193 matches
-
sau intestinul gros și, - procedee paleative - care confecționează noul stomac din una din ansele din montura de la operația primară. Pe scurt cîteva cuvinte despre procedeele gastroplastiilor, care pot fi confecționate din: - intestinul subțire, prin izolarea unei anse jejunale cu un pedicul vascular propriu și bine ales - Gastrojejunoplastiile sunt într-o gamă mare, gamă de procedee care urmărește ca din ansa jejunală izolată să se confecționeze un neostomac cu o capacitate cît mai mare; - intestinul gros, care utilizează, fie intestinul gros ca
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
din ansa jejunală izolată să se confecționeze un neostomac cu o capacitate cît mai mare; - intestinul gros, care utilizează, fie intestinul gros ca atare, acesta fiind un segment din colonul transvers, care se izolează și căruia i se „prepară” un pedicul vascular din cel mai bine reprezentat; în acest caz fiind artera colică medie a lui Frantz și arcada lui Riolan, fie ileo-colonul drept, o operație mai pretențioasă și care se utilizează și mai rar. în „Albumele” 1, 2, 3 și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
literatură, tocmai din cauza citată mai sus. Noi, practicînd aceste tipuri de derivații biliare interne în două ipostaze, dorim să le prezentăm: 1.- în cancerul de canal hepatic, fără invadarea confluenței hepatice și 2.- în cancerul de cap de pancreas, cînd pediculul hepatic, inclusiv calea biliară principală sînt invadate neoplazic și nu poate fi utilizată pentru restabilirea tranzitului biliar, după pancreatectomie cefalică (?). Mai întîi, reamintim aceste operații care iau denumirea de hepatectomii stîngi, atipice și parțiale, pentru drenaj biliar intern retrograd și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig. 135) sau quadrupla fistulă anastomatică formată pe ansa defuncționalizată în „Omega” (Fig.137). Cauzele cele mai frecvente ale acestor fistule sînt cele care se referă la complicațiile vasculare ale acestor anse defuncționalizate, care prin ischemie acută, generată de embolia pediculului vascular, sau de ischemia cronică, dată de tromboza în timp a pediculilor vasculari. Suferințele vasculare de tip ischemic duc, secundar, la necroza ansei defuncționalizate, de obicei în întregimea sa, care, apoi, produc desfacerea suturilor de la nivelul anastomozelor, generînd fistulele. Noi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ansa în „Y”, fie ansa în „Omega”, dar concluziile nu neau mulțumit încă. Totuși, am considerat că primele motive de suferință vasculară a anselor defuncționalizate ar putea fi două: - unul direct, care se datorează suferinței ansei, cronică sau acută, a pediculului vascular (am întîlnit și noi un caz), suferință dată de colmatarea vasului, fie prin tromboză, fie prin embolie, dar numai la anumite vîrste sau suferințe vasculare generalizate - arteriopatiilor cronice obstructive, manifestate și la vasele mezenterice; rămîne să consultăm mai multă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care poate ajunge până la rezecție iterativă, la toracoplastie sau chiar la amândouă. Cavitățile pleurale restante pot fi tratate și prin plombare cu mușchi (mioplastie). Lambouri pediculate din voluminoșii mușchi ai peretelui toracic (mare pectoral, mare dorsal) sunt mobilizate împreună cu un pedicul vascular și aduse să plombeze cavitatea restantă (transpoziție musculară). Metoda este recomandată îndeosebi la bolnavii care prezintă fistule bronșice în cavitatea restantă. SPT predominant bronșic Vindecarea procesului tuberculos la nivelul bronhiilor se poate face cu alterări grave ale structurii peretelui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
anterior de mușchiul scalen și se comportă diferit pe dreapta, față de stânga. Astfel, nervul frenic drept are un traiect prin spațiul dintre artera și vena subclavie, pe fața externă a trunchiului brahiocefalic și a venei cave superioare, apoi anterior de pediculul pulmonar, pe fața laterală a pericardului, ajungând la marginea orificiului venei cave inferioare, la unirea foliolei anterioare cu foliola dreaptă. Nervul frenic stâng are un traseu descendent printre artera subclavie și originea trunchiului venos brahiocefalic, trece anterior de arcul aortic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
fața laterală a pericardului, ajungând la marginea orificiului venei cave inferioare, la unirea foliolei anterioare cu foliola dreaptă. Nervul frenic stâng are un traseu descendent printre artera subclavie și originea trunchiului venos brahiocefalic, trece anterior de arcul aortic și de pediculul pulmonar, pe fața laterală a pericardului, atingând diafragmul în segmentul muscular al porțiunii costale. În drumul său prin cavitatea toracică, nervul frenic este învelit de pleura mediastinală. Fiecare nerv frenic se împarte în trei ramuri: anterioară, posterioară și laterală. Această
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
