97 matches
-
mulțime de metode analgetice posttoracotomie. Analgezia epidurală cu amestec de opioide și anestezice generale este de departe favorita practicilor actuale, facilitând recuperarea și reducând incidența complicațiilor. Într-un studiu din 27 spitale din Australia 79% din medici au preferat tehnicile peridurale posttoracotomie și doar 2% consideră PCA cea mai bună metodă [51]. MONITORIZAREA PERIOPERATORIE. TEHNICI NON-INVAZIVE ȘI INVAZIVE În cursul intervențiilor chirurgicale toracice pot apare o serie de evenimente nedorite care țin pe de o parte de afecțiunile pacientului și, pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ANESTEZICE ÎN CHIRURGIA TORACICĂ Anestezia în chirurgia toraco-pulmonară are o serie de particularități care au determinat pe parcursul timpului dezvoltarea unor tehnici anestezice, astăzi universal acceptate și folosite. Acestea sunt anestezia pe un singur plămân, cu sau fără asociere cu anestezia peridurală toracică și anestezia cu ventilație cu jet cu frecvență înaltă. Celelalte tehnici de anestezie generală sunt folosite mai rar și nu diferă de cele din chirurgia generală. Anestezia pe un singur plămân (one-lung anesthesia-OLA) OLA sau anestezia endobronșică este tehnica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
mecanica pulmonară se îmbunătățește la această categorie de pacienți, imediat postoperator, lucru evidențiat de scăderea PEEP-ului intrinsec și a rezistenței pulmonare, implicit și de îmbunătățirea fluxului expirator [191]. Deși nu există studii care să demonstreze cu certitudine rolul analgeziei peridurale toracice în LVRS, astăzi este o practică unanim acceptată ca, în acest tip de chirurgie, anestezia-analgezia peridurală toracică, să se asocieze anesteziei generale. Calitatea foarte bună a analgeziei intra- și postoperatorii, scăderea medicației intraanestezice care deprimă funcția respiratorie (opioide, relaxante
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
intrinsec și a rezistenței pulmonare, implicit și de îmbunătățirea fluxului expirator [191]. Deși nu există studii care să demonstreze cu certitudine rolul analgeziei peridurale toracice în LVRS, astăzi este o practică unanim acceptată ca, în acest tip de chirurgie, anestezia-analgezia peridurală toracică, să se asocieze anesteziei generale. Calitatea foarte bună a analgeziei intra- și postoperatorii, scăderea medicației intraanestezice care deprimă funcția respiratorie (opioide, relaxante musculare etc.) ca și reducerea complicațiilor respiratorii și cardio-vasculare sunt argumente puternice în favoarea acestui tip de anestezie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
acțiune de scurtă durată și fără eliberare de histamină (exemplu, vecuronium), sedare de preferință cu propofol care are o farnacodinamică rapidă și, eventual, concentrații mici de sevoflurane sau isoflurane pentru efectul bronhodilatator. Prevenirea hipotensiunii arteriale farmacologice dar și datorate analgeziei peridurale, accentuată la pacienții cu BPOC, care de obicei au o depleție volemică, se face prin încărcare lichidiană corespunzătoare (1-2 ml/kgcorp) și, eventual, prin administrarea de vasoconstrictoare (efedrină). Analgezia peridurală se realizează cu bupivacaină sau ropivacaină în asociere cu un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
efectul bronhodilatator. Prevenirea hipotensiunii arteriale farmacologice dar și datorate analgeziei peridurale, accentuată la pacienții cu BPOC, care de obicei au o depleție volemică, se face prin încărcare lichidiană corespunzătoare (1-2 ml/kgcorp) și, eventual, prin administrarea de vasoconstrictoare (efedrină). Analgezia peridurală se realizează cu bupivacaină sau ropivacaină în asociere cu un opioid (fentanyl sau sufentanyl). În postoperator preferăm analgezia peridurală continuă. Parametrii ventilatori ai aparatului de anestezie trebuie setați corespunzător riscului ridicat de barotraumă și volutraumă. Presiunea maximă nu trebuie să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
