehnici chirurgicale). 31. Chistul hidatic pulmonar. 32. Tumorile traheo-bronho-pulmonare benigne. 33. Tumorile traheo-bronho-pulmonare maligne 34. Mediastinitele. 35. Tumorile mediastinale. 36. Miastenia: indicație chirurgicală, moment operator. 37. Pericarditele acute. 38. Pericarditele cronice. 39. Stenozele esofagiene (benigne, maligne) 40. Ulcerul esofagian. 41. Tulburările de motilitate esofagiană. 42. Diverticulii esofagieni. 43. Fistulele eso-traheale și eso-bronșice. 44. Herniile diafragmatice congenitale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
transvers, sagital și coronal 3. Mediastinul 3.1. Ganglionii limfatici mediastinopulmonari: aspecte normale și patologice 3.2. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor mediastinale 3.3. Diagnosticul radioimagistic al patologiei esofagului (tumori, esofagită, varice esofagiene, hernia hiatală) 3.4. Diagnosticul radioimagistic al mediastinitelor și abceselor mediastinale; pneumomediastinul. 3.5. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor paraspinale (tumori neurogene) 4. Diagnosticul radioimagistic al patologiei căilor respiratorii 4.1. Sindrom de condensare pulmonară 4.2. Atelectaziile 5. Tumori bronho-pulmonare 5.1. Tumori maligne primare 5.2. Metastazele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
ATI 11. Aritmii postoperatorii. Cauze, tratament - vezi ATI 12. Alimentația bolnavului cardiac operat: - vezi ATI - evaluarea statusului nutrițional - evaluarea clinică - markeri biochimici - aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului (insulina și hormonii de creștere). 13. Infecția în chirurgia cardiacă - mediastinita postoperatorie. 14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament - vezi ATI 15. Oprirea cardiacă: - etiologie - fiziopatologie - metode de resuscitare - indicații de resuscitare, etc. 16. Insuficiența renală acută postoperatorie (etiologie, fiziopatologie, tratament). 17. Edemul pulmonar acut în perioada perioperatorie. 18
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
TORACIC ȘI ALE MUSCULATURII RESPIRATORII (INCLUZÂND DIAFRAGMUL) B.12.1. Malformații ale peretelui toracic B.12.2. Tulburări neuromusculare B.12.3. Paralizia de nerv frenic B.12.4. Hernia diafragmatică B.13. BOLI MEDIASTINALE (excluzând tumorile) B.13.1. Mediastinita B.13.3. Pneumomediastinul B.14. MANIFESTĂRI PLEURO-PULMONARE ALE BOLILOR SISTEMICE (extrapulmonare) B.14.1. Colagenoze B.14.2. Boli cardiace B.14.3. Boli abdominale B.14.4. Boli hematologice B.14.5. Obezitatea B.14.6. Sindromul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
infecțiile incluse în această subgrupa este necesara localizarea topografica mai exactă a infecției după clasificarea recomandată mai jos: Infecțiile căilor urinare Infecțiile căilor respiratorii superioare, faringita Infecția căilor respiratorii inferioare (excepție pneumonia) Infecția arterială sau venoasa Miocardita și pericardita Endocardita Mediastinita Infecțiile ochiului, excepție conjunctivita Infecțiile urechii și mastoidei Infecțiile cavitații bucale (stomatita, glosita, parodontita) Sinuzitele Infecțiile tractului gastro-intestinal Infecțiile cavitații intraabdominale Infecțiile intracraniene ale țesutului nervos și durei Meningita sau ventriculita Abcesul spinal fără meningita Infecțiile organelor reproductive feminine și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164624_a_165953]
-
ex. H. Influenzae, S. pneumoniae, etc.); - examenul histopatologic confirmă miocardita sau pericardita; - echografia, CT sau MR confirmă existența lichidului pericardic. Observații: Pericarditele după operațiile de chirurgie cardiacă sau după infarctul miocardic de cele mai multe ori nu sunt de cauză infecțioasă. d) Mediastinita ... Pentru diagnostic prezenta a cel puțin unul din criteriile de mai jos trebuie să fie prezent: Criteriul 1: Cultură microbiană pozitivă din însămânțarea prelevatelor de țesut miocardic sau aspirat din situsul mediastinal recoltate intraoperator Criteriul 2: Intraoperator sau prin examen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164624_a_165953]
-
cel puțin unul din criteriile de mai jos trebuie să fie prezent: Criteriul 1: Cultură microbiană pozitivă din însămânțarea prelevatelor de țesut miocardic sau aspirat din situsul mediastinal recoltate intraoperator Criteriul 2: Intraoperator sau prin examen histopatologic sunt observate semnele mediastinitei Criteriul 3: Sunt prezente cel puțin una, fără o altă cauză evidență, din următoarele semne: febră (peste 38°C), durere toracica sau instabilitate sternala și Cel puțin una din următoarele situații: - evacuarea unei secreții purulente din regiunea mediastinala; - hemocultura sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164624_a_165953]
-
