137 matches
-
depleției volemice). Dintre efectele adverse (relativ rare) ale IECA, specifice pacienților dializați, se remarcă agravarea anemiei și creșterea riscului reacțiilor de bioincompatibilitate [Mailloux et al., 1998]. Astfel de efecte adverse nu au fost descrise până în prezent pentru blocanții receptorilor AT1. Nefrectomia bilaterală, indicată mai demult pentru controlul HTA refractare, în special a celei maligne, nu mai reprezintă astăzi o opțiune terapeutică, în condițiile îmbogățirii arsenalului terapeutic antihipertensiv și a tehnicilor de dializă. HTA la pacienții cu dializă peritoneală (DP) Prevalența HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
pancreasului canceros invadant, nu mai pot exista discuții, dacă ar fi să mai descriem și alte două cazuri din literatura medicală românească. Obs. III: Amintim cazul Prof. Dr. C. Dolinescu, de la Iași, care practica duodenopancreatectomia cefalică, în bloc cu nefrectomie dreaptă, la un bolnav cu cancer de cap de pancreas, care a invadat rinichiul drept: supraviețuire de doi ani (?). Obs. IV: Un alt caz al Prof. Dr. Emil Bancu, de la Tîrgu Mureș, care practică o adevărată viscerectomie abdominală superioară, la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a reinterveni în sfera genito- urinară, de mare urgență, cu toate că diagnosticul nu era stabilit decît că hemoragia era înalată, adică renală. La explorarea chirurgicală s-a constatat un anevrism al venei renale drepte fisurat în bazinet, care producea marea hematurie. Nefrectomia de necesitate a dus la vindecarea bolnavului pentru această afecțiune urologică. 8. Urmărirea atentă, de către specialiștii conduși de reanimatorul șef, a tarelor organice, fie cele preexistente și compensate preoperator, fie acele suferințe organice care au apărut în evoluția postoperatorie și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
preparat scade debitul de sânge. Nenumărate lucrări au pus în evidență că vasodilatația produsă de prostaglandinele renale (PGA2 și PGE2) reprezintă acțiunea antihipertensivă a acestora în diferite forme de hipertensiune experimentală. În sprijinul acestui punct de vedere vin următoarele fapte: - nefrectomia bilaterală provoacă hipertensiune; - hipertensiunea rezultată în circumstanțele anterioare dispare după administrarea de extracte de medulară renală; - grefarea unui rinichi normal atenuează hipertensiunea produsă de binefrectomie. Injectarea de PGA2 la un bolnav cu hipertensiune esențială aduce tensiunea la normal, ca urmare
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
izolați includ Escherichia Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis și Enterobacter aerogenes. Se presupune (dar nu a fost demonstrat) că prezența glucozei în urină ar fi un element facilitator. Tratamentul antibiotic trebuie instituit rapid și în doze mari. În unele cazuri nefrectomia poate fi o ultimă soluție terapeutică, la care este totuși greu de recurs, dată fiind starea generală precară a acestor pacienți. Frecvența reală a complicației este necunoscută, întrucât diagnosticul este numai rareori precizat. Confuzia cea mai frecventă este cu necroza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
purpura Henoch-Schonlein sau alte boli care au un risc important de a reapare la nivelul allogrefei. Cele mai frecvent practicate transplante renale sunt cele de la donatoricadavru. Transplantul renal de la donator viu reprezintă doar 10% din cazuri (se va recolta prin nefrectomie rinichiul stâng care are o venă mai lungă și se va transplanta imediat). Prelevarea rinichiului de la donatorul viu se poate face pe cale laparoscopică Compatibilitatea între donator și primitor este testată pentru antigenele din sistemul HLA și ABO, dar și cea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
puternic sensibilizat anterior (transfuzii, sarcină, alte transplante) este foarte dificilă găsirea unei allogrefe renale compatibile și în aceste situații este necesară determinarea tipului de anticorpi care sunt implicați în pozitivarea reacției de compatibilitate directă. Intervenția chirurgicală: Atunci când există indicația de nefrectomie aceasta va trebui efectuată cu 7-10 zile înaintea transplantului renal; în intervalul dinaintea transplantului ședințele de dializă se vor efectua frecvent, iar preoperator se întrerupe tratamentul anticoagulant. Peroperator este obligatoriu să se efectueze profilaxia infecțiilor cu antibiotice. Operația începe cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
la Hamburg pe unul din bolnavii noștri cu un calcul fosfatic de calice inferior (Obs. T.I. din1968). Acest caz s a încadrat în rândul eșecurilor metodei (de această dată perfuzia pe sondă ureterală cu dublu curent), în final impunându se nefrectomia. Complicații grave, chiar și unele decese, au impus prudență în aplicarea chemolizei prin perfuzie continuă. Unele complicații au fost atribuite efectului nociv asupra căilor de excreție al unor substanțe perfuzate, cum a fost cazul Renacidinei, propusă de Mulvaney și care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
