87 matches
-
vertebro medulare, H head evaluarea leziunilor craniene, P pelvis evaluarea leziunilor pelvine, L limbs evaluarea leziunilor extremităților, A -artere evaluarea leziunilor vasculare, N nervi evaluarea leziunilor trunchiurilor nervoase. Având în vedere aceste obiective și priorități, în mod corect, în fața unui politraumatizat, se va proceda la: 1. Asigurarea funcțiilor vitale: în acest context sunt posibile următoarele situații: a. pacientul se află în stare de moarte aparentă se vor lua imediat măsurile de resuscitare cardio respiratorie; b. pacientul este în stare asfixică vor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
corectă; se iau măsuri pentru evitarea sindromului de aspirație; se consideră prezentă fractura de coloană până la infirmarea radiologică. e. pacient echilibrat cardio respirator: agravarea stării sale poate fi posibilă în orice moment, din acest motiv impunându-se îngrijirea și evaluarea politraumatizatului într-un serviciu care să permită accesul rapid la tratamentul chirurgical. 2. Stabilirea bilanțului lezional: Frecvent, politraumatizații nu pot coopera, medicul fiind nevoit să recurgă cu discernământ la datele obținute de la însoțitor. Se pot afla astfel, date despre natura agentului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
radiologică. e. pacient echilibrat cardio respirator: agravarea stării sale poate fi posibilă în orice moment, din acest motiv impunându-se îngrijirea și evaluarea politraumatizatului într-un serviciu care să permită accesul rapid la tratamentul chirurgical. 2. Stabilirea bilanțului lezional: Frecvent, politraumatizații nu pot coopera, medicul fiind nevoit să recurgă cu discernământ la datele obținute de la însoțitor. Se pot afla astfel, date despre natura agentului agresor și mecanismul agresiunii anticipând, pe cât posibil, diferite tipuri de leziuni și asocieri lezionale (de exemplu, în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
și informațiile asupra manifestărilor pacientului între momentul accidentului și momentul examinării, precum și datele referitoare la factori și antecedente independente de accident, dar care pot influența evoluția acestuia (antecedente patologice, influența unor substanțe toxice, medicație diversă anterioară evenimentului). Inventarul lezional al politraumatizatului presupune dezbrăcarea completă, cu atenție deosebită la mobilizările intempestive. Hainele pacientului pot atrage atenția asupra zonelor de impact și pot da primele informații despre unele procese patologice (sângerări, vărsături, hematurie etc.). Prezența unor mărci traumatice poate fi corelată cu anumite
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
instabilitate hemodinamică poate releva un hemotorax masiv care trebuie puncționat imediat. Recidiva rapidă a hemotoraxului după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu sau fără puls paradoxal sau jugulare turgescente, ridică suspiciunea unei rupturi de aortă. La politraumatizatul aflat în șoc, lipsesc semnele clinice care indică prezența tamponadei cardiace. În această situație, radiografia toracică arată conturul cardiac lărgit, fără pulsații, iar PVC are valori de peste 16 cm H2O. Prezența insuficienței respiratorii grave, fără manifestări obiective toracice, alături de sensibilitate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
uneori deosebit de dificil, când pacientul prezintă un emfizem subcutanat masiv sau este inconștient, necooperant. d. Examenul abdomenului: Ca primă intenție, examenul abdomenului urmărește stabilirea existenței peritonitei sau a hemoperitoneului. Prezența contracturii este un semn foarte valoros, dar tabloul clinic al politraumatizatului trebuie analizat cu anumite rezerve: fracturile costale pot determina false contracturi; dispar după infiltrațiile focarelor de fractură ; la pacienții asistați ventilator, contractura poate fi mascată de miorelaxantele administrate; leziunile medulare pot genera o falsă contractură; în leziunile cerebrale severe, poate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
