369 matches
-
de hemoragie majoră care nu poate fi stăpânită pe cale cervicală. În tiroida ectopică calea de acces este în funcție de topografia sa: sternotomie, toracotomie sau chirurgie miniinvazivă. Paratiroida mediastinală Paratiroidele superioare își au originea embriologică în punga a IV-a branhială, iar paratiroidele inferioare nasc din punga a III-a branhială, împreună cu timusul [12]. Atât paratiroidele ce provin din punga a IV-a, dar în special cele din punga a III-a pot avea o localizare ectopică în mediastin. Paratiroidele III pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
calea de acces este în funcție de topografia sa: sternotomie, toracotomie sau chirurgie miniinvazivă. Paratiroida mediastinală Paratiroidele superioare își au originea embriologică în punga a IV-a branhială, iar paratiroidele inferioare nasc din punga a III-a branhială, împreună cu timusul [12]. Atât paratiroidele ce provin din punga a IV-a, dar în special cele din punga a III-a pot avea o localizare ectopică în mediastin. Paratiroidele III pot fi găsite în relație cu timusul (ligamentul tiro-timic, polul superior timic, în lobii timici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
-a branhială, iar paratiroidele inferioare nasc din punga a III-a branhială, împreună cu timusul [12]. Atât paratiroidele ce provin din punga a IV-a, dar în special cele din punga a III-a pot avea o localizare ectopică în mediastin. Paratiroidele III pot fi găsite în relație cu timusul (ligamentul tiro-timic, polul superior timic, în lobii timici), dar și pe o arie mai extinsă a compartimentului visceral (vezi Paratiroida mediastinală în capitolul Tumorile mediastinului). Paratiroidele IV, ectopice, au fost descoperite în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
din punga a III-a pot avea o localizare ectopică în mediastin. Paratiroidele III pot fi găsite în relație cu timusul (ligamentul tiro-timic, polul superior timic, în lobii timici), dar și pe o arie mai extinsă a compartimentului visceral (vezi Paratiroida mediastinală în capitolul Tumorile mediastinului). Paratiroidele IV, ectopice, au fost descoperite în spațiul retroesofagian, paraesofagian drept și stâng, în șanțul traheo-esofagian. Mai pot exista și alte insule ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
avea o localizare ectopică în mediastin. Paratiroidele III pot fi găsite în relație cu timusul (ligamentul tiro-timic, polul superior timic, în lobii timici), dar și pe o arie mai extinsă a compartimentului visceral (vezi Paratiroida mediastinală în capitolul Tumorile mediastinului). Paratiroidele IV, ectopice, au fost descoperite în spațiul retroesofagian, paraesofagian drept și stâng, în șanțul traheo-esofagian. Mai pot exista și alte insule ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului paratiroidian, intramediastinal, se va alege și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și stâng, în șanțul traheo-esofagian. Mai pot exista și alte insule ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului paratiroidian, intramediastinal, se va alege și tipul de tomie, care poate fi sternală sau toracică. În paratiroida intratimică se practică timectomia. Prin chirurgia miniinvazivă se poate extirpa adenomul, condiția, fiind localizarea sa precisă în mediastin. Paraganglionii mediastinali Aceste structuri prin originea celulelor și secreția internă se încadrează în sistemul neuroendocrin (vezi pagina 654). Structurile limfatice Mediastinul reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
diabet insipid (diureza peste 2-3 I/24 ore, cu densitatea în jur de 1.000) Tiroidă (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat) - Hiperfuncție: slăbire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii - Hipofuncție: hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipație, macroglosie, somnolenta, hiperkeratoza, bradicardie Paratiroida - Hiperfuncție: deformări sau chisturi osoase - Hipofuncție: semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburări trofice dentare și ale fanerelor, crize tetanice Pancreas - Hiperfuncție: crize hipoglicemice (transpirații, lipotimii, apetit crescut). - Hipofuncție: diabet zaharat Suprarenala - Hiperfuncție: striuri
