97 matches
-
număr relativ mare de pacienți, din punct de vedere tehnic se poate drena doar un lob. Acest drenaj unilateral asigură totuși o calitate bună a vieții, mai ales dacă se alege o proteză metalică [11,12,16]. Pentru a nu obstrua complet orificiul căilor biliare al lobului opus, se preferă protezele metalice neacoperite (fig. 182-184). De asemenea, la pacienții necolecistectomizați se preferă protezele neacoperite care permit mai departe drenajul ductului cistic [5-7,18]. Dacă, din punct de vedere tehnic este posibil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
rezultatelor tardive, a tuturor indicatorilor de evoluție, pe baza stratificării de risc inițiale și a factorilor de risc persistenți conduce la îmbunătățirea calității rezultatelor în chirurgia cardiacă. STENOZA TRICUSPIDĂ Stenoza tricuspidă (ST) constă în reducerea suprafeței orificiului valvei tricuspide, care obstruează debitul sanguin dinspre atriul drept (AD) spre ventriculul drept (VD). AD devine hipertrofiat, destins și se dezvoltă sechele de insuficiență cardiacă indusă de leziunea inimii drepte, dar fără disfuncție ventriculară dreaptă. VD rămâne mic și cu umplere redusă. Se asociază
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
poartă numele de piopneumotorax, iar colecția pleurală de lichid seros, secundară unei afecțiuni cardiace, renale sau hepatice, manifestată clinic prin dispnee, se numește hidrotorax. Bronhopneumopatia cronică obstructivă reprezintă o asociere între bronșita cronică și emfizemul pulmonar. Din cauza procesului inflamator ce obstruează bronhiile, ventilația pulmonară este afectată și apare dispneea. Procesul fiziopatologic este autointretinut și agravat în sensul că sechestrarea aerului în alveolele pulmonare duce la ruperea acestora agravând emfizemul pulmonar. Pacientul prezintă tuse cronică, productivă, respirație hârâitoare (wheezing). Sedentarismul agravează bronhopneumopatia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau hemobilie poate fi realizată prin schimbarea poziției pacientului, rezultând în mobilizarea acestora față de poziția inițială, spre deosebire de tumori care rămân fixe. Formele obstructive Hepatocarcinomul, colangiocarcinomul sau metastazele de tumori biliare trebuie avute în vedere pentru diferențierea de masele tumorale care obstruează lumenul VB. STADIALIZAREA Stadializarea TNM a cancerului de VB se realizează actual conform American Joint Committee of Cancer [39] (capitolul „Morfopatologie”).
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
funcției pulmonare și mai ales boala ischemica cardiacă sau disfuncțiile ventriculare putînd contraindica una sau alta dintre metodele indicate. Se utilizează in scopul revascularizării: a. proceduri endovasculare: aterectomia, recanalizarea laser, angioplastia percutanată transluminală (PTA), care sunt indicate pentru leziunile ce obstruează semnificativ, dar pe distanțe scurte, lumenul arterelor mari situate deasupra nivelului arterei femurale. b. intervenții chirurgicale: endarterectomii, by-pass-uri aorto-iliac sau aorto-femural cu variantele lor (ilioiliac, iliofemural, iliobifemural). Candidații ideali pentru aceste intervenții prezintă ocluzii arteriale intinse, iliace sau femurale. Pentru
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
acompaniază mai frecvent disecțiile proximale. Ele apar prin reducerea sau abolirea debitului sanguin în carotide sau artere vertebrale prin compresie dată de hematomul disecant sau datorată unei tromboze arteriale secundare. În 1-2% din cazuri, un fald de disecție proximal poate obstrua ostium-ul unei artere coronare și să apară aspectul clinic al unui infarct miocardic acut (în special afectarea arterei coronare drepte). În condițiile apariției unui infarct acut, de cele mai multe ori, simptomatologia primară a disecției poate fi mascată de cea a accidentului
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
