955 matches
-
ÎN TRATAMENT CU ACETAT DE LEUPRORELINĂ Reevaluările pentru monitorizarea pacientelor în tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
DE LEUPRORELINĂ Reevaluările pentru monitorizarea pacientelor în tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la care se consideră oportună
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la care se consideră oportună/necesară administrarea prelungită (peste 6 luni) de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de specialist în scrisoarea medicală și avizul casei de asigurări de sănătate. B. ENDOMETRIOZA Endometrioza se definește prin prezența unui țesut asemănător endometrului (mucoasei uterine) în afara localizării sale normale, cel mai adesea în trompele uterine, ovare sau la nivelul țesuturilor pelvine. Endometrioza afectează cu precădere femeile cu vârste între 25 și 40 ani și reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității (30 - 40% dintre pacientele cu endometrioza sunt sterile). Endometrioza poate fi clasificată în funcție de severitate, în mai multe stadii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
fost modificat de pct. 38 al art. I din ORDINUL nr. 168 din 19 aprilie 2007 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 312 din 10 mai 2007. 16. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; asigurații care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenționale, pot fi transportați inclusiv în alt județ, cu avizul casei de asigurări de sănătate cu care furnizorul de servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184225_a_185554]
-
rază administrativ-teritoriala își au domiciliul persoanele dializate și unitățile medicale specializate aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate din județul de domiciliu; 4. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stări casectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV, insuficientă cardiacă clasa NYHA III și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255418_a_256747]
-
necesită monitorizare și îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistență medicală de specialitate ce nu poate fi acordată la domiciliu. 2.3 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major și stări post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări cașectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/265364_a_266693]
-
cărei rază administrativ-teritorială își au domiciliul persoanele dializate și unitățile medicale specializate aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate din județul de domiciliu; 2.4 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major și stări post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări cașectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/265364_a_266693]
-
urmărirea stării intrauterine a fătului, prin mijloace clinice și tehnice adecvate; ... g) asistarea nașterii normale, la domiciliu sau în unități sanitare, daca este vorba de prezentație craniana, efectuând, la nevoie, epiziotomia, iar în caz de urgență, asistarea nașterii în prezentație pelviana; ... h) identificarea, la mama și la copil, a semnelor care anunța anomalii și care necesită intervenția medicului, pe care il asista în aceste situații; ... i) adoptarea măsurilor de urgență care se impun, în absența medicului, pentru extracția manuală a placentei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173895_a_175224]
-
tranziție, valoarea V*C de 1,0 m/s se aplică ca un criteriu de reușită/nereușită, în afară de cazul în care, sau până când Comitetul pentru adaptarea la progresul tehnic aprobă o valoare alternativă. 3.2.1.3. Criteriul de performanță pelvian trebuie să fie: forța maximă aplicată simfizei pubiene (PSPF) de maximum 6 kN. 3.2.1.4. Criteriul de performanță abdomen trebuie să fie: forța maximă asupra abdomenului (APF) de maximum 2,5 kN forță internă (echivalent cu forța externă
jrc2998as1996 by Guvernul României () [Corola-website/Law/88153_a_88940]
-
0 0,5 Învelișul de "carne" al abdomenului și al porțiunii lombare a coloanei vertebrale Bazin Blocul osului sacru, placa inferioară a porțiunii lombare a coloanei vertebrale, articulațiile coaxale cu rotulă, partea superioară a femururilor, oasele iliace, traductorul de forță pelvian, înveliș care simulează "carnea" bazinului, 1/3 din îmbrăcăminte Picior 12,5 1,0 Laba piciorului, gambă și șold și "carnea" până la articulația cu partea superioară a femurului (pentru fiecare picior) Total 72,0 0,5 4.2. Dimensiuni principale
jrc2998as1996 by Guvernul României () [Corola-website/Law/88153_a_88940]
-
