311 matches
-
Ginecomastia. PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN Patologia glandei hipofize: adenoame. Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala Basedow-Graves, tiroidite acute și cronice, gușa difuză netoxică simplă, gușa multinodulară, tumori benigne și maligne. Citologia prin puncție aspirație a tiroidei. Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar și secundar. Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr. adrenogenitale, deficiența de 21-hidroxilază, insuficiența adrenocorticală acută primară (sdr. WaterhouseFriderichsen), insuficiența cronică primară (boala Addison). Tumori adrenocorticale. Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul. Patologia pancreasului endocrin: modificări morfologice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
efectele sale biologice 7. Diabetul insipid 8. Tiroida - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 9. Hipertiroidia 10. Hipotiroidia 11. Gușa (simplă, endemică, multinodulară, noduli tiroidieni) 12. Paratiroidele - secreție hormonală și efectele sale biologice 13. Hiperparatiroidia - hipercalcemi secundare 14. Insuficiența paratiroidiană 15. Corticosuprarenale - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 16. Sindroame de hiperfuncție corticosuprarenală 17. Sindroame de hipofuncție corticosupranală 18. Medulosuprarenale - secreție hormonală și efectele sale biologice 19. Gonadele - secreție hormonală și efectele sale biologice. Pubertatea 20. Menopauza II. Activități
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
cazuri Adenoame nonfuncționale 20 cazuri Hipopituitarism 30 cazuri SIADH 3 cazuri 4. Patologie adrenală Incidentalom suprarenal 15 cazuri Hiperplazie adrenală congenitală 10 cazuri Tumori adrenale secretante (gluco- și mineralocorticoizi) 10 cazuri Feocromocitom 5 cazuri Terapia glucocorticoidă 10 cazuri 5. Patologie paratiroidiană Adenom paratiroidian 10 cazuri Hipoparatiroidism 10 cazuri 6. Boala metabolică osoasă Osteoporoza primară și secundară 30 cazuri Rahitism și osteomalacie 10 cazuri Boala Paget 3 cazuri Anomalii de metabolism al vitaminei D 5 cazuri 7. Hipertensiune endocrină HTA secundară endocrină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
nonfuncționale 20 cazuri Hipopituitarism 30 cazuri SIADH 3 cazuri 4. Patologie adrenală Incidentalom suprarenal 15 cazuri Hiperplazie adrenală congenitală 10 cazuri Tumori adrenale secretante (gluco- și mineralocorticoizi) 10 cazuri Feocromocitom 5 cazuri Terapia glucocorticoidă 10 cazuri 5. Patologie paratiroidiană Adenom paratiroidian 10 cazuri Hipoparatiroidism 10 cazuri 6. Boala metabolică osoasă Osteoporoza primară și secundară 30 cazuri Rahitism și osteomalacie 10 cazuri Boala Paget 3 cazuri Anomalii de metabolism al vitaminei D 5 cazuri 7. Hipertensiune endocrină HTA secundară endocrină 5 cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
citogeneticii. - 4.3.4. Substagiul de Endocrinologie - a. Asistare la prezentări de cazuri - Boli ale hipofizei anterioare; - Boli ale hipofizei posterioare; - Boli ale tiroidei: hipotiroidismul familial, boala Graves familială, tiroiditele Hashimoto; - Deficiențe endocrine multiple; - Cancerul medular tiroidian; - Hiperparatiroidismul primar; - Carcinomul paratiroidian familial; - Hipoparatiroidismul primar; - Pseudohipoparatiroidismul; - Diabetul zaharat; - Hiperplazia congenitală de corticosuprarenală; - Boli ale gonadelor și ale ductelor genitale interne; - Hermafroditismul adevărat și pseudohermafroditismele. - b. Baremul activităților practice: Biometrie - Evaluare practică - 4.3.5. Substagiul de Dermatologie - a. Asistare la prezentări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
5. Endocrinologie: 1 lună, (20 ore) Tematica lecțiilor conferință 1. Patologia tiroidiană 2. Sindroame de hipofuncție și hiperfuncție corticosuprarenaliană 3. Menopauza. Tulburări de dinamica sexuală 4. Neuroendocrinologia sistemului hipotalamo-hipofizar, sistemul neuroendocrin difuz cerebral și periferic 5. Patologia hipofizară 6. Patologie paratiroidiană 7. Urgențe endocrine Baremul activităților practice 1. Examenul clinic în endocrinopatii - 20 examinări practice 2. Radiografia craniană de profil pentru șa turcească - 20 interpretări 3. Scintigrafia și radioiodocaptarea tiroidiană - interpretare 5 buletine 4. Principiile dozărilor hormonale și interpretarea rezultatelor - 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
