186 matches
-
și proliferarea macrofagelor și pot să persiste un interval de mai multe săptămâni. Tehnica patch test Alergenul este plasat într-un godeu de aluminiu fixat pe un petic adeziv cu diametrul de 8 mm care se aplică pe tegument sănătos, paravertebral, în regiunea mediodorsală; confirmarea clinică o face asemănarea leziunii cutanate cu cea din dermatita atopică. Citirea se face la 48 și 72 ore, după 20 minute de la îndepărtarea peticului adeziv. Se evită transpirația abundentă și toaletarea zonei implicate.Testele epicutanate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
înainte și va fi perturbat, necesitând mișcări compensatorii suplimentare de menținere a flotabilității. Umerii trebuie menținuți drepți (trași spre înapoi, nu rotit înainte - Puleo, J., Milroy, P. 2010) pentru a ajuta menținerea pe verticală a trunchiului, ei, alături de o musculatură paravertebrală și abdominală puternică, fiind segmentele care pot regla poziția corectă a trunchiului în apă. Fig. nr. 100 și 101 - Poziția corectă (stânga) și greșită (dreapta) a trunchiului în practicarea joggingului acvatic (adaptare după Brennan, D., 2009). Ridicarea pumnului până la linia
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
Alexe 130 strânsă pe trunchi etc.), practicarea lejeră a alergării prin apă ar avea ca avantaje: eliminarea tensiunilor exercitate asupra articulațiilor; diminuarea sau chiar eliminarea durerilor generate de poziția incorectă a coloanei vertebrale și implicit a activității musculare antigravitaționale (musculatura paravertebrală fiind tensionată excesiv ca urmare a lordozării coloanei): tonifierea musculaturii organismului, în special a bazinului (va grăbi recuperarea după naștere); posibilitatea de a executa anumite mișcări care pe uscat nu ar putea fi făcute fără riscuri sau dificultate; reducerea parțială
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
ce va avea ca efect întreruperea alergării; greșelile de tehnică în ceea ce privește poziția trunchiului și lucrul brațelor (multe persoane stau rigide atunci când aleargă și își mențin blocate brațele, fapt ce duce la acumularea tensiunilor excesive la nivelul umerilor, omoplaților și musculaturii paravertebrale); respirație greșită (se folosește doar respirația nazală, fără a fi ajutată de cea orală), iar în acest gen de efort (aerob), mai ales în primele 20 minute de alergare când se adaptează funcția cardiorespiratorie la efort, această greșeală duce la
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
kinetoterapie. Rezumat Introducere Lombalgia cronică ocupă un loc dominant în patologia coloanei vertebrale constituind o problemă socială prin discomfortul fizic și psihic indus cât și prin incapacitatea de muncă. Lombalgia cronică de cauză mecanică generată de suferințe ale țesuturilor moi paravertebrale cât și a structurilor vertebrale se pretează tratamentului kinetoterapeutic. De-a lungul timpului s-au efectuat numeroase studii care au evidențiat importanța mișcării în tratamentul lombalgiei cronice, după precizarea naturii vertebrale a suferinței. Observațiile noastre și-au propus să precizeze
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Daniela Havriş, Ion Iețcu () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_822]
-
bolnavului Introducere: Lombalgia cronică ocupă un loc dominant în patologia coloanei vertebrale constituind o problemă socială prin discomfortul fizic și psihic indus cât și prin incapacitatea de muncă. Lombalgia cronică de cauză mecanică este generată de suferințe ale țesuturilor moi paravertebrale dar și a structurilor vertebrale. Durerea de origine musculoligamentarăse instalează brusc, de obicei unilateral, și poate fi corelată cu un efort mare. Se poate evidenția contractură musculară și durere localizată fară iradiere radiculară și fără manifestări neurologice. Durerea este mai
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Daniela Havriş, Ion Iețcu () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_822]
-
