128 matches
-
admite că, imunoglobulina mielomatoasă devine decelabilă în ser la o cantitate minimă de celule secretante de 5x105 (echivalent aproximativ cu 50g). Imunoglobulinele decelabile în mielomul multiplu, au primit diferite denumiri: componentă monoclonală, componentă M, para imunoglobulină, gamoglobulină monoclonală, globulină mielomatoasă. Plasmocitele maligne își păstrează sau chiar își exacerbează capacitatea de a secreta imunoglobuline complete și/sau lanțuri „L” (ușoare) omogene. Se admite că, numai un număr foarte mic de mieloame multiple (1-2%) sunt nesecretante, pentru aceste cazuri se admite, fie că
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
o cantitate foarte mare, până la de 20-40 ori valoarea normală, concomitent cu scăderea semnificativă a celorlalte imunoglobuline normale. Au fost semnalate într-un număr foarte mic de cazuri ,două cazuri distincte de imunoglobuline la același bolnav. În funcție de imunoglobulina secretată de plasmocitele transformate maligne se descriu următoarele tipuri de mieloame: • Mielom multiplu cu imunoglobulină „G” - cu frecvență de 50-59% în această grupă s-a stabilit și o repartiție pe subclase; • Mielom multiplu cu imunoglobulină „A” - cu frecvență de 20-25% • Mielom multiplu cu
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
aspecte de încărcare grasă. 4.8. FORME CLINICE-STADII DE EVOLUȚIE Clasificarea formelor clinice s-a făcut după diferite criterii. În general se clasifică după imunoglobulină mielomatoasă serică sau urinară. În funcție de extinderea proliferării maligne se discută următoarele forme: • Mieloame localizate - include plasmocitul solitar, cu evoluție medulară sau extramedulară; • Mieloame diseminate - cu formele de: mielom multiplu, plasmocitoză malignă difuză, leucemia cu plasmocite. În toate aceste forme tulburarea celulară de bază este aceeași; se admite de fapt că sunt de fapt etape în evoluția
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul, creasta iliacă, tibie. În mielomul multiplu( cu plasmoblaști, plasmocite) și în infecții cronice se găsește un număr crescut de plasmocite cu aspect normal. Mielograma sugarului prezintă unele particularități: un procent ridicat de eritroblaști; o mare fragilitate a sistemului hematopoietic privind citodiabaza: elementele imature ca: eritroblaști, mielocite, celule reticulare, trec
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
La seria eritroblastică , se va nota tipul morfologic: normoblastic, macro sau microcitar. Seria megacariocitară , datorită elementelor rare, ce nu depășesc în condiții fiziologice 3% va fi apreciată cantitativ, prin inspecția cu obiectivul uscat mic. Dintre celulele reticulare , vor fi menționate plasmocitele, aflate în mod normal în jur de 3% , precum și celelalte histiocite diferențiate. Se va avea în vedere faptul că , în zona centrală a frotiului efectuat prin strivire sunt deosebit de frecvnte, celulele reticulare nediferențiate .Înmulțirea lor este semnificativă numai atunci când, apar
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
anuală de 3/100.000 indivizi; studiul privind evoluția naturală a bolii arată că, ea se manifestă clinic atunci când se ajunge la 1x10111x1012 plasmocite maligne, ceea ce reprezintă aproximativ 1Kg masă tumorală. • Perioada latentă a bolii este de 1-2 ani, proliferarea plasmocitelor având loc la nivelul măduvei hematoformatoare, astfel că, tumora nu este vizibilă sau palpabilă. • Plasmocitele proliferate au caractere morfologice modificate, fiind în cantitate mare, depășind 7% din totalul elementelor nucleate, dispuse în cuiburi (focare). • Semnul cel mai caracteristic ,îl reprezintă
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
se manifestă clinic atunci când se ajunge la 1x10111x1012 plasmocite maligne, ceea ce reprezintă aproximativ 1Kg masă tumorală. • Perioada latentă a bolii este de 1-2 ani, proliferarea plasmocitelor având loc la nivelul măduvei hematoformatoare, astfel că, tumora nu este vizibilă sau palpabilă. • Plasmocitele proliferate au caractere morfologice modificate, fiind în cantitate mare, depășind 7% din totalul elementelor nucleate, dispuse în cuiburi (focare). • Semnul cel mai caracteristic ,îl reprezintă leziunile osoase care apar la majoritatea pacienților, leziuni care sunt osteolitice fără refacerea țesutului osos