trece în pereții posteriori ai faringelui prin pilierul palatofaringian, de fiecare parte a istmului oro-faringian. Acționează ca și palato-glossul în deglutiție și probabil cooperează cu mușchiul levator și constrictor superior în timpul vorbirii. Oldfield (1941) sugerează că în contracție mușchiul palato-faringian obstruează lateral nasofaringele contribuind la formarea istmului velo-faringian (125; p.197). Mușchiul levator palatin se inserează la baza craniului de pe osul temporal și intră în palatul moale pe suprafața superioară a aponevrozei și fibrele celor doi mușchi se amestecă și se
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de calibru variabil. Aceasta poate fi responsabilă de diseminarea celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru secționarea vaselor mici. Disecția unor grupe ganglionare sau ligatura acestora poate obstrua căile limfatice naturale și să determine implantarea celulelor tumorale în organe și țesuturi imprevizibil. Disecția ganglionară a celor 3 regiuni ganglionare este o procedură m special în regiunea cervico-toracică și a mediastinului superior (de-a lungul traheii, carinei și bronhiiloră
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cavitățile naturale. Slaba vascularizație nu realizează un aport corect de oxigen, leucocite și alte substanțe imune, îngreunând și îndepărtarea bioxidului de carbon. Unele spații naturale cum sunt apendicele, vezicula biliară sau intestinul sunt, în mod particular, predispuse la a fi obstruate și infectate. Corpii străini predispun la apariția infecției. Infecțiile chirurgicale devin periculoase prin extindere și eliberarea de toxine. a. Extensia implică câteva mecanisme: infecția necrozantă tinde să se extindă în lungul planurilor anatomice (mionecroza clostridiană și fasceita necrozantă); abcesul dacă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
anticorpii anticardiolipidici, detectați la 10% din pacienți. Pacienții cu tromboembolism pulmonar cronic pot fi asimptomatici ani de zile. Extinderea obstrucției vasculare pulmonare, prin embolii repetitive sau tromboze in situ, determină instalarea hipertensiunii pulmonare, atunci când 40% din patul vascular pulmonar este obstruat. Progresia modificărilor hemodinamice determină remodelarea circulației pulmonare cu apariția arteriopatiei pulmonare hipertensive, similară modificărilor la hipertensiuni pulmonare de alte cauze (hiperplazia mediei, hiperplazia intimei, cu creșterea rezistenței pulmonare). Toate aceste modificări au repercusiuni asupra compartimentelor drepte ale cordului și procesului
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
mare volum de cercetări este dedicat temei Stem Cells sau "celule sușe", de origine embrionară sau mezenchimatoasă, în scopul reînoirii neuronilor. Speranța medicinei moderne este de a înlocui organele lezate (cum ar fi inima cu mușchiul infarctat, plămânul cu alveolele obstruate de boli sclerozante sau pancreasul diabetic). Celule sușe ombilicale Celule sușe capabile să înlocuiască glia Atât timp cât celulele nervoase nu pot fi reînnoite, visul vindecării leziunilor creierului cu ajutorul celulor sușe rămâne îndepărtat. Cunoașterea conștientă este un proces rațional. Aserțiunile "totul este
[Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
cum ar fi trombangeita obliterantă, vasculitele sistemice, bolile de colagen, tumorile maligne, bolile infecțioase pot determina apariția tromboflebitelor superficiale. Rareori, TFS sunt idiopatice, apărând la persoane normale. Formarea trombusului este consecința leziunilor endovenei; el este aderent de peretele venos și obstruează complet lumenul. Uneori, datorită inflamației, intervine și un spasm venos. Trombul se fragmentează foarte greu și nu embolizează decât excepțional. Staza venoasă nu are importanță în inițierea trombozei. Foarte rar procesul tromboflebitic superficial se propagă în profunzime realizând o TVP
