383 matches
-
postoperatorii este esențială pentru îmbunătățirea calității îngrijirii. Este vital ca aceste tipuri de complicații să fie măsurate pentru toate practicile invazive în fazele planului de îngrijiri pentru diagnostic și tratament. Metoda de calcul/Definiție ● NUMĂRĂTOR: Numărul de cazuri care au necesitat reintervenție chirurgicală din cauza sângerărilor severe în timpul aceleași spitalizări. ● NUMITOR: Numărul de pacienți externați după o intervenție chirurgicală într-o lună calendaristică. Sângerarea severă este considerată a fi o hemoragie postoperatorie și/sau hematom care necesită reintervenție chirurgicală. Pentru secțiile/serviciile de
ANEXE din 1 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273598]
-
cazuri care au necesitat reintervenție chirurgicală din cauza sângerărilor severe în timpul aceleași spitalizări. ● NUMITOR: Numărul de pacienți externați după o intervenție chirurgicală într-o lună calendaristică. Sângerarea severă este considerată a fi o hemoragie postoperatorie și/sau hematom care necesită reintervenție chirurgicală. Pentru secțiile/serviciile de oftalmologie, reintervenția va fi limitată la același ochi. Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelor Lunar (prospectiv). Sursa https://qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PSI/V2022/TechSpecs/PSI_09_Postoperative_Hemorrhage_or_Hematoma_Rate.pdf https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1062860605276941 ... 9. Rata infecțiilor de plagă chirurgicală Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanță Deși s-au făcut progrese
ANEXE din 1 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273598]
-
din cauza sângerărilor severe în timpul aceleași spitalizări. ● NUMITOR: Numărul de pacienți externați după o intervenție chirurgicală într-o lună calendaristică. Sângerarea severă este considerată a fi o hemoragie postoperatorie și/sau hematom care necesită reintervenție chirurgicală. Pentru secțiile/serviciile de oftalmologie, reintervenția va fi limitată la același ochi. Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelor Lunar (prospectiv). Sursa https://qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PSI/V2022/TechSpecs/PSI_09_Postoperative_Hemorrhage_or_Hematoma_Rate.pdf https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1062860605276941 ... 9. Rata infecțiilor de plagă chirurgicală Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanță Deși s-au făcut progrese în practicile de control al infecțiilor
ANEXE din 1 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273598]
-
Dacă ocluzia completă a sacului anevrismal nu poate fi realizată în condiții de siguranță din punct de vedere tehnic, este acceptabilă o ocluzie parțială cu scopul de a securiza "bleb"-ul responsabil pentru ruptură. În aceste cazuri, se recomandă ca reintervenția pentru securizarea completă a anevrismului să fie efectuată în termen de 3 luni, în funcție de starea funcțională a pacientului și recuperarea post-HSA. În cazul utilizării dispozitivelor de diversie de flux și a coiling-ul asistat de stent, este necesară
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
ani. E tot caz social, dintr-o familie cu șapte copii, dintr-un sat de pe Valea Hârtibaciului, la 60 de km de Sibiu. - Al patrulea caz e o fetiță de zece ani, operată la un an, dar care necesită o reintervenție. A tot fost pe la alte centre și a fost refuzată. Reintervenția nu e lucru ușor, inima s-a „lipit” de stern, reintervenția presupune multe riscuri, nu oricine se bagă. Oscilez între copilul de doi ani care necesită intervenție rapidă și
Am în față dosarele medicale a patru copii și trebuie să aleg unul din patru, după buget, condamnându-i pe ceilalți trei la moarte () [Corola-blog/BlogPost/338637_a_339966]
-
dintr-un sat de pe Valea Hârtibaciului, la 60 de km de Sibiu. - Al patrulea caz e o fetiță de zece ani, operată la un an, dar care necesită o reintervenție. A tot fost pe la alte centre și a fost refuzată. Reintervenția nu e lucru ușor, inima s-a „lipit” de stern, reintervenția presupune multe riscuri, nu oricine se bagă. Oscilez între copilul de doi ani care necesită intervenție rapidă și băiețelul de nouă ani, tot amânat la infinit. Pe care să