METODOLOGIA din 1 martie 2000 examinarilor medicale periodice de bilanţ al stării de sănătate pentru preşcolari, elevi şi studenţi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129862_a_131191]
-
insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000); Tiroidă (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat): - hiperfuncție - slăbire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii; - hipofuncție - hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipație, macroglosie, somnolenta, hipercheratoza, bradicardie; Paratiroida: - hiperfuncție - deformări sau chisturi osoase; - hipofuncție - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburări trofice dentare și ale fanerelor, crize tetanice; Pancreasul: - hiperfuncție - crize hipoglicemice (transpirații, lipotimii, apetit crescut); - hipofuncție - diabet zaharat; Suprarenala: - hiperfuncție - striuri
ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 (*actualizat*) privind asistenţa medicală a prescolarilor, elevilor şi studenţilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
unei informații a caror funcție este posibilă la nivelul celulei. Împreună cu sistemul nervos, sistemul endocrin joacă un rol esențial în mentinearea homeostaziei, în desfășurarea normală a proceselor de creștere, nutriție și reproducere a organismului uman. Glandele endocrine sunt: hipofiza, tiroidă, paratiroidele, suprarenalele, gonadele (ovarele și testiculele), pancreasul endocrin, epifiza, timusul. Deși structura și originea lor este diferită actiuneaza în strânsă interrelație. Parenchimul glandelor este format din: cordoane de celule aflate în strânsă corelație cu: bogată rețea de capilare sanguine (adenohipofiza, paratiroidele
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
paratiroidele, suprarenalele, gonadele (ovarele și testiculele), pancreasul endocrin, epifiza, timusul. Deși structura și originea lor este diferită actiuneaza în strânsă interrelație. Parenchimul glandelor este format din: cordoane de celule aflate în strânsă corelație cu: bogată rețea de capilare sanguine (adenohipofiza, paratiroidele, corticosuprarenalele); vezicule mărginite de un strat de celule epiteliale secretoare (foliculii tiroidieni); celule nevroglice (neurohipofiza, o parte a epifizei) sau chiar neuroni simpatici cu rol secretor (medulosuprarenala). În condițiile fiziologice, fiecare glanda endocrina are o activitate secretorie constantă, care poate
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
se numeste gușa ca fenomen endemic care afectează peste 200 milioane de oameni. Diagnosticarea suferințelor tiroidiene este în competența medicului specialist endocrinolog care efectuează examinarea clinică la care se adaugă iodocaptarea tiroidiana; examen efectuat cu iod radioactiv (131) etc.. Glandele paratiroide sunt patru la număr, așezate perechi pe fata dorsala a lobilor glandei tiroide, fiind uneori incluse chiar în parechimul tiroidian. Aceste glande secretă parathormonul. Tulburările apărute se pot datora excesului sau deficitului de hormon. 129 Glandele pot fi înlăturate și
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
Anestiadi, Larisa Zota, V. Rusnac, N. Migali, L. Gavriliuc, L. Alexeev, M. Caradja etc. Sistemul endocrin și cel nervos sunt mijloace majore prin care informația circulă între diferite componente ale organismului. Sistemul endocrin este format din glande endocrine (hipofiză, tiroidă, paratiroide, suprarenale, gonade) și celule dispersate în alte organe și țesuturi (sistem nervos, tract digestiv, pancreas, rinichi, inimă, tiroidă etc.). Hormonii sunt elemente informaționale care acționează prin intermediul unor receptori capabili să-i recunoască. Pot acționa la distanță, pe organe-țintă, la care
