346 matches
-
Resuscitarea cardiorespiratorie. 23. Poliarterita cronica evolutivă. 24. Lupusul eritematos diseminat. 26. Boala ulceroasă. 27. Cancerul gastric. 28. Cancerul colonic. 30. Sindromul de malabsorbție. 31. Colecistite. 32. Hepatita cronica. 33. Cirozele. 34. Cancerul hepatic. 35. Encefalopatia portală. 37. Sindroamele diareice. 38. Nefrite acute și cronice. 39. Insuficienta renală acută și cronica. 40. Sindromul nefrotic. 41. Litiaza renală. 42. Infecțiile urinare. 44. Diabetul zaharat. 45. Hemocromatoza. 46. Tulburările echilibrului acido-bazic și electrolitice.Stările hiperosmolare. 4.2.2. Tematica activităților practice 4.2.2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
cronică, alergia nazala, rinosinuzita. Examenul faringelui are în vedere aspectul și volumul amigdalelor palatine, urmărind depistarea amigdalitei cronice (amigdale hipertrofice sau nu, infecție de focar). Se insistă asupra datelor anamnestice privind trecutul amigdalian și eventualele complicații la distanță (R.A.A., nefrita etc.). Examenul urechii consemnează: - eventualele malformații ale urechii externe; - prezenta scurgerilor auriculare (otita medie supurată) și, în caz pozitiv, de când datează otoreea. ● Depistarea tulburărilor de auz**) Vorbirea corectă a copilului este cel mai bun text că acesta aude corect. Se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
Mesna), - urmărirea efectelor secundare: toxicitate medulară (hemograma), cistită hemoragică, intoleranță digestivă, alopecie, fibroză pulmonară. - administrată "de novo" sau mai ales după Ciclofosfamidă ca terapie de întreținere - doza de 1-2,5 mg/kg/zi, - mai puține efecte secundare; - în special pentru nefrita membranoasă, cu necesar mare de corticosteroizi - efecte adverse hipertensiune arterială, nefrotoxicitate, parestezii; - Micofenolat mofetil - eficacitate comparabilă cu ciclofosfamidă, dar toxicitate inferioară acesteia la pacienți care nu pot urma terapia cu ciclofosfamidă datorită intoleranței - Methotrexat: pentru afectarea articulară, cutanată sau afectare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
asociat corticoterapiei, de întreținere - doza de 1-2,5 mg/kg/zi, E. Trombocitopenia autoimună severă ( corticoterapie, Danazol (400-800 mg/zi) imunosupresoare: Azathioprină 1-2,5 mg/kg/zi, Ciclosporina Imunoglobuline intravenos 400 mg/kg/zi 5 zile consecutive (eficiență și în nefrita lupică). F. Terapii adjuvante: hormonală: Danazol, Dehydroepiandrosteron, Tamoxifen, Bromocriptină; anticoagulantă: în sindromul antifosfolipidic secundar - anticoagulante orale cu menținerea unui I.N.R. 2-3; prevenirea osteoporozei: calciu 1000 mg/zi, vitamina D 800 UI/zi, bisfosfonați dacă doza de cortizon 10-20 mg/zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
Mesna), - urmărirea efectelor secundare: toxicitate medulara (hemograma), cistita hemoragica, intoleranță digestiva, alopecie, fibroza pulmonară. - administrată "de novo" sau mai ales după Ciclofosfamidă că terapie de întreținere - doză de 1-2,5 mg/kg/zi, - mai putine efecte secundare; - în special pentru nefrita membranoasa, cu necesar mare de corticosteroizi - efecte adverse hipertensiune arterială, nefrotoxicitate, parestezii; - Micofenolat mofetil - eficacitate comparabilă cu ciclofosfamida, dar toxicitate inferioară acesteia la pacienți care nu pot urma terapia cu ciclofosfamida datorită intolerantei - Methotrexat: pentru afectarea articulara, cutanata sau afectare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
asociat corticoterapiei, de întreținere - doză de 1-2,5 mg/kg/zi, E. Trombocitopenia autoimuna severă ( corticoterapie, Danazol (400-800 mg/zi) imunosupresoare: Azathioprină 1-2,5 mg/kg/zi, Ciclosporina Imunoglobuline intravenous 400 mg/kg/zi 5 zile consecutive (eficientă și în nefrita lupică). F. Terapii adjuvante: hormonală: Danazol, Dehydroepiandrosteron, Tamoxifen, Bromocriptină; anticoagulanta: în sindromul antifosfolipidic secundar - anticoagulante orale cu menținerea unui I.N.R. 2-3; prevenirea osteoporozei: calciu 1000 mg/zi, vitamina D 800 UI/zi, bisfosfonați dacă doză de cortizon 10-20 mg/zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