mediană (poziția normală), ci se deplasează într-o parte sau alta. Apar anomalii de coloană vertebrală, canal medular, tub digestiv, ce realizează interconexiuni [88]. Anatomie patologică Topografia este în mediastinul posterior. Este un chist cu structură endodermică și ectodermică, cu pedicul de legătură între chist, meninge și măduva spinării, cu pedicul de legătură către tubul digestiv (duplicație). Se asociază malformații de coloană: scolioză congenitală, hemivertebră, spina bifida, sau sindrom Klippel - Feil. Diagnostic clinic Bolnavul este frecvent asimptomatic. Când este simptomatic, se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
alta. Apar anomalii de coloană vertebrală, canal medular, tub digestiv, ce realizează interconexiuni [88]. Anatomie patologică Topografia este în mediastinul posterior. Este un chist cu structură endodermică și ectodermică, cu pedicul de legătură între chist, meninge și măduva spinării, cu pedicul de legătură către tubul digestiv (duplicație). Se asociază malformații de coloană: scolioză congenitală, hemivertebră, spina bifida, sau sindrom Klippel - Feil. Diagnostic clinic Bolnavul este frecvent asimptomatic. Când este simptomatic, se constată semnele compresiunii organelor mediastinale, semne respiratorii (copil) sau semne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
beta-receptorilor adrenergici (Haulică și colab., 1967). I.2.1.21. Plexurile prevertebrale În afară de nervii simpatici și parasimpatici bine individualizați, un rol important ocupă plexurile prevertebrale sau periviscerale. Acestea sunt entități vegetative cu conținut mixt simpaticoparasimpatic și senzitiv, dispuse fie în jurul pediculului vascular al diverselor organe, fie sub forma unor conglomerate de ganglioni și fibre nervoase situate în imediata lor apropiere, cu rol atât de conducere, cât și de centri reflecși. Din prima categorie fac parte plexurile periarteriale, ce poartă numele vaselor
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
feminină prin angorjarea corpilor cavernoși și clitorisului întregită de realizarea actului sexual. În afara nervilor simpatici și parasimpatici propriu-ziși, un rol important revine plexurilor prevertebrale și periviscerale. Acestea sunt entități vegetative cu conținut mixt, atât simpatico-parasimpatic, cât și senzitiv, dispuse în jurul pediculului vascular al diverselor organe sub forma unor conglomerate de ganglioni și fibre nervoase cu rol de conducere sau de centri reflecși. Din prima categorie fac parte plexurile periarteriale, ce poartă numele vaselor pe care le însoțesc (plexurile: carotidian, tiroidian, esofagian
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
intense realizează vasoconstricția și a arteriolei aferente și diminuarea filtratului glomerular (Furchgott, 1967). Influențe vegetative simpatice asupra funcțiilor rinchiului produc și diversele reacții reflexe viscero-renale generatoare de efecte vasomotorii locale cu consecințe volemice și osmolare de diferite grade. Experimental excitarea pediculului renal provoacă vasoconstricție și scăderea debitului venos al rinichiului, iar secționarea lui produce vasodilatație și creșterea diurezei. Creșterea volumului sanguin, de exemplu, stimulând baroreceptorii cardio-pulmonari, stimulează aferențele vagale spre nucleul tractusului solitar, centrii vasomotori și complexul hipotalamo-retrohipofizar secretor de hormon
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
posterior de capul pancreatic, spre ganglionul retroduodeno-pancreatic superior. Cele două căi limfatice explică particularitățile evolutive ale cancerului veziculei biliare: metastazarea intrahepatică timpurie și extensia spre blocul duodeno-pancreatic. Drenajul limfatic al CBP se face în cele două sensuri, de-a lungul pediculului hepatic, cranial spre ganglionii hilului și caudal spre ganglionii suprași retropancreatici. INERVAȚIA Inervația căilor biliare este vegetativă cu fibre parasimpatice și simpatice. Pneumogastricul asigură inervația parasimpatică prin două plexuri nervoase hepatice, unul anterior și altul posterior. Fibrele postganglionare ale ganglionului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
portocoledociană internă și calea postero-inferioară sau porto-coledociană externă (fig. 120). Extensia ganglionară este prezentă deja în 25- 75% din cazuri în momentul diagnosticului. [3,4] Extensia hepatogenă este pe cale predominent venoasă, venele colecistului drenându-se ramura dreaptă a venei porte, pediculul venos al segmentelor hepatice 5 și 8. Metastazele hepatice sunt cel mai frecvent în parenchimul hepatic adiacent și mult mai rar în plămâni deoarece drenajul venos al colecistului este predominent în vena portă (fig. 121). Raporturile anatomice ale veziculei explică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
extensie perineurală este mai frecventă decât cea intraductală , iar cea intraperitoneală este mult mai rară. Extensia tumorală pentru cancerele căii biliare principale se realizează prin invazia tecilor neurale, de-a lungul pereților CBP (invadează frecvent și lobul caudat hepatic). Elementele pediculului hepatic sunt invadate cel mai frecvent la nivelul convergenței. Metastazele hepatice sunt rare, cele ganglionare frecvente [5]. Pentru cancerele hilului este folosită clasificarea lui Bismuth în funcție de nivelul leziunii. [6] (fig. 122).
