83 matches
-
configurație permite o localizare precisă a calculului În focarul F2, fapt pentru care modelul de reperaj radiologic al litotritorului Dornier HM-3 a fost preluat și pentru alte aparate. Alte avantaje ale posibilității de reperaj fluoroscopic sunt: - majoritatea calculilor urinari sunt radioopaci; - amplificatoarele de imagine oferă o bună rezoluție, informând cu multă precizie despre evoluția calculului sub tirul undelor de șoc; - se pot localiza (desigur, și În funcție de tipul de litotritor) calculii situați pe urete; - permite plasarea sondelor ureterale, Înainte sau chiar În timpul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calculului (care se poate suprapune peste structuri osoase-coaste, apofize), pregătirea tubului digestiv Înainte de litotriție (aerocolia creează probleme serioase de reperaj), performanțele aparatului și, nu În ultimul rând, de experiența urologului. ROTH și FINLA-SON (1973) au arătat că, cei mai intens radioopaci calculi urinari sunt cei de fosfat de calciu (apatită), având densitatea asemănătoare cu a osului. Calculii de struvit sunt mai puțin opaci decât calculii calcici. Calculii de cistină sunt considerați, de aceeași autori, parțiali radioopaci. Ei estimează radioopacitatea calculilor de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
arătat că, cei mai intens radioopaci calculi urinari sunt cei de fosfat de calciu (apatită), având densitatea asemănătoare cu a osului. Calculii de struvit sunt mai puțin opaci decât calculii calcici. Calculii de cistină sunt considerați, de aceeași autori, parțiali radioopaci. Ei estimează radioopacitatea calculilor de cistină ca fiind aproximativ 0,45 din opacitatea calculilor de oxalat de calciu. De asemenea, calculii de cistină sunt considerați a fi de cel puțin 40 de ori mai opaci decât calculii de acid uric
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sub protecția sondei JJ, În mai multe ședințe, poate fi o opțiune. Părerea noastră este că un calcul bazinetal semiopac, neobstructiv, are bune șanse de fragmentare și eliminare (cu sau fără sonda JJ). Un calcul chiar de 2cm, dur, intens radioopac poate să nu se fragmenteze sau dacă acest lucru se Întâmplă, fragmentele să fie mari, cu margini ascuțite, oricum greu de eliminat. - calculi ureterali lombari, până În 1,5 maixim 2cm, a căror aspect radiologic sugerează posibila fragmentare; - calculi ureterali iliaci
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratamentul trebuie Întrerupt cu trei zile Înainte de procedură. Pacienților cu tulburări de coagulare corectabile nu li se va face ESWL, dacă analizele de laborator nu au dovedit reîntoarcerea la valorile normale ale tuturor parametrilor coagulării. - Calculii ureterali voluminoși, complet obstructivi, radioopaci; este o contraindicație relativă, legată mai mult de perspectiva eșecului ESWL decât de o anumită suferință provocată de undele de șoc. Am introdus această situație specială pe lista contraindicațiilor relative, deoarece am avut plăcuta surpriză să constat buna fragmentare a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
presiunea exercitată este mai mică și anestezia nu este necesară. PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU ESWL Pacienții care vor urma ESWL pe un litotritor cu reperaj radiologic trebuie să efectueze o pregătire preoperatorie. Scopul acestei pregătiri este de a ușura vizualizarea calculilor radioopaci. Din experiența acumulată În diverse centre urologice din Europa am constatat că, dacă ambele sisteme (radiologic și echografic) erau disponibile era preferat reperajul radiologic (din motive lesne de Înțeles). Deci, dacă se preconizează o ședință ESWL cu utilizarea sistemului Roentgen
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
practic la deșirarea ureterului iar anastomoza termino-terminală În țesut sănătos nu a putut fi efectuată În ciuda tuturor eforturilor. Pe de altă parte trebuie să prezint și cazul unui pacient cu rinichi unic chirurgical și cu un calcul ureteral pelvin intens radioopac, la care am practicat 2 ședințe de ESWL sub protecția sondei "JJ", spațiate de 25 zile. După cea de a doua ședință calculul s-a fragmentat În trei și am decis practicarea ureteroscopiei retrograde, la 6 zile după ultima ședință
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calculului În raport cu particularitățile arborelui pielo-caliceal; răsunetul asupra aparatului urinar superior; gradul de obezitate al pacientului; litiază unică/litiază multiplă; experiența urologului cu această procedură. Cum menționam anterior, ideal ar fi să tratăm pacienți normoponderali, cu calculi În bazinet, neobstructivi, slab radioopaci, cu dimensiuni sub 2 cm, având la dispoziție un litotritor performant, de ultimă generație. Desigur, toate aceste criterii de performață se Întâlnesc rar la același caz, motiv pentru care și urologii și pacienții s-au Întrebat și se Întreabă, examinând
