2,907 matches
-
de valori normale, deși o pondere destul de mare depășeau limita maximă a valorilor (fig. 4). Numărul mare de pacienți cu calciurie crescută anterior inițierii tratamentului se datorează și faptului că aproximativ 10% din pacienți au avut drept cauze secundare pentru osteoporoză, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
bifosfonați nu modifică semnificativ valorile calcemiei, calciuriei sau PTH-ului. Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare care au influențat apariția osteoporozei (de exemplu, hiperparatiroidism) și în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Studiul valorilor calcemiei la internarea pacienților a arătat că 93% dintre aceștia se încadrau în intervalul de valori normale și doar 7
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare care au influențat apariția osteoporozei (de exemplu, hiperparatiroidism) și în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Studiul valorilor calcemiei la internarea pacienților a arătat că 93% dintre aceștia se încadrau în intervalul de valori normale și doar 7% se încadrau în intervalele de valori sub și peste limită
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
fig. 6). Valorile normale ale calcemiei înainte de tratamentul medicamentos se pot datora mai multor cauze: pacienții aveau o dietă adecvată, expunerea la soare corespunzătoare etc. Prezența unui lot foarte mare cu valori normale ale calcemiei este un lucru normal în osteoporoză, deoarece nivelul seric al calciului se reglează prin mecanisme complexe și nu reflectă densitatea osoasă. Faptul că 4% din pacienți au avut valori peste limita maximă, se poate datora prezenței hiperparatiroidismului. Ponderea pacienților cu valori sub limita minimă se poate
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
din pacienți au avut valori peste limita maximă, se poate datora prezenței hiperparatiroidismului. Ponderea pacienților cu valori sub limita minimă se poate datora mai multor cauze, printre care și expunerea insuficientă la soare, care duce la hipovitaminoza D, frecvent asociată osteoporozei. Analizând valorile calcemiei după tratamentul medicamentos am observat ca există o pondere mai mare a pacienților cu valori sub limita normală (14% dintre pacienți aveau valori mai scăzute față de 3% din valorile pacienților la internare, vezi figura 7). Numărul de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
în oase și este un marker grosier al resorbției osoase, având avantajul de a fi o analiză ieftină. Valorile normale depind de laborator: 1,5-5 UB (unități Bodanski. În figura 8, am analizat valorile fosfatazei alcaline la internarea pacienților cu osteoporoză și am observat că 85% aveau valori normale, restul de 15% având valori peste limita maximă înaintea instituirii tratamentului medicamentos, fapt ce sugerează că la acești pacienți remodelarea osoasă era crescută. La pacienții cu hiperparatiroidism primar, fosfataza alcalină se încadrează
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
medicamentos a demonstrat eficacitatea acestuia. Astfel, din cei 15% care aveau valori peste limita maximă, valoarea acestora a scăzut până la 6% după tratament. Totodată, a crescut numărul de pacienți cu valoarea sub limită la 7% (fig. 9). Terapia medicamentoasă în osteoporoză urmărește scăderea turnoverului osos, fapt ce se observă și din valorile fosfatazei alcaline înregistrate la pacienți după tratament. Terapia cu medicamente precum bisfosfonații, are rolul de a scădea remodelarea osoasă. Atunci când sunt folosiți pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive, scăderea nivelului de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Hiperfosfatemia acută determină hipocalcemie bruscă, cu depunere de săruri de fosfat de calciu la nivelul țesuturilor moi și calcifieri. O valoare crescută a fosforului în sânge duce la scăderea calcemiei și la tendința de a pierde calciu din oase. DISCUȚII Osteoporoza este o boală larg răspândită și se apeciază că la nivel mondial, 30% din femeile de peste 50 de ani sunt osteoporotice, iar 1 din 5 bărbați sunt afectați de boală. În acest studiu am observat că prevalența osteoporozei la bărbați
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
oase. DISCUȚII Osteoporoza este o boală larg răspândită și se apeciază că la nivel mondial, 30% din femeile de peste 50 de ani sunt osteoporotice, iar 1 din 5 bărbați sunt afectați de boală. În acest studiu am observat că prevalența osteoporozei la bărbați este de fapt mai mică, doar 2% din pacienți fiind de sex masculin (3 bărbați din 150 de pacienți). Totuși, studiul vârstei pacienților a confirmat faptul că incidența osteoporozei crește cu vârsta. Cei mai mulți pacienți se încadrau între vârstele
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de boală. În acest studiu am observat că prevalența osteoporozei la bărbați este de fapt mai mică, doar 2% din pacienți fiind de sex masculin (3 bărbați din 150 de pacienți). Totuși, studiul vârstei pacienților a confirmat faptul că incidența osteoporozei crește cu vârsta. Cei mai mulți pacienți se încadrau între vârstele de 50-70 de ani, doar 18 pacienți având vârste în alt interval de valori. Studiile familiale au demonstrat că mamele cu fracturi osteoporotice au fiice cu densitatea osoasă scăzută. Astfel, ne
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de fracturi se poate spune că am găsit un număr de 22% din pacienți care au avut cel putin o fractură de fragilitate. Era de așteptat să găsim un procent cât mai mare de fracturi anterioare deoarece manifestarea clinică a osteoporozei este fractura. Deși se consideră că fractura de antebraț distal este a treia fractură ca frecvența în osteoporoză, studiul nostru a observat că în acest lot de pacienți fractura de antebraț distal în antecedentele personale avea cea mai mare pondere
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