Am în față dosarele medicale a patru copii și trebuie să aleg unul din patru, după buget, condamnându-i pe ceilalți trei la moarte () [Corola-blog/BlogPost/338637_a_339966]
-
Sibiu. - Al patrulea caz e o fetiță de zece ani, operată la un an, dar care necesită o reintervenție. A tot fost pe la alte centre și a fost refuzată. Reintervenția nu e lucru ușor, inima s-a „lipit” de stern, reintervenția presupune multe riscuri, nu oricine se bagă. Oscilez între copilul de doi ani care necesită intervenție rapidă și băiețelul de nouă ani, tot amânat la infinit. Pe care să-l pun primul?! Apoi mă gândesc la băiețelul mereu amânat, la
Am în față dosarele medicale a patru copii și trebuie să aleg unul din patru, după buget, condamnându-i pe ceilalți trei la moarte () [Corola-blog/BlogPost/338637_a_339966]
-
18 copii ca să fie operați. În total, au o listă cu 200 de solicitări. Pentru doi dintre copii, timpul nu a mai avut răbdare. I-am pierdut. Mă uit în ochii căprui, luminoși, ai Ioanei, fetița de 10 ani cu reintervenție care stă chiar lângă mine, ai lui David, băiatul de 9 ani pe care îl pusesem cap de listă, și în ochii adumbriți de griji ai bunicului cu nepotul operat ieri. „Acum pot să alerg”, zice David. „Nu avea voie
Am în față dosarele medicale a patru copii și trebuie să aleg unul din patru, după buget, condamnându-i pe ceilalți trei la moarte () [Corola-blog/BlogPost/338637_a_339966]
-
a reduce riscul operator. ● Postoperator, în cazul în care rezecția nu este completă și boala nu este controlată, se va opta pentru – administrarea de tratament medicamentos conform protocolului (agoniști dopaminergici, analogi de somatostatin, inclusiv pasireotid, Pegvisomant sau terapie combinată) sau ... – reintervenția chirurgicală sau ... – radioterapie . ... ● La pacienții cu contraindicații operatorii, precum și selecționat la acei pacienți la care terapia chirurgicală are puține șanse de reușite (de exemplu tumorile hipofizare mari, fără sindrom neurooftalmic, la care rata de succes a rezecției complete a
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
de răspuns parțial): – Lanreotidum PR 30 mg im la 7 zile sau Lanreotidum Autogel 120 mg sc la 4 săptămâni, ... – Octreotidum LAR 30 mg im la 28 zile, până la 40 mg la 28 zile; ... ● administrarea Pegvisomant în monoterapie; ● evaluarea reintervenției chirurgicale. ... C. Dacă sunt îndeplinite criteriile de eficiență terapeutică optimă, pacientul va continua cu aceeași doză până la 3 ani la pacienții iradiați, 5 ani la cei neiradiați. El va fi evaluat anual, pentru aprecierea eficienței și siguranței tratamentului. ... D.
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
a reduce riscul operator. • Postoperator, în cazul în care rezecția nu este completă și boala nu este controlată, se va opta pentru: – administrarea de tratament medicamentos conform protocolului (agoniști dopaminergici, analogi de somatostatin, inclusiv pasireotid, pegvisomant sau terapie combinată); sau ... – reintervenția chirurgicală; sau ... – radioterapie. ... • La pacienții cu contraindicații operatorii, precum și selecționat la acei pacienți la care terapia chirurgicală are puține șanse de reușite (de exemplu, tumorile hipofizare mari, fără sindrom neurooftalmic, la care rata de succes a rezecției complete a
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
parțial): – Lanreotidum PR 30 mg im la 7 zile sau Lanreotidum Autogel 120 mg sc la 4 săptămâni; ... – Octreotidum LAR 30 mg im la 28 de zile, până la 40 mg la 28 de zile; ... • administrarea Pegvisomant în monoterapie; • evaluarea reintervenției chirurgicale. ... C. Dacă sunt îndeplinite criteriile de eficiență terapeutică optimă, se va continua cu aceeași doză până la 3 ani la pacienții iradiați și 5 ani la cei neiradiați. Vor fi evaluați anual, pentru aprecierea eficienței și siguranței tratamentului. ... D.
