129 matches
-
interpretarea radiografiilor tractului urinar; - efectuarea și interpretarea urografiilor intravenoase, pielografiilor retrograde, uretrografiilor ascendente și cistouretrografiilor micționale; - efectuarea și interpretarea ecografiei transabdominale a tractului urinar și testiculare; - efectuarea și interpretarea examenelor CT și RM de retroperitoneu, tract urinar și pelvis; - observarea nefrostomiei, biopsiilor renale ghidate imagistic și angiografiei renale. Radiologia aparatului cardio-vascular și a sistemului limfatic Cunoștințe de baza - anatomia cordului și vaselor mari, inclusiv sistemul limfatic, decelabile prin radiografii, ecocardiografie și Doppler, CT și RM cu contrast; - principii generale și clasificări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
Rata de succes și complicații - Îngrijirea post-procedurală 2.5. Intervenții non-vasculare Rezidenții trebuie să fie capabili să execute și să aibă o înțelegere aprofundată a tehnicilor intervenționale nonvasculare de bază, precum tehnicile pentru realizarea biopsiilor, drenajului abceselor, transhepatocolangiografiilor și a nefrostomiilor 2.5.1. Biopsia Să se familiarizeze cu: - Procedura de consimțământ - Testele de coagulare pre-procedurale și corectarea anomaliilor - Diferențele în modalitatea de ghidaj imagistic folosite pentru biopsiile ghidate, inclusiv CT și ecografia - Tipurile de ace folosite pentru procedurile bioptice, inclusive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
și echilibrarea hidro-electrolitică intravenoasă - Executarea transhepatocolangiografiei - Sisteme One-stick needle pentru drenajul biliar - Catetere folosite pentru decompresia biliară - Complicații ale procedurilor biliare - Îngrijiri postprocedurale, inclusive cunoașterea complicațiilor și a îngrijirii cateterului 2.5.4. Intervenții genito-urinare Să se familiarizeze cu: - Indicațiile nefrostomiei percutanate - Integrarea examinărilor ecografice, CT și urografice pentru planificarea unei nefrostomii adecvate - Bilanțul pre-procedural, inclusiv tratamentul antibiotic, testarea coagulării - Mecanismul de ghidajul ecografic / fluoroscopic pentru nefrostomia percutanata - Catetere folosite pentru nefrostomia percutanata - Plasarea percutanata a tuburilor de nefrostomie - Complicații ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
biliar - Catetere folosite pentru decompresia biliară - Complicații ale procedurilor biliare - Îngrijiri postprocedurale, inclusive cunoașterea complicațiilor și a îngrijirii cateterului 2.5.4. Intervenții genito-urinare Să se familiarizeze cu: - Indicațiile nefrostomiei percutanate - Integrarea examinărilor ecografice, CT și urografice pentru planificarea unei nefrostomii adecvate - Bilanțul pre-procedural, inclusiv tratamentul antibiotic, testarea coagulării - Mecanismul de ghidajul ecografic / fluoroscopic pentru nefrostomia percutanata - Catetere folosite pentru nefrostomia percutanata - Plasarea percutanata a tuburilor de nefrostomie - Complicații ale nefrostomiei percutanate - Îngrijiri post-procedurale, inclusiv îngrijirea cateterului și cunoașterea momentului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
și a îngrijirii cateterului 2.5.4. Intervenții genito-urinare Să se familiarizeze cu: - Indicațiile nefrostomiei percutanate - Integrarea examinărilor ecografice, CT și urografice pentru planificarea unei nefrostomii adecvate - Bilanțul pre-procedural, inclusiv tratamentul antibiotic, testarea coagulării - Mecanismul de ghidajul ecografic / fluoroscopic pentru nefrostomia percutanata - Catetere folosite pentru nefrostomia percutanata - Plasarea percutanata a tuburilor de nefrostomie - Complicații ale nefrostomiei percutanate - Îngrijiri post-procedurale, inclusiv îngrijirea cateterului și cunoașterea momentului de îndepărtare a cateterului 3. Abilități tehnice, de comunicare și de decizie Țintele pregătirii de bază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
