61 matches
-
alte artrite microcristaline Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare) Boala Lyme Oasteoartrita tuberculoasă Manifestări osteoarticulare în sifilis Manifestări reumatice în SIDA Manifestări reumatice în amiloidoză, sacroidoză, hemocromatoză, ocronoză Manifestări reumatice în boli hematologice Manifestări reumatologice în boli endocrine Artrite intermitente Osteoartropatia hipertrofică Policondrita recidivantă Boli congenitale ale țesutului conjunctiv Tumori primare articulare Necroze aseptice de os și osteocondrite Sindroame paraneoplazice musculo-scheletice Boala Paget a osului Sarcina și bolile reumatice Osteoporoza 1.4.4.2. Baremul activităților practice Examenul clinic complet și
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
nivelul picioarelor produce : - reducerea secreției sudorale pâna la anhidroză; - modificări ale vasomotricității locale - deschiderea shunt-urilor arteriovenoase; - calcifieri ale mediei arterelor. Modificările de circulație periferică produse de neuropatia vegetativă sunt, in cea mai mare parte, responsabile si de suferința osteo-articulară denumită osteoartropatia diabetică neuropată Charcot (27, 28). În 13 patogeneza acesteia intervine creșterea fluxului sanguin osos ( " pareza " vasculară și deschiderea shuntt-urilor arterio-venoase ) cu rarefierea consecutivă a matricei osoase. În aceste condiții se produc fracturi și subluxații tarso-metatarso - falangiene, chiar și la traume
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pareza " vasculară și deschiderea shuntt-urilor arterio-venoase ) cu rarefierea consecutivă a matricei osoase. În aceste condiții se produc fracturi și subluxații tarso-metatarso - falangiene, chiar și la traume minore. Această manifestare chiar dacă relativ rara, pune grele probleme de diagnostic diferențial cu osteomielita. Osteoartropatia neuropată pot produce sau accentua deformari ale piciorului care la rindul lor accentueaza dezechilibrele de presiune la nivelul plantei. Hiposudoratia, până la anhidroza, impreuna cu punctele de presiune exagerata, nefiziologica, genereaza hipercheratoza si calusurile, semne clinice foarte sugestive pentru piciorul diabetic
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
circulația periferică intactă, fără deformări ale picioarelor și cu minimă neuropatie somatică (77). Neuropatia diabetică autonomă este implicata și în patogeneza a două tablouri clinice relativ caracteristice piciorului diabetic și anume, depunerea de calciu in media arterelor membrelor inferioare și osteoartropatia diabetică. Diagnosticul osteoartropatiei Charcot se face în primul rând pe criterii clinice. Tumefierea unilaterală a piciorului, roșeață, creșterea temperaturii locale, distrucțiile osteo-articulare și semnele de neuropatie periferică, la un pacient cu diabet și fără leziuni tegumentare, sunt criterii suficiente pentru
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
fără deformări ale picioarelor și cu minimă neuropatie somatică (77). Neuropatia diabetică autonomă este implicata și în patogeneza a două tablouri clinice relativ caracteristice piciorului diabetic și anume, depunerea de calciu in media arterelor membrelor inferioare și osteoartropatia diabetică. Diagnosticul osteoartropatiei Charcot se face în primul rând pe criterii clinice. Tumefierea unilaterală a piciorului, roșeață, creșterea temperaturii locale, distrucțiile osteo-articulare și semnele de neuropatie periferică, la un pacient cu diabet și fără leziuni tegumentare, sunt criterii suficiente pentru diagnostic (80). La
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pacient cu diabet și fără leziuni tegumentare, sunt criterii suficiente pentru diagnostic (80). La 75% dintre pacienți poate fi prezentă și durerea cu o intensitate variabilă. Problema cea mai dificilă de diagnostic o pune faptul că la unii pacienți debutul osteoartropatiei este prin ulcerații, ceea ce impune diagnosticul diferențial cu osteomielita. Radiografia standard, creșterea numărului de leucocite și a VSH sunt nespecifice, având un aport limitat în diagnosticul diferențial. Examinările cu o specificitate mai mare cum sunt biopsia osoasă, scintigrafia osoasă cu
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și deformări ale piciorului. Clasificarea anatomică Sanders-Frykberg 50 (1991) descrie cinci tipuri de localizări în funcție de articulațiile și oasele interesate: I. Interfalangiene și metatarso-falangiene II. Tarso-metatarsiene III. Naviculo-cuneiforme, talo-naviculare și calcaneo-cuboid IV. Tibiotarsiană V. Calcaneană La 22 de pacienții consecutivi cu osteoartropatie, 90% dintre ulcerații au fost localizate medio-plantar comparativ cu 25 fără osteoartropatie la care 52% dintre ulcerații au fost localizate la extremitatea distală a primului metatarsian și doar 4% medio-plantar (81). Un instrument de screening, relativ recent introdus în practică
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de localizări în funcție de articulațiile și oasele interesate: I. Interfalangiene și metatarso-falangiene II. Tarso-metatarsiene III. Naviculo-cuneiforme, talo-naviculare și calcaneo-cuboid IV. Tibiotarsiană V. Calcaneană La 22 de pacienții consecutivi cu osteoartropatie, 90% dintre ulcerații au fost localizate medio-plantar comparativ cu 25 fără osteoartropatie la care 52% dintre ulcerații au fost localizate la extremitatea distală a primului metatarsian și doar 4% medio-plantar (81). Un instrument de screening, relativ recent introdus în practică, pentru disfuncția sudorală este așa numitul NeuropadR (miro Verbrandstoffe GmbH Germania). Acesta
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
ulcerații extinse la acțiunea directă a căldurii exagerate. Una dintre cele mai frecvent folosite și, conform unei expresii greu traductibile, “time honored”, este clasificarea Wagner Meggit (105): Gradul 0 : piele intactă, fără leziuni. Pot exista diverse deformări ale piciorului (inclusiv osteoartropatie Charcot). Gradul 1 : ulcere superficiale. Proeminențele osoase pot sau nu să fie prezente. Gradul 2 : ulcerul pătrunde pâna la nivelul tendoanelor oaselor sau articulațiilor. Include practic toate ulcerele mai profunde decât gradul 1. Gradul 3 : ulcere profunde cu osteomielită, pioartroze
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
parțiale sau totale. Complexitatea biomecanicii piciorului este demonstrată și de constatarea conform căreia amputația halucelui, o intervenție relativ frecvent efectuată, poate duce la creșterea incidenței ulcerațiilor plantare la piciorul respectiv, datorită redistribuirii presiunilor (134). Deformările extreme pe care le produce osteoartropatia Charcot necesită de multe ori corecții chirurgicale. 5.1.5. Tratamentul micozelor picioarelor. Faptul că onicomicozele sunt o infecție este mult prea frecvent trecut cu vederea. Infecția fungică a unghiilor și a patului unghial deranjează practic pe toți pacienții și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Artropatia Charcot, sau osteoartropatia neuropatică evolutivă, cunoscută și ca neuroartropatie, ori articulație (sau picior) Charcot, este o maladie degenerativă a articulațiilor piciorului, azi întâlnită aproape exclusiv la bolnavii de diabet zaharat afectați de polineuropatie (una din complicațiile “tardive” ale diabetului), materializată prin distrugere și
Artropatie Charcot () [Corola-website/Science/327219_a_328548]