de boală, screening, contact de boală, leziunea unui organ, unei articulații etc., care se confirmă prin diagnosticul principal la externare, sunt concordante. Concordanța statistică și informatică nu trebuie să fie confundate cu concordanța medicală. Exemplu: Sunt afecțiuni, cum ar fi nefrita interstițială acută/cronică cu cod N12 la internare, care la externare poate pleca cu un diagnostic principal de la alte clase: A, B; C; D; M; T, nefrita devenind la externare diagnostic secundar și, în acest caz, totul este concordant. Explicația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/202456_a_203785]
-
trebuie să fie confundate cu concordanța medicală. Exemplu: Sunt afecțiuni, cum ar fi nefrita interstițială acută/cronică cu cod N12 la internare, care la externare poate pleca cu un diagnostic principal de la alte clase: A, B; C; D; M; T, nefrita devenind la externare diagnostic secundar și, în acest caz, totul este concordant. Explicația: clasificarea este alcătuită pe mai multe axe și raportul dintre ele este stabilit de regulile de codificare. DRG-ul introduce axele de diagnostic (etiologic, organ, histologic etc.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/202456_a_203785]
-
50% în 1950 la 90%. Totuși mortalitatea rămâne de 3-5 ori mai mare față de populația generală. Există un risc mare de complicații atât legate de boală cât și de tratamentul urmat (corticoterapia și imunosupresoare). Decesele precoce sunt datorate activității bolii (nefrita, vasculita, neurolupus), trombozelor și infecțiilor, cele tardive sunt legate de complicațiile cardiovasculare, boala renală terminală și neoplazii (limfoame nonHodgkiniene și neoplazii genito-urinare). 2. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Diagnosticul pozitiv al LES impune prezența succesivă a cel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
stare confuzională acută, mielita transversă, neuropatiile craniene sau periferice, psihoza) pot beneficia de tratament imunosupresor 8. Sarcina: (a) mama: nu există diferențe de fertilitate față de populația normală; sarcina poate crește activitatea bolii, dar puseele sunt de regulă ușoare; mamele cu nefrită lupică și sindrom antifosfolipidic au risc crescut de preeclampsie și necesită monitorizare atentă (b) făt: mai ales dacă mama are afectare renală/sindrom antifosfolipidic/AcantiRo, antiLa există risc crescut de avort, naștere prematură, retard de creștere intrauterină și bloc atrioventricular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
impun un grad mai ridicat de anticoagulare INR=3-4, cu precauție asupra riscului de sângerare. La gravide (la care folosirea anticoagulantelor cumarinice e contraindicată) se vor folosi Aspirina în doze mici și heparina nefracționată/heparine cu greutate moleculară mică. 10. Nefrita lupică- monitorizare: biopsia renală, sumarul de urină, proteinuria, funcția renală au valoare predictivă independentă de aceea se vor interpreta în asociere. Modificările imunologice (AcantiADNdc, C3) au sensibilitate limitată de predicție a răspunsului la tratament de aceea vor fi folosite ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
renală este importantă pentru confirmarea diagnosticului, stabilirea tipurilor de leziuni active sau cronice, evaluarea prognosticului și alegerea tratamentului adecvat. Repetarea biopsiei renale nu este recomandată de rutină. Nu există studii randomizate care să stabilească un protocol specific de monitorizare. 11. Nefrita lupică - tratament: formele proliferative beneficiază de tratament cortizonic și imunosupresoare. Doar Ciclofosfamida ameliorează prognosticul pe termen lung cu riscul unor efecte secundare importante. Mycophenolatul ameliorează prognosticul asemănător Ciclofosfamidei pe termen scurt și mediu, dar cu un profil de toxicitate mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
risc mai mare de recăderi. Eșecul unui răspuns terapeutic (proteinurie Rituximabul poate fi o alternativă la cei nonresponsivi la Ciclofosfamidă (deși există doar un singur studiu nerandomizat) În ciuda tratamentului agresiv 1/3 dintre cei care ating remisiunea complet recad. 12. Nefrita lupică - boala renală terminală: pacienții dializați/transplantați au același prognostic pe termen lung ca pacienții dializați/transplantați nonlupici, nondiabetici. Transplantul este considerată metoda de tratament de elecție (studii retrospective). Asocierea sindromului antifosfolipidic este asociată cu risc crescut de evenimente trombotice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