putin o fractură de fragilitate. Era de așteptat să găsim un procent cât mai mare de fracturi anterioare deoarece manifestarea clinică a osteoporozei este fractura. Deși se consideră că fractura de antebraț distal este a treia fractură ca frecvența în osteoporoză, studiul nostru a observat că în acest lot de pacienți fractura de antebraț distal în antecedentele personale avea cea mai mare pondere (în special cea de radius). Se știe că osteoporoza apare de obicei pe fondul unei cauze secundare. Am
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
antebraț distal este a treia fractură ca frecvența în osteoporoză, studiul nostru a observat că în acest lot de pacienți fractura de antebraț distal în antecedentele personale avea cea mai mare pondere (în special cea de radius). Se știe că osteoporoza apare de obicei pe fondul unei cauze secundare. Am descoperit că 23% din pacienții lotului aveau cel puțin o cauză secundară de osteoporoză. Un indice de masă corporală scăzut (IMC < 20 kg/m²) este un factor de risc pentru apariția
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
distal în antecedentele personale avea cea mai mare pondere (în special cea de radius). Se știe că osteoporoza apare de obicei pe fondul unei cauze secundare. Am descoperit că 23% din pacienții lotului aveau cel puțin o cauză secundară de osteoporoză. Un indice de masă corporală scăzut (IMC < 20 kg/m²) este un factor de risc pentru apariția osteoporozei. În schimb, în studiul nostru, doar 3% din pacienți erau subponderali, pe când o pondere foarte mare de pacienți erau supraponderali (35%). Legat
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
apare de obicei pe fondul unei cauze secundare. Am descoperit că 23% din pacienții lotului aveau cel puțin o cauză secundară de osteoporoză. Un indice de masă corporală scăzut (IMC < 20 kg/m²) este un factor de risc pentru apariția osteoporozei. În schimb, în studiul nostru, doar 3% din pacienți erau subponderali, pe când o pondere foarte mare de pacienți erau supraponderali (35%). Legat de alți factori de risc, precum fumatul și consumul excesiv de alcool, am descoperit un număr destul de mic de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
pondere foarte mare de pacienți erau supraponderali (35%). Legat de alți factori de risc, precum fumatul și consumul excesiv de alcool, am descoperit un număr destul de mic de consumatori de alcool (3%). Din lotul de pacienți 15% erau fumători. În cazul osteoporozelor cu turnover osos crescut (osteoporoza de postmenopauză, senilă, din hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
erau supraponderali (35%). Legat de alți factori de risc, precum fumatul și consumul excesiv de alcool, am descoperit un număr destul de mic de consumatori de alcool (3%). Din lotul de pacienți 15% erau fumători. În cazul osteoporozelor cu turnover osos crescut (osteoporoza de postmenopauză, senilă, din hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se poate folosi
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se poate folosi în monitorizarea tratamentului de osteoporoză, dar reprezintă un marker grosier de resorbție și trebuie corelată cu valoarea altor markeri de resorbție mai preciși (osteocalcina, osteopontina, telopeptidul N-terminal). Fosfataza alcalină urmărește rapid eficacitatea terapiei antiresorbtive care scade turnover-ul osos (de exemplu, bifosfonații), având un nivel
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita minimă a crescut la 7%, fapt ce dovedeste eficiența tratamentului. Dozarea calcemiei și calciuriei, împreună cu alte analize ale bilanțului metabolic (fosfor, TSH, PTH) sunt analize care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea tratamentului. Pentru ambele analize valorile peste limita maximă au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos ( calciuria peste limita maximă a scăzut de la 36% la 13% după tratament, iar calcemia a scăzut de la 4% la
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului de osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de pacienți cu valori normale după tratament. În osteoporoza
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de pacienți cu valori normale după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi semnificative (>5 cm) pentru a lega clar acest parametru clinic de o tasare vertebrală
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de uitare? Nu, Mioara, în uitare fizică, de forma pluridimensională. În jurul ei se află cercul celei de-a cincea dimensiuni, timpul material. El era un dragon care-și mușcă din propriul trup, odată cu el scheletul se fragiliza, se îmbolnăvea de osteoporoză și odată cu el întregul oraș. Brăila era o cetate în comă. Trăia doar prin speranța locuitorilor. Dar se întâmplă ceva neînțeles de noi, pus pe seama unui defect de refracție a imaginilor prismei. Orașul era mândru de urâțenia lui. Strâmbătatea gândurilor
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1494_a_2792]
-
lacului, în livadă, Iuda împărțea lepădările. La ora două, înainte de duminica Tomii, dormea și crucea de pe catedrală. Plopii, ca niște străjeri leneși, moțăiau în propriile armuri. Straturile de flori din jurul fântânii roșeau privind stelele în ochi. Băncile, parcă bolnave de osteoporoză, își oblojeau încheieturile. Peste morminte creșteau lumânări. Era primăvară. Lacul, la lumina lunii, semăna cu fața egumenului dezgropat după 7 ani, valuri de carne putredă încrustau cerul. Rogozul aducea a barbă crescută pe năsălie. (Omul, după ce moare, mai trăiește câteva
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1569_a_2867]
-
sângele după mucos?! Tânăr, frumușel, ochi negri, păr creț, brațe vânjoase, deștept, "mai rar așa sămânță roditoare"... mama mă-ti de curvă, cu așa sămânță ți-ai umplut pizda! Starețul tremura din toate balamalele: era bătrân, 86 de ani, reumatism, osteoporoză, hepatită, diabet, ulcer, gută, angină, astmă, hernie, lombosciatică, nevroză. Starețul încă se credea verde. Pe la 80, s-a oprit cu numărătoarea, totuși bătrânețea l-a determinat să lase frâiele în mâinile arhimandritului Ioan, singurul monah pus pe slujire adevărată, fără
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1569_a_2867]