80 matches
-
antivitaminice K, antidepresivele triciclice, reduc acțiunea hipoglicemiantelor. Acțiunea lor este redusă de colestiramină. Se notează potențializarea reciprocă cu antidepresivele triciclice. Tratamentul comei mixedematoase reprezintă o urgență: se corectează tulburările respiratorii prin administrarea de oxigen pe sondă nazală sau ventilație asistată; reîncălzire progresivă într-o încăpere la 22 °C; administrare de hormoni tiroidieni: T4 300-500 µg i.v. (7 µg/kgc) sau T3 20-40 µg i.v. la 6 ore, apoi T4 75-100 µg/zi. în lipsa preparatelor injectabile de hormoni tiroidieni, acestea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
parte, dacă pacientul va fi din nou expus la frig în timpul transportului, injuria cumulativă asupra țesuturilor va fi considerabil mai gravă. nu se recomandă fumatul, nicotina având efect vasoconstrictor exagerat la acești bolnavi. 2. Tratamentul de specialitate constă în: a. Reîncălzirea: Acordul general al specialiștilor susține actualmente ideea reîncălzirii rapide, prin imersie în apă caldă (40 44°C), ca cel mai important pas în salvarea țesuturilor și funcționalității membrului. Dovezile clinice și experimentale existente condamnă cu certitudine reîncălzirea lentă, la temperatura
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
la frig în timpul transportului, injuria cumulativă asupra țesuturilor va fi considerabil mai gravă. nu se recomandă fumatul, nicotina având efect vasoconstrictor exagerat la acești bolnavi. 2. Tratamentul de specialitate constă în: a. Reîncălzirea: Acordul general al specialiștilor susține actualmente ideea reîncălzirii rapide, prin imersie în apă caldă (40 44°C), ca cel mai important pas în salvarea țesuturilor și funcționalității membrului. Dovezile clinice și experimentale existente condamnă cu certitudine reîncălzirea lentă, la temperatura camerei. Imersia în apă caldă este menținută în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
constă în: a. Reîncălzirea: Acordul general al specialiștilor susține actualmente ideea reîncălzirii rapide, prin imersie în apă caldă (40 44°C), ca cel mai important pas în salvarea țesuturilor și funcționalității membrului. Dovezile clinice și experimentale existente condamnă cu certitudine reîncălzirea lentă, la temperatura camerei. Imersia în apă caldă este menținută în general 20-30 min., până când apare eritemul extremităților lezate. Deoarece procesul de reîncălzire poate fi extrem de dureros, se vor administra analgetice puternice. Pentru reîncălzire nu se vor folosi radiațiile calorice
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
mai important pas în salvarea țesuturilor și funcționalității membrului. Dovezile clinice și experimentale existente condamnă cu certitudine reîncălzirea lentă, la temperatura camerei. Imersia în apă caldă este menținută în general 20-30 min., până când apare eritemul extremităților lezate. Deoarece procesul de reîncălzire poate fi extrem de dureros, se vor administra analgetice puternice. Pentru reîncălzire nu se vor folosi radiațiile calorice, care, pe fondul hipoesteziei, pot determina arsuri. b. Profilaxia tetanică este obligatorie, deoarece au fost raportate cazuri de tetanos la pacienți degerați. c
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
și experimentale existente condamnă cu certitudine reîncălzirea lentă, la temperatura camerei. Imersia în apă caldă este menținută în general 20-30 min., până când apare eritemul extremităților lezate. Deoarece procesul de reîncălzire poate fi extrem de dureros, se vor administra analgetice puternice. Pentru reîncălzire nu se vor folosi radiațiile calorice, care, pe fondul hipoesteziei, pot determina arsuri. b. Profilaxia tetanică este obligatorie, deoarece au fost raportate cazuri de tetanos la pacienți degerați. c. îngrijirea locală include manipularea cu maximă delicatețe a țesuturilor afectate, în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
