76 matches
-
anterior). Acest lucru se poate întâmpla în cazul în care comutarea este începută, dar planul de tratament nu este complet sau pacientului nu se ameliorează și există o reticență de a întrerupe primul medicament și, eventual, destabiliza pacientul. "Eroarea de polipragmazie" ar trebui să fie evitată. Monoterapia pe termen lung trebuie să fie întotdeauna prima încercată și dacă la un moment dat mai târziu, un plan rațional corect și evaluat de tip polipragmazic este încercat și apoi considerat că este rezonabil
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unul antidepresiv rămâne de luat în discuție. {tergerea stării de inhibiție indusă de medicamentele antidepresive precede în general ameliorarea altor simptome, de unde apariția riscului suicidar. Persistența în particular a anxietății majorează acest risc. De altfel există o “adevărată practică a polipragmaziei” (Johnson, 1990) în schizofrenie, astfel încât atunci când se apreciază doza totală de droguri administrată unui pacient schizofren, considerarea neurolepticului singur nu este suficientă iar asocierea de antidepresive în mai mult de 1/3 din cazuri (comparativ cu alte substanțe psihotrope
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vârstă, a mai multor factori de risc legați de farmacocinetica/farmacodinamica agenților administrați: scăderea masei musculare cu scăderea volumului de distribuție, scăderea absorbției intestinale, scăde- rea ratei filtrării glomerulare cu acumularea drogurilor excretate renal, precum și interacțiu - nile medicamentoase în condițiile polipragmaziei frecvent întâlnite la vârstnici (2). După un sindrom coronarian acut (SCA), riscul cumulat de deces cardiovascular, infarct mio - cardic, accident vascular cerebral (AVC) și hemoragii majore (TIMI) este de două ori mai mare la pacienții cu vârsta peste 75 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
Tipuri etiopatogenice de sincope se regăsesc în tabelul 48.2. Etiologia la vârstnici este cel mai frecvent ortostatică, reflexă (în special hipersensibilitatea sinusului carotidian) sau aritmică (44). Frecvent se întâlnesc mai multe cauze de sincopă la această categorie de pacienți, polipragmazia având un rol important, în special în sincopa ortostatică (43). Marea provocare a evaluării în urgență a sincopei este nu atât identificarea precisă a etiologiei (mai ales că la vârstnici de multe ori se pot suprapune mai multe cauze pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
urmează sau nu conștiincios tratamentul Dirijarea acțiunii medicamentelor către alte simptome,dacă o parte dintre ei manifestau alte tulburări psihiatrice Prescrierea, de regulă, a unui singur antidepresiv, iar indicațiile, eficiența și efectele secundare ale lui, au fost explicate bolnavilor Evitarea polipragmaziei sau a combinațiilor medicamentoase. Un răspuns pozitiv la un anumit tip de medicație În antecedente a fost, de regulă, un indiciu că răspunsul pozitiv poate apărea din nou. Evitarea subdozării și menținerea dozei maxime timp de cel puțin o lună
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Gh. Cărăuşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1473]
-
mersului (sub 1 m/sec), răspunsul afirmativ la întrebarea „Vă simțiți lipsit de energie?“, scăderea forței musculare a pumnului, reducerea activității fizice (Fried), vârsta peste 85 de ani, pierderea autonomiei pentru ADL, alterarea funcțiilor cognitive, tulburări senzoriale necompensate, sindrom depresiv, polipragmazie (peste 4 medicamente), suport social inadecvat. Markeri biologici și antropometrici propuși: IMC sub 20 kg/m2, pliu cutanat tricipital sub 7 cm la bărbați și sub 12 cm la femei, albumina serică sub 35 g/l, prealbumina sub 200 mg
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
un grad de reversibilitate, față de îmbătrânire, care este un proces ireversibil. Pornind de la natura multifactorială a fragilității, au fost propuse mai multe strategii de prevenție și management medical integrat, adaptate pacienților vârstnici: tratarea cu celeritate a unei afecțiuni acute, combaterea polipragmaziei, depistarea precoce și tratarea malnutriției, reabilitare/reinserție socială, practicarea exercițiilor fizice cu regularitate . În numele „spiritului geriatric“, actul medical ar trebui să fie condus după următoarele principii: funcția contează mai mult decât organul; cercurile vicioase trebuie prevenite/întrerupte; în caz de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