au o depleție volemică, se face prin încărcare lichidiană corespunzătoare (1-2 ml/kgcorp) și, eventual, prin administrarea de vasoconstrictoare (efedrină). Analgezia peridurală se realizează cu bupivacaină sau ropivacaină în asociere cu un opioid (fentanyl sau sufentanyl). În postoperator preferăm analgezia peridurală continuă. Parametrii ventilatori ai aparatului de anestezie trebuie setați corespunzător riscului ridicat de barotraumă și volutraumă. Presiunea maximă nu trebuie să depășească 30-35 cm H2O, iar volumul tidal să fie păstrat la valori de 7-8 ml/kg corp, în cursul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
dreapta sunt mai ușor de inserat, deci ipotetica obstruare de către balonașul bronșic a bronșiei lobare superioare nu afectează ventilația, dar se previne, având în vedere durata operației și manipularea mediastinului, alunecarea sondei și blocarea bronșiei lobare stângi. Și aici analgezia peridurală toracică asigură cel mai bun control al durerii în postoperator, iar în cazul fistulelor eso-traheale sau eso-bronșice se poate apela la ajutorul HFJV. Monitorizarea intraoperatorie trebuie să fie complexă, inclusiv cateter venos central, pentru aprecierea statusului volemic și arterial pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de instituire a acestuia trebuie să existe în orice spital care efectuează transplant pulmonar. Într-un studiu canadian majoritatea intervențiilor, au fost de tip transplant pulmonar bilateral secvențial urmat de cel unilateral [42]. Anestezia este de tip OLV, combinată cu peridurală toracică, așa cum se practică în mod curent în chirurgia pulmonară. Există o serie de particularități care trebuie cunoscute. Inducția anestezică se practică după preoxigenare corectă cu o schemă de intubație rapidă pentru asigurarea căilor respiratorii. Pacienții cu funcție cardiacă precară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
mari la presiuni mai mici, scade șuntul intrapulmonar și crește oxigenarea [193]. O altă variantă este utilizarea intermitentă a HFJV, pentru facilitarea evacuării aerului captat în plămâni prin pauze expiratorii prelungite [50]. Ca și în cazul altor intervenții toracice anestezia peridurală reduce riscul complicațiilor respiratorii și cardiovasculare. În chirurgia transplantului pulmonar sunt necesare o serie de precauții. Astfel, riscul de agravare a hipotensiunii pe parcursul anesteziei, determină uneori ca startul analgeziei peridurale să se realizeze la sfârșitul intervenției chirurgicale. Riscul de sângerare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
prelungite [50]. Ca și în cazul altor intervenții toracice anestezia peridurală reduce riscul complicațiilor respiratorii și cardiovasculare. În chirurgia transplantului pulmonar sunt necesare o serie de precauții. Astfel, riscul de agravare a hipotensiunii pe parcursul anesteziei, determină uneori ca startul analgeziei peridurale să se realizeze la sfârșitul intervenției chirurgicale. Riscul de sângerare (hematom peridural) la pacienții anticoagulați sau de infectare (abces peridural), la cei cu imunosupresive nu sunt semnificativ mai mari, dacă sunt luate precauțiile necesare cum este montarea cateterului peridural cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
riscul complicațiilor respiratorii și cardiovasculare. În chirurgia transplantului pulmonar sunt necesare o serie de precauții. Astfel, riscul de agravare a hipotensiunii pe parcursul anesteziei, determină uneori ca startul analgeziei peridurale să se realizeze la sfârșitul intervenției chirurgicale. Riscul de sângerare (hematom peridural) la pacienții anticoagulați sau de infectare (abces peridural), la cei cu imunosupresive nu sunt semnificativ mai mari, dacă sunt luate precauțiile necesare cum este montarea cateterului peridural cu minimum o oră înainte de anticoagulare și respectarea cu strictețe a antisepsiei.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pulmonar sunt necesare o serie de precauții. Astfel, riscul de agravare a hipotensiunii pe parcursul anesteziei, determină uneori ca startul analgeziei peridurale să se realizeze la sfârșitul intervenției chirurgicale. Riscul de sângerare (hematom peridural) la pacienții anticoagulați sau de infectare (abces peridural), la cei cu imunosupresive nu sunt semnificativ mai mari, dacă sunt luate precauțiile necesare cum este montarea cateterului peridural cu minimum o oră înainte de anticoagulare și respectarea cu strictețe a antisepsiei.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