atenție deosebită se va acorda asepsiei, pentru prevenirea suprainfecției. Baia terapeutică și toaletarea leziunilor se va face zilnic sau chiar de 2 ori pe zi. De asemenea, extremitățile afectate se vor poziționa procliv pentru reducerea edemului. d. Tratamentul general include reîncălzirea, reechilibrarea volemică, antalgice, antibiotice. Antibioterapia se va administra profilactic, utilizând antibiotice cu spectru larg. Agenții antisludge (Dextran 40), s-au dovedit protectori când sunt administrați intra-venos (i.v.) și sunt folosiți de majoritatea autorilor. Dextranul 40 cu moleculă mică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
intervale de 20-30 de minute. După terminarea anastomozelor periferice, se declampează aorta ascendentă permițând perfuzarea anterogradă a coronarelor atât pe cale naturală cât și pe grefelele anstomozate periferic din linia arterială a CEC. În timpul acestei perioade de reperfuzie a cordului și reîncălzire generală corporală (dacă s-a utilizat hipotermia de diverse grade), cordul își reia activitatea nefiind încă în sarcină. Este perioada de by-pass parțial a CEC în care cordul își reface capacitatea de contracție. În același timp sunt efectuate anastomozele proximale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
stabilitatea hemodinamică a D se menține cu ajutorul parametrilor obținuți prin monitorizarea cu cateter Swan-Ganz (Stoica). Moartea cerebrală este adesea însoțită de hipotensiune, hipotermie și diabet insipid. Corectarea sodiului crescut este importantă. D este ventilat mecanic și necesită înlocuire lichidiană importantă, reîncălzire și suport inotropic [6]. După declararea stării de moarte cerebrală conform legii transplantelor de organe (în prezența simptomelor de moarte cerebrală - comă profundă, absența respirației spontane, midriază bilaterală, reflexe absente, EEG plată la două examinări succesive, la 6 ore interval
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
unui artificiu tehnic ușor de însușit. Restul anastomozelor decurg în secvența VCS, VCI, AP care încheie reimplantarea cordului la R. Cordul își poate relua activitatea imediat după declampare, după o perioadă de reperfuzie sau fibrilează ventricular până la defibrilare electrică. După reîncălzire și reperfuzie adecvată, cordul transplantat este pus în sarcină progresiv cu precauții pentru evitarea dilatării VD și cu suport inotropic. REZULTATE Supraviețuirea la 1 lună este de 93 %, la un an 85 %, la 3 ani 76% [7]. Supraviețuirea și calitatea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
a circulației pentru efectuarea intervențiilor cardiace. Conceptul perfuziei hipotermice, i-a stimulat pe Brown și colab. [5,6] să dezvolte un schimbător de căldură cu ajutorul Harrison Radiator Division de la General Motors Corporation. Aceste schimbătoare de căldură asigurau răcirea rapidă sau reîncălzirea, ele rămânând în uz până azi. Tehnicile de hipotermie profundă ale lui Drew și Anderson [7], din Marea Britanie, au subliniat importanța răcirii pentru obținerea protecției miocardice și a întregului organism. Melrose și colab. [8], din Anglia, au fost printre primii
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
O altă posibilitate ar fi practicarea intervenției chirurgicale în hipotermie profundă (18 grade) și oprire circulatorie totală pe perioadă reparării intracardiace [104]. Aceste tehnici limitează cantitatea de sânge care pătrunde în cordul stâng prin circulația pulmonară, evitând efectele negative ale reîncălzirii miocardice. Perioade de oprire circulatorie de 40 de minute s-au dovedit sigure în corectarea celor mai complexe defecte cardiace. Folosind aceste tehnici, este necesară doar o singură doză de cardioplegie împreună cu o administrare de cardioplegie caldă imediat înaintea declampării
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
