113 matches
-
renale semnalează de regulă un prognostic negativ pe termen scurt/mediu. Transplantul renal ameliorează riscul de apariție a ICC, rămânând însă o complicație redutabilă și la această categorie de pacienți. Pacienții cu disfuncție renală incipientă necesită combaterea intensivă a factorilor precipitanți ai disfuncției cardiace. O dată apărută ICC în contextul uremiei cronice, prognosticul pe termen mediu este deosebit de rezervat. Conlucrarea reală dintre cardiolog și nefrolog este esențială pentru managementul eficient al acestor pacienți de mare risc cardiovascular. Pe de altă parte, pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
unui martor ocular este extrem de folositoare. Se va insista pe:mod de debut și evoluția ulterioară;poziția corpului la debutul sincopei;gradul de profunzime al pierderii de conștiență;durata episodului sincopal;modul în care șia recăpătat starea de conștiență;factori precipitanți posibili: durere, tuse, micțiune, defecație, deglutiție, schimbare de postură, mișcări ale capului, efort fizic, mese copioase;simptome asociate: palpitații, dispnee, dureri anginoase;medicație primită anterior episodului sincopal. Examenul fizic orientează diagnosticul etiologic în 20% dintre cazuri; se va acorda o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
este creșterea calității vieții și reducerea decompensărilor IC, mai mult decât prelungirea supraviețuirii. Tratamentul non-farmacologic este complex și presupune educația bolnavilor și a familiilor acestora despre nivelul de activitate fizică, regimul dietetic hiposodat, controlul greutății, depistarea decompensărilor și a factorilor precipitanți. Urmărirea acestor bolnavi se face de către echipe multidisciplinare, în centre de îngrijire a vârstnicilor, în spitale sau în clinici specializate în tratamentul IC. Corectarea condițiilor clinice asociate, HTA, FA, ischemia miocardică sau valvulopatiile severe, reprezintă un obiectiv important de tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
mortalității postoperatorii la pacienții cu ascită este comparativ mai mare față de cei fără ascită [80]. Encefalopatia este frecvent prezentă la cirotici și aceasta crește semnificativ riscul de mortalitate inclusiv în chirurgia non-hepatică, mai ales în cea de urgență [81]. Factorii precipitanți pre și postoperator, trebuie tratați: corectarea tulburărilor electrolitice, tratamentul infecției, al hemoragiei gastrointestinale, restricția de sedative. Disfuncția renală reprezintă un risc în ciroza hepatică datorită tulburărilor hemodinamice care accentuează hipoperfuzia renală. Riscul este crescut prin administarea de diuretice, medicamente nefrotoxice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
și 45 de ani, dar se citează și debut peste 50 de ani; 2. sexul masculin este preponderent la bolnavii cu trombangeită obliterantă, prevalența sexului feminin fiind situată undeva între 5 și 10%; 3. climatul, frigul, umezeala pot avea rol precipitant în apariția manifestărilor vasculare; 4. fumatul este un factor etiologic primar în unele studii; 5. factorul infecțios este sugerat de aspectul inflamator al leziunilor trombangeitice, fiind incriminată în special etiologia rickettsiană (conform datelor epidemiologice de la începutul secolului - boala apărând aproape
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
masă moleculară mică (cu interval de adminstrare de 12 ore), este indicată la pacienții la care apariția evenimentelor tromboembolice este iminentă. Antibioterapia cu spectru larg este necesară în toate cazurile, întrucât jumătate din comele hiperosmolare sunt induse de un factor precipitant infecțios, iar la cei la care acesta nu există la început, infecția poate surveni pe terenul biologic precar realizat de dezechilibrele biochimice multiple. Cu cât hiperosmolaritatea a fost mai mare cu atât mai mult se impune o scădere mai lentă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
