84 matches
-
de blocare a canalelor cationice s-ar realiza prin activarea protein kinazei cGMP-dependente, care pe o cale secvențială implică proteina Gi-GTP. Aceste mecanisme cGMP-dependente inhibă reabsorbția de sodiu la nivelul canalului colector din medulara internă și explică în mare parte natriureza observată după creșterea nivelului plasmatic de ANF. În afara hormonului antidiuretic, aldosteronului și peptidelor natriuretice, numeroși alți factori hormonali intervin secundar în reglarea hidroelectrolitică, începând cu glucocorticoizii și sfârșind cu hormonii tiroidieni și sexuali. Unii cercetători presupun existența unui hormon diuretic
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
demonstrată, clinic și experimental, cu ajutorul reflexelor condiționate. O serie de date clinice au evidențiat modificări de diureză după lobectomie sau diatermie prefrontală, precum și la pacienți cu tumori ale ventriculului al III-lea. Pe de altă parte, sunt binecunoscute diureza și natriureza de cauză psihoemoțională sau neurovegetativă din timpul crizelor de migrenă, tahicardie paroxistică etc. Interesante din acest punct de vedere sunt cercetările care au precizat efectul inhibitor al somnului fiziologic și medicamentos asupra diurezei. Dependența diurezei de dinamica proceselor corticale a
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
reducerii capacității de a transpira, simptomatologie urinară sau sexuală (impotență, disfuncții erectile sau ejaculatorii etc.). La femei unul dintre semne poate fi retenție sau incontinență urinară (Schotz I, 1984; Bannister R, 1988 - carte). Simptomatologia este uneori mai pronunțată dimineața datorită natriurezei nocturne (Mathias și colab., 1986), pe vreme călduroasă, în timpul și după efort. Ocazional pacienții cu insuficiență autonomă pot acuza dureri, de tipul anginei de efort, fără obiectivare ECG sau arteriografică. Administrarea de nitroglicerină poate duce la agravarea anginei sau la
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și tubulare) și creșterea presiunii intraabdominale [27]. Mecanismele renale ale hipertensiunii sunt foarte importante la femei și sunt implicate în dimorfismul sexual. Înainte de menopauză, femeile au o sensibilitate redusă la sare, dar devin sensibile în mod accelerat după instalarea acesteia. Natriureza, hemodinamica renală și răspunsul tubular la sare sunt influențate de hormonii sexuali și de sistemul renină angiotensină-aldosteron [28]. La rândul său, sistemul renină-angiotensină este reglat diferit la femei și la bărbați, estrogenii endogeni inhibând expresia receptorului de angiotensină tip 1
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
că la femei hormonii steroizi pot stimula direct secreția și producția de hormoni natriuretici de la nivelul cardiomiocitelor [34]. Pe de altă parte, peptidele natriuretice cardiace pot exercita efecte protectoare asupra vaselor și cordului, cum ar fi: vasodilatație, stimularea diurezei și natriurezei, precum și inhibarea proceselor de hipertrofie, fibroză și apoptoză [28]. Aceste acțiuni se pot exercita fie direct, fie prin inhibarea sistemului renină angiotensină-aldosteron a sistemului nervos simpatic și a stimulării eliberării de endotelină și vasopresină [34]. Sunt de menționat trei mari
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
relației presiune-natriureză la animale de laborator permite evidențierea rolului modulator al hormonilor sexuali asupra acestui mecanism, în condițiile manipulării pe termen lung a unei componente hormonale (castrare, administrare exogenă de hormoni sexuali, transgenici) [89, 90]. Determinarea experimentală a relației presiune natriureză. Principiul metodei constă în modificarea în trepte a presiunii de perfuzie renală și determinarea concomitentă a natriurezei și volumului urinar [87, 88]. Animalul anesteziat este menținut la temperatură constantă (36 38°C). Se plasează catetere la nivelul: arterei femurale și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
condițiile manipulării pe termen lung a unei componente hormonale (castrare, administrare exogenă de hormoni sexuali, transgenici) [89, 90]. Determinarea experimentală a relației presiune natriureză. Principiul metodei constă în modificarea în trepte a presiunii de perfuzie renală și determinarea concomitentă a natriurezei și volumului urinar [87, 88]. Animalul anesteziat este menținut la temperatură constantă (36 38°C). Se plasează catetere la nivelul: arterei femurale și carotide pentru monitorizarea continuă a presiunii arteriale și colectarea de probe de sânge, venei femurale pentru infuzia
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nivelul aortei imediat deasupra și dedesubtul emergenței arterelor renale. După un interval de echilibrare de 30 de minute (până la stabilizarea presiunii arteriale) se colectează urina pe o perioadă de 10 minute (se obține astfel o valoare bazală a presiunii și natriurezei). Se strânge gradat clampul aortic proximal până la atingerea unui nivel al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul femural) de aproximativ 90 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. Se strâng apoi nodurile de la nivelul arterelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