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la pacienții cu TVP sau preventiv la pacienții cu risc major embolic. Se efectuează, de regulă, sub venele renale, excepțional deasupra lor sau în unele cazuri la nivelul venelor femurale. De excepție, vena se ligaturează complet sau incomplet, putând fi obstruată sau plicaturată. Prin introducerea filtrelor de venă cavă inferioară, întreruperea chirurgicală a VCI își pierde din ce în ce mai mult din importanță. În cazuri particulare pot fi utilizate și alte tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi fasciotomii pentru reducerea presiunii, amputații în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Pot fi afectate abilitățile dumneavoastră de a vedea, auzi, respira sau a înghiți. Vorbirea și înghițirea - Unele dintre operațiile asupra sinusurilor nazale nu afectează vorbirea și înghițirea într-un mod semnificativ. Totuși, calitatea vocii poate fi modificată dacă nasul este obstruat postoperator. Dacă este îndepărtat maxilarul superior (maxilectomie), este necesar să fie înlocuit cu o proteză sintetică (obturator) sau cu un lambou de țesuturi din alte părți ale corpului. Respectivele materiale pot asigura parametri buni pentru aceste funcții. Mirosul și gustul
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
face să regret timpul pe care l-am consacrat mediologiei, care e studiul mijloacelor de a traversa strada, secolele și specialitățile, în vreme ce cea mai mică deambulare prin acest labirint incită la o studiere sistematică a miilor de feluri de a obstrua trecerea. Am putea numi asta haide să fim pretențioși murologie. Și observând ceea ce se înalță pe Rio Grande, în jurul Gibralatarului, la Bagdad și, mâine, într-o sută de alte locuri, nu văd nicio altă disciplină mai urgentă, niciun alt viitor
Candid în Ţara Sfântă by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Memoirs/905_a_2413]
-
al VD. Prezența porțiunii atrializată a VD (între inelul tricuspidian real și nivelul de inserție a valvulelor septală si posterioară), determină un ventricul drept redus ca dimensiune (funcțional). Atriul drept și inelul tricuspidian sunt sever dilatate. Infundibulul VD este frecvent obstruat în grade variabile de către țesutul în exces al valvulei tricuspidiene anterioară și cordajele acesteia [3]. ANOMALII ASOCIATE Cea mai frecvent asociată anomalie cardiacă este defectul septal atrial, prezent în 42-60% din cazuri [4]. Frecvent întâlnită, până la o treime din cazurile
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
mare, dar valvula anterioară se mișcă liber Tipul C - mișcarea valvulei anterioare este resticționată sever și produce o obstrucție importantă a tractului de ejecție a VD Tipul D - practic întreaga cavitate VD este atrializată și tractul de ejecție VD este obstruat complet. FIZIOPATOLOGIE Marea variabilitate anatomică determină un spectru larg fiziopatologic și de manifestări clinice. În formele severe se înregistrează decesul fetal in utero prin hidrops fetal. Principalele elemente fiziopatologice care determină manifestările clinice sunt [6]: - anomaliile ventriculului drept, - anomaliile valvei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
producând un lumen fals paralel. Porțiunea de intimă detașată de disecție, care se mobilizează în lumenul aortic poartă de numirea de „fald” sau „flap” de disecție și este un semn imagistic caracteristic. Lumenul fals creat prin disecție poate comprima sau obstrua originea oricărei ramuri aortice de la arterele coronare la arterele viscerale sau arterele membrelor producând ischemie . Procesul de disecție poate interesa peretele aortic localizat sau extins anterograd de la nivelul rupturii intimei sau retrograd. În același timp se poate produce o extravazare
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
aortică acută, cu sau fără afectarea ostiilor coronare și infarct miocardic acut. - Ischemia periferică și viscerală acută („Sindromul de malperfuzie”) - poate fi semnul de debut înșelător în 10% din cazurile de disecție prin faldul de disecție care poate stenoza sau obstrua axe vasculare importante coronare, viscerale, renale, iliace, femurale, mai rar arterele axilare, cu fenomene ischemice în teritoriile afectate. EXAMENUL CLINIC Anamneza scoate în evidență un pacient, de obicei bărbat în decada a VI-a de viață, cu istoric de hipertensiune
