373 matches
-
Monitorizare Răspunsul la terapia anti-virală (virusul hepatitei B) inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: INTERFERONUM ALFA 2A Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerularară membranoasa, glomerulonefrita membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție cu virusul virusul hepatitei B cu replicare virală activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament Țintă Reducerea titrului copii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
terapia anti-virală. Monitorizare Răspunsul la terapia anti-virală (virusul hepatitei B) inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: ENTECAVIRUM Indicații Pacienții cu nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerularară membranoasa, glomerulonefrita membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament Țintă Reducerea titrului copii ADN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
anti-virală inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Apariția rezistenței impune utilizarea altui anti-viral (adefovirum dipivoxilum). Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CNAS. DCI: ADEFOVIRUM DIPIVOXILUM Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerularară membranoasa, glomerulonefrita membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament Țintă Reducerea titrului copii ADN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
de linia I sau a II-a (după lipsa de răspuns, recăderi frecvente sau efecte adverse) în sindromul nefrotic primitiv (proteinurie 3.5 g/24 ore; albumine serice 30 mL/min și diagnostic anatomo-histologic precizat al leziunii renale [nefropatia glomerulara membranoasa (GM), nefropatia cu leziuni glomerulare minime (NLGM), glomerulocleroza focala și segmentara (GSFS) sau glomerulonefrita membranoproliferativă (GNMP)]. 2. terapie medicamentoasa de linia I sau a II-a (după lipsa de răspuns, recăderi frecvente sau efecte adverse) în sindromul nefritic [hematurie (hematii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
remisiune sau remisiune parțială), corticodependență sau recăderi frecvente sau contraindicații (sau reacții adverse) pentru corticoizi sau cyclophosphamidum, se înlocuiește cu ciclosporinum maximum 5 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), po, 3 luni (terapie de linia a III-a). Nefropatia glomerulara membranoasa Prednisonum 0.5 mg/kg corp zi, po, 27 zile, în lunile 1,3 și 5 asociat cu cyclophosphamidum 2-3 mg/kg corp zi, 30 zile, în lunile 2, 4, 6 (terapie de linia a II-a), indicată dacă proteinuria
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
cazul lipsei de răspuns, recăderilor sau efectelor adverse ale corticoterapiei/citotoxicelor din terapia de linia I, în sindromul nefrotic primitiv (proteinurie 3.5 g/24 ore; albumine serice 30 mL/min și diagnostic anatomo-histologic precizat al leziunii renale [nefropatia glomerulara membranoasa, nefropatia cu leziuni glomerulare minime și glomerulocleroza focala și segmentara]. Tratament Țintă tratamentului În funcție de răspunsul la terapie al sindromului nefrotic, sunt definite: remisiunea completă (proteinuria scade la 3.5 g/dL); remisiunea parțială (proteinuria rămâne între 0.2-3.4 gr
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
redusă 12-24 luni (poate fi necesară biopsie renală la 12 luni pentru excluderea nefrotoxicității ciclosporinei, dacă există creșteri ale creatininei serice 30% față de valoarea de bază). Lipsa de răspuns la 6 luni impune întreruperea administrării (ciclosporinum și predisonum). Nefropatia glomerulara membranoasa Prednisonum 0.5 mg/kg corp-zi, po + ciclosporinum 3-4 mg/kg corp zi, po, 6 luni (terapie de linia a III-a). Dacă nu există răspuns (reducerea proteinuriei cu mai puțin de 50%), se întrerupe ciclosporinum și se administrează terapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
de linia I sau a II-a (după lipsa de răspuns, recăderi frecvente sau efecte adverse) în sindromul nefrotic primitiv (proteinurie 3.5 g/24 ore; albumine serice 30 mL/min și diagnostic anatomo-histologic precizat al leziunii renale [nefropatia glomerulara membranoasa (GM), nefropatia cu leziuni glomerulare minime (NLGM), glomerulocleroza focala și segmentara (GSFS) sau glomerulonefrita membranoproliferativă (GNMP)]. 2. terapie medicamentoasa de linia I sau a II-a (după lipsa de răspuns, recăderi frecvente sau efecte adverse) în sindromul nefritic [hematurie (hematii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