necesită monitorizare și îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistență medicală de specialitate ce nu poate fi acordată la domiciliu. 2.3. Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major și stări post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări cașectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276584_a_277913]
-
cărei rază administrativ-teritorială își au domiciliul persoanele dializate și unitățile, medicale specializate aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate din județul de domiciliu. 2.4. Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major și stări post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări cașectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276584_a_277913]
-
al Federației Internaționale de Obstetrică și Ginecologie (FIGO). Dacă boala apare limitată la nivelul ovarului, în afară de lavajul peritoneal sunt necesare biopsierea peritoneului diafragmatic, a receselor paracolice, a peritoneului pelvin, omentectomia infracolică, și efectuarea de biopsii sau disecția ganglionilor paraaortici și pelvini. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată de un ginecolog oncolog cu instruire adecvată și experiență în tratamentul cancerului ovarian [III, B]. Stadializarea corectă utilizează clasificarea FIGO și AJCC așa cum se arată în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului ovarian folosind Clasificarea Federație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
postoperatorii depind de stadiu și de alți factori de prognostic clinico-patologici. Stadiul incipient de boală; FIGO I și IIa Intervenția chirurgicală constă în practicarea histerectomiei totale abdominale, salpingo-ooforectomiei bilaterale, omentectomie, biopsii peritoneale incluzând recesurile paracolice și cel puțin biopsierea ganglionilor pelvini/paraaortici. La pacientele tinere, care doresc păstrarea fertilității, în cazul localizării unilaterale a tumorii (stadiu I) cu histologie favorabilă, salpingo-ooforectomia unilaterală poate să nu se asocieze cu un risc mare de recurență. Dacă ovarul controlateral nu apare normal la inspecție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
favorabilă, salpingo-ooforectomia unilaterală poate să nu se asocieze cu un risc mare de recurență. Dacă ovarul controlateral nu apare normal la inspecție trebuie efectuată biopsia în pană a acestuia. Tumorile în stadiul I FIGO, cu aderențe dense la alte structuri pelvine, trebuie "suprastadializate" și tratate ca tumori în stadiul II FIGO întrucât rata recurențelor este similară. Pentru stadiul FIGO Ia/b, tumori bine diferențiate, cu altă histologie decât cu celule clare, este acceptată intervenția chirurgicală ca unică modalitate terapeutică [I, A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
utilizate pentru stadializare includ examinare ginecologică, hemogramă și analize biochimice (inclusiv teste funcționale renale și hepatice). IRM este superioară față de TC în ceea ce privește evaluarea extensiei tumorale, dar cele două metode sunt echivalente în ceea ce privește evaluarea invaziei limfoganglionare. Ca urmare, IRM abdominală și pelviană este preferabilă tomografiei computerizate [III, A]. Pentru depistarea leziunilor metastatice se poate face și TC toracică. Dozarea SCC poate fi utilă pentru monitorizarea pacientelor cu carcinom epidermoid, atunci când valoarea este crescută înainte de inițierea tratamentului. Evaluarea invaziei limfoganglionare prin limfadenectomie pelviană
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pelviană este preferabilă tomografiei computerizate [III, A]. Pentru depistarea leziunilor metastatice se poate face și TC toracică. Dozarea SCC poate fi utilă pentru monitorizarea pacientelor cu carcinom epidermoid, atunci când valoarea este crescută înainte de inițierea tratamentului. Evaluarea invaziei limfoganglionare prin limfadenectomie pelviană și paraaortică este opțională, iar utilitatea PET este în curs de investigare. Cel mai frecvent se folosește clasificarea FIGO (Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstretique), bazată pe examinarea clinică. Tratament Este obligatorie stabilirea strategiei terapeutice de către o echipă multidisciplinară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de către o echipă multidisciplinară, în funcție de volumul și extensia tumorii. Stadiul FIGO IA1 Tratamentul standard constă în conizație cu margini libere sau histerectomie simplă (metoda se alege în funcție de vârsta pacientei) [III, B]. În caz de invazie limfovasculară se recomandă practicarea limfadenectomiei pelviene [III, B]. La pacientele cu afectare nodală tratamentul standard include și chimioradioterapie concomitentă [I, B]. Stadiul FIGO IA2 Tratamentul chirurgical este standard. Opțiunile sunt conizație sau trahelotomie (la pacientele tinere) și histerectomie simplă/radicală în restul cazurilor [III, B]. Este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