p. 594] carnea de cal, racii, caviarul și parmezanul [64]. O reducere a natriurezei poate induce o scădere semnificativă a cistinuriei [64]. După litiaza fosfatică, litiaza cistinică impune de multe ori tratament chirurgical. A fost remarcată frecvența relativ mare a nefrectomiilor totale sau parțiale după repetate intervenții conservatoare. L.E.C. are eficacitate remarcabilă la copil, dar este și una din principalele cauze de eșec [22, 62]. La adult, eficacitatea undelor de șoc electrohidraulice, electromagnetice sau piezoelectrice, este global mediocră, fiind variabilă în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bolnavi cu acest fel de litiază, din care 60 de sex feminin și 25 de sex masculin. Vârsta acestora este între 7 și 77 de ani, cu maximum de frecvență între 20 și 50 de ani. Au fost efectuate 6 nefrectomii, 17 nefrolitotomii - din care 7 iterative, 61 de pielolitotomii - din care 5 iterative și 1 N.L.P.C. în octombrie 1993, având în vedere că instrumentarul necesar a fost inclus în dotarea clinicii în acest an. Localizarea calculilor moi a fost exclusiv
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
polul inferior se extrage un calcul rotund, moale, cu același aspect; prin pielotomie se scoate din cavitățile renale un calcul moale, înglobat în cheag de fibrină; l)prin pielotomie (bazinet sub tensiune) se evacuează o cantitate apreciabilă de noroi litiazic; nefrectomie dreaptă, la deschiderea piesei operatorii, în cavitățile renale se găsește noroi litiazic; nefrectomie stângă, după evacuarea prin nefrostomie pe marginea convexă a unei magme de colorație brun-gălbuie; m)prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul cu aspect fosfatic, moale; -prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se scoate din cavitățile renale un calcul moale, înglobat în cheag de fibrină; l)prin pielotomie (bazinet sub tensiune) se evacuează o cantitate apreciabilă de noroi litiazic; nefrectomie dreaptă, la deschiderea piesei operatorii, în cavitățile renale se găsește noroi litiazic; nefrectomie stângă, după evacuarea prin nefrostomie pe marginea convexă a unei magme de colorație brun-gălbuie; m)prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul cu aspect fosfatic, moale; -prin pielotomie, la nivelul calicelui superior se găsește o plasă de calcificare aderentă,care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Infecții: HIV, VHB, VHC, parvovirus B19, Toxice: heroină, litiu, pamidronat, analgezice, Neoplazii: limfoame, carcinoame, mielom, Gamapatii monoclonale de semnificație incertă (MGUS). GSFS cu hialinoză (HSF) asociată unei adaptări nefroniceReducție nefronicăCongenitală: agenezia renală unilaterală, hipoplazia renală segmentară, oligomeganefronia Dobândită Nefrectomie parțială pe rinichi unic Rinichi transplantat de la copil la adult Rinichiul controlateral unui rinichi cu stenoză a arterei renale Nefropatii interstițiale: nefropatia de reflux, nefropatia analgezică Nefropatii glomerulare diverse, în stadii avansate Nefropatii vasculare: preeclampsie, sindrom hemolitic și uremic, nefroangioscleroză
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la nivelul nefronilor restanți antrenează, în modele experimentale, leziuni de HSF. Acest mecanism este probabil implicat și în apariția HSF în cursul unor afecțiuni precum nefropatia de reflux sau nefroangioscleroza benignă. Pierderea a cel puțin 75 % din masa renală, după nefrectomii parțiale (pentru tumori maligne) pe rinichi unic, a fost urmată de proteinurie și evoluție către insuficiență renală. Dimpotrivă, pierderea a numai 50 % din masa renală nu pare să aibă consecințe negative, după cum o demonstrează evoluția donatorilor vii de grefă renală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sănătos percepe consecințele acestui fenomen și tinde să le compenseze prin oprirea sintezei și secreției de renină și creșterea natriurezei. în această primă fază, HTA este dependentă de hipersecreția de renină, fiind sensibilă la blocarea SRAA obținută prin îndepărtarea pensei, nefrectomie, prin administrarea de IECA sau a unui antagonist al receptorilor angiotensinei II. • în cursul celei de a doua faze, HTA și scăderea perfuziei renale persistă, dar nivelul reninei și angiotensinei II are tendința să se diminueze. HTA rămâne totuși dependentă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fază este caracterizat printr-un SRAA normal sau inhibat și prin modificări structurale importante ale peretelui arterelor și ale rinichiului sănătos, unde se dezvoltă leziuni de nefroangioscleroză care pot genera ele însele HTA. în acest stadiu, doar îndepărtarea pensei și nefrectomia celuilalt rinichi poate normaliza presiunea arterială. b) Modelul un rinichi-o pensă și doi rinichi-două pense în aceste două modele, HTA este volum-dependentă: hipersecreția de renină determinată de stenoză antrenează o creștere a concentrației de angiotensină II și de aldosteron
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
