KorAP: Find »[drukola/base=parafă & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 4 ...494 >

12,331 matches

Corola-llms4eu/Law/255082

toxicităților inacceptabile ... ... IV. CRITERII DE ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI 1. Progresia bolii fără beneficiu clinic evident ... 2. Deteriorare simptomatică ... 3. Toxicitate inacceptabilă ... 4. Decizia medicului ... 5. Decizia pacientului ... ... Subsemnatul, dr. .........., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [][][][][][][][] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 mai 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/255082]
bolii la data evaluării: – remisie completă ... – remisie parțială ... – boală stabilă ... ... 2. Starea clinică a pacientului permite continuarea tratamentului ... 3. Probele biologice permit administrarea în continuare a tratamentului ... ... Subsemnatul, dr. .........., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [][][][][][][][] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 mai 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/255082]
ale vindecării plăgilor, până la vindecarea completă a plăgii. Răspunsul terapeutic se va evalua prin metode imagistice, iar în caz de progresie a bolii se întrerupe tratamentul. ... Subsemnatul, dr. .........., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [][][][][][][][] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 mai 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/255082]
de susținere a funcțiilor vitale. ... IV. CRITERII DE ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI 1. Progresia radiologică asociată cu deteriorare clinică ... 2. Toxicitate intolerabilă ... 3. Decizia medicului ... 4. Decizia pacientului. ... ... Subsemnatul, dr. .........., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [][][][][][][][] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 mai 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/255082]
Probele biologice permit administrarea în continuare a tratamentului. ... Notă: Tratamentul cu Olaparib se continuă conform indicației, atât timp cât există beneficii clinice și nu apar toxicități inacceptabile. ... Subsemnatul, dr. .........., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [][][][][][][][] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 mai 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/255082]
Corola-llms4eu/Law/251585

Scorul DLQI poate fi utilizat pentru oricare afecțiune cutanată. Pacientul la cele 10 întrebări referindu-se la experiența sa din ultima săptămână. Textul chestionarului este următorul: Scorul DLQI pentru adulți Unitatea sanitară: Data: Nume pacient: Diagnostic: Semnătura pacient: Nume și parafa medic: Adresa: Scor: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
6 - 10 = efect moderat asupra calității vieții pacientului 11 - 20 = efect important asupra calității vieții pacientului 21 - 30 = efect foarte important asupra calității vieții pacientului. Scorul DLQI pentru copii (cDLQI) Unitatea sanitară: Data: Scor: Nume: Vârsta: Nume părinți: Nume și parafa medic: Adresa: Diagnostic: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
informațiile prezentate și declar în deplină cunoștință de cauză că mi le însușesc în totalitate, așa cum mi-au fost explicate de domnul/doamna dr. .......................... Pacient: (completați cu MAJUSCULE) Medic: (completați cu majuscule) NUME ................................ NUME ................................ PRENUME ........................ PRENUME ........................ Semnătura pacient: Semnătura și parafa medic: Data: ..../..../.......... Anexa nr. 3 Declarație de consimțământ pentru pacientul pediatric CONSIMȚĂMÂNT PACIENT Copilul ................., CNP copil: [][][][][][][][][][][][][] Subsemnații ................., CNP: [][][][][][][][][][][][][] CNP: [][][][][][][][][][][][][] (se completează CNP-urile părinților sau aparținătorilor) Domiciliați în str. ................., nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., sector ................., localitatea ................., județul ................., telefon ................., în calitate

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
în care rămâne însărcinată să fie anunțat medicul curant dermato-venerolog. Medicul specialist care a recomandat tratamentul: ................. Unitatea sanitară unde se desfășoară monitorizarea tratamentului ................. Data Semnătura părinților sau aparținătorilor legali …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. Semnătura pacientului (copil peste vârsta de 14 ani) (facultativ) …………………………………………………………………. Semnătura și parafa medicului Anexa nr. 4 Fișa de evaluare și monitorizare a pacientului adult cu D.A. forma moderat-severă aflat în tratament cu agent biologic PACIENT Nume ................. Prenume ................. Data nașterii: [][][][][][][][] CNP: [][][][][][][][][][][][][] Adresa ........................................................ ............................................................... Telefon ................. Medic curant dermatolog: Nume ................. Prenume ................. Unitatea sanitară ....................................................... Adresa de corespondență