analgeziei peridurale să se realizeze la sfârșitul intervenției chirurgicale. Riscul de sângerare (hematom peridural) la pacienții anticoagulați sau de infectare (abces peridural), la cei cu imunosupresive nu sunt semnificativ mai mari, dacă sunt luate precauțiile necesare cum este montarea cateterului peridural cu minimum o oră înainte de anticoagulare și respectarea cu strictețe a antisepsiei.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
postoperatorii. 4. Anestezia Tipul de anestezie va fi stabilit întotdeauna în consult cu medicul anestezist-reanimator. Vor fi evitate însă anestezia locală, tocmai datorită insuficienței analgeziei și solicitării psihice a pacientului. Cel mai frecvent sunt utilizate anestezia regională (rahianestezia sau anestezia peridurală), precum și anestezia generală, cu sau fără intubație orotraheală, bineînțeles opțiunea către una sau alta dintre modalități fiind determinată, în principal, de tipul și de durata preconizată a intervenției chirurgicale, de tarele asociate ale pacientului și de opțiunea medicului anestezist. Aplicarea
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
sau imobilizat: - toaleta parțială; - toaleta totală, la pat; - toaleta totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susținere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sondă vezicală, prin perfuzie endovenoasă, pe suprafața mucoaselor, pe seringa automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; - clisma cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sonda gastrică sau nazogastrică și pe gastrostomă; - alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; - spălătură
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
cardiologia - la limită, ginecologia, de unde răzbăteau înjurături apocaliptice și răgete animalice cum imaginația mea fraged-ardelenească nu apucase să conceapă. Bizar mi se pare și-acum (după ce mi-am născut copilul în Elveția, cu sofrologie, muzică, relaxare în apă și anestezie peridurală) că înjurăturile grosolane ale ginecologilor (obișnuiți să arunce dilatatoare metalice ca la un joc de darts în vaginele pacientelor neanesteziate) primeau replici și blesteme subțiratice din partea femeilor care nășteau/avortau/se chiuretau după complicații. Doar liniștea era incredibilă, în rarele
Tovarășe de drum. Experiența feminină în comunism by Radu Pavel Gheo, Dan Lungu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2262_a_3587]
-
indicații, material utilizat, substanțe folosite, complicații) ● Noțiuni de anatomie - sistem nervos periferic - coloana vertebrală ● Anestezia locală prin infiltrație și anestezia de contact ● Anestezia regională intravenoasă ● Blocajele de nervi periferici ● Blocajul de nervi intercostali și blocul intrapleural ● Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal) ● Complicațiile locale, regionale și sistemice ale tehnicilor de anestezie regională ● Anestezia regională la copil (indicații, tehnici, incidente și accidente specifice) Terapia durerii ● Evaluarea durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii cronice MODULUL 4. FUNCȚIA RESPIRATORIE ȘI ANESTEZIA
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Monitorizare puls oximetrie - 100 ● Monitorizare capnografie - 100 ● Monitorizare PVC - 50 ● Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac - 10 ● Monitorizarea temperaturii centrale și periferice - 100 ● Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10 ● Poziționarea bolnavului pe masa de operație - 100 ANESTEZIA REGIONALĂ ● Rahianestezie - 50 ● Anestezie peridurală simplă - 50 ● Anestezie peridurală continuă - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale axilară - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară - 10 ● Anestezie regională intravenoasă - 10 ● Blocaj de nerv sciatic - 10 ● Blocaj de nervi intercostali - 20 ● Analgezie intrapleurală - 10 ● Anestezie regională la