medical al litiazei renale; - tratament chirurgical (minim invaziv sau invaziv) al litiazei renale, al chisturilor renale sau hepatice complicate; - puncționare transcutană ecoghidată cu evacuare și sclerozare a chisturilor, complicate prin infecție sau hemoragie, intervenție laparoscopică - marsupializarea chisturilor, litotriție extracorporeală, nefrolitotomie, nefrectomie. Bibliografie HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed Abstract&term=%22Ong+AC%22%5BAuthor%5D" \o "Click to search for citations by this author." Ong AC, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
glomerulare, intensitatea fibrozei interstițiale este mai bine corelată cu reducerea filtrării glomerulare și cu prognosticul renal defavorabil decât amploarea glomerulosclerozei. Adaptarea funcțională la reducerea nefronică Fibroza renală progresivă a fost investigată în numeroase studii experimentale - de ex. la șobolanii cu nefrectomie subtotală (5/6 din masa renală). Nefronii restanți se vor adapta în vederea menținerii homeostaziei mediului intern, privind excreția de apă, de electroliți și de substanțe azotate: subiecții cu o reducere a masei de nefroni de până la 25 % din valoarea normală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dimensiuni. - o nouă perspectivă se deschide studiilor viitoare prin descoperirea unei proteine numite generic CMP (cr-stal matrix protein) În calculii de oxalat de calciu. S-a constatat că țesutul renal la pacienții "producători" de calculi de oxalat (țesut prelevat după nefrectomie) conținea o cantitate mult mai mare de CMP decât țesutul prelevat de la pacienți fără antecedente litiazice; - formarea de particule cristaline În urină implică două aspecte fizicochimice majore: a) un aspect termodinamic ce include suprasaturația, care duce la nucleerea microcristalelor; b
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
obstacolul litiazic obstruează complet ureterul rinichiului unic (chirurgical, congenital sau funcțional) sau când se obstruează simultan complet ambele uretere (variantă mult mai rară). Pacienții cu rinichi unic chirurgical relatează de obicei un trecut litiazic care, prin complicațiile afecțiunii, a impus nefrectomie (pionefroză litiazică, hidronefroză subcapsulară), dar rinichiul controlateral a putut fi extirpat și din alte motive (tumoră renală, hidronefroză congenitală subcapsulară, contuzie renală majoră, etc). Însă pacienții cu rinichi unic funcțional, În marea lor majoritate, nu știu că funcția renală a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
trecut de 40 de ani și, mai ales, la cei cu antecedente de suferință cardiovasculară. Tulburările de ritm sau leziunile ischemice vor fi interpretate de cardiolog care va decide dacă este posibilă intervenția sau dacă, În timpul procedurii (NLP, ESWL, pielolitotomie, nefrectomie, etc) este necesară sau nu monitorizarea. Amintind de monitorizarea pacienților cu risc cardiac, trebuie să mulțumesc și pe această cale domnului profesor George GEORGESCU și colegilor de la CENTRUL DE CARDIOLOGIE, cu care am colaborat excelent În monitorizarea pacienților cu tulburări
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
parenchimul renal până când acesta se va transforma Într-o "coajă" subțire a unei "pungi" urinare. Odată intrat În această fază, țesutul nobil renal nu mai are practic șanse de revenire, de reabilitare a funcției și, În final, se ajunge la nefrectomie. Îmi revine În memorie un caz al unei paciente dintr-un sat de la 200 km de Iași, la care În urmă cu 3 ani am practicat ESWL pentru un calcul bazinetal drept. A eliminat multiple fragmente la domiciliu și nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
evidenția un rinichi palpabil. Este etapa finală de evoluție a unui proces infecțios Îndelungat, inițiat și Întreținut de un calcul coraliform, În cele mai multe cazuri. Rinichiul este practic o pungă cu puroi și, din nefericire, nu se mai poate face decât nefrectomie (extirparea chirurgicală a rinichiului). Reiau o idee menționată și În alt capitol: suprimarea rinichiului la un pacient litiazic este un gest de maximă responsabilitate. Maladia litiazică care a produs În final, prin asiociere cu infecția, distrugerea rinichiului va acționa și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
chirurgicală a rinichiului). Reiau o idee menționată și În alt capitol: suprimarea rinichiului la un pacient litiazic este un gest de maximă responsabilitate. Maladia litiazică care a produs În final, prin asiociere cu infecția, distrugerea rinichiului va acționa și după nefrectomie, pe unicul rinichi. Un obstacol litiazic pe ureter va determina de această dată anurie, cu consecințele care decurg de aici. Complicațiile degenerative provocate de calcul nu sunt unanim acceptate. Unii consideră că prezența calculului/calculilor În sistemul colector renal, tapetat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrectomia parțială sau totală se efectuează cu anestezie generală și protezare ventilatorie. Pentru o Înțelegere mai bună a practicilor anestezice și având ca scop de a face să dispară acea teamă de anestezie pe care o au pacienții, În rândurile următoare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]