în eroare clinicianul; în traumatismele bazinului poate să apară uneori contractura. Un alt element de diagnostic diferențial foarte util, atunci când este prezent, sau când poate fi investigat, este pneumoperitoneul care stabilește cert peritonita. Vărsăturile sunt dificil de interpretat la un politraumatizat originea lor putând fi o leziune abdominala sau/și cerebrală. Aspectul conținutului vărsăturii (alimente, sânge, bilă) poate da indicii despre tipul leziunii, iar sondajul gastric și endoscopia în urgență sunt mijloace foarte importante de diagnostic. Apariția pneumoperitoneului după insuflarea de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
leziunii, data și ora la care s-a produs accidentul -Afecțiunile/leziunile identificate -Antecedentele patologice ale pacientului Medicația -Medicul curant al pacientului și datele de contact -Semnele vitale la sosirea în spitalul care solicită transferul, scorul Glasgow, iar la pacientul politraumatizat, scorul revizuit de traumă (RTS) -Măsurile terapeutice instituite (căile de administrare, doza, ora administrării) și rezultatul obținut -Rezultatele testelor diagnostice și de laborator -Fișa medicală din prespital dacă pacientul a ajuns în spital cu ambulanța -Fișa medicală de pe durata transportului
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
mai lung și starea generală a pacientului critic nu permite. Modalitatea de transfer a pacientului critic trebuie să fie optimă, ca timp și siguranță.În situațiile în care timpul are importanță majoră, transferul pe calea aerului este indicat (expl.: pacient politraumatizat instabil, suspiciune de hematom epidural, IMA care necesita tromboliză sau angioplastie, etc.). Pacientul va fi supravegheat în unitatea care a solicitat transportul aerian până la sosirea echipajului specializat. Contraindicațiile transferului pe cale aeriană sunt: -Pacientul în stop cardiac -Pacientul în stare terminală
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
dintre bont și proteză. în amputațiile unui membru inferior, se recomandă și efectuarea masajului pe membrul controlateral, care este adesea suprasolicitat și surmenat la începutul perioadei de reeducare. în arsurile grave, prevenirea escarelor în prima fază este, ca la toți politraumatizații, o necesitate imperativă, asigurarea unor condiții de strictă asepsie fiind obligatorie; ulterior, masajul cicatricilor (produse ca urmare a arsurilor și/sau grefelor de piele) presupune continuitate și perseverență. Doar ̀ n timpul implantării grefelor se impune o întrerupere a masajului
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
difuză. 16.6. TRATAMENT 1. Primul ajutor se acordă la locul accidentului și constă în: scoaterea victimei din mediul rece, îndepărtarea factorilor de jenare a circulației de întoarcere: încălțăminte strâmtă, șireturi, poziții vicioase, evaluarea generală a bolnavului care poate fi politraumatizat și imobilizarea pe atele în cazul prezenței fracturilor, pacientul va fi învelit cu pături, se interzice frecarea extremităților afectate cu zăpadă, gest care va agrava leziunile și va favoriza apariția infecției, nu sunt recomandate încercările de încălzire a bolnavului înainte de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
risc scăzut (5-6 puncte), B risc mediu (7-9 puncte) și C risc crescut (10-12 puncte): 4.2.5. SCALA AIS (ABBREVIATED INJURY SCALE) Această scală de risc/gravitate a fost propusă de American College of Surgeons în 1971; evaluează starea politraumatizaților. Bolnavii sunt grupați în 6 clase. Studiile au demonstrat că 45% din bolnavii din clasele I-II au fost externați rapid după acordarea primului ajutor, iar 96% din cei din clasele III-VI au fost spitalizați (după Caloghera 1993). [6
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