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
următoarele forme: Mielome cu limfociți, Mielome cu mielociți, Mielome cu mieloblaști, Mielome cu plasmazellen, Mielome cu eritroblaști, Mielome unde toate elementele albe sunt reprezentate. Studiile morfologice efectuate de Wright în 1900,arată asemănarea dintre celulele proliferate tumoral în mielom și plasmocitele prezente în măduva osoasă normală. Odată cu introducerea în clinică a puncției sternale, boala a fost mai bine studiată și diagnosticată, iar în ultimii ani prin studiul electroforetic al proteinelor serice, s-au descris tulburări de proteinogeneză întâlnite în această boală
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
seria megacariotrombocitară. În organele limfatice (splină, limfoganglioni) are loc limfocitopoieza. Histiocitele care sunt celule reticulare diferențiate (monocite, plasmocite), sunt formate atât în măduvă și organele limfatice cât și în restul sistemului reticulohistiocitar. 1.5. Seria limfocito-plasmocitară Definiție, istoric Limfocitele și plasmocitele sunt elemente celulare, care intervin în mod direct și specific în reacții imune de apărare. În hematologia tradițională, seria „limfocitară” și seria „plasmocitară” erau considerate linii celulare separate. În prezent se acceptă că elementele limfoplasmocitare sunt înrudite în ceea ce privește
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
și specific în reacții imune de apărare. În hematologia tradițională, seria „limfocitară” și seria „plasmocitară” erau considerate linii celulare separate. În prezent se acceptă că elementele limfoplasmocitare sunt înrudite în ceea ce privește originea și funcția. Ele constituie substratul material al plasmocitele își au originea în celulele stem pluripotente din măduva osoasă; diferențierea celulelor stem pluripotente spre linia limfocitară se realizează sub acțiunea unei „limfopoietine”; astfel că, o parte a celulelor stem limfopoietice migrează în circulația generală și ajung în timus, unde
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
nerefringente în interiorul unor vacuole mici. Celulă de talie mică, cu un nucleu voluminos și dens, cu citoplasmă redusă, cu raport nucleoplasmatic supraunitar. Cromatina nucleară este dispusă în mici fragmente, aglomerate una în alta, mascând un nucleol cu aspect compact. PLASMOBLASTUL (plasmocitul tânăr)- celulă cu aspect histioblastic, cu citoplasmă hiperbazofilă; cu dimensiuni de 20µm, nucleu rotund excentric; cromatină fină, nucleul cu 2-3 nucleoli. Citoplasma este intens bazofilă cu halon perinuclear și nu conține granulații. PROPLASMOCITUL - este o celulă cu dimensiuni de 1520µm
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
cromatina densă; citoplasma este intens bazofilă cu halon perinuclear; bazofilia citoplasmei este uneori amestecată cu o colorație roșiatică, ce dă celulei o tentă violetă.Stadiul de proplasmocit corespunde celulei Turk, numită și „celulă de iritație”, prezentând îngroșări ale cromatinei nucleare. PLASMOCITUL - este o celulă cu dimensiuni de 10-15µm, cu nucleu situat excentric, ce nu prezintă nucleoli; cromatina dispusă în grămezi („roată de car”); citoplasma intens bazofilă, cu halou perinuclear.Plasmocitele sunt rare în țesutul conjuctiv, fiind mai frecvent întâlnite în membranele
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Turk, numită și „celulă de iritație”, prezentând îngroșări ale cromatinei nucleare. PLASMOCITUL - este o celulă cu dimensiuni de 10-15µm, cu nucleu situat excentric, ce nu prezintă nucleoli; cromatina dispusă în grămezi („roată de car”); citoplasma intens bazofilă, cu halou perinuclear.Plasmocitele sunt rare în țesutul conjuctiv, fiind mai frecvent întâlnite în membranele seroase, ganglionii limfatici, splină, măduva osoasă, intestin.Plasmocitele pot avea o formă rotunjită, alungită sau aplatizată, celulele putând prezenta în anumite cazuri mișcări lente; conturul corpului celular fiind în