caracterul somnului. Pentru evaluarea mobilității s-a aplicat testul Tomayer (degete- sol), indicele Schober modificat, indicele Von Pavelka. Pentru evaluarea forței musculare a trunchiului s-a aplicat testul Sorensen și Shirado. Obiectivele tratamentului: Principalele obiective urmărite au fost: relaxarea musculară paravertebrală; asuplizarea articulară; combaterea posturilor vicioase; obținerea stabilității coloanei vertebrale în statică și dinamică. Tratamentul s-a aplicat pe două grupe de subiecți: grupa martor și grupa experimentală. Grupa martor a urmat un program recuperator alcătuit din : măsuri profilactice din școala
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Daniela Havriş, Ion Iețcu () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_822]
-
diafragmatice, subdiafragmatice și leziuni cu originea în scheletul toracic sau în canalul spinal toracic) (tabelul 7.1), fie după compartimentul mediastinal în care se proiectează sau pe care îl invadează (leziuni la nivelul mediastinului anterior, visceral sau la nivelul șanțurilor paravertebrale) [10] (tabelul 7.2). Leziunile mediastinale netumorale ce se comportă clinic și radiologic ca tumori de mediastin se pot clasifica după compartimentele mediastinale în care se dezvoltă: leziuni la nivelul mediastinului anterior, visceral sau la nivelul șanțurilor paravertebrale (tabelul 7
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
nivelul șanțurilor paravertebrale) [10] (tabelul 7.2). Leziunile mediastinale netumorale ce se comportă clinic și radiologic ca tumori de mediastin se pot clasifica după compartimentele mediastinale în care se dezvoltă: leziuni la nivelul mediastinului anterior, visceral sau la nivelul șanțurilor paravertebrale (tabelul 7.3). GUȘILE INTRATORACICE Gușile cervico-mediastinale Anatomie Se dezvoltă din regiunea cervicală și coboară în mediastinul visceral, sunt acoperite anterior de fascia pretraheală (ce delimitează anterior loja tiroidiană) și se situează posterior și medial de vasele mari (retrovascular) [14
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
formațiuni tumorale mediastinale sunt cel mai frecvent tumori osoase sau cartilaginoase, dezvoltate anterior (tumori sterno-costale sau condro-costale) (generează rar confuzii diagnostice) sau posterior (tumori costo-vertebrale sau vertebrale) sau procese supurative osoase vertebrale ce se propagă în structurile de vecinătate (abcesul paravertebral) (ambele leziuni scheletale posterioare, tumorale sau inflamatorii, producând frecvent probleme de diagnostic diferențial cu tumorile mediastinale). Cordomul vertebral toracic Anatomie Aceste tumori se dezvoltă din resturile embrionare ale notocordului primitiv (din care derivă nucleul pulpos vertebral normal). Atunci când aceste tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
dispnee inspiratorie) sau esofagiene (disfagie). Examenul clinic Semnele neurologice (hipomobilitate, hipotonie musculară, absența reflexelor osteotendinoase) sau de compresie traheală (tiraj, cornaj) reprezintă manifestări ale stadiului avansat al bolii, invadantă loco-regional. Examenul radiologic standard Aceste tumori se pot prezenta ca mase paravertebrale sau ca mase dezvoltate anterior de coloana vertebrală, la nivelul mediastinului visceral, deplasând anterior esofagul și traheea. Uneori se poate evidenția pe radiografia de profil distrucția corpului vertebral sau mai rar, o vertebră hiperdensă (vertebră de fildeș) după Schwartz și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
paraclinice sunt asemănătoare cordomului. Într-un caz raportat de Pescarmona, citat de [18] evoluția acestei formațiuni a îmbrăcat caracterul unei tumori în clepsidră (dumbbell tumor), implicând invazia a trei corpi vertebrali (T5, T6, T7) și extensia în gaura intervertebrală. Abcesul paravertebral toracic Anatomie Este o leziune netumorală, inflamatorie, cel mai frecvent de natură tuberculoasă. Având originea în corpul vertebral toracic, se dezvoltă la nivelul șanțului costo-vertebral, îmbrăcând aspectul radiologic al unei mase mediastinale. Examenul clinic Tabloul clinic poate fi variabil, de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
forme asimptomatice sau oligosimptomatice dominate de tabloul clinic al ftiziei (semne de impregnare bacilară) până la forme manifestate prin tabloul neurologic al sindromului de compresie medulară (datorită distrucției osoase vertebrale și a discului intervertebral). Examenul radiologic Relevă existența unei mase mediastinale paravertebrale însoțită de semnele radiologice ale distrucției osoase vertebrale (leziuni osteolitice, deformări osoase, până la prăbușiri vertebrale). Examenul CT Constată caracterul fluid al formațiunii mediastinale și precizează localizarea ei în vecinătatea unor zone de distrucții osoase vertebrale. LEZIUNI ALE CANALULUI SPINAL TORACIC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