febrei și tratamentul serozitei. De asemenea se pot folosi pe perioada retragerii corticosteroizilor. Folosirea lor la pacienții cu lupus are o serie de probleme particulare: - inducerea meningitei aseptice (ibuprofen) - determină frecvent hepatocitoliză (mimând afectarea hepatică din cadrul bolii) - efectele secundare renale (nefrita interstițială , necroza tubulara acută, sindrom nefrotic) pot mima activitatea bolii; în aceste condiții se recomandă întreruperea lor și monitorizarea atentă a pacienților - la cei cu factori de risc aterotrombotici, în special sindromul antifosfolipidic se va evita folosirea celor COX 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
febră, insuficiență renală, pancreatită, hepatită - supresie medulară cu creșterea riscului de infecții - creșterea riscului de neoplazii, mai ales limfoame c) Mycophenolatul mofetil este un inhibitor de sinteză purinică, folosit de novo sau după terapie cu Ciclofosfamidă, mai ales în tratamentul nefritei lupice ... Dozele variază între 1 -3 g/zi Dintre efectele secundare sunt de menționat: - toxicitatea gastrointestinală (diaree, greață, vărsături,stomatite) - leucopenie cu creșterea riscului de infecții d) Ciclosporina A acționează prin inhibarea activității limfocitelor T, folosită de elecție pentru tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
lupice ... Dozele variază între 1 -3 g/zi Dintre efectele secundare sunt de menționat: - toxicitatea gastrointestinală (diaree, greață, vărsături,stomatite) - leucopenie cu creșterea riscului de infecții d) Ciclosporina A acționează prin inhibarea activității limfocitelor T, folosită de elecție pentru tratamentul nefritei membranoase. ... Dozele uzuale variază între 2,5-5mg/kg; efectul imunosupresor se instalează după 2-3 luni tratament. Efectele secundare uzuale sunt: - toxicitatea renală, hipertensiune arterială - toxicitatea hepatică - cutaneomucoase (rash, hirsutism, hiperplazie gingivală, ginecomastie) - crize epileptiforme, tremor e) Metotrexatul - poate fi folosit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index de cronicitate 3, combinație de leziuni active cu cele cronice Opțiuni terapeutice: - corticosteroizi doze mari, se preferă administrarea pulsterapiei pentru efectul rapid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
de progresie a leziunilor renale) mentinută 1g/zi - de elecție sunt inhibitorii enzimei de conversie/blocanții receptorilor de angiotensină (monitorizare riguroasă creatinină și kalemie) ● dislipidemia- cu menținere LDL ● pacienții cu sindrom nefrotic au risc trombotic crescut În ciuda tratamentului 10-20% din nefritele lupice ajung în stadii terminale de insuficiență renală. Tratamentul acestora se va face în colaborare cu servicii de nefrologie: - supliment vitamina D3 - evitarea medicamentelor nefrotoxice - menținerea hematocritului ~30-34% cu ajutorul eritropoietinei - combaterea acidozei metabolice (regim hipoproteic, restricție salină moderată, folosirea bicarbonatului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
uter, retard de creștere intrauterină, preeclampsie (în mod particular la cele cu sindrom antifosfolipidic, afectare renală, hipertensiune) și lupus neonatal. Pe de altă parte sarcina poate reactiva lupusul în funcție de activitatea bolii în momentul concepției (până la 90% risc la pacientele cu nefrită). Se recomandă un interval de minim 6 luni de remisiune sau activitate minimă a bolii pănă la momentul concepției. Recăderile sunt de regulă ușoare cu manifestări cutanate, articulare, febră, serozită; 5% fac recădere cu afectare severă de sistem nervos și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