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la mamifere tiroidei. La păsări, corpusculii post-branhiali rămân ca organe (glande) separate. Parhon și soții Derevici au arătat, în 1929, că aceste organe secretă un factor hipocalcemiant. Extirparea lor determină hipercalcemie la puiul de găină. în săptămânile 5-6 se dezvoltă paratiroidele din pungile 3-4 branhiale. Migrează în zona tiroidei. Timusul se dezvoltă tot din punga a 3-a branhială. Volumul tiroidian mediu la copil valori comparative suprafața medială a glandei este în contact strâns cu laringele și traheea. Suprafața posterolaterală este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
identificarea purtătorilor genelor acestui sindrom. Nivelul bazal al calcitoninei este mare și crește la perfuzia de calciu, administrarea de alcool sau pentagastrină. Dozarea calcitoninei bazale și stimulate este necesară și pentru depistarea cazurilor familiale infraclinice. Se impune explorarea atentă a paratiroidelor, medulo- și corticosuprarenalelor pentru diagnosticul MEN. Examenele de laborator permit identificarea diverselor peptide hormonale eventual secretate de tumoră. Ecografic, tumora este hipoecogenă. Examenul citologic permite diagnosticul. Limfomul malign tiroidian Este o tumoră rară, cu creștere rapidă, localizată primar tiroidian sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
poate (re)interveni chirurgical. Algoritmul de supraveghere include examenul clinic, ecografia cervicală, MRI, dozarea calcitoninei și, eventual, a antigenului carcinoembrionar sau/și a altor polipeptide secretate. în caz de MEN, se face tratament adecvat și pentru celelalte localizări ale neoplaziei. PARATIROIDELE șI HORMONII CALCITROPI: PTH, CALCITONINA, 1,25(OH)2D3 Anatomie Paratiroidele sunt în număr de 4, dar pot exista și supranumerare până la 8 (2-5% subiecți). Au formă eliptică cu diametrul 6/4/2 mm. Greutatea este de 30-50 mg; total
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cervicală, MRI, dozarea calcitoninei și, eventual, a antigenului carcinoembrionar sau/și a altor polipeptide secretate. în caz de MEN, se face tratament adecvat și pentru celelalte localizări ale neoplaziei. PARATIROIDELE șI HORMONII CALCITROPI: PTH, CALCITONINA, 1,25(OH)2D3 Anatomie Paratiroidele sunt în număr de 4, dar pot exista și supranumerare până la 8 (2-5% subiecți). Au formă eliptică cu diametrul 6/4/2 mm. Greutatea este de 30-50 mg; total de 130-140 mg. Provin din: arcul 3-4 din punga brahială și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
progresie lentă, sau hiperplazia a două sau mai multe glande endocrine la același subiect. Cele două forme majore de MEN (tabelul 61) sunt: MEN 1, cunoscut sub numele de sindrom Wermer și caracterizat prin apariția asociată de tumori ale glandelor paratiroide, pancreasului endocrin și adenohipofiza, și MEN 2 sau sindromul Sipple, caracterizat aproape invariabil de prezența carcinomului medular tiroidian (Medullar Thyroid Carcinoma, MTC). Există trei variante mari de MEN 2, cunoscute sub denumirile de MEN 2A, MEN 2B (sindrom Wagenmann-Froboese) și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de MEN 2, cunoscute sub denumirile de MEN 2A, MEN 2B (sindrom Wagenmann-Froboese) și MTC familială izolată (Familial Medullary Thyroid Cancer, FMTC). în MEN 2A (varianta cea mai frecvent întâlnită), apariția MTC se asociază cu feocromocitom și tumori ale glandelor paratiroide. în MEN 2B, glandele paratiroide sunt de obicei indemne, iar subiecții au un habitus marfanoid și prezintă neurinoame mucoase, fibre corneene medulate și megacolon, datorită disfuncției sistemului nervos vegetativ intestinal. FMTC este caracterizat prin MTC solitar și, deși poate fi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
denumirile de MEN 2A, MEN 2B (sindrom Wagenmann-Froboese) și MTC familială izolată (Familial Medullary Thyroid Cancer, FMTC). în MEN 2A (varianta cea mai frecvent întâlnită), apariția MTC se asociază cu feocromocitom și tumori ale glandelor paratiroide. în MEN 2B, glandele paratiroide sunt de obicei indemne, iar subiecții au un habitus marfanoid și prezintă neurinoame mucoase, fibre corneene medulate și megacolon, datorită disfuncției sistemului nervos vegetativ intestinal. FMTC este caracterizat prin MTC solitar și, deși poate fi considerat o formă distinctă a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