aortei, HTA; c. afecțiuni cu supraîncărcarea diastolică - de volum sau de umplere - a inimii (insuficiențe valvulare, șunturi intra-extracardiace); d. afecțiuni cu reducerea umplerii diastolice: pericardite cronice, tulburări de ritm cu frecvență rapidă (prin scurtarea diastolei). 3. Depistarea factorilor favorizanți și precipitanți ai IC. Sunt afecțiuni care suprapuse pe fondul unei cardiopatii preexistente, precipită, grăbesc apariția IC [10]. ETIOLOGIE A. Boala cardiacă de bază: anomalii structurale congenitale sau dobândite B.-Cauze precipitante (cauzele sau incidentele specifice care precipită insuficiența cardiacă) Din punct
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
doxorubicină, ciclofosfamidă; determină retenție hidrosodată - estrogeni, androgeni, glucocorticoizi, AINS). La pacienții cu insuficiență cardiacă depistarea sistematică a acestor cauze precipitante este esențială, deoarece lipsa recunoașterii, respectiv a tratamentului, pot fi responsabile de o insuficiență cardiacă refractară! Atunci când este identificat factorul precipitant, trebuie tratat chiar mai intensiv decât boala cardiacă de bază. În acest mod, prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă la care au putut fi identificați, tratați și eliminați factorii precipitanți este mai bun decât prognosticul pacienților a căror boală cardiacă de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
fi responsabile de o insuficiență cardiacă refractară! Atunci când este identificat factorul precipitant, trebuie tratat chiar mai intensiv decât boala cardiacă de bază. În acest mod, prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă la care au putut fi identificați, tratați și eliminați factorii precipitanți este mai bun decât prognosticul pacienților a căror boală cardiacă de bază a avansat până în stadiul de apariție a insuficienței cardiace. FORME CLINICE ALE INSUFICIENȚEI CARDIACE INSUFICIENȚA CARDIACĂ ANTEROGRADĂ Ejecția insuficientă a sângelui în sistemul arterial: principalele manifestări clinice sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
nivel stabil a ventilației și gazelor sangvine. Poate fi observat la un pacient adormit; pacienții prezintă somnolență diurnă. EXAMEN PARACLINIC IC fiind un sindrom clinic, examenul paraclinic permite cuantificarea IC, diagnosticul diferențial și punerea în evidență a factorilor cauzali și precipitanți [20]. A. Diagnostic de laborator Insuficiența cardiacă ușoară: electroliții, creatinina și enzimele hepatice sunt frecvent normale. Insuficiența cardiacă medie-severă: - Na: hiponatremie de diluție deși conținutul total de Na este crescut; - K: frecvent normal; hipopotasemie în terapia cu diuretice de ansă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
incidență crescută în rândul populației vârstnice, mai ales la pacienții internați pentru intervenții chirurgicale sau în secții de terapie intensivă (70 80% dintre cazuri) (4,5). Etiologia delirului este diversă și multifactorială, fiind consecința, de cele mai multe ori, a unor factori precipitanți modificabili: medicamentele sedative, hipnotice, antidepresive, antipsihotice, anticonvulsivante; diselectrolitemiile; sevrajul medicamentos; infecțiile: mai ales cele urinare sau respiratorii; scăderea capacităților senzoriale (vizual, auditiv, echilibrul); AVC sau accidentul ischemic tranzitor (AIT); retenția acută de urină; infarctul miocardic și aritmiile. Se referă la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
debit cardiac scăzut sunt o minoritate de cazuri, dar au o evoluție mult mai gravă. ICA poate avea la bază o condiție patologică preexistentă: boală coronariană, hipertensiune arterială (HTA), boli valvulare, aritmii atriale, la care se asociază și unii factori precipitanți: disfuncție renală, anemie, diabet zaharat (DZ), unele medicamente (antiinflamatoare neste - roidiene, glitazone). Majoritatea pacienților diagnosticați cu ICA sunt pacienți vârstnici, la care s‑a produs o înrăutățire a IC cronice (80%), iar manifestările dominante sunt edemele și dispneea. 27.1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