La pacientele cu afectare nodală tratamentul standard include și chimioradioterapie concomitentă [I, B]. Stadiul FIGO IA2 Tratamentul chirurgical este standard. Opțiunile sunt conizație sau trahelotomie (la pacientele tinere) și histerectomie simplă/radicală în restul cazurilor [III, B]. Este obligatorie limfadenectomia pelviană [III, B]. În caz de invazie a limfoganglionilor pelvieni tratamentul standard include și chimioradioterapie concomitentă [I, B]. Stadiul FIGO IB1 Pentru aceste paciente nu există tratament standard. Opțiunile sunt intervenția chirurgicală, iradierea externă asociată cu brahiterapie, sau tratament combinat (operație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
chimioradioterapie concomitentă [I, B]. Stadiul FIGO IA2 Tratamentul chirurgical este standard. Opțiunile sunt conizație sau trahelotomie (la pacientele tinere) și histerectomie simplă/radicală în restul cazurilor [III, B]. Este obligatorie limfadenectomia pelviană [III, B]. În caz de invazie a limfoganglionilor pelvieni tratamentul standard include și chimioradioterapie concomitentă [I, B]. Stadiul FIGO IB1 Pentru aceste paciente nu există tratament standard. Opțiunile sunt intervenția chirurgicală, iradierea externă asociată cu brahiterapie, sau tratament combinat (operație și iradiere) [III, B]. Intervenția chirurgicală standard presupune efectuarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
B]. Stadiul FIGO IB1 Pentru aceste paciente nu există tratament standard. Opțiunile sunt intervenția chirurgicală, iradierea externă asociată cu brahiterapie, sau tratament combinat (operație și iradiere) [III, B]. Intervenția chirurgicală standard presupune efectuarea histerectomiei radicale, ooforectomiei bilaterale (opțional) și limfadenectomiei pelviene. În caz de tumoră cu prognostic excelent se poate lua în considerare intervenția conservatoare. Tratamentul combinat constă de obicei din brahiterapie preoperatorie urmată după 6-8 săptămâni de intervenție chirurgicală. La pacientele cu invazie limfoganglionară tratate chirurgical sau cu tratament combinat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
al carcinomului endometrial. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea carcinomului endometrial este chirurgicală. Manevrele absolut necesare pentru o stadializare corectă sunt prelevarea de lichid peritoneal sau lichid de lavaj în vederea evaluării citologice, explorarea atentă a întregii cavități abdominale și a limfoganglionilor pelvieni și paraaortici, precum și efectuarea histerectomiei totale cu salpingo-ooforectomie bilaterală. În cazurile cu risc crescut se recomandă adeseori limfadenectomie retroperitoneală și omentectomie (pentru carcinoamele seroase), cu toate că influența acestor manevre asupra supraviețuirii este controversată [III, B]. Cel mai utilizat sistem de stadializare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu celule clare, microcelular, sau nediferențiat. Strategie terapeutică Tipul intervenției chirurgicale și al tratamentului postoperatoriu depinde de stadiul bolii și de alți factori de risc clinico-patologici. Stadiul I (i) Risc scăzut: nu este necesar tratament adjuvant. (îi) Risc intermediar: radioterapia pelviană adjuvantă reduce semnificativ riscul de recurență pelviană/vaginală, însă nu influențează supraviețuirea (OS) [I, A]. La pacientele cu vârsta ≥ 60 ani, tumoră G1/G2 cu invazie profundă, sau tumoră G3 cu invazie superficială, rata de recurență locoregională este 15%, astfel încât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
terapeutică Tipul intervenției chirurgicale și al tratamentului postoperatoriu depinde de stadiul bolii și de alți factori de risc clinico-patologici. Stadiul I (i) Risc scăzut: nu este necesar tratament adjuvant. (îi) Risc intermediar: radioterapia pelviană adjuvantă reduce semnificativ riscul de recurență pelviană/vaginală, însă nu influențează supraviețuirea (OS) [I, A]. La pacientele cu vârsta ≥ 60 ani, tumoră G1/G2 cu invazie profundă, sau tumoră G3 cu invazie superficială, rata de recurență locoregională este 15%, astfel încât se recomandă efectuarea radioterapiei adjuvante [II, B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]