LEZIUNI ALE CANALULUI SPINAL TORACIC Meningocelul anterior Anatomie Reprezintă o protruzie (herniere), mai mare sau mai mică, a meningelui spinal, printr-una sau mai multe găuri intervertebrale. Această pungă meningeală se dezvoltă sub forma unei formațiuni chistice localizată în șanțul paravertebral. De aceea, din punctul de vedere al poziției față de coloana vertebrală el poate fi denumit mai corect meningocel lateral. Manifestări clinice Deoarece majoritatea meningocelelor (85%) apar la pacienți tineri, cu boală von Reckinghausen (neurofibromatoză), ele pot fi confundate cu tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
vertebrale [18]. Examenul radiologic standard Evidențiază o masă bine delimitată paraspinală, însoțită de cifoscolioză, eroziuni la nivelul vertebrei dorsale adiacente, lărgirea găurii de conjugare și subțierea coastei vecine cu leziunea. Examenul CT Este esențial pentru stabilirea naturii chistice a leziunii paravertebrale și pentru stabilirea relației cu coloana vertebrală. Atunci când există dubii diagnostice, mielografia-CT cu metrizamidă este tranșantă [25]. HEMATOPOEZA EXTRAMEDULARĂ INTRATORACICĂ Anatomie Reprezintă o dezvoltare hiperplazică a țesutului hematopoetic ectopic ce apare în cadrul unor forme severe de anemie: anemie hemolitică (sferocitoza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
dezvoltare hiperplazică a țesutului hematopoetic ectopic ce apare în cadrul unor forme severe de anemie: anemie hemolitică (sferocitoza, talasemia, siclemia) sau în anemia pernicioasă. Localizarea intratoracică a acestor focare ectopice este rară și este cel mai frecvent situată la nivelul șanțurilor paravertebrale și mult mai rar la nivelul mediastinului anterior (imediat sub stern). Manifestări clinice Sunt dominate de tabloul sindromului anemic și mai rar de cele ale compresiei medulare (extensie tisulară hiperplazică intracanalară). Examenul radiologic standard Relevă existența unei mase paraspinale, imprecis
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
stomacului. Chistele mezoteliale apar în urma unor vicii de dezvoltare a cavităților celomice. Chistul bronhogenetic Clasificări a. După topografie (Maier, 1948 - citat de Martin) pot fi: paratraheale, subcarinale, hilare, paraesofagiene și cu alte localizări (mediastinul anterior, în cavitatea pericardică, în șanțul paravertebral, în abdomen, mixte, în parenhimul pulmonar) b. În functie de carenă (St. Georges, 1991 - citat de Martin) pot fi: superioare (deasupra carenei) 23%, inferioare (sub carenă) 77% și intrapulmonare (mai frecvent în lobii inferiori) 25% din cazuri. Diagnostic clinic La
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
există substanțe radioopace la nivelul chistului (calciu). Examenul CT abdominal este indicat în suspiciunea de chist bronhogenetic în buton de cămasă (în clepsidră) [76]. Examenul IRM este indicat la pacienții cu intoleranță la substanța de contrast și în formațiunile chistice paravertebrale. Evidențiază semnalul de intensitate înaltă în T1 și T2. Examenul ecografic pune diagnosticul prenatal de chist bronhogenetic. Echografia transesofagiană are indicație în chistul paraesofagian [46]. Bronhoscopia evidențiază compresiunea extrinsecă a arborelui traheo-bronșic, prezența de secreții purulente sau sanguinolente, vizualizează eventuala
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