urmărirea efectelor secundare: toxicitate medulara (hemograma), cistita hemoragica, intoleranță digestiva, alopecie, fibroza pulmonară. - administrată "de novo" sau mai ales după Ciclofosfamidă că terapie de întreținere - doză de 1-2,5 mg/kg/zi, - mai putine efecte secundare; - în special pentru nefrita membranoasa, cu necesar mare de corticosteroizi - efecte adverse hipertensiune arterială, nefrotoxicitate, parestezii; - Micofenolat mofetil - eficacitate comparabilă cu ciclofosfamida, dar toxicitate inferioară acesteia la pacienți care nu pot urma terapia cu ciclofosfamida datorită intolerantei - Methotrexat: pentru afectarea articulara, cutanata sau afectare viscerala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
în special pentru proteinurie, trombocitopenie și neutropenie). Indicele de menținere terapeutic este din această cauză modest. Principalele reacții adverse hematologice sunt reprezentate de: trombocitopenie (1-3% din cazuri), neutropenie, anemie aplastică ( Principala reacție toxică renală și care impune monitorizarea este nefropatia membranoasă, anunțată în general de apariția proteinuriei și a hematuriei. În cazul constatării unei proteinurii, aceasta va trebui dozată, iar în cazul în care depășește 500 mg/24 ore, tratamentul va fi întrerupt. Monitorizarea toxicității hematologice și renale se face prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
legate de exacerbarea leziunilor cutanate de psoriazis secundare administrării acesteia. Sărurile de aur - în special forma injectabilă pot fi o alternativă terapeutică în doza de 50 mg/săptămână [34] sub control hematologic (supresie medulară) și renal (sindrom nefrotic secundar nefropatiei membranoase) Azatioprina - beneficiază de un singur studiu clinic controlat care dovedește eficiență atât articulară cât și cutanată la doze de 150 mg/zi[35,36]. Necesită monitorizare hematologică, hepatică și renală VI) Psoralen și lumina ultravioletă (PUVA) Sugestii legate de eficiența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Dozele variază între 1 -3 g/zi Dintre efectele secundare sunt de menționat: - toxicitatea gastrointestinală (diaree, greață, vărsături,stomatite) - leucopenie cu creșterea riscului de infecții d) Ciclosporina A acționează prin inhibarea activității limfocitelor T, folosită de elecție pentru tratamentul nefritei membranoase. ... Dozele uzuale variază între 2,5-5mg/kg; efectul imunosupresor se instalează după 2-3 luni tratament. Efectele secundare uzuale sunt: - toxicitatea renală, hipertensiune arterială - toxicitatea hepatică - cutaneomucoase (rash, hirsutism, hiperplazie gingivală, ginecomastie) - crize epileptiforme, tremor e) Metotrexatul - poate fi folosit în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fi folosită în formele ușoare și ca tratament de inducție dar cu un risc mai mare de recădere. - Rituximab - există doar date izolate provenite din studiile necontrolate sau raportări de cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate: - forme proliferative ușoare fără răspuns/cu răspuns parțial sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
tip proliferative focale sau difuze cu alterarea funcției renale și leziuni histologice severe 25% glomeruli - tipul V cu leziuni proliferative - forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale (creatinină 30% față de valoarea normală) Scheme terapeutice: A. Forme proliferative Terapia de inducție: - forme ușoare: Prednison
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
5-15mg la 2 zile asociate cu AZT sau MMF - forme severe: pulsuri de Ciclofosfamidă la 3 luni timp de un an de la remisiune (de regulă atinsă la 1,5-2ani); doar în cazuri selecționate se folosește AZT sau MMF B. Nefropatia membranoasă Terapia de inducție: - forme ușoare: corticosteroizi în doze mari eventual asociați cu AZT - forme moderat-severe: corticosteroizi doze mari (inclusiv pulsterapie lunară) asociați cu imunosupresie cu pulsuri de Ciclofosfamidă la 2 luni 6 pulsuri sau cu Ciclosporină 3-5mg/kg un an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