generează diverse forme de MEN (tabelul 62), toate formele de MEN fiind afecțiuni genetice autosomal dominante cu penetranță incompletă. Neoplazia endocrină multiplă tip 1 (MEN 1) este o afecțiune ereditară caracterizată prin apariția de: tumori cu evoluție lentă ale glandelor paratiroide (cel mai frecvent hiperparatiroidism primar multiglandular), ale pancreasului endocrin (cel mai frecvent gastrinom) și ale adenohipofizei (cel mai frecvent adenom cromofob nefuncțional, vezi tabelul 62). Marea majoritate a cazurilor de MEN 1 apare în context familial. Afecțiunea se transmite autosomal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Dintre toți pacienții cu hiperparatiroidism primar, până la 18% au MEN 1, dar la 80% din pacienții cu MEN 1 semnele clinice apar abia în decada a cincea. Manifestările clinice depind de localizarea tumorilor și de secreția acestora. Tumori ale glandelor paratiroide Hiperparatiroidismul primar apare la peste 95% din pacienții cu MEN 1. Uneori, hipercalcemia, nefrolitiaza și chiar osteitis fibrosa cystica pot fi descoperite incidental, la pacienți asimptomatici. Pacienții pot ocazional descrie simptomatologie care poate apărea în hipercalcemie, cum ar fi poliurie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în prezența unor niveluri normale sau scăzute de fosfat și a unor niveluri crescute de parathormon (PTH) seric. Tehnici de vizualizare (ecografia tiroidiană, computer-tomografia și RMN a regiunii cervicale anterioare, scintigrafia cu thallium, technețium și sexta-MIBI) pot uneori localiza glande paratiroide de dimensiuni mari (vezi capitolul Hiperparatiroidismul). De obicei, toate 4 paratiroidele sunt afectate, apărând adenoame multiple sau hiperplazie difuză, deși nu se poate face întotdeauna o diferențiere histologică clară a celor două forme. Tumori pancreatice Tumorile pancreatice endocrine ca parte
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
unor niveluri crescute de parathormon (PTH) seric. Tehnici de vizualizare (ecografia tiroidiană, computer-tomografia și RMN a regiunii cervicale anterioare, scintigrafia cu thallium, technețium și sexta-MIBI) pot uneori localiza glande paratiroide de dimensiuni mari (vezi capitolul Hiperparatiroidismul). De obicei, toate 4 paratiroidele sunt afectate, apărând adenoame multiple sau hiperplazie difuză, deși nu se poate face întotdeauna o diferențiere histologică clară a celor două forme. Tumori pancreatice Tumorile pancreatice endocrine ca parte integrantă a sindromului MEN 1 sunt de obicei tumori multiple de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
baza măsurării catecoleminelor urinare și plasmatice, cât și prin metode de vizualizare și cateterism (vezi capitolul Feocromocitomul). Hiperparatiroidismul Apare mult mai rar în MEN 2B decât în MEN 2A. Se observă mai curând o hiperplazie decât o dezvoltare adenomatoasă a paratiroidelor. Hiperparatiroidismul sau complicațiile sale pot reprezenta forma de debut a MEN 2A înainte de MTC. NEURINOAME MUCOASE Se datorează proliferării fibrelor nervoase submucoase. Apar cvasiconstant în MEN 2B. Neurinoamele au o distribuție centrofacială și apar foarte precoce, uneori de la naștere. Sunt
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
discutate în detaliu în alte capitole ale cărții. Terapia de elecție este intervenția chirurgicală. în cazul MTC, a hiperparatiroidismului, tumorilor pancreatice și feocromocitomului, intervenția trebuie să fie mai radicală datorită potențialului mai înalt de metastazare sau recidivă. Transplantul postoperator al paratiroidelor, când se efectuează, trebuie urmărit cu multă atenție, datorită riscului crescut de hipersecreție a parathormonului de către grefă. Pentru identificarea unei mutații a protooncogenei RET la membri ai familiei cu risc înalt de MEN 2 (mai ales forma MEN 2B) este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]