date de laborator, imagistică, manevre diagnostice și terapeutice - puncții toracice, abdominale etc.), dar numai după ce pacientul este stabilizat din punct de vedere al funcțiilor vitale. Amploarea unor leziuni poate impune intervenția chirurgicală fără nici o explorare prealabilă. În urma managementului adecvat al politraumatizatului se precizează ierarahizarea leziunilor ce impun tratament în urgență imediată (scala Arnaud)[11]: 1 - insuficineța cardio-circulatorie acută, 2 - insuficiența respiratorie acută; 3 - plăgi/rupturi ale viscerelor abdominale parenchimatoase sau ale pediculilor vasculari; 4 - leziuni cranio-cerebrale expansive; 5 - leziuni ale viscerelor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
conduce de foarte multe ori la decesul pacientului (a fost depistat de Z. Popovici în 6% din cazuri; de Moreaux în 7,7% din cazuri; 26,13% în statistica proprie). Fracturile oaselor craniului, bazinului și coloanei vertebrale au aparținut pacienților politraumatizați în stare foarte gravă. Prezența traumatismului cranio-cerebral alături de rupturile frenice reprezintă un element de gravitate ce conduce deseori la decesul pacientului. În ceea ce privește localizarea plăgilor la nivelul peretelui toracic și abdominal am observat că plăgile responsabile de cele mai multe hernii posttraumatice sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în intervențiile în urgență imediată și toracotomia în urgențele întârziate. Majoritatea autorilor consideră toraco-freno-laparotomia drept contraindicată, fiind foarte șocantă pentru pacienți. La cazurile din statistica proprie alegerea căii de abord a fost impusă de următoarele aspecte [1, 2]: la pacienții politraumatizati operați în urgență, când pe primul loc s-au aflat semnele de leziuni ale organelor abdominale, chiar dacă ruptura de diafragm nu a fost diagnosticată în preoperator, s-a recurs la laparotomie, eventual asociată cu toracotomia, folosind incizii separate, atitudine recomandată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
la finele unei toracotomii sau laparotomii pentru rezolvarea leziunilor viscerale toracice depistate. Au fost efectuate incizii separate pentru laparotomie și toracotomie. Toraco-freno-laparotomia (Quenu - Schwartz) este practicată foarte rar. Această incizie este considerată a fi foarte șocantă, mai ales pentru pacienții politraumatizați. Ruptura diafragmatică asociată cu cea pericardică poate fi rezolvată pe cale toracică, abdominală sau mixtă [10, 32]. Laparotomia se recomandă atunci când a fost pusă în evidență hernia intrapericardică, permițând și diagnosticul și tratamentul unei hernii intrapleurale asociate, indiferent pe care parte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmatice se pot obține în condițiile unui diagnostic corect și prompt, al unei terapii intensive adecvate, precum și al unei colaborări interdisciplinare eficiente, mai ales în tratamentul bolnavilor cu hernii diafragmatice posttraumatice, știut fiind faptul că aceștia sunt de cele mai multe ori politraumatizați, iar leziunile asociate sunt responsabile în cea mai mare parte de mortalitatea perioperatorie. SECHELE POSTOPERATORII Instalarea insuficienței diafragmatice în etapa postoperatorie este rezultatul lezării ramurilor nervilor frenici. Cu excepția dezinserției freno-costale, leziunile traumatice ale diafragmului interceptează inervația acestuia. Frecvent după un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
locului. "În momentul de fața patru pacienți sunt conștienți, unul inconștient. Serviciul de ambulanță a intervenit cu două ambulanțe. Pe unul din pacienți l-au transportat la Elias și un pacient de 35 de ani care e în stare gravă, politraumatizat, care a necesitat intubare, va fi transportată la spitalul universitar. Ceilați muncitori au fost preluați de SMURD", a declarat Alice Grasu, serviciul de Ambulanță București.
