1,956 matches
-
este sugestiva probabil de stenoza semnificativă de arteră renală și impune evaluare și tendința la hiperkaliemie, necorectată prin regim sau medicații asociate. Lipsa de raspuns a microalbuminuriei (lipsa normalizării sau evoluția spre macroalbuminurie) sau a macroalbuminuriei (scăderea cu 50% a proteinuriei la 6 luni) nu impune oprirea terapiei ci asocierea altor mijloace antiproteinurice (inhibitori ai enzimei de conversie a angioteninei, antialdosteronice). Monitorizare La bolnavii aflați sub tratament vor fi monitorizate lunar, în primele trei luni și apoi trimestrial: microalbuminuria (determinare în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
de solifenacin se înghit întregi, asociate cu lichide. Pentru pacienții cu insuficiență renală sau hepatică, doză zilnică nu trebuie să depășească 5 mg/zi. DCI: PREDNISONUM Indicații Prednisonum este recomandat ca: 1. terapie de linia I în sindromul nefrotic primitiv (proteinurie 3,5 g/24 ore; albumine serice 30 mL/min și diagnostic anatomo-histologic precizat al leziunii renale [nefropatia glomerulara membranoasa (GM), nefropatia cu leziuni glomerulare minime (NLGM), glomerulocleroza focala și segmentara (GSFS) sau glomerulonefrita membranoproliferativă (GNMP)]. 2. terapie medicamentoasa de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
imunofluorescența indirectă; îi. Vasculite pauciimune - anticorpi circulanți anti-mieloperoxidază (≥ 6 UI/ mL) și/sau anti-proteinaza C (≥ 9 UI/ mL); iii. Glomerulonefrite prin complexe imune: NIgA, nefropatie lupică; glomerulonefrita crioglobulinemică. b. Nefropatie cu depozite mezangiale de IgA (NgIgA) documentata histologic, cu: i. proteinurie 1 g/24 ore și eRFG 60 mL/min, în ciuda terapiei antiproteinurice; sau îi. degradare rapidă a funcției renale (reducerea eRFG 15% pe an). c. Nefropatie glomerulara lupică [(cel putin 4 dintre criteriile ARA) + (anticorpi antinucleari ≥ 1: 80 și/sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
mL; C4 100 ARN VHC copii/mL anticorpi anti-VHC) cu: i. degradare rapidă a funcției renale (reducerea eRFG 15% pe an); sau îi. sindrom nefrotic. Tratament Țintă tratamentului 1. În funcție de răspunsul la terapie al sindromului nefrotic, sunt definite: remisiunea completă (proteinuria scade la 3,5 g/dL); remisiunea parțială (proteinuria rămâne între 0,2-3,4 gr/24 ore sau scade cu 50% față de valoarea inițială); recăderea (reapariția proteinuriei după ce remisia completă a durat 1 luna); recăderi frecvente (mai mult de 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
cu: i. degradare rapidă a funcției renale (reducerea eRFG 15% pe an); sau îi. sindrom nefrotic. Tratament Țintă tratamentului 1. În funcție de răspunsul la terapie al sindromului nefrotic, sunt definite: remisiunea completă (proteinuria scade la 3,5 g/dL); remisiunea parțială (proteinuria rămâne între 0,2-3,4 gr/24 ore sau scade cu 50% față de valoarea inițială); recăderea (reapariția proteinuriei după ce remisia completă a durat 1 luna); recăderi frecvente (mai mult de 2 recăderi în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
tratamentului 1. În funcție de răspunsul la terapie al sindromului nefrotic, sunt definite: remisiunea completă (proteinuria scade la 3,5 g/dL); remisiunea parțială (proteinuria rămâne între 0,2-3,4 gr/24 ore sau scade cu 50% față de valoarea inițială); recăderea (reapariția proteinuriei după ce remisia completă a durat 1 luna); recăderi frecvente (mai mult de 2 recăderi în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
remisiunea parțială (proteinuria rămâne între 0,2-3,4 gr/24 ore sau scade cu 50% față de valoarea inițială); recăderea (reapariția proteinuriei după ce remisia completă a durat 1 luna); recăderi frecvente (mai mult de 2 recăderi în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea sau oprirea tratamentului cortizonic). Țintă tratamentului este remisiunea completă sau parțială. 2. Remisia sindromului nefritic: reducerea hematuriei, proteinuriei și stoparea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
inițială); recăderea (reapariția proteinuriei după ce remisia completă a durat 1 luna); recăderi frecvente (mai mult de 2 recăderi în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea sau oprirea tratamentului cortizonic). Țintă tratamentului este remisiunea completă sau parțială. 2. Remisia sindromului nefritic: reducerea hematuriei, proteinuriei și stoparea reducerii/redresarea eRFG. Doze 1.A) Nefropatia cu leziuni glomerulare minime Prednisonum 1 mg/kg corp zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea sau oprirea tratamentului cortizonic). Țintă tratamentului este remisiunea completă sau parțială. 2. Remisia sindromului nefritic: reducerea hematuriei, proteinuriei și stoparea reducerii/redresarea eRFG. Doze 1.A) Nefropatia cu leziuni glomerulare minime Prednisonum 1 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), po, 8 săptămâni (terapie de linia I). Dacă se obține remisiune completă, doză se reduce cu 0,2-0,5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
