134 matches
-
rinichi, indiferent de nivelul eRFG. [Grad C] Recomandarea 1.5. Diagnosticul bolii renale primare Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru precizarea bolii renale primare. [Grad C] Recomandarea 1.6. Trimiterea pacienților cu Boală cronică de rinichi către nefrolog Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie îndrumați către serviciile de nefrologie pentru: a) Confirmarea diagnosticului de Boală cronică de rinichi; ... b) Precizarea bolii renale primare; ... c) Stabilirea planului de îngrijire; ... d) Evaluare periodică. ... În acest scop, nefrologii ar trebui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora; ... [Grad A] b) Inițierea tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau cu blocanți ai receptorilor angiotensinei la pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie efectuată de medicul specialist nefrolog: ... ● când eRFG ≤59mL/min/1.73mý [Grad C] sau ● atunci când sunt necesare asocieri de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei cu blocanți ai receptorilor angiotensinei. [Grad C] c) Indicațiile tratamentului hipertensiunii arteriale cu asocieri de inhibitori ai enzimei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
observația unui serviciu să atingă valori ≥10,5g/dL. ... [Grad B] f) Nu este indicat ca, sub tratament, valorile hemoglobinei să depășească 12g/dL, iar niveluri peste 13g/dL sunt contraindicate. ... [Grad B] g) Tratamentul anemiei renale trebuie condus de nefrologi. ... [Grad B] Recomandarea 2.10. Controlul tulburărilor metabolismului mineral a) Tratamentul tulburărilor metabolismului mineral poate ameliora afectarea scheletului osos, rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad C] b) La pacienții cu BCR înainte de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Comentarii Boala cronică de rinichi este mai degrabă un concept epidemiologic decât unul clinic. Acest concept a fost creat, între altele, pentru a unifica nomenclatura și pentru a permite comunicarea între nefrologi și medicii cu diferite specialități. La baza lui stă riscul crescut de a necesita tratament substitutiv al funcțiilor renale (sau de deces) al bolnavilor cu afectare renală persistentă ( 3 luni) evidențiabilă prin diverse investigații paraclinice sau prin reducerea filtrării glomerulare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
diagnosticul Bolii cronice de rinichi este obligatoriu de precizat atât boala renală primară, cât și gradul deficitului funcțional renal. Deci, în nici un caz diagnosticul de Boală cronică de rinichi nu exclude necesitatea diagnosticului de afectare renală, care trebuie stabilit de nefrolog. În acest sens, conceptul de Boală cronică de rinichi poate fi privit ca o modalitate de triaj, bazată pe elemente de diagnostic simple și reproductibile, general aplicabile într-un sistem de sănătate. Referințe ● Burden RP, Tomson C. Identification, management and
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
1) Revizuirea tuturor determinărilor anterioare ale creatininei serice - dacă acestea există - pentru estimarea RFG și aprecierea ratei deteriorării. Reducerea acceptată a eRFG este de 1mL/min pe an după vârsta de 50 de ani. Degradarea mai accelerată impune trimitere la nefrolog pentru cercetarea cauzelor. 2) Evaluare clinică pentru: a. Excluderea unei afecțiuni care determină insuficiență renală acută (injurie acută renală), de exemplu: septicemie, insuficiență cardiacă, hipovolemie, obstrucție a căii urinare (vezică urinară palpabilă) etc.; b. Revizuirea schemei terapeutice, în mod special
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
urinară La prima identificare a unei proteinurii persistente (≥1+ la examenul cu bandeletă indicatoare), atitudinea depinde de valoarea proteinuriei, de prezența hematuriei și de valorile eRFG: a) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 200mg/g, se trimite la nefrolog de rutină, indiferent de valoarea eRFG; ... b) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 1000mg/g și este asociată hematurie microscopică (sindrom nefritic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... c) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 200mg/g, se trimite la nefrolog de rutină, indiferent de valoarea eRFG; ... b) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 1000mg/g și este asociată hematurie microscopică (sindrom nefritic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... c) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 3000mg/g și este asociată hipoalbuminemie (sindrom nefrotic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... d) se verifică și celelalte criterii pentru trimitere (vezi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