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
DLQI (se vor anexa formulare semnate de pacient si semnate si parafate de medicul dermatolog curant) ... VII. EVALUARE PARACLINICĂ: Se vor anexa buletinele de analiză cu valabilitate de maxim 45 de zile, în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog Se vor insera rezultatele de laborator corespunzătoare etapei de evaluare conform Protocolului. Analiza Data Rezultat Valori normale VSH (la o oră) Hemograma: Hb Hematocrit Număr hematii Număr leucocite Număr neutrofile Număr bazofile Număr eozinofile Număr monocite Număr

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
se vor anexa formulare semnate de părinte/tutore legal și semnate și parafate de medicul dermatolog curant) ... VII. EVALUARE PARACLINICĂ: Se vor anexa buletinele de analiză cu valabilitate de maxim 45 de zile, în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog Se vor insera rezultatele de laborator corespunzătoare etapei de evaluare conform Protocolului. Analiza Data Rezultat Valori normale VSH (la o oră) Hemograma: Hb Hematocrit Număr hematii Număr leucocite Număr neutrofile Număr bazofile Număr eozinofile Număr monocite Număr

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
observații (probleme sociale etc). Ținând cont de tipul de boală și de evoluția acesteia, este de apreciat că la nivelul cunoștințelor medicale actuale, acest pacient are șanse mai mari de supraviețuire prin efectuarea unui tratament cu TISAGENLECLEUCEL: Data: Semnătura și parafa medicului curant: Unitatea medicală: ... C. DECIZIA COMISIEI DE TERAPII CELULARE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII Data primirii cererii: Data analizării cererii: Rezultatul Cererii (Indicație De Terapie Cu TISAGENLECLEUCEL): [ ] DA [ ] NU Motivarea formulată de comisie: Nivel de urgență: [ ] Ridicat [ ] Mediu Centrul de Transplant

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
și includerea în programul său de transplant, în termen de 7 zile lucrătoare. Alte observații ale comisiei: ... Avizul Comisiei de Terapii Celulare: [ ] DA [ ] NU Data: COMISIA DE TERAPII CELULARE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII Președinte: Nume: Prof. Dr. Alina Tanase Semnătură și parafa: Membrii 2. Nume: Prof. Dr. Anca Colita Semnătură și parafa: 3. Nume: Conf. Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
7 zile lucrătoare. Alte observații ale comisiei: ... Avizul Comisiei de Terapii Celulare: [ ] DA [ ] NU Data: COMISIA DE TERAPII CELULARE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII Președinte: Nume: Prof. Dr. Alina Tanase Semnătură și parafa: Membrii 2. Nume: Prof. Dr. Anca Colita Semnătură și parafa: 3. Nume: Conf. Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
de Terapii Celulare: [ ] DA [ ] NU Data: COMISIA DE TERAPII CELULARE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII Președinte: Nume: Prof. Dr. Alina Tanase Semnătură și parafa: Membrii 2. Nume: Prof. Dr. Anca Colita Semnătură și parafa: 3. Nume: Conf. Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela Dascalescu Semnătură și parafa: 8 Nume: Dr. Ciprian Tomuleasa

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
CELULARE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII Președinte: Nume: Prof. Dr. Alina Tanase Semnătură și parafa: Membrii 2. Nume: Prof. Dr. Anca Colita Semnătură și parafa: 3. Nume: Conf. Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela Dascalescu Semnătură și parafa: 8 Nume: Dr. Ciprian Tomuleasa Semnătură și parafa: ... 17. La anexa nr. 1, protocolul

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
Tanase Semnătură și parafa: Membrii 2. Nume: Prof. Dr. Anca Colita Semnătură și parafa: 3. Nume: Conf. Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela Dascalescu Semnătură și parafa: 8 Nume: Dr. Ciprian Tomuleasa Semnătură și parafa: ... 17. La anexa nr. 1, protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 251 cod (N03AX23): DCI BRIVARACETAMUM