și sistemică. Astfel pacientul cu ICA se prezintă în general în departamentul de gardă pentru agravarea dispneei sau cu ortopnee asociată cu instalarea edemelor membrelor inferioare. La aceste manifestări se pot adăuga semne ale bolii de bază sau ale factorilor precipitanți (de exemplu, durere toracică sugestivă pentru angină pectorală, palpitații, valori crescute ale TA sau hipotensiune arterială etc.) Dispneea este principalul și cel mai „supărător” simptom al ICA. La momentul actual nu există o metodă validată de evaluare a dispneei la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
de euvolemie. O sinteză a manifestărilor clinice din ICA a fost făcută de Gheorghiade și colaboratorii săi (13) și este redată în tabelul 27.2. Pentru evaluarea corectă a unui pacient cu ICA este necesar să se identifice eventualii factori precipitanți. Aceștia pot fi factori cardiaci: ischemie miocardică (sindroame coro - nariene acute - SCA), tulburări de ritm sau de conducere, leziuni valvulare acute, disecție de aortă, miocardite, creșteri ale TA sistemice sau pulmonare (criză hipertensivă, embolie pulmonară), toxice sau medicamente inotrop negative
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice de congestie, ionograma, ureea și creatinina. Este necesar de asemenea, pe cât posibil, să fie identificați factorii precipitanți ai ICA: abuz alimentar sau de alcool, pneumonie, embolie pulmonară etc. Se acordă o atenție deosebită măsurării pota siului și a parametrilor de funcționalitate renală la pacienții aflați sub terapie diuretică sau la cei cu valori ale acestora anormale înainte de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
funcția cardiacă ducând la un episod de ICA (caseta 27.1) (2). Analizarea atentă poate preveni apariția unei recurențe a episodului de ICA:identificarea non-complianței la tratament și la regimul igieno-dietetic: dacă excesul de sare este bine cunoscut ca factor precipitant, mai puțin cunoscut și explicat este excesul de lichide;supraîncărcarea lichidiană iatrogenă tradusă prin apariția ICA după o intervenție chirurgicală la un pacient cu IC cronică la care s-au administrat soluții perfuzabile în exces; ‒ tahiaritmii cardiace: debutul unei FA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
și vasodilatatoarelor, se va recurge la alte clase medicamentoase pentru controlul său;ischemia miocardică sau infarctul miocardic impun revascularizația miocardică de urgență în general pe cale percutană și în cazuri selectate pe cale chirurgicală;factori infecțio i sistemici;anemia constituie un factor precipitant al ICA și se recomandă a se exclude inițial un episod hemoragic manifest sau ocult în special la pacienții cu tratament cronic anticoa gulant sau antiagregant plachetar;boli ale tiroidei: se apreciază că aproximativ 20% dintre pacienții cu ICA se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
spun că această decizie este dificil de luat, cu atât mai mult în IC cronică, datorită numeroaselor scenarii clinice posibile, răspunsului imprevizibil la tratament și incidenței sporite a morții subite (12). Această atitudine este justificată de posibilitatea identificării unui factor precipitant al agravării IC cronice, precum și a rezultatului combinat al utilizării drogurilor inotrope, vasodilatatoare și diuretice în deter -minarea unei ameliorări. Există puține studii care înfățișează utilizarea unor indicatori obiectivi care să prezică starea terminală la pacienții cu IC cronică. Necesitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
indicațiile de acordare a îngrijirilor paliative, cele mai relevante sunt (16): spitalizări frecvente, cel puțin 3 în cursul ultimului an;pacienți cu simptome multiple sau refractare la tratament, de obicei clasele III-IV NYHA;nu se mai poate identifica un factor precipitant reversibil;pacienți care se află sub terapie cardiacă maximală și nu sunt candidați pentru transplant sau tratament cardiac invaziv (bypass, revascularizare);aprecierea duratei medii de supraviețuire ca fiind sub un 1 an. a) Abordarea paliativă a simptomelor pacientului cu IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