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fi și lezarea unui ram intrarenal, În cursul manevrei oarbe de extragere a unui calcul bazinetal care "fuge" din calea pensei extractoare. La Începuturile uceniciei mele ca urolog, am asistat la o intervenție pentru un calcul bazinetal de 2cm, intens radioopac și deci foarte dur, cu o mică prelungire spre tija calicelui mijlociu (de fapt un calcul coraliform tip C), intervenție care nu anunța nimic deosebit. În cursul manevrelor de extragere a calculului s-a provocat o hemoragie intrarenală importantă care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
apropie de 100% succes, sunt pentru litiaza ureterală., mai ales. Riscul major ce Îl pândește pe chirurg este... migrarea calculului În porțiunea suprajacentă, dilatată. Și În această situație nedorită dotarea cu un "C-arm" (ce permite detectarea radiologică a calculului radioopac) ne scoate din Încurcătură. Dacă pielolitotomia nu pune probleme deosebite cu excepția cazurilor În care bazinetul este "ascuns" ț În rinichi (bazinet intrasinusal): aici disecția, pielotomia și extragerea calculilor presupune experiență și Îndemânare. Pentru intervențiile mai laborioase (pielotomii extinse, pielonefrolitotomii sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
viață. Calcul = pietră = concrețiune din săruri și material organic ce se elimină prin urină Calcul radiotransparent = calcul ce nu se vizualizează pe radiografia renală simplă. Poate fi vizualizat În timpul urografiei, ca o imagine lacunară, Înconjurată de subtanță de contrast. Calcul radioopac = calcul vizibil pe radiografia renală simplă Cefalee = durere decap Cistoscopie = inspectarea vizuală a interiorului vezicii cu ajutorul unui instrument optic (cistoscop) introdus prin uretră, sub anestezie. Creatinină = substanță chimică azotată, secretată de mușchi și excretată prin urină. Cantitatea excretată constituie un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
depășesc 5 mm, sau chiar mai mici în funcție de protocolul de iradiere prestabilit). Verificarea poziției țintei este adesea dificilă pe secțiunile cu tomograful atașat de mașina de iradiere, datorită caracterului izodens al CHC și lipsei substanței de contrast. Plasarea unor markeri radioopaci intrahepatic sau cutanați pentru polii tumorii (cel puțin superior și inferior), cuantificarea amplitudinii mobilității tumorii (prin tomografie 4D) și corelarea iradierii efective cu anumite faze ale respirației (inspir blocat sau la sfârșitul expirației) permit limitarea erorii de poziționare la 2-3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
anterioare yTNM ¾ examene imagistice și endoscopice ¾ modificări ale constantelor biologice (E.g. uree, hemoleucogramă) 4. Tratament - Felul RTE: ¾ Concomitentă ¾ Definitivă ¾ Paliativă ¾ Adjuvantă ¾ Neoadjuvantă - Faza terapeutică: ¾ Natura câmpurilor: opuse, adiacente, unice,etc. ¾ Dimensiunile câmpurilor ¾ Metoda de simulare: repere anatomice, Rx cu markeri radioopaci, CT ¾ Protecție - Organ critic: denumire, doză - CHT - Efecte adverse: - grad RTOG - SOMA-LENT - Răspuns: obiectiv, beneficiu clinic 5. Indicații la externare: - Control în clinică sau în alte clinici - Dispensarizare oncologică Exemplu ORL: a) C32 - laringe cu subdiviziuni b) Orofaringe ¾ Margine alveolară
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
resorbția osului pe partea laterală a septului interdentar, însoțită deo lărgire a spațiului parodontal. Reducere a înălțimii crestei septului interdentar datorată extinderii procesului distructiv (inflamației) în interiorul septului, cu apariția proiecțiilor radiotransparente digitiforme orientate de la nivelul crestei către interiorul septului. Proiecțiile radioopace ce separă spațiile radiotransparente sunt imagini suprapuse ale osului trabecular parțial erodat. Resorbția osoasă crescută de-a lungul marginilor endosteale ale spațiilor medulare este dată de celulele inflamatorii, proliferarea celulelor conjunctive și intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
a SLD de stânga unde trebuie să se vadă o mică porțiune din balonașul bronșic umflat dincolo de bifurcația traheei. Apoi se verifică pe calea bronșică dacă vârful sondei este deasupra bifurcației bronșiei principale stângi. Balonașul bronșic este marcat cu linii radioopace care se reflectă și pot fi vizualizate în lumina FOB. Deși aparent metoda cu FOB, prin precizia poziționării SLD, ar trebui să fie singura utilizată, metoda convențională are o serie de avantaje, astfel încât cele două metode sunt mai degrabă complementare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are loc prin captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De asemenea, ele pot furniza date despre afecțiuni ce predispun la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală simplă poate arăta calculii radioopaci. Ecografia hipocondrului drept este investigația de elecție. Scintigrafia cu izotopi radioactivi ai acidului iminodiacetic (IDA) și derivaților săi (DISIDA și PIPIDA) oferă informații despre cinetica veziculei biliare, capacitatea de a stoca și concentra bila și, mai important răspunsul la colecistokinină
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