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
Anca Colita Semnătură și parafa: 3. Nume: Conf. Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela Dascalescu Semnătură și parafa: 8 Nume: Dr. Ciprian Tomuleasa Semnătură și parafa: ... 17. La anexa nr. 1, protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 251 cod (N03AX23): DCI BRIVARACETAMUM se modifică și se înlocuiește cu următorul protocol: Protocol

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
Dr. Smaranda Arghirescu Semnătură și parafa: 4 Nume: Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela Dascalescu Semnătură și parafa: 8 Nume: Dr. Ciprian Tomuleasa Semnătură și parafa: ... 17. La anexa nr. 1, protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 251 cod (N03AX23): DCI BRIVARACETAMUM se modifică și se înlocuiește cu următorul protocol: Protocol terapeutic corespunzător poziției nr. 251 cod (N03AX23): DCI

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
Conf. Dr. Andrei Colita Semnătură și parafa: 5 Nume: Conf. Dr. Horia Bumbea Semnătură și parafa: 6 Nume: Conf. Dr. Erzsebet Lazar Semnătură și parafa: 7 Nume: Dr. Angela Dascalescu Semnătură și parafa: 8 Nume: Dr. Ciprian Tomuleasa Semnătură și parafa: ... 17. La anexa nr. 1, protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 251 cod (N03AX23): DCI BRIVARACETAMUM se modifică și se înlocuiește cu următorul protocol: Protocol terapeutic corespunzător poziției nr. 251 cod (N03AX23): DCI BRIVARACETAMUM I. Indicație: terapie adjuvantă în tratamentul crizelor

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
poate fi utilizat pentru orice afecțiune cutanată. Pacientul răspunde la cele 10 întrebări referindu-se la experiența sa din ultima săptămână. Textul chestionarului este următorul: Scorul DLQI pentru adulți Unitatea sanitară: Nume pacient: Semnătura pacient: Adresa: Data: Diagnostic: Nume si parafa medic: Scor: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de mult

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
10 = efect moderat asupra calității vieții pacientului 11 - 20 = efect important asupra calității vieții pacientului 21 - 30 = efect foarte important asupra calității vieții pacientului. Scorul DLQI pentru copii (cDLQI) Unitatea sanitară: Data: Nume: Nume părinți: Adresa: Scor: Vârsta: Nume si parafa medic: Diagnostic: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de mult

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
II. DIAGNOSTIC ȘI ISTORIC PSORIAZIS (se va completa doar la vizita de evaluare pre-tratament) Diagnostic cert de psoriazis: anul .......... luna .......... Data debutului: anul .......... luna .......... La inițierea tratamentului se va anexa și buletinul de analiză histopatologic, în original sau copie, cu parafa și semnătura medicului anatomopatolog și autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. ... III. TERAPII CLASICE SISTEMICE URMATE ANTERIOR - se completează numai la vizita de evaluare pre-tratament, nu este necesară completarea pentru dosarul de continuare a terapiei (în cazul modificării

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
vizita de evaluare pre-tratament) Diagnostic cert de psoriazis: anul .......... luna .......... Data debutului: anul .......... luna .......... La inițierea tratamentului se va anexa și buletinul de analiză histopatologic, în original sau copie, cu parafa și semnătura medicului anatomopatolog și autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. ... III. TERAPII CLASICE SISTEMICE URMATE ANTERIOR - se completează numai la vizita de evaluare pre-tratament, nu este necesară completarea pentru dosarul de continuare a terapiei (în cazul modificării dozelor se trece data de începere și de oprire pentru

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]
ȘI SEMNATE ȘI PARAFATE DE MEDICUL DERMATOLOG CURANT) Regiuni topografice speciale afectate (DA/NU) NAPSI PSSI ESIF ... VII. EVALUARE PARACLINICĂ: se vor anexa buletinele de analiză cu valabilitate de maxim 45 de zile în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. Se vor insera rezultatele de laborator corespunzătoare etapei de evaluare conform Protocolului. Analiza Data Rezultat Valori normale VSH (la o oră) Hemogramă: Hb Hematocrit Număr hematii Număr leucocite Număr neutrofile Număr bazofile Număr eozinofile Număr monocite Număr

ANEXE din 28 ianuarie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/251585]