KorAP: Find »[drukola/base=prezentație & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 4 ...8 >

189 matches

Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432

se creează un câmp operator. Sub influența contracțiilor uterine și contracțiilor voluntare ale mușchilor abdominali, pelvisul fetal este împins înainte, iar piciorul anterior a apărut și este aproape degajat (spontan). Atitudinea recomandată: Cea mai bună conduită (etapizată) la nașterea în prezentația pelvină este considerată următoarea: dacă membranele nu s-au rupt spontan, se vor rupe artificial la dilatația completă sau aproape completă; din momentul începerii expulziei se instalează o perfuzie lentă ocitocico-litică, numărul de picături pe minut fiind reglat după reactivitatea

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
momentul începerii expulziei se instalează o perfuzie lentă ocitocico-litică, numărul de picături pe minut fiind reglat după reactivitatea uterină(20-30 pic/′); se urmăresc bătăile cordului fetal (BCF), ce își păstrează ritmul, frecvența și intensitatea normală, mult mai atent decât în prezentația craniană; se face oxigenoterapie maternă profilactică (staxel), continuă sau intermitent; din momentul apariției pelvisului la vulvă parturienta se așază pe masa de nașteri, în poziție ginecologică se procedează la dezinfecția perineului, crearea unui câmp operator, cateterismul vezicii uterine, perfuzia ocitocicolitică

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin care se extrage fătul în prezentație pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin tipică, mai mult sau mai puțin ușoară, după cum avem posibilitatea de a avea priză pe membrele inferioare sau trunchiul fetal. Indicațiile, condițiile, pregătirea

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
decât marea extracție. Tehnica de început: tactul vaginal arată pelvisul profund angajat, cu diametrul bitrohanterian în diametrul oblic sau anteroposterior. P riza este făcută de obicei digital pe regiunea inghinală în varietățile decomplete și cu tracțiunea pe un picior în prezentațiile pelviene complete. Lațurile sau cârligul Braun nu se mai întrebuințează, fiind foarte traumatizante (și pe făt mort excepțional). Un pelvis oprit în excavație poate fi extras prin forceps, ce se aplică în diametrul bitrohanterian strângându-se la maxim șurubul de

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
înapoi, varietate ce se pretează la această manevră). Și în aceast caz, ca și la marea extracție, numai primul timp de naștere a pelvisului diferă ca manevră de ceilalți timpi ai extracției în versiune internă (nașterea umerilor și a craniului). Prezentația pelvină decompletă (priza): Mâna introdusă corespunde coapsei anterioare (stânga pentru plica inghinală stângă, dreapta pentru plica inghinală dreaptă). Se introduce indexul mâinii respective în plica inghinală anterioară, se agață plica exact, cu degetul în croșet, apoi se tracționează în jos

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea pelvisului este indicată epiziotomia. Prezentația pelvină (completă): Se introduce mâna corespunzătoare coapsei anterioare (stânga pentru stânga, dreapta pentru dreapta) în excavație, unde se găsește membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe călcâi și se tracționează în

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
până la apariția fesei anterioare sub simfiză, când se schimbă direcția de tracțiune orizontal și în sus, atunci până la degajarea fesei posterioare și a membrului inferior respectiv. Urmează extracția trunchiului, umerilor și craniului: De multe ori mica extracție, mai ales în prezentația decompletă, este dificilă. Tracțiunile inghinale au o eficiență redusă și pot da traumatisme. De aceea, când se impune (experiență), atunci este bine să se reflueze pelvisul din excavație încât, devenind mobil, să se poată apuca de un picior ca în

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
impune (experiență), atunci este bine să se reflueze pelvisul din excavație încât, devenind mobil, să se poată apuca de un picior ca în marea extracție; manevra este posibilă cu anestezie profundă și cu un perete uterin relaxat. Operația cezariană în prezentație pelvină Operația cezariană a însemnat pentru rezolvarea nașterii în prezentație pelvină un progres important. Procentul operațiilor este din ce în ce mai mare, iar dacă menținem planul de a expune ce este unanim recunoscut și ce se observă, trebuie să recunoaștem ca valabilă deducția