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Monitorizare capnografie - 100 ● Monitorizare PVC - 50 ● Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac - 10 ● Monitorizarea temperaturii centrale și periferice - 100 ● Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10 ● Poziționarea bolnavului pe masa de operație - 100 ANESTEZIA REGIONALĂ ● Rahianestezie - 50 ● Anestezie peridurală simplă - 50 ● Anestezie peridurală continuă - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale axilară - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară - 10 ● Anestezie regională intravenoasă - 10 ● Blocaj de nerv sciatic - 10 ● Blocaj de nervi intercostali - 20 ● Analgezie intrapleurală - 10 ● Anestezie regională la copil - 10 TERAPIE INTENSIVĂ
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
1. Numărul de posturi de lucru anestezie: a) în blocul operator ... b) în afara blocului operator ... 2. Numărul de anestezii generale cu pivot volatil 3. Numărul de anestezii generale intravenoase 4. Numărul de anestezii regionale centrale: a) anestezii subarahnoidiene; ... b) anestezii peridurale. ... 5. Numărul de anestezii prin blocaje de plex 6. Numărul de anestezii combinale generale/regionale 7. Numărul de anestezii în afara blocului operator 8. Riscul bolnavilor conform scalei AȘA 9. Numărul de anestezii pentru: a) intervenții chirurgicale de mică amploare; ... b
REGULAMENT din 24 noiembrie 2009 (*actualizat*) de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218195_a_219524]
-
extragere corpi străini; 14. device pentru închidere percutanată a arterei femurale; 15. sonde Fogarty; 16. cell saver; 17. tub valvulat; 18. lipici biologic chirurgical; 19. stripper venos; 20. sonda laser pentru varice; 21. shunt carotidă; 22. petece vasculare; 23. set peridurală; 24. linii arteriale; 25. catetere venoase centrale; 26. balon contrapulsație aortică; 27. oxigenatoare, linii, canule arteriale și venoase și set administrare cardioplegie; 28. câmpuri sterile chirurgicale; 29. halate; 30. steril drape. 4. Lista materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluși
ORDIN nr. 1.117 din 12 august 2010 privind aprobarea Listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/225536_a_226865]
-
33141121-4 │Suturi chirurgicale 33141122-1 │Cleme chirurgicale 33141123-8 Ace medicale 33141321-6 Ace de anestezie 33141322-3 │Ace cu utilizare arterială 33141323-0 │Ace de biopsie 33141324-7 │Ace de dializă 33141325-4 │Ace pentru fistule 33141326-1 │Ace de radiologie 33141327-8 │Ace cu orificiu 33141328-5 │Ace peridurale 33141329-2 Ace de amniocenteză 33141400-4 Foarfece de fire metalice și bisturie; mănuși chirurgicale 33141410-7 Foarfece de fire metalice și bisturie 33141411-4 Recipiente și pungi de recoltare, drenaj și truse 33141610-9 │Pungi de recoltare 33141613-0 Pungi pentru recoltarea sângelui 33141614-7 Lanțete
CPV din 28 noiembrie 2007 VOCABULARUL COMUN PRIVIND ACHIZIŢIILE PUBLICE (CPV)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/202813_a_204142]
-
utilizare chirurgicală 33169500-7 │Sisteme chirurgicale de urmărire și trasabilitate 33170000-2 │Anestezie și reanimare 33171000-9 Instrumente pentru anestezie și pentru reanimare 33171100-0 │Instrumente pentru anestezie 33171110-3 │Mască de anesteziere-reanimare 33171200-1 │Instrumente pentru reanimare 33171210-4 │Mască de reanimare 33171300-2 │Kituri sau truse peridurale 33172000-6 Piese și accesorii pentru proteze auditive 33185200-2 │Implant cohlear 33185300-3 │Implant de otorinolaringologie 33185400-4 │Laringe artificial 33186000-7 │Sistem de circulație extracorporală 33186100-8 │Oxigenator 33186200-9 Încălzire a sângelui și a fluidelor 33190000-8 │Diverse aparate și produse medicale 33191000-5 Aparate de
CPV din 28 noiembrie 2007 VOCABULARUL COMUN PRIVIND ACHIZIŢIILE PUBLICE (CPV)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/202813_a_204142]
-
naștere cu operație cezariană: în prezența a cel puțin un factor de risc adițional, se sugerează tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF) sau profilaxie mecanică. HGMM se va administra la 3 ore după operație, respectiv la 4 ore după îndepărtarea cateterului peridural; ... c) paciente cu factori de risc majori pentru TEV (episod de TEV în istoric, trombofilie etc): HGMM la 3-4 ore postpartum. Tromboprofilaxie farmacologică 6 săptămâni postpartum; ... d) paciente cu alți factori de risc (decât cei menționați anterior), lăuze care nu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Ghid de prevenţie a tromboembolismului venos"*) - Anexa nr. 1;. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]