129 matches
-
la apex; -iradiază spre axilă; -timbru aspru - „în țâșnitură de vapori”; -se accentuează în decubit lateral stâng/ dorsal, expir. Uneori suflul sistolic din insuficiența mitrală poate avea și alte caractere - iradierea suflului median și spre bază apare în interesarea valvei mitrale posterioare; suflu protomezosistolic - în insuficiența mitrală funcțională; prezența de clic telesistolic - în prolapsul de valvă mitrală; suflurile muzicale sugerează ruptura de cordaje. - uneori zgomot III prezent - umplere protodiastolică crescută. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] - Examenul radiologic - dilatarea atriului stâng, HVS; - în fază
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sistolic de ejecție pulmonară. Zgomotul 2 poate fi precedat de un clic mezosistolic în spațiul 3 intercostal stâng cu 0,14-0,16 secunde datorat probabil dilatării arterei pulmonare. Uneori pot apărea o accentuare a zgomotului 2, clacment de deschidere a mitralei, suflu protodiastolic în spațiul 2 intercostal stâng. Alte semne prezente: pulsații în furculița sternală, impuls ventricular stâng, pulsații arteriale periferice anormal de ample și egale la toate nivelele, tensiunea arterială diferențială mare ce crește în cursul efortului [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
au fost raportate la nivel valvular (regurgitări, eventual prolaps) și aortic (anevrisme). Un studiu eco-Dopppler (Hossak et al., 1988, cit. 8) efectuat la un lot de bolnavi cu ADPKD, comparativ cu un lot normal descrie în ordine de frecvență: incompetența mitralei (31 versus 9%), prolapsul de valvulă mitrală ( 26 vs 2%), incompetența tricuspidei (15 vs 4%), incompetența aortică (8 vs 1%) și prolpasul valvei tricuspide (6 vs 0%). în literatură sunt citate și asocieri mai rare (cardiomiopatia dilatativă, anevrisme septale atriale
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mai mică de 50 mmHg, riscurile chirurgiei non-cardiace sunt relativ mici (23), de aceea corectarea chirurgicală a stenozei nu este necesară preoperator. Este necesar însă un control foarte bun al frecvenței cardiace pentru evitarea apariției edemului pulmonar. Insuficiența aortică sau mitrală nesemnificativă nu cresc riscul de complicații cardio vasculare în timpul intervențiilor chirurgicale non-cardiace (26) . La pacienții asimptomatici cu insuficiență aortică sau mitrală severă și fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) prezervată, chirurgia non-cardiacă nu implică riscuri suplimentare. Pacienții cu FEVS
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
preoperator. Este necesar însă un control foarte bun al frecvenței cardiace pentru evitarea apariției edemului pulmonar. Insuficiența aortică sau mitrală nesemnificativă nu cresc riscul de complicații cardio vasculare în timpul intervențiilor chirurgicale non-cardiace (26) . La pacienții asimptomatici cu insuficiență aortică sau mitrală severă și fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) prezervată, chirurgia non-cardiacă nu implică riscuri suplimentare. Pacienții cu FEVS < 30%, simptomatici sau nu, au risc mare de complicații cardiovasculare, la aceștia intervențiile chirurgicale non-cardiace efectuându-se numai dacă sunt strict
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
matrimonială“ să explorăm tot felul de teorii. Poate era vorba de o diminuare a rezervelor mele de testosteron. Dar testele demonstraseră că erau la un nivel normal. Am început să iau zilnic suplimente alimentare. Am exclus Viagra fiindcă aveam stenoză mitrală - o ușoară condiție cardiacă ce putea fi agravată de medicament. Alte opțiuni includeau Levitra și Cialis, dar nu sunt impotent! vroiam să urlu. Totuși, eram o „valoare neutră.“ Nu știam ce-i aia „comuniune“. Eram maestrul „comunicării negative“. Contribuisem la
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2048_a_3373]
-
consecințele sale [1]. În plus, în timp, VS scade în dimensiuni datorită fluxului sanguin diminuat prin valva mitrală. - Insuficiența ventriculară dreaptă apare în cadrul hipertensiunii pulmonare, când VD devine insuficient producând hepatomegalie, turgescență jugulară, edeme periferice, ascită, oboseală [1]. Semnele stenozei mitrale au fost descrise ca: - scăderea amplitudinii pulsului, fibrilația atrială, șoc apexian vizibil; - zgomotul I (S1) accentuat - stenoza limitează închiderea spontană a valvei mitrale, valva rămâne deschisă până la închiderea forțată a acesteia de către sistola ventriculară; tardiv progresiunea stenozei împiedică funcționarea valvei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
embolii antecedente) - Leziuni valvulare și coronariene asociate - Hipertensiune pulmonară severă, insuficiență cardiacă în antecedente Tratamentul chirurgical este eficient în: - eliminarea simptomelor - prelungirea duratei de viață la bolnavii simptomatici. Acesta constă în: - valvuloplastie mitrală pe cord-deschis sau - înlocuire valvulară mitrală. Valvotomia mitrală pe cord închis cu dilatator transventricular poate fi indicată la bolnavi tineri cu valve suple, fără fibroză sau calcificări. În era valvotomiei mitrale percutane, valvotomia chirurgicală pe cord închis, dar mai ale comisuroliza digitală nu-și mai are justificare, deși
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