normal și patologic (identificat în principalele afecțiuni) precum și cel al mediastinului, plămânului și pleurei 3. tematica prelegerilor de ecografie a țesuturilor moi superficiale va cuprinde noțiuni elementare referitoare la aspectul normal și patologic al următoarelor organe și regiuni: cervical, tireo - paratiroidian, sân, axilă, testicul și scrot 4. tematica prelegerilor de ecografie a pelvisului feminin va cuprinde noțiuni elementare referitoare la aspectului normal și patologic al acestei regiuni (ginecologie, obstetrică) 5. tematica prelegerilor de ecografie intervențională va cuprinde noțiuni elementare referitoare la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
obținute sunt similare pentru cele două tehnici și ambele prezintă riscul recurenței HPTH autonom, deoarece persistența insuficienței renale stimulează proliferarea celulelor paratiroide restante [147,150]. Rata de recurență sau persistență a HPTH este similară, între 5-15% din cazuri [147]. Țesutul paratiroidian transplantat poate fi plasat în regiunea pectorală sau la braț (în mușchiul brahioradial, la membrul superior fără fistulă arteriovenoas ă [148]). Această din urmă localizare are avantajul unei reintervenții mai ușoare în cazul recurenței, precum și al determinării iPTH din cele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
întreruptă în funcție de nivelul fosfatemiei [1]; ● când există hipofosfatemie semnificativă este necesară suplimentare de fosfați pe cale orală [1,134]. 4. Determinarea iPTH: ● în prima zi postoperator permite aprecierea eficienței intervenției chirurgicale: - scăderea marcată, până la valori nedetectabile, confirmă îndepărtarea adecvată a țesutului paratiroidian [148]; - iPTH 60pg/ mL definește HPTH persistent care poate fi explicat de existența unor glande paratiroide supranumerare (eventual ectopice, mai frecvent în mediastin) sau de excizia insuficientă a țesutului paratiroidian [148]. Necesită explorare imagistică suplimentară (scintigramă paratiroidiană cu 99m^Tc-sestamibi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
scăderea marcată, până la valori nedetectabile, confirmă îndepărtarea adecvată a țesutului paratiroidian [148]; - iPTH 60pg/ mL definește HPTH persistent care poate fi explicat de existența unor glande paratiroide supranumerare (eventual ectopice, mai frecvent în mediastin) sau de excizia insuficientă a țesutului paratiroidian [148]. Necesită explorare imagistică suplimentară (scintigramă paratiroidiană cu 99m^Tc-sestamibi sau cu 11^C-metionină, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată); ● la 2-3 săptămâni postoperator permite evaluarea funcționalității autotransplantului heterotopic paratiroidian [148]. 5. Monitorizarea parametrilor biochimici ai metabolismului mineral și osos
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
adecvată a țesutului paratiroidian [148]; - iPTH 60pg/ mL definește HPTH persistent care poate fi explicat de existența unor glande paratiroide supranumerare (eventual ectopice, mai frecvent în mediastin) sau de excizia insuficientă a țesutului paratiroidian [148]. Necesită explorare imagistică suplimentară (scintigramă paratiroidiană cu 99m^Tc-sestamibi sau cu 11^C-metionină, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată); ● la 2-3 săptămâni postoperator permite evaluarea funcționalității autotransplantului heterotopic paratiroidian [148]. 5. Monitorizarea parametrilor biochimici ai metabolismului mineral și osos va continua după stabilizarea valorilor: ● calcemie și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
mai frecvent în mediastin) sau de excizia insuficientă a țesutului paratiroidian [148]. Necesită explorare imagistică suplimentară (scintigramă paratiroidiană cu 99m^Tc-sestamibi sau cu 11^C-metionină, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată); ● la 2-3 săptămâni postoperator permite evaluarea funcționalității autotransplantului heterotopic paratiroidian [148]. 5. Monitorizarea parametrilor biochimici ai metabolismului mineral și osos va continua după stabilizarea valorilor: ● calcemie și fosfatemie: la 3-7 zile timp de o lună, apoi la 2 săptămâni până la 3 luni; ● fosfatază alcalină serică: în prima zi postoperator și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
