114 matches
-
Cum nașterea spontană fără altă intervenție pe primipare este în general rară, rămâne concluzia logică că metoda cea mai puțin traumatizantă este expulzia ajutată: „în mâinile obstetricianului experimentat nu are importanță ce procedeu se folosește și trebuie accentuat că iscusința obstetricianului care asistă o naștere este mai importantă decât metoda aleasă.”[Sârbu, 1977]. Toți obstetricienii sunt de acord că este vital dacă se intervine, să fim absolut siguri de dilatația completă a orificiului uterin înainte ca fătul să fie extras, apoi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
logică că metoda cea mai puțin traumatizantă este expulzia ajutată: „în mâinile obstetricianului experimentat nu are importanță ce procedeu se folosește și trebuie accentuat că iscusința obstetricianului care asistă o naștere este mai importantă decât metoda aleasă.”[Sârbu, 1977]. Toți obstetricienii sunt de acord că este vital dacă se intervine, să fim absolut siguri de dilatația completă a orificiului uterin înainte ca fătul să fie extras, apoi că: 1. se impune să se facă o epiziotomie, chiar înainte de degajarea pelvisului, gest
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ajuns sub simfiză. În acest moment tracțiunea se schimbă orizontal, iar când coapsa posterioară a apărut la vulvă, se introduce și indexul mâinii opuse în plica inghinală posterioară și se tracționează orizontal și în sus până la degajarea coapsei posterioare. Unii obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea pelvisului este indicată epiziotomia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
operatorii în prezentația pelvină să nu fie extinse, cezariana fiind făcută după o judicioasă apreciere a factorilor de risc. Rămâne o singură indicație care nu poate fi precizată: când să se intervină? Răspunsul la această întrebare îl dă însă fiecare obstetrician, ca examen al capacității proprii de analiză și sinteză rezultate din experiență, îndemânare, tact, care la un loc formează imponderabilul simț clinic: ” De aici încolo începe arta obstetricală” [Dobrovici, 1967]. Prognosticul matern Accidentele materne în timpul nașterii și lehuziei în nașterea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fetală la primipare este de 18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar afirmațiilor clasice, este mai favorabilă; felul nașterii (cele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Incizia medio laterală se practică sub un unghi mai mic decât cea descrisă anterior de aproximativ 30°. Incizia laterală transversală, ca și inciziile bilaterale, nu se mai practică astăzi de rutină Asupra utilității practicării perineotomiei, atunci este indicată, când toți obstetricienii sunt astăzi de acord, de regulă. Menținerea cu orice preț a integrității perineului în timpul expulziei fătului, ce constituia odinioară indicele de calitate a asistenței la naștere, se constituie astăzi într-un principiu perimat, deoarece sub tegumentele aparent intacte se produc
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
exagerată a părților moi, să fi produs deja dilacerarea planurilor musculare profunde. Incizia perineului, în momentul când acesta se albește, se constituie într-o perineotomie de necesitate, dar nu una profilactică. În privința practicării inciziei pe linie mediană sau laterală, părerile obstetricienilor nu sunt unanime. Unii sunt partizanii inciziei mediane pe considerentul că refacerea ei asigură o restaurare anatomică perfectă a planșeului perineal și dă un procent mai mare de vindecări per primam. Deoarece această incizie prin prelungirea ei poate leza sfincterul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sunt partizanii inciziei mediane pe considerentul că refacerea ei asigură o restaurare anatomică perfectă a planșeului perineal și dă un procent mai mare de vindecări per primam. Deoarece această incizie prin prelungirea ei poate leza sfincterul anal și rectul, alți obstetricieni preferă incizia laterală, ce oferă o deschidere largă a orificiului vulvar și evită întotdeauna lezarea sfincterului anal și a rectului. Tehnica perineotomiei. În timp ce două degete ale mâinii stângi sunt introduse între perineu și craniul fetal, cu foarfeca ținută în cealaltă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cheagurile de sânge, resturile cotiledonare și de membrane și nu este scoasă decât după ce operatorul s-a convins că uterul este gol. Scoaterea și reintroducerea mâinii în cavitatea uterină în cursul manevrei sunt contraindicate, mărindu-se riscul de infecție. Unii obstetricieni preferă în cazurile de hemoragii postpartum controlul instrumental în locul controlului manual al cavității uterine, pe considerentul că acesta din urmă asigură o mai bună sterilitate. Controlul instrumental se execută sub anestezie, iar parturienta este așezată în poziția ginecologică. După o
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