oprit se deschide AS orizontal la nivelul șanțului interatrial drept. Un acces mai facil este obținut în unele cazuri de accesul transeptal biatrial sau cel superior. În prezența aderențelor pericardice mai ales posterioare, eliberarea acestora „la vedere” facilitează mobilizarea valvei mitrale intraatrial stâng, spre operator. Explorarea valvei mitrale este un moment crucial pentru decizia intraoperatorie de reconstrucție sau înlocuire a valvei. Se examinează și apreciază dimensiunile inelului mitral, aria valvulară, dimensiunile și pliabilitatea valvulelor anterioară și posterioară, starea comisurilor valvulare, cordajele
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
evalure periodică clinic și ecocardiografic pentru observarea evoluției bolii și prevenirea complicațiilor. INSUFICIENȚA MITRALĂ Insuficiența mitrală (IM) reprezintă pierderea competenței orificiului mitral în timpul sistolei ventriculare cu regurgitarea sistolică, retrogradă de volum, a unei fracțiuni din debitul sistolic al VS. Insuficiența mitrală este produsă de lipsa de coaptare a valvulelor mitrale care permite regurgitarea sistolică în AS. În clasificarea CARPENTIER, IM rezultă din mobilitatea valvulelor, fie excesivă (prolaps de valvulă sau „flail leaflet”), restricționată (adesea reumatică) sau normală (adesea IM ischemică sau
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Anomalii ale vaselor renale 19. Rinichi ectopic sau mobil gr. ÎI și III 20. Extrofia vezicala 21. Malformații congenitale (coronariene, cardiace) 22. Afecțiuni miocardice (CMH globală sau izolată a ventriculului drept, miocardite acute) 23. Valvulopatii dobândite 24. PVM cu regurgitare mitrala 25. Tulburări de ritm sau sincope 26. Afecțiuni pericardice 27. Tulburări de ritm sau conducere care implică un risc vital 28. Anomalii ale vaselor mari 29. Anomalii electrofiziologice cu risc de moarte subita (sindrom QT lung, sindorm W.P.W
NORME TEHNICE din 24 aprilie 2003 privind controlul medical al Sportivilor, asistenţa medico-Sportivă în complexurile Sportive naţionale, precum şi în cantonamentele loturilor naţionale şi olimpice şi asistenţa medicală la bazele Sportive în timpul desfăşurării antrenamentelor şi competiţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149646_a_150975]
-
REEXAMINARE APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ b) motivarea afectiva absența │ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT *) Se va reevalua după vindecare (clinic, examen radiografic, spirometrie) **) Evaluare completă după 90 de zile; vindecarea completă va permite încadrarea ulterioară că apt. ***) Se exceptează insuficientă mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
INDIVIDUALĂ b) motivarea afectiva absența │ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT *) Se va reevalua după vindecare (clinic, examen radiografic, spirometrie) **) Evaluare completă după 90 de zile; vindecarea completă va permite încadrarea ulterioară că apt. ***) Se exceptează insuficientă mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor majore (metabolice, vasculare, neurologice, oftalmologice
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
pentru intervenții percutane - baloane pentru dilatări percutane - stenturi coronariene - materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer) - baloane de dilatație periferica - stenturi periferice, renale și carotidiene - sisteme de protecție vasculara pentru intervenții percutane - baloane de valvuloplastie (mitrala, pulmonară și aortica) - sistem de închidere DSA, DSV, PCA intervențional - proteze pentru anevrism de aorta abdominală - aterectom direcțional - umbrele filtru pentru vena cava inferioară - materiale pentru embolizare selectivă - sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie - catetere specializate pentru ablație - alte materiale similare
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
pentru intervenții percutane - baloane pentru dilatări percutane - stenturi coronariene - materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer) - baloane de dilatație periferica - stenturi periferice, renale și carotidiene - sisteme de protecție vasculara pentru intervenții percutane - baloane de valvuloplastie (mitrala, pulmonară și aortica) - sistem de închidere DSA,DSV,PCA intervențional - proteze pentru anevrism de aorta abdominală - aterectom direcțional - umbrele filtru pentru vena cava inferioară - materiale pentru embolizare selectivă - sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie - catetere specializate pentru ablație - alte materiale similare
ORDIN nr. 402 din 22 august 2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând materialele sanitare specifice finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2006 în cadrul subprogramelor naţionale cu scop curativ, pentru care nu se organizează licitaţie la nivel naţional, şi materialele sanitare specifice finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2006 în cadrul subprogramului "Tratamentul bolnavilor cu tuberculoză". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180619_a_181948]
-
pentru intervenții percutane - baloane pentru dilatări percutane - stenturi coronariene - materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer) - baloane de dilatație periferica - stenturi periferice, renale și carotidiene - sisteme de protecție vasculara pentru intervenții percutane - baloane de valvuloplastie (mitrala, pulmonară și aortica) - sistem de închidere DSA,DSV,PCA intervențional - proteze pentru anevrism de aorta abdominală - aterectom direcțional - umbrele filtru pentru vena cava inferioară - materiale pentru embolizare selectivă - sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie - catetere specializate pentru ablație - alte materiale similare