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
cu nucleu situat excentric, ce nu prezintă nucleoli; cromatina dispusă în grămezi („roată de car”); citoplasma intens bazofilă, cu halou perinuclear.Plasmocitele sunt rare în țesutul conjuctiv, fiind mai frecvent întâlnite în membranele seroase, ganglionii limfatici, splină, măduva osoasă, intestin.Plasmocitele pot avea o formă rotunjită, alungită sau aplatizată, celulele putând prezenta în anumite cazuri mișcări lente; conturul corpului celular fiind în general regulat.Plasmocitul prezintă toate caracterele morfologice ale unei celule specializate pentru sinteza și secreția de proteine, pentru secreția
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în țesutul conjuctiv, fiind mai frecvent întâlnite în membranele seroase, ganglionii limfatici, splină, măduva osoasă, intestin.Plasmocitele pot avea o formă rotunjită, alungită sau aplatizată, celulele putând prezenta în anumite cazuri mișcări lente; conturul corpului celular fiind în general regulat.Plasmocitul prezintă toate caracterele morfologice ale unei celule specializate pentru sinteza și secreția de proteine, pentru secreția și sinteza de anticorpi circulanți. Masele periferice de cromatină sunt aderente la membrana nucleară, formată din două foițe străbătute de pori la nivelul cărora
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
de aparat Golgi, ea fiind formată din saci care se dilată pe măsură ce sinteza proteică crește, umplându-se cu proteine sintetizate.La exteriorul sacilor ergastomplasmici se observă o aglomerare de ribozomi sub formăde rozete, spirale, lanțuri. Aparat Golgi - se dezvoltă în plasmocitul adult, care secretă imunoglobulină; el înconjoară centrosfera ce conține doi centrioli. Mitocondriile - de talie mare, se găsesc printre sacii ergastomplasmici, având densitate mai mare în jurul centrosferei. ● Sinteza imunoglobulinei în plasmocitul adult este semnalată de poliribozomii aflați în cantitate mare în
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
sub formăde rozete, spirale, lanțuri. Aparat Golgi - se dezvoltă în plasmocitul adult, care secretă imunoglobulină; el înconjoară centrosfera ce conține doi centrioli. Mitocondriile - de talie mare, se găsesc printre sacii ergastomplasmici, având densitate mai mare în jurul centrosferei. ● Sinteza imunoglobulinei în plasmocitul adult este semnalată de poliribozomii aflați în cantitate mare în citoplasmă. Proteinele rezultate sunt depozitate în ergastomplasmă. În cadrul procesului de hiperimunizare, imunoglobulinele sintetizate se acumulează în cantități mari, sacii ergastomplasmici se dilată („aspect de cisternă”) putând avea loc o condensare
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în cantitate mare în citoplasmă. Proteinele rezultate sunt depozitate în ergastomplasmă. În cadrul procesului de hiperimunizare, imunoglobulinele sintetizate se acumulează în cantități mari, sacii ergastomplasmici se dilată („aspect de cisternă”) putând avea loc o condensare, astfel încât proteina cristalizează. În aceste condiții, plasmocitele prezintă pe frotiu colorat cu colorant panoptic May-Grunwald-Giemsa, corpi intracitoplasmatici colorați puternic în roz violaceu (așa numiții corpi ai lui Russel), sau chiar incluziuni cristaloide în formă de bastonaș, fus, ace sau poligoane; incluziuni cristaloide care sunt formate din cristale
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
secreția de imunoglobuline plasmocitare are loc prin clasmatoză, clasmatoză care este asemănătoare holomeracriniei, ducând la eliberarea masivă de imunoglobuline anticorpi. Procesul de clasmotoză poate deveni total, când întreaga celulă este lizată și eliberează produse de sinteză în totalitate.Natura secreției plasmocitelor a fost identificată cu imunoglobulina anticorpi, dintre acestea făcând parte: feritrina, enzime de tipul peroxidozei, fosfatazelor. ● Insulele plasmocitare - formate dintr-o celulă macrofagică centrală, înconjurată de plasmocite, aflate în diferite stadii de maturare și de limfocite activate. Aceste studii au