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
excavație încât, devenind mobil, să se poată apuca de un picior ca în marea extracție; manevra este posibilă cu anestezie profundă și cu un perete uterin relaxat. Operația cezariană în prezentație pelvină Operația cezariană a însemnat pentru rezolvarea nașterii în prezentație pelvină un progres important. Procentul operațiilor este din ce în ce mai mare, iar dacă menținem planul de a expune ce este unanim recunoscut și ce se observă, trebuie să recunoaștem ca valabilă deducția: ”Operația cezariană nu trebuie să rezolve cea mai mare parte

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
un progres important. Procentul operațiilor este din ce în ce mai mare, iar dacă menținem planul de a expune ce este unanim recunoscut și ce se observă, trebuie să recunoaștem ca valabilă deducția: ”Operația cezariană nu trebuie să rezolve cea mai mare parte din prezentațiile pelviene”[Pricop, 2002]. Statisticile privind operația cezariană în prezentația pelvină variază în jurul a 2%, iar cifrele literaturii anglo-saxone variază între limite destul de largi: 1% 7%, ce dau mortalitate fetală de 3%, chiar în cazul operațiilor cezariene făcute numai pentru această

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
dacă menținem planul de a expune ce este unanim recunoscut și ce se observă, trebuie să recunoaștem ca valabilă deducția: ”Operația cezariană nu trebuie să rezolve cea mai mare parte din prezentațiile pelviene”[Pricop, 2002]. Statisticile privind operația cezariană în prezentația pelvină variază în jurul a 2%, iar cifrele literaturii anglo-saxone variază între limite destul de largi: 1% 7%, ce dau mortalitate fetală de 3%, chiar în cazul operațiilor cezariene făcute numai pentru această prezentație. O notă discordantă face indicația de cezariană sistematică

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
pelviene”[Pricop, 2002]. Statisticile privind operația cezariană în prezentația pelvină variază în jurul a 2%, iar cifrele literaturii anglo-saxone variază între limite destul de largi: 1% 7%, ce dau mortalitate fetală de 3%, chiar în cazul operațiilor cezariene făcute numai pentru această prezentație. O notă discordantă face indicația de cezariană sistematică în prezentația pelvină la termen, iar statisticile franceze variază de la 2% la 20%. Este bine de știut: 1. Proporția cezarienelor în prezentația pelvină este în general destul de apropiată de cea din prezentația

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
variază în jurul a 2%, iar cifrele literaturii anglo-saxone variază între limite destul de largi: 1% 7%, ce dau mortalitate fetală de 3%, chiar în cazul operațiilor cezariene făcute numai pentru această prezentație. O notă discordantă face indicația de cezariană sistematică în prezentația pelvină la termen, iar statisticile franceze variază de la 2% la 20%. Este bine de știut: 1. Proporția cezarienelor în prezentația pelvină este în general destul de apropiată de cea din prezentația craniană. 2. Mortalitatea fetală există și în operațiile cezariene ce

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
3%, chiar în cazul operațiilor cezariene făcute numai pentru această prezentație. O notă discordantă face indicația de cezariană sistematică în prezentația pelvină la termen, iar statisticile franceze variază de la 2% la 20%. Este bine de știut: 1. Proporția cezarienelor în prezentația pelvină este în general destul de apropiată de cea din prezentația craniană. 2. Mortalitatea fetală există și în operațiile cezariene ce rezolvă nașterea în prezentația pelvină (3% este cifra medie, dar variază până la 10%); explicația acestei mortalități este dată de executarea

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
prezentație. O notă discordantă face indicația de cezariană sistematică în prezentația pelvină la termen, iar statisticile franceze variază de la 2% la 20%. Este bine de știut: 1. Proporția cezarienelor în prezentația pelvină este în general destul de apropiată de cea din prezentația craniană. 2. Mortalitatea fetală există și în operațiile cezariene ce rezolvă nașterea în prezentația pelvină (3% este cifra medie, dar variază până la 10%); explicația acestei mortalități este dată de executarea cezarienei ca urmare a travaliilor grele, ce au dus la