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
de medicină. În 1686, Ludovic al XIV-lea a făcut o fistulă perianală, pe care medicii Curții nu erau capabili s-o vindece. S-a apelat la un chirurg, care a propus incizia (fără anestezie). Vindecarea a survenit după o reintervenție, chirurgul s-a acoperit de glorie, iar meseria de chirurg a fost separată de cea de bărbier. Ludovic al XV-lea a dispus fondarea Academiei de chirurgie. În secolul al XVIII-lea, în toată Europa, se instaurează condiția socială de
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
ale unghiului intern, mobilizând o suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile faciale să prezinte suferințe vasculare ale extremităților distale, care pot necesita reintervenție (excizie + grefă de piele). Lambouri pediculate sau liber transferate sunt utile în acoperirea unor defecte postexcizionale la nivelul unghiului intern al ochiului, doar în cazul unor formațiuni voluminoase sau care prezintă invazie estimată în structurile din vecinătate și impun o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mediastinite sau infecții intratoracice. Factorii de risc pentru infecțiile cu VRE includ: spitalizări prelungite în unități de terapie intensivă, contactul cu pacienți colonizați cu VRE, antibioterapie cu spectru larg, imunosupresie, hemodializa, primirea unui organ CMV pozitiv, intervențiile chirurgicale laborioase și reintervențiile frecvente. Infecția trebuie suspectată la pacienții la care apare o cultură pozitivă cu enterococ din localizări sterile în mod normal sau din plagă. Colonizarea plăgii, a urinii sau materiilor fecale trebuie interpretată în context clinic. Profilaxia colonizării are la bază
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
2. localizarea anastomozei intratoracic, la nivelul venei azigos. Durerea provocată de incizii împiedică respirația profundă și evacuarea secrețiilor bronșice, determinând atelectazii și pneumonii. Complicația anastomozei intratoracice poate fi dificil de tratat, drenajul defectelor anastomotice este dificil rezultând empieme care necesită reintervenție. Esofagogastrectomia pe cale toracoabdominală stângă Abordul taraco-abdominal stâng este indicat pentru rezecția esofagului distal și stomacului proximal, când aceasta este necesară. Restabilirea continuității digestive prin anastomoză intratoracică a bontului gastric cu esofagul predispune la esofagite importante, datorită refluxului biliar. Se preferă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
apirație preferabil continuă. Administrarea apei per os în timpul aspirației, ușurează eliminarea unor e sfaceluri. Dacă respirația devine rău mirositoare și se însoțește de scurgeri sanghinolente pe tubul nazo Ischemia mucoasei difuză poate traduce un stomac neviabil și în acest caz reintervenția cu gastrectomie completă și esofagostomie proximală este necesară. În general defectele produse după a 7-a zi sunt reduse și se datorează unei ischemii tardive la nivelul anastomozei. Se rezolvă în general prin deschiderea plăgii cervi și ușoară meșare. Dieta
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mai eficient, în special cele intraabdominale din primele zile. Principiul japonez că “look and see” decât “wait and see” justifică laparotomia “second look” la un pacient încă stabil decât efectuarea acesteia la un bolnav a cărei stare s-a deteriorat. Reintervenția precoce poate corecta probleme care ulterior pot deveni de nerezolvat. Hemoragia poate fi reactiva din primele ore după intervenție sau secundară determinată de infecția intraabdominală. Relaparotomia precoce este recomandată în hemoragiile reactive sau când sunt suspicionate clinic datorită instabilității hemodinamice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