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
este transportat limfocitului pe care-l stimulează; transformarea blastică și diviziunea serială a limfocitului activat, este însoțită de apariția unui număr mare de polisomi în citoplasmă, de constituirea formațiunilor ergastomplasmatice și dezvoltarea aparatului Golgi, care, sub aspect morfologic reprezintă diferențierea plasmocitelor. Caracterul morfologic specific seriei limfoplasmocitare îl constituie dispoziția cromatinei în nucleu, sub formă de grămezi mari. Ea atinge maximul la limfocitul mic făcând ca nucleolii acestuia să fie invizibili. CELULA MOOT este un plasmocit ce prezintă o vacuolizare extremă a
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
care, sub aspect morfologic reprezintă diferențierea plasmocitelor. Caracterul morfologic specific seriei limfoplasmocitare îl constituie dispoziția cromatinei în nucleu, sub formă de grămezi mari. Ea atinge maximul la limfocitul mic făcând ca nucleolii acestuia să fie invizibili. CELULA MOOT este un plasmocit ce prezintă o vacuolizare extremă a citoplasmei. CELULA TURK este plasmocitul găsit în sângele periferic, celulă rotundă cu citoplasma intens bazofilă cu nucleu mare așezat excentric. Componentele sistemului limfoid - grupele limfocitare Ca și pentru macrofage, celulele limfoide își au originea
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
limfoplasmocitare îl constituie dispoziția cromatinei în nucleu, sub formă de grămezi mari. Ea atinge maximul la limfocitul mic făcând ca nucleolii acestuia să fie invizibili. CELULA MOOT este un plasmocit ce prezintă o vacuolizare extremă a citoplasmei. CELULA TURK este plasmocitul găsit în sângele periferic, celulă rotundă cu citoplasma intens bazofilă cu nucleu mare așezat excentric. Componentele sistemului limfoid - grupele limfocitare Ca și pentru macrofage, celulele limfoide își au originea în măduva osoasă, unde, o celulă mamă multipotentă poate evolua și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
celulele „virgine” și se maturează în sânge, trăiesc cam 5 zile, în timp ele migrând în organele limfatice periferice. Aici, în lipsa unei stimulări antigenice, ele degenerează rapid; dacă sunt stimulate se diferențiază în celule efectoare, plasmocite sau celule de memorie. Plasmocitele ajung în medulara ganglionilor limfatici, în pulpa roșie sau în submucoasa și lamina proprie a tractului digestiv și respirator, unde secretă anticorpi, iar după câteva zile mor. Limfocitele de memorie imună se acumulează în organele limfatice pe care le părăsesc
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
acumulează în organele limfatice pe care le părăsesc după scurt timp, intră în circulație unde repetă circuitul prin organule limfatice, țesuturi, în perioade de 5-10 ani și când întâlnesc cu antigen specific se activează. Funcțiile limfocitelor Împreună cu macrofagele, limfocitele și plasmocitele formează sistemul imunitar. Seria limfocitară are un rol important în producerea răspunsului imun, prin funcțiile sale de reglare și efectorii strict specifici. Funcțiile efectorii cuprind două aspecte: secreția de anticorpi, realizând imunitatea umorală - în care celulele efectoare sau imunocitele sunt
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
formează sistemul imunitar. Seria limfocitară are un rol important în producerea răspunsului imun, prin funcțiile sale de reglare și efectorii strict specifici. Funcțiile efectorii cuprind două aspecte: secreția de anticorpi, realizând imunitatea umorală - în care celulele efectoare sau imunocitele sunt plasmocitele, limfocitele și formele intremediare (limfoplasmocitele), ele sintetizând imunoglobulina care acționează ca anticorpi (aglutinare, precipitare, neutralizare); și imunitatea mediată celular - în care, răspunsul este de tip hipersensibilitate întârziată. În zona unde s-a introdus antigenul apar limfocite și alte celule mononucleare
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]