Cinci victime în urma părăbuşirii unui zid în zona Gării de Nord () [Corola-journal/Journalistic/26071_a_27396]
-
femeia era în stare foarte gravă și din această cauză s-a decis transferul ei către o unitate sanitară din județul Iași. „Am fost solicitați să intervenim în cazul unei persoane rănite într-un accident rutier. Pacienta era în comă, politraumatizată. I s-au acordat primele îngrijiri și a fost transportată la Spitalul de Urgență Vaslui. Pentru că starea sa se menține gravă, a fost solicitat elicopterul SMURD, dar, din păcate, este cod galben de ceață, iar elicopterul nu poate zbura. Victima
Victima unui accident rutier nu a putut fi preluată de elicopterul SMURD, din cauza ceţii () [Corola-journal/Journalistic/27630_a_28955]
-
medicale de urgență cât și a asistenței neurochirurgicale curente. Încă din anul 1969 profesorul Oblu a intuit importantă asistenței În ceea ce privește asistență politraumatismelor cu o componentă neurochirurgicală. Spitalul a fost prevăzut cu o intrare de urgență directă a autosanitarei ce aduce politraumatizatul, cu sala de operație În imediata vecinătate precum și un spațiu de spitalizare (6 paturi) destinate spitaliării acestor cazuri. Spitalul a fost astfel proiectat Încât a permis că În timp să ofere spațiu necesar implementării noilor tehnologii de explorare neuroimagistică. De
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Vincent, si H. Olivecrona) care au trăit pentru și numai prin neurochirurgie. Prof. N. Oblu a fost pensionat intempestiv În anul 1978 fiind urmărit de regretul că nu a reușit să-și vadă realizat unul din proiectele sale: spitalul de politraumatizați prevăzut cu un teren de aterizare pentru un elicopter sanitar. Conducerea Clinicii de Neurochirurgie este preluată de către conferențiarul Mihai Rusu. În această perioadă, Spitalul de Neurochirurgie din Iași a avut de Înfruntat multe vitregii printre care și orgoliul profesorului C.
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
ale organelor parenhimatoase abdominale (ficat și splină). Din analiza a 133 de cazuri de ruptură de splină și 114 cazuri de ruptură de ficat (copii între 1-15 ani); rezultă că în peste 2/3 din cazuri era vorba de copii politraumatizați, mai ales prin accidente rutiere și cădere de la înălțime. Toți copii au fost operați (hepatorafie, hepatectomie parțială atipică, splenectomie, splenorafie) cu rezolvarea în același timp operator a leziunilor coexistente la nivelul altor organe abdominale, cu bune rezultate (15% mortalitate la
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
el prezenta „Experiența noastră”, „Atitudinea noastră”, „Punctul nostru de vedere”. Era și modestie, era și triumf profesional. Menționăm numai câteva domenii în care a adus idei noi în teoria și practica chirurgiei de urgență: Experiența noastră în leziunile abdominale la politraumatizați” (Consfătuire, Craiova - Tismana, 24-25 oct. 1975); Experiența noastră în traumatismele toracice (Consfătuire, Bacău, mai 1981); și în fine, în acest domeniu: Traumatismele abdominale. Experiența noastră de 10 ani (Gh. Ionescu, M. Ciurel, M. Beuran, D. Runcanu, N. Vasilescu, St. Jianu
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
issues, Editura Academiei Române, 2006; „Manual de chirurgie” - Irinel Popescu, Mircea Beuran (sub redacția) - Ed. Universitară „Carol Davila” București 2008; „Tratat de chirurgie” - vol. VIII, Irinel Popescu (sub redacția), Editura Academiei Romane 2009; Managementul selectiv nonoperator al leziunilor viscerale abdominale la pacientul politraumatizat, Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Ed. Academiei Române, 2012. Este distins cu „Diploma Salonului de Carte Universitară” - Editura Universitară „Carol Davila” (2007), Full Professor of the International School of Surgical Oncology - International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists, „Diploma de recunoastere a
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de laborator, bacteriologie, imagistică etc.), sistem computerizat de evidență a medicamentelor, materialelor consumabile (vezi figura de mai jos). Clinica de Terapie Intensivă a Spitalului de Urgență București este recunoscută astăzi la nivel național ca Centru de excelență în îngrijirea pacientului politraumatizat, aici fiind dirijate majoritatea urgențelor traumatologice din teritoriu. Performanțele obținute sunt comparabile cu cele europene, cu o rata de mortalitate de 11% la pacientul politraumatizat. Ca expresie a efortului comun al clinicii ATI și al celei de Chirurgie Generală aici
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]