b. Revizuirea schemei terapeutice, în mod special a medicamentelor nou introduse cunoscute a determina scăderea eRFG prin: i. Modificări hemodinamice glomerulare (antihipertensive - mai ales inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron - sau antiinflamatoare nesteroidiene); îi. Reducerea volemiei (de exemplu, diuretice de ansă); iii. Nefrită interstițială acută alergică (de exemplu, peniciline, cefalosporine, chinolone, mesalazină, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni). 3) Efectuarea unui examen de urină: a. hematuria și proteinuria sugerează glomerulonefrita, potențial acută sau rapid progresivă; b. leucocituria și proteinuria sugerează nefrita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Nefrită interstițială acută alergică (de exemplu, peniciline, cefalosporine, chinolone, mesalazină, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni). 3) Efectuarea unui examen de urină: a. hematuria și proteinuria sugerează glomerulonefrita, potențial acută sau rapid progresivă; b. leucocituria și proteinuria sugerează nefrita interstițială, de asemenea potențial acută. 4) Se repetă măsurarea creatininei serice cel puțin odată și cel mai târziu după 5 zile, pentru excluderea progresiei rapide. 5) Se verifică criteriile pentru trimitere la serviciul de nefrologie (vezi Tabelul VII) și, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
și a căilor biliare extra-hepatice. Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistică. Pancreatitele acute și cronice. Tumorile benigne și maligne. PATOLOGIA APARATULUI URINAR Anomalii congenitale. Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice: alterări histologice; patogeneza leziunilor glomerulare: depunerea de complexe imune circulante și în situ, nefrita anti-membrană bazală glomerulară, activarea căii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativă acută difuză postinfecțioasă. Glomerulonefrita rapid progresivă (cu semilune). Glomerulonefrita membranoasă (glomerulopatia membranoasă). Boala cu modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă și proliferativă în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
cu semilune). Glomerulonefrita membranoasă (glomerulopatia membranoasă). Boala cu modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă și proliferativă în focar (glomerulonefrita în focar). Glomerulonefrita cronică. Leziuni glomerulare în boli sistemice. Nefropatii tubulo-interstițiale: necroza tubulară acută; nefrita tubulo-interstițială: pielonefrite acute, cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstițială indusă de medicamente și toxine. Nefropatii vasculare: nefroangioscleroza benignă și malignă; stenoza arterei renale. Obstrucția tractului urinar (uropatia obstructivă). Tumorile renale. Morfopatologia vezicii urinare și a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă și proliferativă în focar (glomerulonefrita în focar). Glomerulonefrita cronică. Leziuni glomerulare în boli sistemice. Nefropatii tubulo-interstițiale: necroza tubulară acută; nefrita tubulo-interstițială: pielonefrite acute, cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstițială indusă de medicamente și toxine. Nefropatii vasculare: nefroangioscleroza benignă și malignă; stenoza arterei renale. Obstrucția tractului urinar (uropatia obstructivă). Tumorile renale. Morfopatologia vezicii urinare și a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamații, tumori benigne și maligne. PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC ȘI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
multiorganică (renală, hepatică, pulmonară). - nutriția enterală - indicații, formele de administrare, complicații. - nutriția parenterală - indicații, mod de administrare, complicații. - monitorizarea metabolică și terapeutică. 8. Suferința multiorganică și sistemică - disfuncții neurologice. - disfuncții gastrointestinale. - disfuncții renale: - azotemia prerenală - necroza tubulară acută - glomerulonefrita acută - nefrita interstițială acută - uropatia obstructivă - profilaxie - tratament. 9. Anestezia în chirurgia cardiovasculară - monitorizarea. - protecția miocardului - rolul anestezistului. - agenți anestezici. - vasodilatatoare. - metode de anestezie. BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE: 1. Sondaj vezical - 25 2. Cateter subclavie - 25 3. Descoperire arteră radială, arteră cubitală pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]