TA continuă să scadă, fără ca starea de hidratare să se mai modifice, scădere explicată prin diminuarea rezistenței vasculare periferice [Donohue et al., 1997]. Monitorizarea respectării dietei hiposodate se poate face prin determinarea greutății corporale sau, dacă există diureză reziduală, a natriurezei [Hörl et al., 2002]. Printr-o restricție sodată sub 100 mmol/zi (sub 6 g/zi), la 67 de pacienți hemodializați, Özkahya et al. [1999] au obținut reducerea TA de la 173-17/102-9 mm Hg la 139-18/86-11 mm Hg după
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
cu creștere a diurezei pentru următoarele 8h. Produce diureză cu conținut ridicat de Na, K, Cl, Mg, Ca. Poate fi utilizat în cazuri în care funcția renală este deteriorată. Acid etacrinic 25-100 mg/zi într-una sau două doze produce natriureză și diureză eficientă, mai ales în combinație fie cu spironolactona, fie cu xipamide. Utilizarea diureticelor din grupa I și/sau II, singure sau în combinație asigură un succes de până la 80%. Efectele adverse al diureticelor: precipitarea encefalopatiei, hipopotasemie, hiponatremie, azotemie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și Mg, deoarece hipomagnezemia se asociază frecvent. Hiponatremia (< 125mmol/l) se tratează prin restricție de apă (700-900 ml/zi), eventual administrare i.v. de soluție de NaCl 3% urmată de furosemid (pentru a evita mărirea ascitei) sub controlul strict al natriurezei. Dacă funcția renală este integră se poate administra manitol 10% sau sorbitol 5%. Dializa renală se folosește în caz de lipsă de răspuns. Când cu diureticele din treapta II nu se obține rezultatul dorit se vorbește de o rezistență hemodinamică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fosfolipide), terapie suportivă (reducerea endotoxinemiei prin administrarea de lactuloză, ornicetil). Tratamentul ideal este transplantul hepatic, care asigură remiterea SHR. -Îmbunătățirea hemodinamicii renale. S-a încercat, cu rezultate variabile, imersia în apă, cu capul afară care redirecționează circulația, îmbunătățind diureza și natriureza. Alte metode: administrare de albumină desodată urmată de manitol sau/și doză scăzută de diuretice (xipamide, furosemid cu evitarea spironolactonei). -Vasodilatatoarele. Dopamina (100 mg/12h) utilizată frecvent în practică cu efecte discutabile ; Prostaglandinele nu au efect. -Vasoconstrictoarele. Scopul utilizării este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ai receptorilor 1-dopaminergici (fenoldopam) (134, 135). Fenoldopam este un agonist al receptorilor 1-dopaminergici cu timp de înjumătățire foarte scurt ce determină o vasodilatare arterială intensă. Spre deosebire de nitroprusiatul de sodiu, crește de asemenea fluxul sanguin la nivel renal, stimulând diureza și natriureza; nu este sensibil la lumină și nu există dovezi ale unui rebound la oprirea administrării. Datorită acestor avantaje, fenoldopam reprezintă o alternativă la nitroprusiatul de sodiu pentru tratamentul hipertensiunii arteriale postoperatorii la pacienții cu by-pass aortocoronarian (134). Complicații determinate de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
creșterea producției de hormon natriuretic atrial, care induce hiperfiltrare glomerulară ca urmare a expansiunii volemice induse de hiperglicemia cronică; - aportul crescut de proteine alimentare (mai ales a anumitor tipuri), care determină hiperfiltrare glomerulară prin vasodilatație arteriolară, creșterea GFR și a natriurezei; - creșterea expresiei NOS endoteliale la nivelul arteriolei aferente. Microalbuminuria persistentă este prezentă la un an de la diagnosticul diabetului zaharat tip 1 și chiar de la momentul depistării la pacienții cu diabet zaharat tip 2 (14, 18, 22). Semnificația microalbuminuriei în diabetul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
unor anomalii de metabolism eventual evidențiate de examenele de laborator. Hipercalciuria este abaterea de la normal cel mai frecvent constatată la bolnavii cu litiază oxalică; urmată - în ordinea frecvenței - de hipocitraturie și de volumul urinar mic. După cum se știe, diureticele cresc natriureza, inhibă reabsorbția tubulară renală de sodiu; furosemida, acidul etacrinic, bumetamida acționează la nivelul ansei lui Henle; diureticele tiazidice și cele înrudite, acționează la nivel cortical, iar amilorida, triamterenul, ca și - prin antagonism al aldosteronului - spironolactona și canrenona, la nivelul tubului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care trăiește în mările arctice, mai ales între Terra Nova și Irlanda), din ficatul său se extrage un ulei utilizat ca reconstituent [Petit Larousse en couleurs 1972, p. 594] carnea de cal, racii, caviarul și parmezanul [64]. O reducere a natriurezei poate induce o scădere semnificativă a cistinuriei [64]. După litiaza fosfatică, litiaza cistinică impune de multe ori tratament chirurgical. A fost remarcată frecvența relativ mare a nefrectomiilor totale sau parțiale după repetate intervenții conservatoare. L.E.C. are eficacitate remarcabilă la copil