imagini plăcute în timpul unor proceduri dureroase), meditația și încă multe altele, mai mult sau mai puțin convenționale, nu sunt lipsite de interes (Swanson, 2002). În nici o situație însă, tratamentul medicamentos nu trebuie ignorat, cu condiția de a nu aluneca în polipragmazie. Capitolul VItc "Capitolul VI" Tehnici de manevrareși mobilizare a bolnavilor în kinetoterapie tc "Tehnici de manevrare și mobilizare a bolnavilor în kinetoterapie " Activitatea de recuperare medicală se bazează pe cunoașterea morfo-funcțională a aparatului locomotor, fapt pus în evidență prin testarea
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
acțiune, în comparație cu insulina isophane. Analogii de insulină par a avea un risc scăzut de hipoglicemie (49). Există și date conform cărora vârstnicii sunt mai protejați de hipoglicemie dacă li se administrează preparate insulinice animale, decât dacă primesc preparate umane (73). Polipragmazia, specifică vârstnicilor, este un alt factor de risc pentru hipoglicemie (unele medicamente potențând acțiunea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor). Reducerea oricărui tratament diabetogen (ex. corticoterapie), fără o reducere corespunzătoare a tratamentului hipoglicemiant crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie. Inițierea tratamentului cu inhibitori
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
manifestă oarecare indulgență în unele țări, ca marijuana și LSD, și majoritatea medicamentelor alopatice administrate timp prea îndelungat. Adesea bolnavii ajung să solicite ajutorul homeopatiei fiindcă nu mai tolerează nici un medicament. Este vorba de organisme suprasaturate iatrogen ca urmare a polipragmaziei, practicată uneori de necesitate, alteori în mod inutil. Pe măsura înmulțirii cazurilor de cancer, homeopații s-au preocupat și ei din ce în ce mai mult de problema unei eventuale diateze cancerinice, denumită și carcinosis și de modul cum ar putea fi recunoscută. Potrivit
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
depărtate în timp; - amnezii lacunare, anterosau retrograde; - dismnezii, paramnezii, confabulații etc. f) Aprecierea stării de dispoziție și a vieții afective pune în evidență următoarele aspecte: - indiferentism afectiv, dispoziție tristă, depresivitate, plâns, asociate cu un monoideism trist, bradpsihic; - expansivitate, dispoziție euforică, polipragmazie, râs, tendință la exprimare prin calambururi, fugă de idei, gândire prin asonanță, moria; - închidere în sine, răceală afectivă, indiferentism, inafectivitate. g) Evaluarea formelor de expresie (verbală, mimică, scris, desen) și a comunicării bolnavilor privesc o serie de aspecte, dintre care
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
caracterizează prin tendința la mitomanie, confabulație, înclinare către reverie, imaginativi, tendință către simulare sau suprasimulare; e) Constituția ciclotimică reprezintă tipul înclinat către variații periodice cu caracter opus, ale stării de dispoziție afectivă, fie în plus (bună dispoziție, euforie, excitație maniacală, polipragmazie), fie în minus (dispoziție tristă, stare depresivă, inactivitate ); f) Constituția schizoidă reunește tipurile de indivizi interiorizați, reci, raționali, necomunicativi; g) Constituția epileptoidă se caracterizează printr-un temperament amorf, vâscos, egocentric, impulsiv, cu explozii imprevizibile de mânie, violent, obtuz. Cunoașterea acestor
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
forță, reprezentând potențialul dinamic al individului; - cadență, ritm, periodicitate; - eficientă, adaptarea la scopul propus. Aspecte psihopatologice În cadrul tulburărilor de activitate se descriu mai multe grupe de manifestări, așa cum se poate vedea în continuare; 1) Activitate de tip exagerat, manifestată prin polipragmazie, mobilitate mimică, agitație, logoree, ineficientă; 2) Activitate de tip diminuat ca bradipsihia, bradikinezia, stările de inhibiție, negativism, stupoare. M. Dide și P. Guiraud descriu mai multe tipuri de manifestări psihopatologice în sfera activității, în special de factură motorie, ca dominantă