rupturi complicate ce afectează și organele vecine, vezica ori rectul. Examinarea colului, vaginului, perineului și vulvei după nașterile spontane, cu aceeași atenție ca și după cele cu intervenții obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile din timpul lehziei și complicațiile tardive, se impune obligatoriu. Rupturile colului pot fi spontane sau consecutive manevrelor de dilatație digitală sau intervențiilor obstetricale (forceps, extracție pelvină). Cauzele ce pot favoriza rupturile
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pentru nașterile viitoare sau cauze favorizante de apariție a cervicitelor. De aceea, prevenirea rupturilor de col printr-o dirijare rațională a travaliului, prin evitarea distociilor de col, a edemelor, precum și a traumatismelor consecutive intervențiilor obstetricale, trebuie să preocupe pe fiecare obstetrician. Rupturile perineului, vaginului, vulvei în timpul nașterii se pot produce rupturi importante ale vaginului, perineului și vulvei, determinate de cele mai multe ori de trecerea diametrelor mari ale craniului fetal, iar alte ori de degajarea umerilor prin orificiul vulvar. Diagnosticarea și suturarea corectă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de asemenea un rol deosebit de important. Rupturile complicate în care au fost suturate rectul și sfincterul anal, constipația lehuzei realizată cu mijloace medicamentoase timp de 8-10 zile, ceea cee altă dată era obligatorie, astăzi este mai puțin recomandată de unii obstetricieni, lăsându-se ca tranzitul intestinal să se reia spontan, cu regim igienicodietetic. Firele neresorbabile de pe tegumentele perineale se scot în ziua a 4-a sau a 5-a, iar în caz de rupturi complicate mai tardiv. Dacă plaga nu s-
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fătul hidrocefal se află în prezentație pelvină, travaliul fiind declanșat, parturienta fiind în expulzie, atunci degajarea pelvisului, trunchiului, umerilor și brațelor este relativ ușoară; după expulzarea acestor segmente capul mărit de volum rămâne deasupra strâmtorii superioare, ceea ce obligă pe medicul obstetrician ce asistă asemenea nașteri să ia o atitudine de intervenție precisă și rapidă. Această intervenție constă în deschiderea canalului medular la nivelul mijlocului spatelui printr-o incizie transversală și introducerea unei sonde cu mandren ce se dirijează spre cavitatea craniană
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
unor monștri cum ar fi: nașterea de gemeni uniți prin craniu și torace (craniotoracopagi); în asemenea cazuri se ridică probleme de conduită, la nașterea foarte dificilă (în special pentru cazurile tardive și din mediul rural pentru medicul de familie și obstetrician); cazuri dificile sunt și cele cu monștri toracopagi care uneori pot fi viabili sau cu cranio-cefalotoracopagi. În concluzie putem spune că în cazurile de malformații congenitale trebuie să avem o conduită activă, iar în cazurile deosebite trebuie să cunoaștem la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a fost mult timp citată printre contraindicațiile masajului. în timp, s-a dovedit că nici un argument fiziologic nu susține această interdicție, fapt care a condus la concluzia că masajul poate fi aplicat fără riscul apariției unor incidente. Cu toate acestea, obstetricienii recomandă foarte puțin sau deloc această modalitate simplă și foarte eficientă de a preveni sau ̀ nlătura o serie de tulburări care apar și cu care se confruntă. Astfel, în cazul femeii însărcinate, masajul are următoarele obiective: menținerea tonusului fizic
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
sexuale active a femeii respective. După cum am scris mai sus, un alt rol al mușchilor perineului este acela de a ajuta la naștere, împreună cu mușchii abdominali. Atunci când perineul nu permite ieșirea facilă a capului fătului, el este tăiat de către medicul obstetrician care asistă nașterea, urmând a fi cusut după naștere. Această operație se numește episiotomie și modifică sensibil perineul femeii, care va avea ulterior o intrare în vagin mai strâmtă sau mai largă, în funcție de reprezentarea vaginului ideal în mintea medicului... Fundul
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
strigător la cer”, pune-te în situația acelui prunc care te roagă, te imploră să nu-l omori, spunând conștiinței tale că vrea să trăiască și are tot dreptul la viață pentru a se bucura de ea. Un cunoscut doctor obstetrician american, pe nume Bernard Nathanson, fost director al unei clinici speciale, unde se efectuau mii de avorturi pe an, trezindu-i-se conștiința vinovăției pentru această faptă nelegiuită „a pornit cu cele mai moderne mijloace tehnice — ultrasunete, examinarea electronică a
Femeia în viziunea creştină by pr. Ioan Cârciuleanu () [Corola-publishinghouse/Science/1163_a_1936]
-