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiazei cistinice se obține prin regim alimentar (vezi regimul alcalinizant în cap. VI), și tratamentul medicamentos, reprezentat în administrarea per os de citrat de K sau de bicarbonat de Na. Pentru că Na din Na bicarbonic crește cistinuria fără a crește natriureza, este de preferat citratul de K în doze stabilite de cercetarea ph-ului urinar de către bolnav și în limita toleranței gastrice eventuale. Contribuția apelor minerale este și ea de mare importanță, alături de suprimarea băuturilor acidificante urinare (sucurile de fructe conservate, ceai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a BDR; rolul său central în patogeneza HTAE a fost sugerat de faptul că șobolanii spontan hipertensivi prezintă o creștere a expresiei și activității STNH-3 la nivelul tubilor proximali; de asemenea, s-a constatat că efectul de creștere marcată a natriurezei secundar unei creșteri acute a TA, atât experimental cât și la subiecți umani, are ca substrat molecular inactivarea STNH-3 la nivelul marginii în „perie” a celulelor tubulare proximale. Creșterea activității STNH-3, care conduce la o reabsorbție tubulară crescută de Na
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
anterioare privind efectul insulinic de scădere a capacității de reabsorbție tubulară proximală. Un alt efect important al hiperinsulinemiei asupra proceselor de transport tubulare este creșterea reabsorbției sodiului, atât al nivel proximal cât și mai ales în tubii distali. Mecanismul scăderii natriurezei de către insulină s-a dovedit a fi independent de efectele metabolice ale insulinei (de scădere a kaliemiei sau glicemiei) [154]. Rolul antinatriuretic al insulinei este important în patogeneza HTA la pacienții cu hiperinsulinemie: sindromul dismetabolic, T2DM. 3.4.2. Rolul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
o enzimă-cheie în reglarea tonusului vascular. Similar cu ECA, EPN este o metaloproteinază prezentă la suprafața celulei endoteliale, fiind implicată în degradarea a numeroase peptide reglatorare ale tonusului vascular, inclusiv a peptidelor natriuretice. Ca urmare, inhibiția EPN potențează vasodilatația și natriureza prin creșterea nivelului peptidului natriuretic atrial. Inhibând în același timp sistemul renină-angiotensină și EPN, inhibitorii de vasopeptidază (IVP) reduc vasoconstricția și promovează vasodilatația, reducând deci rezistența periferică și TA. Utilizarea IVP ar putea fi însă limitată de frecvența crescută a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de presiune arterială (la valori insulinice plasmatice crescute, presiunea arterială - sistolică și diastolică - prezintă o creștere proporțională). Mecanismul hipertensinogen al hiperinsulinismului a fost legat de creșterea retenției de sodiu și de apă la nivelul nefronului distal, ca urmare a supresiei natriurezei induse de insulină. Fenomenul pare a fi dependent de stimularea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Acestea duc la expansiunea volumului circulator, la creșterea debitului cardiac și la hipertensiune. O altă explicație interesantă privind relația dintre factorul metabolic și cel hemodinamic mediat de insulinorezistență
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
va viza creșterea și mai mult a volemiei. Volemia crescută nu va ajunge însă să depășească obstacolul de la nivelul rinichiului cu stenozarea arterei renale. Aceasta pentru că va depăși obstrucția mult mai redusă de la nivelul rinichiului controlateral, care va reacționa prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor permite creșterea volemiei atât de mult cât să determine depășirea obstacolului la nivelul rinichiului mai afectat. S-a demonstrat că pacienții cu mase renale foarte mari și care încă nu sunt hipertensivi vor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de stimulare (de exemplu ridicarea în picioare), decât la pacienții fără polichistoză renală. Capacitatea aceasta de reacție suplimentară ar corespunde preinițierii HTA (6). Sinteza reninei depinde nu numai de ischemia renală, ci, prin intermediul feedbackului tubuloglomerular, este dirijată și de volumul natriurezei de la nivelul tubului distal. Există autori care au afirmat existența a importante perturbări ale echilibrului acestui ion (Na) la pacienții cu ADPKD. Se afirmă tendință la pierdere de sare în ADPKD și se consideră aceasta ca o caracteristică a bolii
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mod (10): pacienții cu ADPKD sunt la fel în ceea ce privește capacitatea de eliminare a sodiului; nu există nici o diferență în ceea ce privește capacitatea eliminării sodiului între cei cu ADPKD cu și fără HTA; deosebirea constă doar în faptul că la cei hipertensivi, curba natriurezei de presiune se deplasează la dreapta (adică rinichiul este resetat să considere ca valori presionale anormale valori mai mari decât în mod obișnuit, și să declanșeze natriureza de presiune începând de la valori presionale mai mari) (3); mulți cercetători au demonstrat
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și fără HTA; deosebirea constă doar în faptul că la cei hipertensivi, curba natriurezei de presiune se deplasează la dreapta (adică rinichiul este resetat să considere ca valori presionale anormale valori mai mari decât în mod obișnuit, și să declanșeze natriureza de presiune începând de la valori presionale mai mari) (3); mulți cercetători au demonstrat că administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie (IEC) normalizează curba natriurezei de presiune prin normalizarea fracției de filtrare glomerulară; administrarea de IEC nu modifică rata de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]