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
PALPEBRALE Unele principii generale sunt indispensabile pentru a fi cunoscute înainte de a întreprinde o intervenție plastică în regiunea orbito-palpebrală. Vascularizația facială și în special cea palpebrală este foarte bogată și remarcabilă și permite autoplastii curajoase, utilizând lambouri foarte lungi, cu pedicul îngust ce implică tensiuni excesive la nivelul tegumentului, fără a exista riscul de sfacel. Intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai conservatoare și să se excizeze minimum de tegument, deoarece orice stofă cutanată facială poate fi utilizată în reparațiile ulterioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aderentă. Septul orbitar este constituit din țesut fibros, care separă pleoapele de conținutul orbitar și se întinde de la rebordul orbitar la marginile periferice ale tarsului. În pleoapa superioară, formează un arc, dedesubtul găurii suborbitare și în jurul trohleei, unde lasă trecerea pediculului vasculo-nervos. El are raporturi cu mușchiul ridicător al pleoapei, de care se separă la 10 mm de marginea liberă a pleoapei. În pleoapa inferioară, el este separat perfect de aripioarele palpebrale ale mușchiului drept inferior printr-o pernă de grăsime
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care, pentru acoperirea acestora, se folosesc unități tisulare de la distanță (lambou + pedicul vascular), detașate complet de zona donatoare și aplicate pe zona receptoare, cu refacerea vascularizației prin procedee microchirurgicale. Se pot folosi diverse zone ca sursă de lambouri transferate microchirurgical, descrise pe baza vascularizației specifice unitare (unități microchirurgicale). În scop estetic, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
două planuri: un plan profund tarso-conjunctival și un plan superficial cutaneo-muscular. Mai multe variante de reconstrucție pot fi luate în considerație: un lambou superficial cu o grefă profundă sau invers, un lambou superficial cu un lambou profund, cu transpoziția unui pedicul sau fără pedicul, cu condiția ca transpoziția să fie mai mică decât un sfert din lungimea palpebrală. Sunt posibile numeroase combinații. Pentru a obține un rezultat estetic și funcțional, refacerea pleoapelor se va face plan cu plan, fiecare plan va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plan profund tarso-conjunctival și un plan superficial cutaneo-muscular. Mai multe variante de reconstrucție pot fi luate în considerație: un lambou superficial cu o grefă profundă sau invers, un lambou superficial cu un lambou profund, cu transpoziția unui pedicul sau fără pedicul, cu condiția ca transpoziția să fie mai mică decât un sfert din lungimea palpebrală. Sunt posibile numeroase combinații. Pentru a obține un rezultat estetic și funcțional, refacerea pleoapelor se va face plan cu plan, fiecare plan va fi înlocuit cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tegumentare. Lambourile frontale reprezintă o variantă de tratament a defectelor de tesut postexcizional la nivelul unghiului intern al ochiului, beneficiind de un ax vascular, care permite lambouri mai lungi și mai ample, cu mobilitate mai mare, putând suporta rotații pe pediculul vascular mai mari de 90ș. Lambourile faciale pot constitui o variantă de tratament a defectelor de țesuturi ale unghiului intern, mobilizând o suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
anterioară, a. cerebrală medie și a. coroidiană anterioară. Pediculii cu originea în a.crebrală anterioară-au calibrul de ~0,1 mm, nasc din segmental A1 au o lungime de 1-3 cm și sunt vase de tip terminal. Cel mai important pedicul este A. RECURENTA HUBNER. Pediculii vasculari proveniți din a. cerabrală medie au originea pe segmental inițial al A. Sylviene și se constituie în două grupuri: intern și extern. Deplasarea a. lenticulo-striate către linia mediană poate însemna prezența unei leziuni situate
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
are direcție concav spre anterior în segmentul său bazal delimitând posterosuperior tumoarea. Fig. 37 Fig. 37. Angiografie A.C.I. stg: Ramuri din A. pericaloasă stg. cu calibrul crescut ce irigă un meningiom de convexitate parasagital. Angiografia digitală poate stabili sursa pediculului vascular, din experiența autorilor, în aproape toate cazurile de meningioame de convexitate. Noi am constatat că, deși rolul A.M.M. în vascularizația meningioamelor de convexitate este predominant, nu este și exclusiv, după cum vom vedea mai jos. A. La meningioamele parasagitale
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
vascular, din experiența autorilor, în aproape toate cazurile de meningioame de convexitate. Noi am constatat că, deși rolul A.M.M. în vascularizația meningioamelor de convexitate este predominant, nu este și exclusiv, după cum vom vedea mai jos. A. La meningioamele parasagitale, pediculul arterial are originea, de obicei, în: A.I. A.M.M. (ram din A.Maxilară Internă, al doilea ram terminal din A.C.E.). A.II. A.M.A. (ram din A.Etmoidală Anterioară, ram din A.O.) Fig. 38a (față) Fig. 38b (profil
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]