minime sau fără atipii. Limfocitele găsite intratumoral nu sunt considerate a fi neoplazice. Topografie Sunt localizate în mediastinul anterior 95, dar pot fi găsite și în regiunea cervicală, regiunea hilară pulmonară, parenhimul pulmonar, mediastinul visceral [41], unghiul cardiofrenic anterior, șanțul paravertebral, peretele traheal (aspect de polip traheal) [78]. Anatomie patologică Toate timoamele derivă din celulele epiteliale timice. Timoamele formate din țesut epitelial pur sunt foarte rare (4%). Majoritatea sunt formate din celule epiteliale și limfocite. Aprecierea malignității este dificilă prin examen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de acoperire este stratificat, de tip scuamos. Pot fi identificate următoarele țesuturi: epiteliu intestinal, bronșic, osos, cartilaginos, pancreatic, nervos, glande apocrine, tiroidă etc. Topografic se localizează cel mai frecvent în mediastinul anterior (97%), mai rar în mediastinul visceral sau șanțurile paravertebrale. Clinica În general, copiii sunt majoritatea simptomatici, iar adulții sunt în majoritate asimptomatici. Semnele și simptomele mai frecvente sunt: dureri toracice, dispnee, tuse (expectoratie cu sebum, păr, tricoptizie), lărgirea spațiilor intercostale + deplasarea anterioară a coastelor (teratoame mari la copii) [2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
simpatic și parasimpatic;- celule Schwan și celulele satelite [38]. Țesutul conjunctiv de susținere de origine mezodermală participă la formarea acestor tumori. Clasificarea tumorilor neurogene (după G. Pearson) Topografia Predominant din punct de vedere topografic tumorile neurogene se dezvoltă în șanțul paravertebral în majoritate. Ele au origine în nervul spinal, intercostal sau lanțul simpatic toracal. Foarte rare sunt tumorile neurogene ale nervului frenic și nervului vag [7, 14, 38, 83]. Clinica La adult afecțiunea poate fi asimptomatică, sau simptomatică: tuse, dispnee, durere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
simptomatică: tuse, dispnee, durere de tip nevralgie intercostală, răgușeală, sindrom Claude Bernard-Horner, parapareză, paraplegie (3-6%). La copii se constată: dureri toracice, tuse, dispnee, disfagie, sindrom Claude Bernard-Horner, paraplegie. Examinări paraclinice Radiografia toracică evidențiază o opacitate rotundă, bine delimitată în șanțul paravertebral, calcificări mari, modificări osoase (eroziune vertebrală sau costală), lărgirea găurii de conjugare, depărtarea coastelor cu lărgirea spațiului intercostal (fig. 7.48) [21]. Examenul CT apreciază caracterele tumorii, extensia în gaura de conjugare (10%) (fig. 7.49). Examenul IRM este superior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
doua operație va fi laminectomie;- ordinea se poate inversa (mai întâi laminectomia, apoi tumorectomia) în paraplegie. Excizia se poate practica și în aceeași ședință operatorie. Se descriu mai multe tehnici chirurgicale: - metoda AKWARI (1978), ce constă în incizii duble (incizie paravertebrală și laminectomie, disecția și extirparea tumorii intracanalare, toracotomie prin incizie separată și extirparea tumorii restante intratoracic);- metoda GRILLO (1989) ce constă în incizie unică, în funcție de topografia tumorii neurogene (tumora sub vârful scapulei, sau deasupra vârfului scapulei);- metoda HIGASHYIAMA (1992) constă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
disecția și extirparea tumorii intracanalare, toracotomie prin incizie separată și extirparea tumorii restante intratoracic);- metoda GRILLO (1989) ce constă în incizie unică, în funcție de topografia tumorii neurogene (tumora sub vârful scapulei, sau deasupra vârfului scapulei);- metoda HIGASHYIAMA (1992) constă în incizie paravertebrală, laminectomie, mobilizarea - extensie intratoracică a tumorii, extirparea endoscopică a tumorii intratoracice și a tumorii endocanalare mobilizate [42]. Morbiditate postoperatorie, mortalitate, prognostic Se descriu următoarele complicații: paraplegie prin interceptarea arterei Adamkiewicz, hemoragie în zona spinală, atrofia mușchilor abductor scurt al policelui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
diferențiat. Este o tumoră malignă ce apare la vârsta tânără. Histologic se constată un amestec de celule ganglionare cu diverse grade de maturitate, predominant mature. Calcificarea este prezentă. Neuroblastomul (simpatoblastomul) Este o tumoră malignă de agresivitate extremă, localizată în șanțurile paravertebrale. Reprezintă 50% din tumorile mediastinale neurogene la copil, iar localizarea mediastinală reprezintă 20% din toate neuroblastoamele la copil, 80% din cazuri apar sub vârsta de 2 ani. Macroscopic tumora este netedă, dar mai frecvent neregulată și invadează structurile vecine. Extensia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]