ORDIN nr. 1.025 din 22 august 2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând materialele sanitare specifice finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2006 în cadrul subprogramelor naţionale cu scop curativ, pentru care nu se organizează licitaţie la nivel naţional, şi materialele sanitare specifice finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2006 în cadrul subprogramului "Tratamentul bolnavilor cu tuberculoză". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180617_a_181946]
-
corectat, s-a produs recidiva hemoragica cerebrală în primele zile după reluarea precoce a heparinei. Invers, în alte studii, o reluare tardivă a anticoagulării începând cu ziua de 10 -14 este asociată de complicații embolice cerebrale. Pacienții cu PV mecanice mitrale sunt mai expuși. Pentru pacienții cu FANV nu dispunem decât de studiul lui T.G. Phan și col. care estimează că riscul de a face un AVC ischemic la 30 de zile este mic (2 %), în cazul reluării tardive a anticoagulării
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de risc de luat în considerație sunt: vârstă, starea cardiacă subiacenta, evaluată dacă este posibil prin ecocardiografie transesofagiana, antecedențele de AVC (în special cele apărute în anticoagularea insuficientă). Pentru PV mecanice va trebui ținut seama în plus de poziția protezei, mitrala sau aortica, de tipul protezei utilizate și de o asociere cu FĂ. Pentru riscul hemoragic trebuie să se determine parametrii ce ar putea fi predictivi ai riscului agravării precoce. Printre acești factori de gravitate, reținem tulburările de conștiență, volumul inițial
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
PV mecanice, riscul de AVC ischemic imediat dupa oprirea AVK ar putea fi superior celui în raport cu FANV (20 % în prima lună). Astfel, o reluare precoce a anticoagulării ar putea fi justificată în prima săptămână dacă este vorba de o proteză mitrala, în plus dacă se asociază cu o suferință de atriu stâng și/sau cu o FĂ și/sau leziuni ischemice recente infraclinice în IRM de difuzie și/sau antecedente de AVC. Pentru pacienții purtători de o PV mecanică aortica, potential
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cu o suferință de atriu stâng și/sau cu o FĂ și/sau leziuni ischemice recente infraclinice în IRM de difuzie și/sau antecedente de AVC. Pentru pacienții purtători de o PV mecanică aortica, potential mai puțin emboligena decât PV mitrala, reluarea anticoagulării ar putea fi avută în vedere la două săptămâni, în afară de situația asocierii unei disfuncții de ventricul stâng sau leziuni ischemice asimptomatice în IRM de difuzie. 2. Absența tulburărilor de conștiență (hematom de talie mică). În cazul FANV, pentru
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
un test pozitiv, de exemplu la 2 mm (0,2 mV) pentru valoarea subdenivelării de ST, va crește specificitatea în dauna sensibilității. O scădere a tensiunii arteriale sistolice sau lipsa creșterii TA la efort, apariția unui suflu sistolic de insuficienta mitrală sau aritmii ventriculare în timpul efortului reflectă funcție sistolică alterată și create probabilitatea de ischemie miocardică severă și de boală coronariană severă. În evaluarea semnificației testului, nu numai modificările ECG dar și încărcătura de efort, creșterea alurii ventriculare și răspunsul TA
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
REEXAMINARE APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ b) motivarea afectiva absența │ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT *) Se va reevalua după vindecare (clinic, examen radiografic, spirometrie) **) Evaluare completă după 90 de zile; vindecarea completă va permite încadrarea ulterioară că apt. ***) Se exceptează insuficientă mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003 (*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232392_a_233721]
-
INDIVIDUALĂ b) motivarea afectiva absența │ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT *) Se va reevalua după vindecare (clinic, examen radiografic, spirometrie) **) Evaluare completă după 90 de zile; vindecarea completă va permite încadrarea ulterioară că apt. ***) Se exceptează insuficientă mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor majore (metabolice, vasculare, neurologice, oftalmologice
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003 (*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232392_a_233721]
-
REEXAMINARE APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ b) motivarea afectiva absența │ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT *) Se va reevalua după vindecare (clinic, examen radiografic, spirometrie) **) Evaluare completă după 90 de zile; vindecarea completă va permite încadrarea ulterioară că apt. ***) Se exceptează insuficientă mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232394_a_233723]
-
INDIVIDUALĂ b) motivarea afectiva absența │ INAPT APRECIERE INDIVIDUALĂ INAPT *) Se va reevalua după vindecare (clinic, examen radiografic, spirometrie) **) Evaluare completă după 90 de zile; vindecarea completă va permite încadrarea ulterioară că apt. ***) Se exceptează insuficientă mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor majore (metabolice, vasculare, neurologice, oftalmologice
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232394_a_233723]