luni postoperator. Ulterior, explorarea imagistică scheletică va fi efectuată conform indicațiilor generale pentru bolnavul dializat: radiografie de mâini anual, iar celelalte investigații imagistice ghidat de situația clinică. Recurența hiperparatiroidismului secundar Incidența hiperparatiroidismului recurent crește treptat după paratiroidectomie, dacă există țesut paratiroidian restant (intenționat sau accidental): aproximativ 10% la 3 ani, 20% la 5 ani și 30% la 7 ani postoperator. Incidența este semnificativ mai mare dacă a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148]. Sursa hipersecreției de parathormon
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Incidența hiperparatiroidismului recurent crește treptat după paratiroidectomie, dacă există țesut paratiroidian restant (intenționat sau accidental): aproximativ 10% la 3 ani, 20% la 5 ani și 30% la 7 ani postoperator. Incidența este semnificativ mai mare dacă a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148]. Sursa hipersecreției de parathormon poate fi [147]: ● țesut paratiroidian autotransplantat; ● țesut paratiroidian restant în regiunea cervicală sau mediastin; ● implant de țesut paratiroidian în țesuturile vecine; ● metastaze ale unui carcinom paratiroidian. Corectarea riguroasă a calcemiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
aproximativ 10% la 3 ani, 20% la 5 ani și 30% la 7 ani postoperator. Incidența este semnificativ mai mare dacă a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148]. Sursa hipersecreției de parathormon poate fi [147]: ● țesut paratiroidian autotransplantat; ● țesut paratiroidian restant în regiunea cervicală sau mediastin; ● implant de țesut paratiroidian în țesuturile vecine; ● metastaze ale unui carcinom paratiroidian. Corectarea riguroasă a calcemiei și fosfatemiei, precum și suplimentarea adecvată cu 1,25(OH)2D3 pot preveni sau întârzia recurența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
3 ani, 20% la 5 ani și 30% la 7 ani postoperator. Incidența este semnificativ mai mare dacă a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148]. Sursa hipersecreției de parathormon poate fi [147]: ● țesut paratiroidian autotransplantat; ● țesut paratiroidian restant în regiunea cervicală sau mediastin; ● implant de țesut paratiroidian în țesuturile vecine; ● metastaze ale unui carcinom paratiroidian. Corectarea riguroasă a calcemiei și fosfatemiei, precum și suplimentarea adecvată cu 1,25(OH)2D3 pot preveni sau întârzia recurența HPTH, însă reintervenția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
ani postoperator. Incidența este semnificativ mai mare dacă a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148]. Sursa hipersecreției de parathormon poate fi [147]: ● țesut paratiroidian autotransplantat; ● țesut paratiroidian restant în regiunea cervicală sau mediastin; ● implant de țesut paratiroidian în țesuturile vecine; ● metastaze ale unui carcinom paratiroidian. Corectarea riguroasă a calcemiei și fosfatemiei, precum și suplimentarea adecvată cu 1,25(OH)2D3 pot preveni sau întârzia recurența HPTH, însă reintervenția chirurgicală este, uneori, necesară [150]. Înaintea reintervenției este recomandată explorare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148]. Sursa hipersecreției de parathormon poate fi [147]: ● țesut paratiroidian autotransplantat; ● țesut paratiroidian restant în regiunea cervicală sau mediastin; ● implant de țesut paratiroidian în țesuturile vecine; ● metastaze ale unui carcinom paratiroidian. Corectarea riguroasă a calcemiei și fosfatemiei, precum și suplimentarea adecvată cu 1,25(OH)2D3 pot preveni sau întârzia recurența HPTH, însă reintervenția chirurgicală este, uneori, necesară [150]. Înaintea reintervenției este recomandată explorare pentru localizarea țesutului paratiroidian [1,150]: ● studiu funcțional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
metastaze ale unui carcinom paratiroidian. Corectarea riguroasă a calcemiei și fosfatemiei, precum și suplimentarea adecvată cu 1,25(OH)2D3 pot preveni sau întârzia recurența HPTH, însă reintervenția chirurgicală este, uneori, necesară [150]. Înaintea reintervenției este recomandată explorare pentru localizarea țesutului paratiroidian [1,150]: ● studiu funcțional prin scintigrafie cu 99m^Tc-sestamibi; ● explorare anatomică prin RMN, TC sau ecografie; ● explorare invazivă cu determinare selectivă venoasă a iPTH recoltat din venele mari sub control radiologic sau ecografic, pentru cazurile în care explorările imagistice nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