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
prin „variații periodice” ale stărilor de dispoziție afectivă. În sfera psihopatologiei, tulburările emoțional-afective sunt caracterizate, prin două mari grupe de manifestări: a) Tulburări caracterizate prin creșterea patologică a tonusului afectiv, manifestat prin stări de euforie, crize de excitație maniacală, logoree, polipragmazie, agitație psihomotorie care poate ajunge la forme de manifestare coleroasă; b) Tulburări caracterizate prin scăderea patologică a tonusului afectiv, manifestat prin dispoziție tristă, depresivitate, plâns, inactivitate, insomnii, restrângerea câmpului de interese și al comunicării, idei delirante de inutilitate și autoacuzare
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
o evoluție în general ciclică, adesea de natură constituțională și endogenă, uneori însă și secundar reactiv (A. Porot). Acesta se caracterizează printr-o dispoziție afectivă exaltată, de tip euforic, fugă de idei ce poate ajunge la o stare de incoerență, polipragmazie, instabilitate motorie, agitație, logoree, gândire prin asonanță, adesea un limbaj de tip moriatic. Din punct de vedere psihopatologic se notează următoarele tipuri de tulburări specifice: - tulburări de dispoziție afectivă de tip euforic, - tulburări intelectuale (atenție flotantă, inconstanță, fugă de idei
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
prin asonanță, adesea un limbaj de tip moriatic. Din punct de vedere psihopatologic se notează următoarele tipuri de tulburări specifice: - tulburări de dispoziție afectivă de tip euforic, - tulburări intelectuale (atenție flotantă, inconstanță, fugă de idei, asonanță, divagații), - tulburări de activitate (polipragmazie, agitație psihomotorie, logoree etc.), - tulburări fizice generale (insomnii, tulburări endocrine, tiroidiene sau ovariene, creșterea apetitului alimentar). În ceea ce privește formele clinice ale sindromului maniacal, acestea sunt următoarele: a) Excitația maniacală simplă sau „mania verbală” în care accelerarea ritmului gândirii și hiperactivitatea sunt
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
prin următoarele tipuri de tulburări: I) Tulburări psihice caracterizate printr-o exaltare generală interesând următoarele sectoare ale vieții psihice: a) mimică mobilă, privire strălucitoare, expresie jovială și euforică, atitudine amicală, familiară; b) comportamentul se caracterizează printr-o mare labilitate psiho-motorie, polipragmazie dezordonată, putând atinge formele agitației psiho-motorii cu manifestări coleroase, violente, antisociale; c) limbajul se caracterizează prin logoree, strigăte, vociferări, calambururi sau expresii obscene, limbaj moriatic; d) dispoziție afectivă euforică, bună dispoziție însoțită de strigăte, cântece, gesticulație largă, adesea dezordonată; e
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
caracter contagios. 2) Mania cronică este tulburarea afectivă care succede maniei acute, evoluând de regulă sub forma unei tulburări clinice continue. Din punct de vedere psihopatologic se caracterizează printr-o stare continuă de excitație psihomotorie dezordonată, logoree, neliniște și instabilitate, polipragmazie. Ea poate îmbrăca două tipuri de tablouri clinico-psihiatrice: a) Mania cronică simplă, caracterizată prin excitație psihomotorie dezordonată, logoree, asociații ideative superficiale, asonanță, putând ajunge la o stare de incoerență și acte de violență. b) Mania cronică delirantă, care asociază la
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
evoluție al acestor forme clinice, crizele maniacale și crizele depresiv-melancoliforme își conservă caracteristicile psihopatologice proprii. Crizele maniacale se caracterizează, din punct de vedere psihopatologic, prin următoarele tipuri de tulburări psihice: - dispoziție euforică, mimică mobilă, - logoree, limbaj în versuri sau moriatic, - polipragmazie, - agitație psiho-motorie, - fugă de idei, asociații ideative prin asonanță, - hipersexualitate, agresivitate. Crizele depresiv-melancoliforme se caracterizează, din punct de vedere psihopatologic, prin următoarele aspecte: - dispoziție tristă, - izolare și închidere în sine, - plâns, - inactivitate, mișcări reduse, - monoideism trist, - dezvoltarea unui delir melancolic