hipotermie (sub 37°C), apnee, bradicardie sau instabilitate sternala și Cel puțin una din următoarele situații: - evacuarea unei secreții purulente din regiunea mediastinala; - hemocultura sau cultură microbiană din lichidul mediastinal pozitivă; - imaginea radiologica a unei umbre mediastinale mult lărgita. Observație: Mediastinita și osteomielita concomitenta, apărute după operațiile de chirurgie cardiacă se încadrează la subgrupa mediastinitei. H) Infecțiile osoase și ale articulațiilor a) Osteomielita ... Din criteriile de mai jos prezenta a cel puțin unu este obligatorie: Criteriul 1: Din prelevatul de țesut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164624_a_165953]
-
următoarele situații: - evacuarea unei secreții purulente din regiunea mediastinala; - hemocultura sau cultură microbiană din lichidul mediastinal pozitivă; - imaginea radiologica a unei umbre mediastinale mult lărgita. Observație: Mediastinita și osteomielita concomitenta, apărute după operațiile de chirurgie cardiacă se încadrează la subgrupa mediastinitei. H) Infecțiile osoase și ale articulațiilor a) Osteomielita ... Din criteriile de mai jos prezenta a cel puțin unu este obligatorie: Criteriul 1: Din prelevatul de țesut osos al bolnavului cultură microbiană este pozitivă Criteriul 2: Examenul direct intraoperator sau examenul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164624_a_165953]
-
care se practică revascularizarea miocardică prin procedeu clasic, utilizând circulația extracorporeală. Factori asociați independent cu disfuncția multiplă de organ (metoda regresiei multiple) Pentru p < 0,05: durata circulației extracorporeale > 206 minute, sindromul de debit cardiac scăzut, sindromul de detresă respiratorie, mediastinita, complicațiile infecțioase pulmonare; Pentru p < 0,01: durata circulației extracorporeale > 206 minute, sindromul de detresă respiratorie, mediastinita, complicațiile infecțioase pulmonare; Pentru p < 0,001: durata circulației extracorporeale > 206 minute, complicațiile infecțioase pulmonare. Pe baza factorilor de risc identificați și enumerați
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de organ (metoda regresiei multiple) Pentru p < 0,05: durata circulației extracorporeale > 206 minute, sindromul de debit cardiac scăzut, sindromul de detresă respiratorie, mediastinita, complicațiile infecțioase pulmonare; Pentru p < 0,01: durata circulației extracorporeale > 206 minute, sindromul de detresă respiratorie, mediastinita, complicațiile infecțioase pulmonare; Pentru p < 0,001: durata circulației extracorporeale > 206 minute, complicațiile infecțioase pulmonare. Pe baza factorilor de risc identificați și enumerați mai sus se vor avea în vedere următoarele modalități practice pentru scăderea mortalității și reducerea ratei complicațiilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tehnicilor de nursing va contribui la prevenirea complicațiilor frecvent întâlnite la pacienții cu tulburări neurologice (escare de decubit, complicații infecțioase pulmonare), în timp ce paturile ergonomice și saltelele antidecubit trebuie să devină accesorii obligatorii pentru această categorie de bolnavi; În cazul apariției mediastinitei, pe lângă recunoașterea imediată, se impun debridarea precoce și agresivă a țesuturilor infectate și necrozate și acoperirea zonelor astfel pregătite cu flap-uri musculare vascularizate spre deosebire de atitudinea clasică reprezentată de reexplorarea plăgii, sutura sternală secundară și lavaj mediastinal cu drenaj care și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
care va fi recoltat pentru examen bacteriologic. Bolnavii trebuie operați cât mai curând posibil. Se va practica un lavaj abundent al plăgii sternale și a mediastinului cu soluții antibiotice deoarece acești bolnavi sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta mediastinite. Închiderea sternului se va face folosind tehnica Robicsek (17): se trece un fir de sârmă prin spațiile intercostale de-a lungul fiecărei margini a sternului în așa fel încât să înconjoare fiecare coastă atât pe fața anterioară, cât și pe
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
subcutanat pentru evacuarea secrețiilor, lavaj și închiderea per secundam a plăgii. De obicei nu este nevoie de antibiotice. În cazul în care se întârzie tratamentul, infecția se poate extinde la straturile profunde complicând evoluția bolnavilor. Infecții profunde ale plăgilor Includ mediastinita acută cu dehiscență sternală și osteomielita sternului. Incidența lor variază între 0,4%-5% (18). Factori de risc asociați cu apariția acestor complicații extrem de severe au fost considerați obezitatea, operațiile pe cord deschis în antecedente, folosirea ambelor artere mamare interne
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de risc asociați cu apariția acestor complicații extrem de severe au fost considerați obezitatea, operațiile pe cord deschis în antecedente, folosirea ambelor artere mamare interne, durata și complexitatea intervenției chirurgicale și prezența diabetului zaharat. Obezitatea pare să se coreleze strâns cu mediastinita după operația de by-pass aortocoronarian (19, 20, 21). Mecanismul prin care obezitatea conduce la acest tip de complicație nu este pe deplin cunoscut, dar foarte probabil că este plurifactorial. Distribuția precară a antibioticelor administrate perioperator în țesutul adipos, prezența pliurilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