nivelul circulant al iPTH nu este foarte crescut ( 1000pg/mL) și dacă autotransplantul heterotopic a fost plasat în musculatura brațului, determinarea gradientului iPTH între cele două brațe sau măsurarea iPTH circulant după blocada ischemică a membrului superior purtător al grefei paratiroidiene oferă informații privind sursa PTH [146,147]. GLOSAR Parathormon (PTH) = hormon polipeptidic format din 84 aminoacizi, sintetizat de celulele principale ale glandelor paratiroide [152]: ● sinteza și secreția sunt reglate de: - calciul ionic plasmatic (scăderea sa stimulează sinteza, secreția și proliferarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
și modificări de set-point al calciului, responsabile de scăderea sensibilității glandei la variațiile calcemiei. Ca urmare, hipersecreția poate continua independent de corectarea calcemiei = hiperparatiroidism terțiar (autonom) [152]. Hiperplazia glandelor paratiroide = Sub acțiunea reducerii calciului ionic extracelular și a hiperfosfatemiei, celulele paratiroidiene proliferează, inițial policlonal ─→ hiperplazie difuză. Persistența factorilor stimulatori induce proliferarea mai marcată a celulelor cu densitate scăzută a receptorilor pentru calciu și vitamina D ─→ apariția unor mici noduli în interiorul glandei hiperplaziate difuz. În continuare, celulele proliferează monoclonal ─→ hiperplazie nodulară, iar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
de: ● iPTH mult crescut asociat cu hipercalcemie și rezistență la terapia medicală; ● glandă paratiroidă cu diametru longitudinal 1cm sau volum peste 0,5cmc (ecografic); ● creșterea vascularizației în interiorul glandei (ecografie Doppler). Receptor sensibil la calciu (CaR) = homodimer localizat în membrana celulelor paratiroidiene principale și în variate alte țesuturi, alcătuit dintr-un domeniu extracelular care conține locusul de legare a calciului ionic, 7 regiuni transmembranare și un domeniu intracelular cuplat cu o proteină G, prin intermediul căreia activează fosfolipaza-C și calea calmodulinei/calcineurinei. Este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
a calciului ionic, 7 regiuni transmembranare și un domeniu intracelular cuplat cu o proteină G, prin intermediul căreia activează fosfolipaza-C și calea calmodulinei/calcineurinei. Este reglatorul principal al producției PTH: reglează secreția, sinteza (la nivel post-transcripțional), degradarea PTH și proliferarea celulelor paratiroidiene. Activarea CaR (sub acțiunea hipercalcemiei) reduce secreția și sinteza PTH, deprimă proliferarea. Permite un răspuns rapid la modificările calciului extracelular [116]. Set-point-ul calciului = valoarea calciului ionic plasmatic care determină reducerea cu 50% a nivelului PTH. La subiecții cu funcție normală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
CaR de care se leagă la nivelul domeniului transmembranar. Acționează ca efectori allosterici. Induc o modificare conformațională a receptorului, crescându-i sensibilitatea la concentrația calciului extracelular. Inhibă secreția și sinteza PTH rapid și reversibil, prin modulare directă la nivelul celulei paratiroidiene, independent de calcemie și fosfatemie [116]. Vitamina D = termenul definește un grup de compuși steroidici care îndeplinesc rol de hormon esențial în reglarea metabolismului calciului și fosforului: ● surse și metabolism: - sinteză în piele sub acțiunea razelor UVB - vitamina D3; - dietă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
ulei de pește); - necesită hidroxilare în ficat (poziția 25) și rinichi (poziția 1α) pentru activare; ● acțiuni: a) la nivel intestinal: ... - stimulează absorbția calciului și fosfatului (în intestinul subțire); b) la nivelul glandelor paratiroide: ... - scade transcripția genei PTH; - reduce proliferarea celulelor paratiroidiene; - normalizează set-point-ul ridicat al calciului; - crește exprimarea receptorilor vitaminei D și a CaR în celulele paratiroidiene; c) la nivel osos: ... - intervine în dezvoltarea diferitelor tipuri de celule ale osului; - asigură disponibilul plasmatic de calciu și fosfat necesar mineralizării osului; - în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]