membranoasa Prednisonum 0,5 mg/kg corp zi, po, 27 zile, în lunile 1, 3 și 5 asociat cu cyclophosphamidum 2-3 mg/kg corp zi, 30 zile, în lunile 2, 4, 6 (terapie de linia a II-a), indicată dacă proteinuria este 4-8 g/24 ore și eRFG 60 mL/min stabil la 6 și 12 luni, în ciuda terapiei de linia I [inhibitori ai enzimei de conversie ± blocanți ai receptorilor angiotensinei, diuretice (saluretice ± antialdosteronice), inhibitori ai HMGT, 6 luni)] sau proteinurie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
proteinuria este 4-8 g/24 ore și eRFG 60 mL/min stabil la 6 și 12 luni, în ciuda terapiei de linia I [inhibitori ai enzimei de conversie ± blocanți ai receptorilor angiotensinei, diuretice (saluretice ± antialdosteronice), inhibitori ai HMGT, 6 luni)] sau proteinurie 8 g/24 ore și/sau scăderea eRFG, la 6 și 12 luni. Dacă se obține răspuns, se oprește. În cazul lipsei de răspuns, de recăderi frecvente sau contraindicații (corticoizi sau cyclophosphamidum), se adăuga ciclosporinum 3-4 mg/kg corp zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
se obține răspuns, se oprește. În cazul lipsei de răspuns, de recăderi frecvente sau contraindicații (corticoizi sau cyclophosphamidum), se adăuga ciclosporinum 3-4 mg/kg corp zi, po, 6 luni (terapie de linia a III-a). Dacă nu există răspuns (reducerea proteinuriei cu mai puțin de 50%), se întrerupe ciclosporinum și se administrează terapie de linia I. Dacă se obține remisiune completă, se continuă ciclosporinum 3-4 luni, apoi se oprește. Dacă se obține remisiune parțială (reducerea proteinuriei cu 50%) se continuă ciclosporinum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
Dacă nu există răspuns (reducerea proteinuriei cu mai puțin de 50%), se întrerupe ciclosporinum și se administrează terapie de linia I. Dacă se obține remisiune completă, se continuă ciclosporinum 3-4 luni, apoi se oprește. Dacă se obține remisiune parțială (reducerea proteinuriei cu 50%) se continuă ciclosporinum 12-24 luni sau nedefinit, în funcție de răspuns. 1.C) Glomeruloscleroza focala și segmentara Prednisonum 1 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), po, 16 săptămâni (terapie de linia I). Dacă se obține remisiune completă, doză se reduce
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
24 luni, în asociere cu azathioprinum 2-3 mg/kg corp-zi (greutate "uscată"), cu scăderea după 12 luni, 24 luni în total. 2.D) Nefropatie cu depozite mezangiale de IgA (NIgA) Terapie de linia I (indicată în NIgA + eRFG 60 mL + proteinurie 0,5 g/24 ore): inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ± blocanți receptori angiotensină 1 ± diuretice, cu monitorizare [(dacă proteinuria scade sub 0,5 g/24 ore, se continuă nedefinit, cu monitorizare trimestriala (PA, eRFG; proteinurie; sediment urinar)]. Terapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
2.D) Nefropatie cu depozite mezangiale de IgA (NIgA) Terapie de linia I (indicată în NIgA + eRFG 60 mL + proteinurie 0,5 g/24 ore): inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ± blocanți receptori angiotensină 1 ± diuretice, cu monitorizare [(dacă proteinuria scade sub 0,5 g/24 ore, se continuă nedefinit, cu monitorizare trimestriala (PA, eRFG; proteinurie; sediment urinar)]. Terapie de linia a II-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub 1 g/24 ore, după 3 luni de terapie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
eRFG 60 mL + proteinurie 0,5 g/24 ore): inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ± blocanți receptori angiotensină 1 ± diuretice, cu monitorizare [(dacă proteinuria scade sub 0,5 g/24 ore, se continuă nedefinit, cu monitorizare trimestriala (PA, eRFG; proteinurie; sediment urinar)]. Terapie de linia a II-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub 1 g/24 ore, după 3 luni de terapie de linia I și în NIgA + eRFG 60 mL + proteinurie 1,0 g/24 ore): metilprednisolon 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
enzimei de conversie a angiotensinei ± blocanți receptori angiotensină 1 ± diuretice, cu monitorizare [(dacă proteinuria scade sub 0,5 g/24 ore, se continuă nedefinit, cu monitorizare trimestriala (PA, eRFG; proteinurie; sediment urinar)]. Terapie de linia a II-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub 1 g/24 ore, după 3 luni de terapie de linia I și în NIgA + eRFG 60 mL + proteinurie 1,0 g/24 ore): metilprednisolon 1 g iv/zi, 3 zile, în lunile 1, 3, 5 + prednisonum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