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
În unele cazuri (și doar în unele centre) se folosesc catetere cu balon „torque-controlled” și chiar dacă respectivul cateter nu a putut fi introdus în artera hepatică proprie, se poate practica TAE din artera hepatică comună. Dacă artera hepatică comună este obstruată de balon, fluxul sangvin se modifică în artera gastroduodenală orientându-se spre ficat și permite astfel embolizarea. Adoptarea cateterului cu balon poate determina o reușită de 97% (în cazurile în care nu se poate introduce un cateter obișnuit în artera
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
poziționării sondei endobronșice [4, 166], fiind examen obligatoriu preoperator. Tomografia computerizată poate oferi date asupra compresiei eventuale taheei distale și a bronșiilor principale, cum ar fi „traheea în teacă de sabie” [18] care, la întoarcerea pacientului în decubit lateral poate obstrua una din căile sondei cu lumen dublu. Încă o dată trebuie subliniat că cea mai bună metodă de abordare a dificultăților legate de intubație este anticiparea lor pe baza examenului preoperator. Stadiul actual de evaluare a riscului anestezico-chirurgical în chirurgia toraco-pulmonară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cu balonaș bronșic al SLD în bronșia principală, astfel încât sonda să rămână plasată corect. Aceasta semnifică că între bifurcației traheei și emergența bronșiei superioare balonașul bronșic are o distanță în care poate aluneca fără să „hernieze” în trahee sau să obstrueze bronșia lobară superioară. Pe partea stângă acesta este de 16-19 mm față de 1-10 mm pentru partea dreaptă. Porțiunea din lungimea bronșiei principale ocupată de balonșul bronșic diferă de la un producător la altul. Poziționarea SLD cu ajutorul FOB este alternativa cea mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
acestuia înainte de clampare sau chiar manevrele de clampare, - tromboza vaselor distale în timpul clampajului aortic datorită absenței fluxului adecvat sau „flapsul” intimal la nivelul vaselor. - embolia materialului trombotic (cea mai frecventă cauză). În cazurile în care embolia materialului este voluminoasă va obstrua vase mari producând ischemie severă. Este posibilă și embolizarea de fragmente mici ce duc la apariția unor zone ischemice parcelare, tegumentare cu pulsuri prezente. În cazul emboliilor mari cu ischemii severe dar și al microemboliilor ce afectuează pe o suprafață
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de trombolitice intraventricular - activator recombinat al plasminogenului tisular (rtPA) - în cadrul procedurii de drenaj ventricular, irigație ventriculară și terapie fibrinolitică (DRIFT) a dat rezultate neconcludente. COMPLICAȚIA Complicația principală a IVH este hidrocefalia. Hidrocefalia obstructivă poate apare acut după IVH, când sângele obstruează drenajul de LCR; hidrocefalia comunicantă apare progresiv prin blocajul corpusculilor Pacchioni. Riscul hidrocefaliei este corelat cu severitatea IVH, fiind mai mare în hemoragia din ventriculul III sau IV sau în asocierea cu HSA. Hidrocefalia manifestă clinic apare în aproximativ 15
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
o boală sistemică care coexistă frecvent cu afectarea coronariană și cea carotidiană, plasând pacienții într-un risc foarte mare de evenimente cardiovasculare incluzând infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Braunwald [9] definește boala arterială periferică ca și procesul aterosclerotic care obstruează fluxul sanguin către membre, această patologie fiind extinsă în multe lucrări nu numai la arteriopatia aterosclerotică obliterantă ci și la alte entități cum ar fi vasculite, vasospasme, boli infecțioase cu determinare arterială etc. O altă definiție larg răspândită prezintă boala
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]