5.4. Intervenții genito-urinare Să se familiarizeze cu: - Indicațiile nefrostomiei percutanate - Integrarea examinărilor ecografice, CT și urografice pentru planificarea unei nefrostomii adecvate - Bilanțul pre-procedural, inclusiv tratamentul antibiotic, testarea coagulării - Mecanismul de ghidajul ecografic / fluoroscopic pentru nefrostomia percutanata - Catetere folosite pentru nefrostomia percutanata - Plasarea percutanata a tuburilor de nefrostomie - Complicații ale nefrostomiei percutanate - Îngrijiri post-procedurale, inclusiv îngrijirea cateterului și cunoașterea momentului de îndepărtare a cateterului 3. Abilități tehnice, de comunicare și de decizie Țintele pregătirii de bază în radiologia intervențională sunt următoarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
cu: - Indicațiile nefrostomiei percutanate - Integrarea examinărilor ecografice, CT și urografice pentru planificarea unei nefrostomii adecvate - Bilanțul pre-procedural, inclusiv tratamentul antibiotic, testarea coagulării - Mecanismul de ghidajul ecografic / fluoroscopic pentru nefrostomia percutanata - Catetere folosite pentru nefrostomia percutanata - Plasarea percutanata a tuburilor de nefrostomie - Complicații ale nefrostomiei percutanate - Îngrijiri post-procedurale, inclusiv îngrijirea cateterului și cunoașterea momentului de îndepărtare a cateterului 3. Abilități tehnice, de comunicare și de decizie Țintele pregătirii de bază în radiologia intervențională sunt următoarele: - Să fie capabil să interpreteze examinările imagistice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
percutanate - Integrarea examinărilor ecografice, CT și urografice pentru planificarea unei nefrostomii adecvate - Bilanțul pre-procedural, inclusiv tratamentul antibiotic, testarea coagulării - Mecanismul de ghidajul ecografic / fluoroscopic pentru nefrostomia percutanata - Catetere folosite pentru nefrostomia percutanata - Plasarea percutanata a tuburilor de nefrostomie - Complicații ale nefrostomiei percutanate - Îngrijiri post-procedurale, inclusiv îngrijirea cateterului și cunoașterea momentului de îndepărtare a cateterului 3. Abilități tehnice, de comunicare și de decizie Țintele pregătirii de bază în radiologia intervențională sunt următoarele: - Să fie capabil să interpreteze examinările imagistice non-invazive pentru a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
Pleurotomie - mc 7. Tenorafie - m 8. Cura chistului sinovial - mc 9. Excizie hemangiom cutanat - m/M 10. Corectare torticolis muscular - m 11. Traheostomie - m 12. Gastrostomie - m/M 13. Pilorotomie extramucoasă - m 14. Cistostomie - m 15. Orhiopexie - m/M 16. Nefrostomie - M 17. Ureterostomie - M 18. Plastie cutanată cu grefă de piele liberă -m 19. Neurorafie - M 20. Excizia de fistule și chiste ale gâtului - m 21. Ileostomie - M 22. Colostomie - M 23. Splenectomie - M 24. Hepatorafie - M 25. Cura omfalocelului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
Indicații. Contraindicații. Complicații Baremul de activități practice în stagiul de urologie la care rezidentul este ajutor sau operator principal. ANUL III 1. Cistoscopia 50 2. Cateterismul ureteral (+UPR) 25 3. Montare/extragere sondă Cook 20 4. Cistostomie suprapubiană 10 5. Nefrostomie percutană 10 6. Biopsie prostatică 15 7. Biopsie vezicală 10 8. Orhidectomie (scrotală, inghinală) 10 9. Cura chirurgicală a varicocelului 5 10. Cura chirurgicală a hidrocelului 5 11. Circumcizia 5 12. Orhidopexia 5 13. Cistolitotomia 20 14. Șunt spongio-venos glandular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
TIMP SE POATE AȘTEPTA ELIMINAREA SPONTANĂ A ACESTOR CALCULI? În cazul anuriilor prin litiază obstructivă, în care este vorba de calcul pe calea principală de excreție a unui rinichi unic chirurgical, congenital sau funcțional, înlăturarea calculilor sau după caz, numai nefrostomia - percutană sau prin chirurgie convențională - se impune de urgență. În ceea ce privește litiaza obstructivă unilaterală, în cazul existenței ambilor rinichi, în general se poate aștepta atât timp cât calculul este bine suportat și nu este de prevăzut instalarea unor leziuni renale ireversibile importante. Anderson