recomandabilă identificarea și sutura duodenului în explorarea tardivă, datorită țesuturilor modificate și infecției asociate. Fistulele anastomotice apar datorită erorilor tehnice, ischemiei țesuturilor sau tensiunii la nivelul anastomozei, de fapt tot defecte tehnice. Recunoscute în primele 72 ore constituie indicație de reintervenție, pentru a asigura, în cele mai grave situații, drenajul adecvat al scurgerii și posibilitatea unei jejunostomii aliment repararea anastomozei sau acoperirea printr-un “patch”. In reconstrucții complexe 153 scurgerile anastomotice precoce pot avea originea din orice anastomoză și uneori prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fiind doar amintită „anastomoza” cap la cap a celor două bonturi pancreatice în tubul digestiv, procedeul Newton. Este un procedeu care generează, de cele mai multe ori, fistule pancreatice, fistule care, fiind pe canalul principal, Wirsung, nu sînt sorți de închidere medicală, reintervenția chirurgicală rămînînd unica soluție. Rezultă că derivațiile concomitente ale bonturilor pancreatice în tubul digestiv reprezintă soluția cea mai bună. Astfel, derivația ambelor bonturi în stomac este o soluție perfectă; de asemenea, derivația în jejun, fie într-o ansă Montprofit- Roux
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a pancreasului; sînt utilizate, mai frecvent, în abordul patologiei cozii pancreasului. Aceste incizii sînt practicate rar pentru că: - nu respectă inervația parietală abdominală, secționînd-o, fapt ce favorizează eventrațiile voluminoase; - sînt laparotomii foarte sîngerînde, care predispun la hematoame parietale abdominale ce necesită reintervenții și care, în final, pot produce eventrațiile postoperatorii. 3. Incizia caudată, efectuată la stînga, incizie ce poartă numele a trei chirurgi - Czerny, Kocher și Kausch are indicații mai frecvente pentru că respectă inervația parietală abdominală și dă o bună vizibilitate a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duoden, un tub subțire de polietilenă, scos prin contraincizie parietală abdominală. Drenajul pe tub, postoperator, fiind minim, după 24 de ore tubul a fost suprimat. Evoluția în continuare s-a complicat prin apariția fenomenelor de „stenoză” duodenală, care a impus reintervenția. Surpriză: la reintervenție nu s-a găsit ceea ce așteptam - stenoza determinată de înfundarea bontului diverticulului. Stenoza era generată de un hematom voluminos, situat retroduodenal doi. Incizia și evacuarea colecției au dus la vindecare rapidă. Iată rezultatul neatenției într-o zonă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
subțire de polietilenă, scos prin contraincizie parietală abdominală. Drenajul pe tub, postoperator, fiind minim, după 24 de ore tubul a fost suprimat. Evoluția în continuare s-a complicat prin apariția fenomenelor de „stenoză” duodenală, care a impus reintervenția. Surpriză: la reintervenție nu s-a găsit ceea ce așteptam - stenoza determinată de înfundarea bontului diverticulului. Stenoza era generată de un hematom voluminos, situat retroduodenal doi. Incizia și evacuarea colecției au dus la vindecare rapidă. Iată rezultatul neatenției într-o zonă mai pretențioasă. Capitolul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Tranzitul biliar s-a făcut prin anastomoza colecistojejunală. în prealabil, a fost extirpat și ganglionul lui Mascagni, care era mărit de volum, prezentînd semne certe de adenită. A treia zi, postoperator, au apărut fenomene de peritonită, fapt ce a impus reintervenția. La operație s-a constatat peritonită biliară care avea drept cauză leziunea, la prima operație, a canalului cistic. Pentru că starea generală a bolnavului nu permitea o operație complexă, s-a apelat la următoarea stratagemă, dat fiind faptul că CBP-ul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatică corporeală, cu sutura ambelor bonturi pancreatice Procedeu rar întîlnit în practică, dar totuși intră în uzanța unor chirurgi. De exemplu, noi am fost nevoiți să reintervenim, tardiv, bineînțeles, după o pancreatectomie corporeală pentru tumoră chistică benignă, operată în Italia. Reintervenția a fost indicată ca urmare a două motive: - prezența unei tumori în hipocondrul stîng, după o pancreatectomie intermediară și - prezența unor tulburări digestive, generate de insuficiență enzimatică pancreatică, însă fără diabet zaharat, determinată de o dilatare enormă a canalului Wirsung
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]