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
iar statisticile franceze variază de la 2% la 20%. Este bine de știut: 1. Proporția cezarienelor în prezentația pelvină este în general destul de apropiată de cea din prezentația craniană. 2. Mortalitatea fetală există și în operațiile cezariene ce rezolvă nașterea în prezentația pelvină (3% este cifra medie, dar variază până la 10%); explicația acestei mortalități este dată de executarea cezarienei ca urmare a travaliilor grele, ce au dus la un grad înalt de suferință fetală. 3. Există indicații absolute de operație cezariană pentru

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
medie, dar variază până la 10%); explicația acestei mortalități este dată de executarea cezarienei ca urmare a travaliilor grele, ce au dus la un grad înalt de suferință fetală. 3. Există indicații absolute de operație cezariană pentru sarcinile la termen în prezentația pelvină: distocie de bazin; placentă ori tumori praevia (obstruante); făt mare; atrofie de părți moi; primipare în vârstă; copii morți în antecedente; izoimunizare Rh; sarcină survenită după operații plastice pe anexe pentru sterilitate sau în utere cicatriceale; sarcină prelungită; procidența

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
indicații rare de operație cezariană: deflexiunea primitivă a craniului fetal în uter; luxația vertebrelor cervicale, anomalii diagnosticate ecografic radiografic, cauză a multor accidente neexplicate în nașterea pe cale joasă. în general, în marea majoritate a cazurilor, chiar la primipare, nașterea în prezentația pelvină trebuie să se facă pe cale joasă. Procentajul operațiilor și mortalitatea fetală în aceste cezariene sunt aproximativ egale cu procentajele din prezentațiile craniene. Riscul matern al operației cezariene și micul procentaj al mortalității fetale prin mijloace moderne de conducere a

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
accidente neexplicate în nașterea pe cale joasă. în general, în marea majoritate a cazurilor, chiar la primipare, nașterea în prezentația pelvină trebuie să se facă pe cale joasă. Procentajul operațiilor și mortalitatea fetală în aceste cezariene sunt aproximativ egale cu procentajele din prezentațiile craniene. Riscul matern al operației cezariene și micul procentaj al mortalității fetale prin mijloace moderne de conducere a travaliului și asistența corectă la naștere, îndreptățesc ca indicațiile operatorii în prezentația pelvină să nu fie extinse, cezariana fiind făcută după o

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
fetală în aceste cezariene sunt aproximativ egale cu procentajele din prezentațiile craniene. Riscul matern al operației cezariene și micul procentaj al mortalității fetale prin mijloace moderne de conducere a travaliului și asistența corectă la naștere, îndreptățesc ca indicațiile operatorii în prezentația pelvină să nu fie extinse, cezariana fiind făcută după o judicioasă apreciere a factorilor de risc. Rămâne o singură indicație care nu poate fi precizată: când să se intervină? Răspunsul la această întrebare îl dă însă fiecare obstetrician, ca examen

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
examen al capacității proprii de analiză și sinteză rezultate din experiență, îndemânare, tact, care la un loc formează imponderabilul simț clinic: ” De aici încolo începe arta obstetricală” [Dobrovici, 1967]. Prognosticul matern Accidentele materne în timpul nașterii și lehuziei în nașterea în prezentația pelvină sunt în general rare, determinate de cele mai multe ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale, începând cu asfixia albă sau albastră (SF), sindroamele neurovasculare sau diferite leziuni (fracturi ale oaselor craniului, fracturi de claviculă, de membre, paralizii ale plexului brahial, hematom de sternocleidomastoidian etc.

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar afirmațiilor clasice, este mai favorabilă; felul nașterii (cele mai puține morți fetale în

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar afirmațiilor clasice, este mai favorabilă; felul nașterii (cele mai puține morți fetale în nașterea simplă, cele mai multe în marea extracție de urgență); procente: 0 5 % pentru nașterea simplă, 2-20% în ajutor

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar afirmațiilor clasice, este mai favorabilă; felul nașterii (cele mai puține morți fetale în nașterea simplă, cele mai multe în marea extracție de urgență); procente: 0 5 % pentru nașterea simplă, 2-20% în ajutor manual (mici extracții), 5 30% în marile extracții

Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu (2007) [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]