trei, pierderi urinare necompensate suficient, modificări 123 de permeabilitate vasculară (sepsisă și prin embolie pulmonară precoce postoperatorie; 2. afectarea contractilității miocardice prin dezvoltarea unui eveniment coronarian acut 3. vasodilatație sistemică prin infecție, prin decompensare hepatică (insuficiență hepatică post operatorieă, prin reîncălzire după intervențiile chirurgicale prelungite. Hipotensiunea arterială trebuie rapid corectată, deoarece hipoperfuzia prelungită poate determina leziuni ischemice severe la nivelul organelor vitale. Tulburările de ritm pot apare cu o frecvență relativ mare în perioada post-operatorie; principalele cauze întâlnite sunt: analgezie insuficientă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a Consiliilor Județene din România. Vară, căldură, amorțeală, bolunzeală, minte încleiată. Dar cu toate acestea s-a luat o hotărâre măreață prin care se propune ca actualele regiuni de dezvoltare să capete personalitate juridică, adică pe undeva s-a încercat reîncălzirea ciorbei băsesciene de regionalizare, să fie numai bună de consumat odată cu venirea toamnei adică mai precis, a tulburelului. În mod sigur această hotărâre s-a luat după ce un demn urmaș a unui personaj caragelian a spus patetic: „Din doua una
Parasca by Mititelu Ioan () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91853_a_92383]
-
potențial oncogen pentru om amplificare VHB de aceeași lungime și compoziția de bază ca ADN-ul VHB țintă. Detectarea regiunii de legare a ADN-ului VHB standard este diferită de faza de cuantificare a ampliconului VHB țintă. În faza de reîncălzire a PCR pe analizor, probele sunt măsurate cu ajutorul filtrelor de lumină și datele de emisie fluorescentă sunt colectate pentru fiecare semnal. Semnalele fluorescente pentru fiecare specimen sunt corectate cu fluctuații instrumentale. Acestea sunt valorile de referință stocate într-o bază
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
adică nu ne-am dat seama, dar am ajuns să exprimăm în câteva fraze curate ce pute la tinerii artistici media contemporani, ca și la regizorii noului val, extrem de în vogă pe atunci. Era vorba de gustul vestic și de reîncălzirea supelor care plac la, să zicem, francezi și de lipsa unei gândiri acute, critice. Copilăria, comunismul, umorismul și specificul, step de negri și moartea pasiunii. Doar scrisul, ziceam noi, care nu implică costuri, te lasă în pace să te desfășori
Nord și Sud by Cosmin Ciotloș () [Corola-journal/Journalistic/2711_a_4036]
-
Cred că sorții sunt de mult trași, iar votanții au o imagine clară a ceea ce vor vota. Nimic din ce s-a prezentat ca document extraordinar nu era necunoscut electoratului român. Tot ce-a ieșit la iveală a fost doar reîncălzirea și, poate, amplificarea și sistematizarea unor locuri comune ale banditismului de partid și de stat. Dezbrăcați de cravate și costume, stăpânii și stăpânele țării nu erau altceva decât niște borfași lacomi, roind în jurul prăzii precum hienele în jurul stârvurilor. Că transcrierea
Gangsterii, în viață și în filme by Mircea Mihăieș () [Corola-journal/Journalistic/12227_a_13552]
-
modernist și căutarea unor potriviri cu contextul postmodern. Sau din contră, mai degrabă se caută o potrivire a contextului postmodern, mult prea ambiguu, la claritatea și simplitatea imaginii, ambele fiind împrumutate din modernitate. Atâta timp cât intenția este de resuscitare, deci de reîncălzire, eșecul este garantat, deoarece se încearcă a se vorbi în termeni de căldură despre fragmentele funciarmente reci, în termeni de viu (alive) despre fenomene ne-vii (un-dead) sau, altfel spus, simulacre. Iar numitorul comun este evident - confuzia. Un prim cuvânt
Muzica postmodern?: reinventarea artei muzicale dup? sf?r?itul modernit??ii by Oleg Garaz () [Corola-journal/Science/83151_a_84476]
-
la nivelul întregului organism (inclusiv la nivelul creierului, prin reducerea permeabilități vasculare cerebrale și a extravazării cerebrale de lichid din vase - date demonstrate la animale de experiență). Un rol foarte important în obținerea unei protecții cerebrale de bună calitate este reîncălzirea lentă a pacienților, cu menținerea unui gradient termic perfuzat/pacient permanent mai mic de 100. Este recomandată chiar o perioadă de perfuzie rece a creierului imediat după terminarea opririi circulatorii și înainte de pornirea încălzirii sistemice [68]. În acest mod, creșterea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