neurologică Indicații - Tratamentul poliradiculonevritei acute Guillain Barre - Tratamentul decompensărilor acute ale neuropatiilor cronice demielinizante autoimune - Tratamentul acut al crizei miastenice Doza: 2 g/kg corp/cură Durata curei: 5 zile DCI: RIBAVIRINUM Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție virală cu virusul hepatitei C, cu replicare activă (titruri 100 ARN VHC copii/ mL), cu eRFG 50 mL/min. Tratament Ținta Reducerea titrului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
iar dacă este negativ, se oprește terapia anti-virală. Monitorizare Răspunsul la terapia anti-virală la 3 luni (titru copii ARN VHC) Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: PEGINTERFERONUM ALFA 2B Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție cu virusul hepatitei C cu replicare activă [(titruri 100 ARN VHC copii/mL)] sau virusul hepatitei B cu replicare virală activă [AgHbe pozitiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
VHC). Răspunsul la terapia anti-virală (virusul hepatitei B) inițial la 4 luni (titru copii AdN VHB), apoi la 6 luni. Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: PEGINTERFERONUM ALFA 2A Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție cu virusul hepatitei C cu replicare activă [(titruri 100 ARN VHC copii/mL)] sau virusul hepatitei B cu replicare virală activă [AgHbe pozitiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
copii ARN VHC) Răspunsul la terapia anti-virală (virusul hepatitei B) inițial la 4 luni (titru copii ADN VHB), apoi la 6 luni. Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: LAMIVUDINUM Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament Ținta Reducerea titrului copii ADN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
inițial la 4 luni (titru copii ADN VHB), apoi la 6 luni. Apariția rezistenței impune utilizarea altui anti-viral (adefovirum, entecavirum). Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: INTERFERONUM ALFA 2B Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție cu virusul virusul hepatitei B cu replicare virală activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament Ținta Reducerea titrului copii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
Monitorizare Răspunsul la terapia anti-virală (virusul hepatitei B) inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: INTERFERONUM ALFA 2A Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție cu virusul virusul hepatitei B cu replicare virală activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament Ținta Reducerea titrului copii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
terapia anti-virală. Monitorizare Răspunsul la terapia anti-virală (virusul hepatitei B) inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CAS. DCI: ENTECAVIRUM Indicații Pacienții cu nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament 0.25 mg p.o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
anti-virală inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Apariția rezistenței impune utilizarea altui anti-viral (adefovirum dipivoxilum). Prescriptori Medici specialiști nefrologi, cu aprobarea comisiilor CNAS. DCI: ADEFOVIRUM DIPIVOXILUM Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și 10^4 copii VHB ADN/mL]. Tratament După 3 luni se testează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
urmărirea efectelor secundare: toxicitate medulară (hemograma), cistită hemoragică, intoleranță digestivă, alopecie, fibroză pulmonară. - administrată "de novo" sau mai ales după Ciclofosfamidă ca terapie de întreținere - doza de 1-2,5 mg/kg/zi, - mai puține efecte secundare; - în special pentru nefrita membranoasă, cu necesar mare de corticosteroizi - efecte adverse hipertensiune arterială, nefrotoxicitate, parestezii; - Micofenolat mofetil - eficacitate comparabilă cu ciclofosfamidă, dar toxicitate inferioară acesteia la pacienți care nu pot urma terapia cu ciclofosfamidă datorită intoleranței - Methotrexat: pentru afectarea articulară, cutanată sau afectare viscerală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
neurologică Indicații - Tratamentul poliradiculonevritei acute Guillain Barre - Tratamentul decompensărilor acute ale neuropatiilor cronice demielinizante autoimune - Tratamentul acut al crizei miastenice Doza: 2 g/kg corp/cură Durata curei: 5 zile DCI: RIBAVIRINUM Indicații Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomo-patologic și infecție virală cu virusul hepatitei C, cu replicare activă (titruri 100 ARN VHC copii/ mL), cu eRFG 50 mL/min. Tratament Ținta Reducerea titrului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]