dozat. Ecografia abdominală a evidențiat o imagine hiperecogenă cu diametrul maxim de 1,4 cm, în vezicula biliară (fig. 1 și fig. 2). Pe o radiografie a hipocondrului drept în semiprofil (fig. 3), se observă conturul policiclic al unui calcul radioopac în zona colecistului. Copilul a primit tratament cu perfuzie endovenoasă de reechilibrare hidroelectrolitică, Ampicilină, Smecta, Nurofen, Debridat și Metoclopramid. Evoluția a fost bună cu dispariția simptomatologiei. După echilibrare copilul a fost transferat în clinica de chirurgie a spitalului M.S. Curie
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
retrogradă - Cistografia - Computer Tomografia - Arteriografia renală 94 Radiografia renală simplă (Rdf.renală) Definiție Rdf. Renală simplă este examenul radiologic care explorează rinichii fără substanță de contrast (rdf. pe gol) evidențiind conturul rinichilor, poziția lor, prezența calculilor renali, ureterali sau vezicali radioopaci. Materiale necesare: - irigator, apă caldă, canulă rectală, lubrefiant, glicerină pentru efectuarea unei clisme evacuatoare; - purgative: Dulcolax 2tb, ulei de ricin, cărbune medicinal, triferment. - Film radiologic. Pregătirea bolnavului - psihică: - Se anunță bolnavul și i se explică importanța tehnicii pentru stabilirea diagnosticului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
grave, poate să apară hipotensiunea, lipotimia, starea de șoc, convulsii la copii sau delir la adulți; - uneori apar vărsături, constipație, balonări abdominale. Diagnosticul se bazează pe semnele clinice și investigații imagistice: - radiografie renală simplă și urografie IV, care evidențierea calculilor radioopaci, în calice, bazinet sau ureter; - echografie renală precizează locul, mărimea și chiar numărul calculilor. - CT renală și abdominală; - examene de laborator din sânge și urină. Evoluția depinde de numărul și mărimea calculilor, obstrucția căilor urinare și de apariția infecțiilor. Tratamentul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și măști sterile; - Seringă mare tip Guyon sterilă, seringi de capacitate 20 ml sterile, pense sterile, pensă de servit, tampoane sterile, soluție de novocaină 0,5% 40 - 50 ml; - Soluții izotonice de manitol, sorbitol 2 - 3 l ; - două sonde ureterale radioopace, lungi de 60 - 70 cm ; - gel anestezic; - Sonde uretro-vezicale sterile, eprubete sterile pentru recoltarea urinei, două tăvițe renale ; - soluții dezinfectantă Betadină. - Flacoane cu soluții fixatoare pentru biopsia recoltată ; - Medicamente: anestezice locale, anestezice generale, antibiotice . - Mănuși 2 perechi, mască, halat toate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și măști sterile; - seringă Guyon sterilă, seringi de capacitate 20 ml sterile, pense sterile, pensă de servit, tampoane sterile, soluție de novocaină 0,5% 40 - 50 ml; - soluție de oxicianură de mercur 1/5000 2 - 3 l, două sonde ureterale radioopace, lungi de 60 - 70 cm. - Sonde uretro-vezicale sterile, eprubete sterile pentru recoltarea urinei, două tăvițe renale, soluții dezinfectante. Pregătirea psihică și fizică a bolnavului: - se anunță bolnavul explicându-i necesitatea tehnicii; cu o jumătate de oră înainte se administrează un
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
contrast (descrisă la nefrologie); - cistografia este radiografia vezicii urinare după ce a fost opacifiată cu soluție de contrast; - ureterocistografie. - Tomografia computerizată(CT). - Rezonanță magnetic nucleară. Cistografia Definiție Cistografia este radiografia vezicii urinare efectuată după umplerea acesteia cu o substanță de contrast radioopacă. Se numește cistografie retrogradă când se introduce substanța de contrast cu o seringă mare de 50 - 100 ml, de către medic prin sondaj vezical (de jos în sus). Indicații: - la pacienți cu infecții urinare frecvente; în caz de incontinență de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sunt cele mai frecvente în cazuri 65%; - Litiază cu calculi ce conțin acid uric și urați; - Litiază cu calculi ce conțin struvit (amestec de magneziu + amoniu + fosfați) care precipită în prezența unei infecții urinare. III. După radioopacitate: - Litiază cu calculi radioopaci sunt calculii cu Ca și săruri de calciu; - Litiază cu calculi semiradioopaci sunt calculii din struvit; - Litiază cu calculi transparenți la razele X sunt calculi cu urați și acid uric. IV. După număr și formă: - Litiază cu calculi unici, calculi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
uric. IV. După număr și formă: - Litiază cu calculi unici, calculi multipli, calculi mici; - calculi mari fragmentați sau granulari - calculi ovalari și calculi coraliformi. Diagnosticul se stabilește pe investigații imagistice: - Ecografia renală depistează prezența calculilor; - Radiografie renală simplă depistează calculi radioopaci; - Urografia cu substanță de contrast; - Ureteropielografia retrogradă; - Computer tomografia. Diagnostic diferențial se efectuează cu: - Obstrucțiile endoteliale, glomerulonefrite; - Compresiuni extriseci provocate de tumori pelvine, chisturi, abcese renale, tromboza venei renale; - Rinichi polichistic. Complicațiile litiazei renale: - Obstrucții pe ureter - hidronefroză; - Anurie obstructivă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]