fost predictor independent pentru AVC ischemic. Metodologia ar fi cu atât mai utilă cu cât literatura subliniază subutilizarea anticoagulării la pacienții cu risc înalt în practica clinică (60,61). Vârstnicul este de cele mai multe ori un pacient cu risc înalt. Factorii precipitanți ai FA ca excesul de cafeină, alcool, BPOC, apneea de somn (frecventă la vârstnic, necesită polisomnografie), afecțiuni tiroidiene etc. trebuie evaluați anterior inițierii unui tratament antiaritmic. Istoricul de HTA, IC, AIT/AVC, afectare vasculară în orice teritoriu, revascularizată sau nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
vârstnici (87). Practic vorbind, așa cum s-a demonstrat, riscul hemoragic este mai mare la cei cu risc crescut de AVC. Pe de altă parte, pacienții din practica de zi cu zi sunt subtratați, întrerup frecvent anti coagulantele, au mulți factori precipitanți ai hemoragiilor. Se pare însă că medicii sunt mai preocupați de hemoragii, în timp ce pacienții, de AVC (88). Administrarea în două prize cum este cazul dabigatran poate scădea aderența la tratament, interacțiunile medicamentoase trebuie cunoscute și evitate; întreruperea medicației expune pacientul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
reprezintă apariția bruscă a semnelor clinice de IC, sau agravarea bruscă a tabloului clinic de IC preexistentă (19). Factorii cauzatori pot fi orice anomalie a structurii și funcției cardiace, iar în cazul decompensării unei IC cronice, de obicei există factori precipitanți (aritmii, sindroame coronariene acute, embolie pulmonară, disecție de aortă etc.) (19). Tabloul de edem pulmonar acut cardiogen cuprinde dispneea brusc instalată, cu ortopnee. Când decompensarea IC are loc mai lent, simptomatologia, mai ales la vârstnici, poate fi nespecifică, descrisă ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
afectiv și volitiv al personalităților patologice, precocitatea tulburărilor de comportament și relativa lor stabilitate pe parcursul vieții. În Danemarca, Pontoppidan (1895Ă a fost preocupat de detaliile antropometrice ale indivizilor cu comportament antisocial manifest și a subliniat, pe de altă parte, rolul precipitant al evenimentelor vieții sociale (Lange, 1904Ă. Gyldendal descrie, la rândul său, substratul degenerativ al structurărilor dizarmonice ale personalității și lipsa capacităților reflexive, de conștientizare a limitelor personale. Reliefând prognosticul nefavorabil al comportamentelor dizarmonice, autorul are meritul de a fi menționat
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
încă o dată. 4.3.2. Se picura cu pipeta 1 ml din această soluție într-un balon cotat de 100 ml și se completează volumul rămas cu soluția A. Soluția tampon se prepară imediat înainte de utilizare. 4.4. Soluția D Precipitant Se dizolvă 3,0 g sulfat de zinc (ZnSO4.7H2O) și 0,6 g de sulfat (ÎI) de cupru (CuSO4.5H2O) în apă și se completează până la 100 ml cu apă. 4.5. Soluția E Reactivul Gibbs Se dizolvă 0
METODE DE ANALIZA din 7 august 2003 recomandate pentru anumite sortimente de lapte conservat parţial sau total deshidratat. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152324_a_153653]
-
încă o dată. 4.3.2. Se picura cu pipeta 1 ml din această soluție într-un balon cotat de 100 ml și se completează volumul rămas cu soluția A. Soluția tampon se prepară imediat înainte de utilizare. 4.4. Soluția D Precipitant Se dizolvă 3,0 g sulfat de zinc (ZnSO4.7H2O) și 0,6 g de sulfat (ÎI) de cupru (CuSO4.5H2O) în apă și se completează până la 100 ml cu apă. 4.5. Soluția E Reactivul Gibbs Se dizolvă 0
METODE DE ANALIZA din 3 septembrie 2003 recomandate pentru anumite sortimente de lapte conservat parţial sau total deshidratat. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152333_a_153662]