în special la nivelul degetelor IV și V, afecțiunea datorându-se paraliziei mușchilor interosoși și lombricali inervați de cubital; d) mâna simiană, ca urmare a paraliziei medianului și cubitalului; e) mâna ca o gheară - prezintă trei tipuri clinice: mâna de obstetrician (în care indexul este ușor flexat și înclinat lateral, la fel și medianul), mâna strânsă (degetele sunt flectate în palmă, iar extensia nu poate fi efectuată), mâna în atitudine bizară (podul palmei este adâncit, medianul flectat, fără posibilitate de mișcare
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
sau în sus) copilul. Încă sunt regiuni în Algeria și Maroc, unde acest obicei persistă, dar se folosește în locul pietrei (care seamănă cu o piatră de moară) un scaun desfundat prin care este dirijată nașterea. În Statele Unite, o serie de obstetricieni specialiști (citat de Sigerist, 1936) susțin superioritatea acestei metode în comparație cu procedurile medicale clasice. Procedeul a condus la interesante supoziții. Bologa (1973, 1975) susține că piatra de naștere este "vatra", locul central al vieții familiei rurale vechi, în special în Oltenia
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
pulmonară, cardiomiopatie dilatativă cu fracție de ejecție < 40%, stenoze aortice, mitrale, pulmonare simptomatice, sindrom Marfan cu dilatarea inelului aortic peste 40 mm, cardiomiopatii cianogene, proteze mecanice valvulare, coarctație de aortă simptomatică), trebuie evaluate periodic atât de cardiolog, cât și de obstetrician, cu instituirea unor măsuri terapeutice prompte intraspitalicești atunci când patologia cardiovasculară devine amenințătoare pentru mamă și făt. Bibliografie 13.2. Hipertensiunea arterială în sarcină Florin MITU Maria-Magdalena LEON, Elena COJOCARU Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii rămâne o cauză majoră a morbidității
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și a părinților este mai importantă decât această pierdere. Un optim social uman este și un optim economic. Pentru o eficiență mare în recuperare am considerat întotdeauna că este necesar a se munci în echipă, printr-o colaborare permanentă între obstetrician, genetician, pedopsihiatru, psiholog, defectolog, kinetoergoterapeut, educator, sociolog și personal de teren în vederea depistării precoce a copilului handicapat și cuprinderea lui imediată întrun proces adecvat de recuperare psihomotorie. Pe lângă spații și aparatură de specialitate este necesar să fie selecționate și pregătite
Frânturi din viaţa unui medic by Popescu Georgie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1175_a_1888]
-
trebui, după cum de altfel își dă seama oricine se trezește că a petrecut zece minute printre rafturile de pantofi, pulovere sau blugi pentru sexul opus. Vă aduceți aminte de perioada când singurii bărbați care vedeau cum se nasc bebelușii erau obstetricienii? Astăzi prezența tatălui în sala de nașteri este aproape la fel de importantă ca cea a mamei. Trebuie create condiții și pentru bărbați, pe măsură ce aceștia își redefinesc rolurile de tați. Este o schimbare majoră care își face simțită prezența în magazine, ca
[Corola-publishinghouse/Administrative/1868_a_3193]
-
de produsul muncii lor reproductive când altcineva hotărăște câți copii să aibă. În unele societăți, femeile sunt silite să aibă câți copii pot, fiziologic vorbind. În altele, sunt sterilizate forțat. Femeile sunt înstrăinate și de procesul reproductiv, datorită tehnologiilor reproductive, obstetricienii preluând în totalitate controlul asupra nașterii, făcând cezariene nenecesare sau anestezii nedorite. Un alt exemplu important îl reprezintă fertilizarea in vitro. În oricare dintre procese, atunci când nu e vorba de voința femeii, avem de-a face cu alienare. O femeie
[Corola-publishinghouse/Administrative/1944_a_3269]
-
al femeii în această perioadă; 6. Reduce riscul de incontinență urinară postpartum. Gravidele cu sarcină normală și prognostic bun stabilit de medic beneficiază de unele recomandări privind siguranța exercițiului fizic în sarcină, elaborate în anul 1994 de către Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (2). Aceste recomandări sunt: · Camera în care se execută exercițiile fizice să fie bine aerisită; · Costumul de gimnastică să fie adecvat vârstei sarcinii. Pentru ultimele luni de sarcină trebuie să prezinte susținătoare abdominale; · Trebuie evitată supraîncălzirea organismului prin
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
cursul sarcinii; · se recomandă un sutien potrivit pentru a susține sânii modificați în timpul sarcinii și o încălțăminte comodă care să asigure un spijin corect al plantei pe sol; Contraindicații pentru efectuarea exercițiilor fizice în sarcină (stabilite de Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor) (2): Hipertensiunea arterială indusă de sarcină; Insuficiența coronariană; Întârzierea în creșterea intrauterină a fătului; Hemoragiile de trimestru 2 sau 3; Insuficiența cervico istmică; Iminența de naștere prematură; Naștere prematură în antecedentele obstetricale; Ruperea spontană prematură a membranelor; Placenta
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]