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
voinței Hiperbulia se caracterizează prin exagerarea activității. Bolnavul acționează și reacționează rapid, precipitat, sărind adesea etapele elaborate în planul acțiunii preconizate. Această fluiditate ideativă, asociată cu tendința de a trece la act, perturbă derularea cursivă. Forma cea mai ușoară este polipragmazia, constituită prin faptul că bolnavul începe mai multe activități pe care nu le poate finaliza. Forma cea mai gravă a hiperbuliei este agitația psihomotorie. Manifestarea clinică este impresionantă, uneori cu note de violență și agresivitate, fie asupra propriei persoane, fie
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Scăderea rezervelor organismului se reflectă și asupra parametrilor paraclinici, dintre care cel mai frecvent utilizați pentru identificarea stadiului de fragilitate sunt prezentați în tabelul 40.1 (12): Fragilitatea are diverse implicații în tratamentul pacienților vârstnici, mai ales la cei expuși polipragmaziei și iatrogeniei (13):modifică biodisponibilitatea și farmacocinetica medicamentelor (anticolinergice, anti- vitamine K, antibiotice etc.), iar relația doză-efect este perturbată;insuficiențele digestive parțiale modifică timpul de tranzit și viteza de absorbție a medicamentului;modifică metabolismul hepatic prin denutriție și hipercatabolism; deficitul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
I. 2 Un nou concept vechi de când lumea: medicina alternativă - biolaserterapeutica (BLT) Medicină alternativă definește o componentă importantă a Medicinei ecologice - un concept mai larg, din care fac parte și balneologia, turismul etc. reabilitată mai ales în ultimul timp, de când polipragmazia prin reacțiile adverse, alergii, efecte teratogene etc.a creat un impas epocal cu referire la încrederea fără limite în medicina alopatică. După aproape o jumătate de secol de cercetări aprofundate în toxicologie și farmacologie, de exemplu [Pîrvulescu, 2001], așa s-
Fitoterapie clinică by Gabriela Anastasiu, Vasile Bodnar () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2094]
-
minerale etc.) Resurse de acțiune mult mai generoase ne oferă mediul de viață. Factorii ecologici cu risc teratogen sunt extrem de numeroși. Stilul de viață, alimentația, poluarea, noxele impuse din afară sau asumate voluntar tabagismul, alcoolismul, alimentația ultrarafinată bogată în conservanți, polipragmazia și stresul sunt unele dintre obiectivele majore de eradicat. Crește standardul de viață, cresc și factorii de risc, de unde și conceptul de boli ale civilizației. Este vorba despre bolile, ce decurg din erori și abuzuri, pe care le fac oamenii
Fitoterapie clinică by Gabriela Anastasiu, Vasile Bodnar () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2094]
-
psihosomatică, iar terapia era bazată pe dietetică, odihnă, exerciții fizice și eliminarea elementelor nocive. Reprezentanții școlii din Cnidos considerau medicina doar o știință, medicul trebuia să aibă o bună memorie, se punea accentul pe observația strict locală, iar tratamentul recomandă polipragmazia. Istoria a demonstrat justețea interpretării școlii din Cos, deoarece principiile sale au fost confirmate în timp. HIPPOCRATE Marele și mereu actualul Hippocrat a fost precedat de o medicina greacă dinamică, înfloritoare, în expansiune și e de înțeles că el a
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
interacțiunilor medicamentoase(68). Așadar, deși heparinele cu greutate moleculară mică sunt eficiente în tratamentul emboliei pulmonare, la pacienții vârstnici există un risc hemoragic chiar la doze standard terapeutice, în special în prezența comorbidităților și a interacțiunilor medicamentoase care potențează sângerarea. Polipragmazia poate crește interacțiunile medicamentoase și riscul hemoragic. Un studiu care a inclus pacienți cu vârsta peste 70 de ani care primeau tratament cu anticoagulante orale a demonstrat că rata standardizată a incidenței hemoragiilor gastrointestinale (exprimată ca raportul cazurilor observate la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]