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
antiinflamatoare de blocare a sintezei prostaglandinelor, produc o scădere a filtrației glomerulare și o diminuare a peristaltismului căii de excreție. Eșuarea, uneori a tuturor acestor mijloace de tratament, la care adăugăm anestezia peridurală, tentativa de trecere a unei sonde ureterale, nefrostomia percutană, având în vedere și riscurile și contraindicațiile sale, impune înlăturarea de urgență a calculului pentru eliberarea căii de excreție, inclusiv prin intervenție chirurgicală convențională. Semnalăm posibilitatea calmării durerii renale prin administrare - numai în mediu spitalicesc - de Fentanyl. Acesta este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În 1967 P. Aboulker , scria că dizolvarea calculilor urinari este o speranță de viitor a cărui schiță se întrevede în prezent. În 1998 A. Gelet , scrie că în unele cazuri, în cadrul tratamentului calculilor urici se poate obține topirea calculului astfel: nefrostomie percutană și perfuzie timp de câteva zile cu ser bicarbonatat 14‰, 1 litru pe zi. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI FOSFATICE Dintre calculii fosfatici, cei de carbapatită (fosfat de calciu carbonatat cristalizat) se fragmentează ușor, iar cei de brushită (fosfat acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de contrast (gaudolinium). L.E.C. este în general contraindicată în sarcină 52. Numeroase lucrări prezintă trecerea unei sonde ureterale, fără anestezie sau cu anestezie rahidiană, inclusiv a unor sonde JJ, sub control ecografic. Densdent 52, pentru primele săptămâni de sarcină, preferă nefrostomia percutană, iar după a 22-a săptămână, instalarea unei sonde JJ, aceasta urmând a fi schimbată la 6 săptămâni. ANTIBIOTERAPIA ÎN CURSUL SARCINII În ceea ce privește antibioterapia în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a) prin combinarea chemolizei cu litotriția prin unde de șoc electrice, cu mențiunea că acetilcisteina este cel mai bun agent de dizolvare in vitro și că distrugerea cu unde de șoc electrice scade timpul de dizolvare la jumătate; b) prin nefrostomie percutană și spălare a calculului cu soluție de Trometamină-E, sau cu thiol acetilcisteină și alcalinizare. Principala sursă de cistină fiind endogenă, prescripția unui regim alimentar în scopul scăderii unei hipercistinurii nu apare justificată. În al doilea rând, a lipsi un
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
14, 34]. În sfârșit, caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din bazinet un calcul dur, brun-negricios cu diametrul de 2-0,5 cm, iar dintr-un calice mijlociu și din calicele superior se scot câte 2 calculi mai mici, moi; -prin pielotomie se scoate o masă organică impregnată cu săruri; -prin nefrostomie se constată că bazinetul și calicele sunt dilatate și conțin numeroși calculi aderenți și relativ moi, au rămas multe granule mici care aderă la mucoasa îngroșată a cavităților renale; -prin pielotomie se extrag numeroase fragmente de calcul cu miezul (nucleul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
un calcul moale, înglobat în cheag de fibrină; l)prin pielotomie (bazinet sub tensiune) se evacuează o cantitate apreciabilă de noroi litiazic; nefrectomie dreaptă, la deschiderea piesei operatorii, în cavitățile renale se găsește noroi litiazic; nefrectomie stângă, după evacuarea prin nefrostomie pe marginea convexă a unei magme de colorație brun-gălbuie; m)prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul cu aspect fosfatic, moale; -prin pielotomie, la nivelul calicelui superior se găsește o plasă de calcificare aderentă,care nu poate fi extrasă; n