mare de 1000mg/g și este asociată hematurie microscopică (sindrom nefritic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... c) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 3000mg/g și este asociată hipoalbuminemie (sindrom nefrotic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... d) se verifică și celelalte criterii pentru trimitere (vezi Tabelul VII) și, în cazul în care trimiterea nu este indicată, se recomandă includerea pacientului într-un Program de Boală cronică de rinichi. ... Au fost demonstrate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în raport cu costurile. Indicațiile de investigare a hematuriei cu bandeleta reactivă sunt confirmarea unei hematurii macroscopice sau suspiciunea de hematurie microscopică. Hematuria macroscopică necesită evaluare de urgență. După excluderea rapidă a obstrucției prin explorări imagistice este indicată trimitere de urgență către nefrolog, mai ales dacă eRFG este anormală sau se deteriorează. Hematuria microscopică trebuie căutată activ în caz de reducere recentă a eRFG (respectiv a unei creșteri recente a concentrației serice a creatininei), de depistare recentă a unei proteinurii sau de suspiciune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
reactive, este indicată excluderea unei cauze urologice (mai ales la vârste peste 50 de ani) și, în absența acesteia, se abordează ca BCR stadiul 1 sau 2; ... b) dacă raportul urinar proteine/creatinină 200mg/g, se referă de rutină la nefrolog și se încadrează în consecință, cel mai probabil ca BCR stadiile 1 sau 2. ... Un caz particular este cel al bolnavilor cu nefropatie diabetică constituită care dezvoltă microhematurie. Deoarece șansele lor de a avea afecțiuni nefrologice non-diabetice sunt mari, este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cel mai probabil ca BCR stadiile 1 sau 2. ... Un caz particular este cel al bolnavilor cu nefropatie diabetică constituită care dezvoltă microhematurie. Deoarece șansele lor de a avea afecțiuni nefrologice non-diabetice sunt mari, este indicată trimiterea lor imediată către nefrolog. Referințe ● Tomson C, Porter T.: Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria în adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int 90:185-98,2002. ● Woolhandler S, Pels RJ, Bor DH, Himmelstein DU, Lawrence RS. Dipstick urinalysis screening
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
urină. --------- *1) câmp microscopic cu mărire înaltă Atitudinea la depistarea leucocituriei depinde de existența proteinuriei. Leucocituria este semn de BCR, dacă este persistent însoțită de proteinurie cu un raport proteine/creatinină urinare 200mg/g. Situația impune trimitere de rutină la nefrolog pentru evaluare. Dimpotrivă, leucocituria chiar persistentă, în absența proteinuriei (raport proteine/creatinină urinare Referințe ● *** K/DOQI Clinical Practice Guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39[Suppl 1]:S1-S246;2002. g) Pacienții cu anomalii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
RD, Madaio MP: Laboratory assessment of renal disease: Clearance, urinalysis and renal biopsy, în Brenner BM, Rector FR (eds): The Kidney. Philadelphia, PA, W.B. Saunders, pp 919-968, 1991. Recomandarea 1.6. Trimiterea pacienților cu Boală cronică de rinichi către nefrolog Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie îndrumați către serviciile de nefrologie pentru: a) Confirmarea diagnosticului de Boală cronică de rinichi; ... b) Precizarea bolii renale primare; ... c) Stabilirea planului de îngrijire; ... d) Evaluare periodică. ... În acest scop, nefrologii ar trebui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
clară a acestora; ...�� [Grad A] Măsuri de evaluare a implementării Proporția pacienților cu BCR și proteinurie 1000mg/g creatinină urinară, fără contraindicații pentru IECA sau BRA, care au cel puțin unul dintre aceste medicamente în ultima schemă terapeutică stabilită de nefrolog. Comentarii Numeroase studii clinice prospective, randomizate, la pacienți cu BCR, au demonstrat că tratamentul cu IECA sau BRA realizează nefroprotecție, concomitent cu reducerea eficientă a PA. În mod particular, tratamentul cu IECA a redus rata de progresie a BCR la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
disease: results from the AASK trial. JAMA 2002;288(19):2421-31. b) Inițierea tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau cu blocanți ai receptorilor angiotensinei la pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie efectuată de medicul specialist nefrolog: ... ● când eRFG ≤59mL/min/1.73mý [Grad C] sau ● atunci când sunt necesare asocieri de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei cu blocanți ai receptorilor angiotensinei. [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul pacienților cu BCR stadiul ≥3 tratați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
observația unui serviciu să atingă valori ≥10.5g/dL. ... [Grad B] f) Nu este indicat ca, sub tratament, valorile hemoglobinei să depășească 12g/dL, iar niveluri peste 13g/dL sunt contraindicate. ... [Grad B] g) Tratamentul anemiei renale este condus de nefrologi. ... [Grad B] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul pacienților cu BCR aflați cu hemoglobina la valorile țintă dintre cei aflați în evidență. Prevalența anemiei renale depinde de stadiul BCR: 1% în stadiul 1, crește la 9% în stadiul 4 și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de administrare la 14 zile, în condiții de siguranță terapeutică. Deoarece cei mai mulți dintre pacienții care necesită tratament al anemiei renale se află în stadiile 4 și 5 ale BCR și din cauza implicațiilor medicale menționate, tratamentul anemiei renale trebuie condus de nefrologi. Referințe ● Astor BC, Muntner P, Levin A, Eustace JA, Coresh J.: Association of kidney function with anemia: the Third Național Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Intern Med; 162:1401-8;2002. ● El-Achkar TM, Ohmit SE, McCullough PA, Crook ED