pe această cale. Pacientul este încălzit, iar la o temperatură esofagiană de 350C pacientul este sevrat de CEC. Este important să ne asigurăm de hemostază la toate anastomozele înainte de oprirea circulației extracorporale, aceasta putându-se face în mod convenabil în timpul reîncălzirii pacientului. După administrarea de protamină, se reinfuzează concentratul de la plasmafereză și la fiecare 20-30 min. se trimit probe de sânge pentru determinarea coagulării, care să ghideze administrarea de preparate de sânge până la corectarea tuturor deficiențelor de coagulare. În timpul perioadei postoperatorii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
dar anastomoza cu fir continuu este mai rapidă, iar dacă este realizată cu grijă este sigură. După terminarea acestei anstomoze proteza poate fi declampată, iar perfuzia întregului arbore arterial al pacientului se face prin canula din proteza aortică. Se începe reîncălzirea. Dacă artera subclavie stângă a fost izolatăă separat, va fi reimplantată în proteza aortică prin intermediul unei alte proteze vasculare pe parcursul reîncălzirii pacientului. Intervențiile pentru anevrismele aortei descendente toracice fără interesarea crosei aortice Abordul în aceste cazuri se realizează (cum am
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
poate fi declampată, iar perfuzia întregului arbore arterial al pacientului se face prin canula din proteza aortică. Se începe reîncălzirea. Dacă artera subclavie stângă a fost izolatăă separat, va fi reimplantată în proteza aortică prin intermediul unei alte proteze vasculare pe parcursul reîncălzirii pacientului. Intervențiile pentru anevrismele aortei descendente toracice fără interesarea crosei aortice Abordul în aceste cazuri se realizează (cum am arătat și mai sus) prin toraco-freno-laparotomie. Diafragmul este secționat de-a lungul inserției costale (la 1 - 1,5 cm de coaste
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
presiunea oxigenului este de 85 mmHg [5], sub această valoare oxigenarea țesuturilor devine insuficientă. Utilizarea hipotermiei duce la scăderea necesarului de oxigen (consumul de oxigen) al organismului. Cel mai mare necesar de oxigen în timpul BCP este prezent în perioada de reîncălzire - reperfuzie. Datorită difuzibilității crescute a bioxidului de carbon, reglarea valorii acestuia se realizează prin modificarea fluxului arterial comparativ cu cel aerian la nivelul oxigenatorului. În funcție de valoarea bioxidului de carbon și al pH-ului există două strategii de circulație extracorporeală cu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
atabilit comsumul de calorii atât în cazul trezirilor naturale, cât și al celor provocate. S a urmărit, de asemenea, alternanța fazelor de somn și de trezire. Cercetările au fost efectuate în teren, observându-se durata trezirilor și consumul energetic în timpul reîncălzirii, în perioada de activitate și după reintrarea în somnolență. Datele au fost obținute prin calcularea consumului de oxigen (Thomas, 1995). Din analiza acestor date rezultă că, în cazul trezirilor naturale, exiată un prim ciclu letargic (trezire din hibernare - intrare în
Mamifere cu aripi by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/1647_a_3099]
-
i(R(k)))^(-1) a(k) = (5.32) ț(P) în care ț(f) - durata medie de ocupare a clădirii în perioada ț(p) considerată, cu funcționare continuă a instalației de încălzire interioară [h], ț(a(k)) - durată optimă de reîncălzire a clădirii în condiții climatice medii caracteristice lunii "k" ț(G(k)) - durată totală de funcționare a instalației de încălzire pentru asigurarea temperaturii interioare de gardă, f2ι[i(G)], în condiții climatice medii caracteristice lunii "k" [h/zi], ț(p
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187120_a_188449]