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mult, a înlăturării sau numai a tentativei de înlăturare a calculilor moi prin intervenția chirurgicală convențională, cu N.L.P.C., acesteia din urmă fiindu-i adăugate de multe ori, de la caz la caz, L.E.C. și diverse intervenții instrumentale endoscopice: sonde dublu J, nefrostomie percutană, ureteroscopie. Endolitotritoarele ultrasonice, electrohidraulice, fotonice sau balistice, au făcut posibilă tratarea unor calculi coraliformi mari . Friabilitatea cunoscută a unor calculi fosfatici înlesnește fragmentarea și fărâmițarea acestor calculi. Din bogata experiență deja publicată a serviciilor a căror dotare a făcut
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pare să fie corelată la volumul său, poate fi determinată prin microordinator 19. Chemoliza se efectuează prin spălarea cavităților renale în cadrul chirurgiei deschise, fie prin irigație cu soluțiile deja menționate în capitolul intitulat Litiaza fosfatică, irigație efectuată pe sonde de nefrostomie instalate în cadrul intervenției chirurgicale deschise sau prin N.L.P.C. Așa cum deja am amintit, în timpul irigației presiunea intrapielică nu trebuie să depășească 30 cm3 apă, pentru a se preveni extravazarea soluției, iar evacuarea soluției perfuzate trebuie să nu fie jenată. În concluzie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Într-un serviciu urologic specializat. Febra, semnalizează retenția de urină infectată, deasupra obstacolului litiazic, și, evoluția spre stare septică este foarte probabilă, dacă nu se iau urgent măsuri de drenaj (cateterism ureteral cu sondă JJ sau În caz de eșec, nefrostomie percutanată). Febra Însoțită de agravarea stării generale și tahicardie, hipotensiune, extremități reci, semnalizează instalarea șocului septic, situație foarte gravă. e) Anuria O altă urgență urologică În litiază este apariția anuriei, pacientul remarcând că, după apariția durerilor lombare, nu mai urinează
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În condițiile În care, prin jocul presiunilor, nu se mai secretă urină, trebuie să atragă imediat atenția primului medic care consultă pacientul litiazic. Cateterismul ureteral reușește, de cele mai multe ori, să deblocheze calea ureterală sau să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic este anuria pe rinichi unic chirurgical" spunea, pesimist, un "dicton urologic" În anii '50-'60. Acesta era
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care funcționează, (celălalt fiind extirpat, nefuncțional sau inexistent din naștere), anuria obstructivă este o urgență maximă care trebuie să ajungă rapid la un serviciu de urologie dotat cu aparatură și experiență necesară pentru a practica fie un cateterism ureteral fie nefrostomie percutană. Este inutil poate să menționez faptul că, nemaiexistând rinichi funcțional, toate substanțele ce trebuiau eliminate se acumulează În sânge, agravând starea pacientului și punându-i În pericol viața. Această situație cunoscută printre pacienți sub denumirea de "blocaj renal" poate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
funcție renală normală, ne vine firesc În minte Întrebarea: cât se poate aștepta Înainte de a trata un calcul ureteral? Dacă pacientul prezintă concomitent infecție urinară răspunsul este unul singur: cât mai urgent posibil obstacolul trebuie Îndepărtat sau “șuntat” printr-o nefrostomie percutană de partea respectivă. Studiile experimentale pe câini au arătat că, În cazul obstrucției complete, afectarea renală Începe la 18-24 de ore. Într-un interval de 5-14 zile apar unele modificări ireversibile. După 4 luni de obstrucție completă ne putem
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
La un calcul de acid uric neobstructiv (de ex. aflat În calicele inferior), tratamentul medical este suficient. Însă atunci când acesta devine obstructiv, migrând pe ureter, este obligatoriu inserția În prealabil a unei sonde ureterale autostatice tip "JJ" sau realizarea unei nefrostomii percutanate. Trebuie spus că, indiferent de localizare, calculul este bine să fie În prealabil fragmentat prin ESWL, deoarece fragmentarea crește suprafața de contact Între calcul și substanța dizolvantă. Dacă a fost necesară nefrostomia, putem folosi această cale pentru introducerea soluțiilor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]