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Pentru sevelamer, chelator de fosfat non-calcic non-aluminic, nu sunt suficiente date la bolnavi non-dializați. Chelatorii pe bază de aluminiu sunt contraindicații, din cauza riscului intoxicației cu aluminiu. De aceea, prescrierea tratamentului cu chelatori de fosfați trebuie atent cântărită și revine specialistului nefrolog. Deficitul de vitamină D activă este un alt determinant al hiperparatiroidismului secundar BCR. Deficitul derivă nu numai din reducerea suprafeței funcționale renale, cu micșorarea consecutivă a cantității de formă activă (1,25 dihidroxicalciferol), ci și din carența de vitamină D
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
la alte nivele. VI. Prescriptori Deoarece se adresează unei patologii vaste (patologie vasculara cu risc de tromboza), prescriptorii sunt: diabetologi (piciorul diabetic, nefropatia diabetica, retinopatia diabetica, arteriopatia diabetica) interniști (prevenția recurentei trombozei venoase profunde, insuficientă venoasa cronică, ulcere de gamba) nefrologi (nefropatia diabetica) cardiologi (boală ocluziva arterială periferica, TVP) dermatologi (ulcerul de gamba, piciorul diabetic) chirurgie vasculara - angiologi, flebologi (ulcerații gambiere) ortopezi - arteripatie diabetica oftalmologi (tromboza vaselor retiniene - retinopatie diabetica) hematologi (monitorizarea reologiei sângelui și hemodinamica, factorilor de risc pentru afecțiunile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
la alte nivele. VI. Prescriptori Deoarece se adresează unei patologii vaste (patologie vasculara cu risc de tromboza), prescriptorii sunt: diabetologi (piciorul diabetic, nefropatia diabetica, retinopatia diabetica, arteriopatia diabetica) interniști (prevenția recurentei trombozei venoase profunde, insuficientă venoasa cronică, ulcere de gamba) nefrologi (nefropatia diabetica) cardiologi (boală ocluziva arterială periferica, TVP) dermatologi (ulcerul de gamba, piciorul diabetic) chirurgie vasculara - angiologi, flebologi (ulcerații gambiere) ortopezi- arteripatie diabetica oftalmologi (tromboza vaselor retiniene - retinopatie diabetica) hematologi (monitorizarea reologiei sângelui și hemodinamica, factorilor de risc pentru afecțiunile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
co-morbidităților relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigații paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie de organ - renală; bilet de trimitere pentru consultație de specialitate la nefrolog a pacienților cu risc mediu-mare (raport albumină/creatinină peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie microscopică de cauză non-urologică), hipertensiune arterială necontrolată. Inițierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viață: renunțare la fumat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/277890_a_279219]
-
la alte nivele. VI. Prescriptori Deoarece se adresează unei patologii vaste (patologie vasculara cu risc de tromboza), prescriptorii sunt: diabetologi (piciorul diabetic, nefropatia diabetica, retinopatia diabetica, arteriopatia diabetica) interniști (prevenția recurentei trombozei venoase profunde, insuficientă venoasa cronică, ulcere de gamba) nefrologi (nefropatia diabetica) cardiologi (boală ocluziva arterială periferica, TVP) dermatologi (ulcerul de gamba, piciorul diabetic) chirurgie vasculara - angiologi, flebologi (ulcerații gambiere) ortopezi - arteripatie diabetica oftalmologi (tromboza vaselor retiniene - retinopatie diabetica) hematologi (monitorizarea reologiei sângelui și hemodinamica, factorilor de risc pentru afecțiunile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
la alte nivele. VI. Prescriptori Deoarece se adresează unei patologii vaste (patologie vasculara cu risc de tromboza), prescriptorii sunt: diabetologi (piciorul diabetic, nefropatia diabetica, retinopatia diabetica, arteriopatia diabetica) interniști (prevenția recurentei trombozei venoase profunde, insuficientă venoasa cronică, ulcere de gamba) nefrologi (nefropatia diabetica) cardiologi (boală ocluziva arterială periferica, TVP) dermatologi (ulcerul de gamba, piciorul diabetic) chirurgie vasculara - angiologi, flebologi (ulcerații gambiere) ortopezi- arteripatie diabetica oftalmologi (tromboza vaselor retiniene - retinopatie diabetica) hematologi (monitorizarea reologiei sângelui și hemodinamica, factorilor de risc pentru afecțiunile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
co-morbidităților relevante); - examen clinic complet; - bilet de trimitere pentru investigații paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie de organ - renală; - bilet de trimitere pentru consultație de specialitate la nefrolog a pacienților cu risc mediu-mare (raport albumină/creatinină peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie microscopică de cauză non-urologică), hipertensiune arterială necontrolată. Inițierea terapiei include: - consiliere pentru schimbarea stilului de viață: renunțare la fumat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264391_a_265720]