zonele extinse de țesut adipos predispus la infecție, toate reprezintă tot atâtea probleme care se cer a fi rezolvate înainte de a fi prea târziu. Prezența diabetului zaharat și în mod special a celui insulino-dependent (22) a fost asociată cu apariția mediastinitei la un număr important de bolnavi (20). În afară de modificările la nivel microvascular întâlnite la persoanele diabetice, nivelul crescut al glicemiei poate interfera cu procesul de cicatrizare al plăgilor. Din acest motiv, respectarea cu strictețe a unui protocol având drept scop
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
glicemiei poate interfera cu procesul de cicatrizare al plăgilor. Din acest motiv, respectarea cu strictețe a unui protocol având drept scop menținerea glicemiei sub 200 mg/dL prin administrarea continuă intravenoasă a insulinei s-a dovedit a reduce semnificativ incidența mediastinitei la bolnavii diabetici (23, 24). Existența în antecedente a intervențiilor chirurgicale pe cord deschis este un alt factor asociat cu dezvoltarea mediastinitei (20, 21, 25). Explicațiile pentru această asociere includ disecția laborioasă, durata prelungită a by-pass-ului cardiopulmonar, sângerarea și necesitatea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
glicemiei sub 200 mg/dL prin administrarea continuă intravenoasă a insulinei s-a dovedit a reduce semnificativ incidența mediastinitei la bolnavii diabetici (23, 24). Existența în antecedente a intervențiilor chirurgicale pe cord deschis este un alt factor asociat cu dezvoltarea mediastinitei (20, 21, 25). Explicațiile pentru această asociere includ disecția laborioasă, durata prelungită a by-pass-ului cardiopulmonar, sângerarea și necesitatea pentru transfuzii. Volumul mare de sânge transfuzat se corelează cu un risc crescut pentru infecțiile bacteriene și virale, creșterea duratei de spitalizare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
necesitatea pentru transfuzii. Volumul mare de sânge transfuzat se corelează cu un risc crescut pentru infecțiile bacteriene și virale, creșterea duratei de spitalizare și mortalitate (26, 27). Opiniile legate de asocierea utilizării ambelor artere mamare pentru revascularizarea miocardică și apariția mediastinitei rămân împărțite, existând studii care evidențiează acest lucru (21, 28), precum și dovezi care susțin contrariul (20). Predispoziția la devascularizarea sternului indusă de folosirea ambelor artere mamare poate favoriza dezvoltarea mediastinitei în special când se combină cu alți factori de risc
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
asocierea utilizării ambelor artere mamare pentru revascularizarea miocardică și apariția mediastinitei rămân împărțite, existând studii care evidențiează acest lucru (21, 28), precum și dovezi care susțin contrariul (20). Predispoziția la devascularizarea sternului indusă de folosirea ambelor artere mamare poate favoriza dezvoltarea mediastinitei în special când se combină cu alți factori de risc ca diabetul și obezitatea. Mediastinita după operația de by-pass aortocoronarian este o complicație potențial letală și care crește semnificativ costurile având o etiologie plurifactorială. Există numeroase posibilități de a reduce
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
care evidențiează acest lucru (21, 28), precum și dovezi care susțin contrariul (20). Predispoziția la devascularizarea sternului indusă de folosirea ambelor artere mamare poate favoriza dezvoltarea mediastinitei în special când se combină cu alți factori de risc ca diabetul și obezitatea. Mediastinita după operația de by-pass aortocoronarian este o complicație potențial letală și care crește semnificativ costurile având o etiologie plurifactorială. Există numeroase posibilități de a reduce riscul apariției mediastinitei. Bacteriile gram pozitive de la nivelul nazofaringelui și tegumentelor sunt principalii agenți etiologici
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
când se combină cu alți factori de risc ca diabetul și obezitatea. Mediastinita după operația de by-pass aortocoronarian este o complicație potențial letală și care crește semnificativ costurile având o etiologie plurifactorială. Există numeroase posibilități de a reduce riscul apariției mediastinitei. Bacteriile gram pozitive de la nivelul nazofaringelui și tegumentelor sunt principalii agenți etiologici ai mediastinitei. Pregătirea adecvată a câmpului operator prin folosirea soluțiilor topice antiseptice (29, 30), depilarea în loc de raderea părului (31, 32, 33, 34), reducerea personalului și a traficului în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]