continuă nedefinit, cu monitorizare trimestriala (PA, eRFG; proteinurie; sediment urinar)]. Terapie de linia a II-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub 1 g/24 ore, după 3 luni de terapie de linia I și în NIgA + eRFG 60 mL + proteinurie 1,0 g/24 ore): metilprednisolon 1 g iv/zi, 3 zile, în lunile 1, 3, 5 + prednisonum 0,5 mg/kg corp în zile alterne, 6 luni. Terapia de linia a III-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
eRFG 60 mL + proteinurie 1,0 g/24 ore): metilprednisolon 1 g iv/zi, 3 zile, în lunile 1, 3, 5 + prednisonum 0,5 mg/kg corp în zile alterne, 6 luni. Terapia de linia a III-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub 1 g/24 ore, după 6 luni de terapie de linia a II-a sau la scăderea eRFG): prednisonum 0,5 mg/kg corp-zi, în asociere cu cyclophosphamidum 2 mg/kg corp-zi, 3 luni, apoi azathioprinum, 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
treptată până la 6 luni în asociere cu cyclophosphamidum 2-3 mg/kg corp-zi, 3 luni sau puls iv 500 mg la 2 săptămâni, 3 luni. Terapie de linia a II-a [indicată de lipsă de raspuns (persistentă activității nefropatiei: hematurie microscopica, proteinurie 1 g/24 ore) la Terapia de linia I) sau de efecte adverse ale cyclophosphamidum]: prednisonum 1 mg/kg corp-zi (greutate "uscată"), cu scădere progresivă până la 10 mg/zi la 6 luni, în asociere cu rituximabum, 1000 mg, perfuzie iv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
până la 3-6 luni, în asociere cu cyclophosphamidum 2-3 mg/kg corp-zi, 3-6 luni, urmat de tratament antiviral (vezi Tratamentul infecției cu virusul hepatitei C). Terapie de linia a II-a [indicată de lipsă de raspuns (persistentă activității nefropatiei: hematurie microscopica, proteinurie 1 g/24 ore) la Terapia de linia I) sau de efecte adverse ale cyclophosphamidum]: prednisonum 1 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), cu scădere progresivă până la 10 mg/zi la 6 luni, în asociere cu rituximabum, 1000 mg, perfuzie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
mg/kg corp zi (greutate "uscată"), cu scădere progresivă până la 10 mg/zi la 6 luni, în asociere cu rituximabum, 1000 mg, perfuzie iv, la 2 săptămâni, 2 prize. Monitorizare La bolnavii aflați sub tratament vor fi monitorizate lunar: 1. proteinuria (determinare cantitativa); 2. sedimentul urinar (hematurie); 3. eRFG (determinarea creatininei serice); 4. albuminele serice; 5. hemograma; 6. glicemie; 7. ± nivelurile serice ale ciclosporinum. Prescriptori Prescrierea și monitorizarea tratamentului cu prednisonum va fi efectuată de către medicii nefrologi. COMISIA DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
mg/mý/săptămâna V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) - Răspunsul terapeutic se va evalua prin metode imagistice la interval de 3 luni. În caz de progresie se întrerupe tratamentul - Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale în timpul tratamentului. - Se recomandă monitorizarea proteinuriei cu ajutorul testării urinei prin metoda dipstickurilor, înainte de începerea tratamentului și în timpul tratamentului. Tratamentul trebuie întrerupt definitiv la pacienții la care apare proteinurie de grad 4 (sindrom nefrotic). VI. Criterii de excludere din tratament: - intervenție chirurgicală majoră în ultimele 28 de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
luni. În caz de progresie se întrerupe tratamentul - Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale în timpul tratamentului. - Se recomandă monitorizarea proteinuriei cu ajutorul testării urinei prin metoda dipstickurilor, înainte de începerea tratamentului și în timpul tratamentului. Tratamentul trebuie întrerupt definitiv la pacienții la care apare proteinurie de grad 4 (sindrom nefrotic). VI. Criterii de excludere din tratament: - intervenție chirurgicală majoră în ultimele 28 de zile - metastaze cerebrale Tratamentul se oprește în caz de progresie a bolii sau instalare de efecte secundare severe: - perforație gastro-intestinală. - fistula TE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
de bevacizumab nu se reduce; - până la progresia bolii, chiar dacă citostaticele la care s-a asociat au fost oprite (ex.: răspuns complet, reacții adverse specifice citostaticelor) V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) - tensiunea arterială (înainte și după fiecare administrare, + zilnic) - proteinuria (înainte și după fiecare administrare); - funcția hepatică (lunar); - investigații imagistice: eco, CT la 2-3 luni sau în funcție de semnele clinice de evoluție VI. Criterii de excludere din tratament: Reacții adverse: perforație intestinala, proteinurie (peste scor ++), tromboza arterială sau venoasa; Co-morbiditati: antecedente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]