88 matches
-
beneficiat de rezecție (de la 4,5% la 11,3%) și, totodată, se remarcă o creștere a cazurilor depistate în stadiile I/ II (amendabile chirurgical) de la 2,8% la 8,8% [32]. Aceasta explică tendința ușoară de creștere a supraviețuirii pacienților rezecați din ultima decadă față de cei nerezecați (tabelul 141). DIMENSIUNILE TUMORII Inițial, dimensiunea tumorii nu era considerată ca influențând prognosticul la distanță, dar datele mai recente au infirmat această teorie [35]. Astăzi, mărimea tumorii este considerată un factor de prognostic important
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
După unii autori, pe lângă factorii menționați anterior (dimensiunea tumorii, invazia ganglionară, statusul marginii de rezecție etc.) invazia perineurală, ale cărei mecanisme sunt parțial cunoscute, este un factor prognostic extrem de important [62]. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu cancer pancreatic rezecați, fără invazie perineurală și limfovasculară, a fost de 71%, prin comparație cu o supraviețuire de 16% când această invazie a fost constatată histologic [59]. GRADING-UL TUMORAL Grading-ul tumoral se referă la gradul de diferențiere a tumorii. AJCC recomandă folosirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
în cel al trigliceridelor. Ficatul reprezintă sursa majoră de lipoproteine plasmatice. Modificări ale concentrației plasmatice a lipidelor și lipoproteinelor, se produc în toate bolile hepatice. După rezecții hepatice, nivelul seric al acizilor biliari se corelează cu masa de țesut hepatic rezecat și reprezintă un indicator mai fidel al dezvoltării insuficienței hepatice decât bilirubina. Determinarea acizilor biliari se utilizează de asemenea ca test diagnostic în rejetul acut de grefă după transplantul hepatic. La bolnavii cu ciroză, acizii biliari serici nu se corelează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
operatorie, deși există autori care consideră că atunci când leziunea impune o pneumonectomie, rezecția peretelui asociată nu ar aduce beneficii, ca și prezența unui N2 extensiv. Rezecția parietală trebuie să cuprindă o coastă deasupra și dedesubtul zonei invadate și diametrul plastronului rezecat să depășească cu 5 cm leziunea. Aceste rezecții impun reconstrucția parietală atunci când defectul va fi situat antero-lateral. O problemă aparte o ridică sindromul Pancoast-Tobias ce impune rezecția peretelui toracic postero-superior și care nu necesită reconstrucție parietală suplimentară. Cei mai mulți autori contraindică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
pe vaccinuri cu celule dendritice singure și lymphokineactivated killer therapy, împreună cu gemcitabina, pot produce o creștere a supraviețuirii [113]. Asocierea acestor vaccinuri cu mARN care codifică ACE au produs o imunizare eficientă și un beneficiu de supraviețuire la trei pacienți rezecați și cu tratament neoadjuvant, care au supraviețuit 30 de luni de la diagnostic [114]. Fuzionarea vaccinului cu celule dendritice cu ADN pentru MUC1 s-a dovedit benefică la 2 din 15 pacienți rezecați (supraviețuire de 32 de luni și 61 de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
și un beneficiu de supraviețuire la trei pacienți rezecați și cu tratament neoadjuvant, care au supraviețuit 30 de luni de la diagnostic [114]. Fuzionarea vaccinului cu celule dendritice cu ADN pentru MUC1 s-a dovedit benefică la 2 din 15 pacienți rezecați (supraviețuire de 32 de luni și 61 de luni) [115], dar s-a dovedit ineficientă la boala metastatică [116]. Fuzionarea cu mARN al hTERT s-a dovedit încurajatoare dacă s-a realizat administrarea după tratamentul radical chirurgical [117]. Un studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
anticorpi anti FAP la cancerul colorectal nu au fost încurajatoare [118]. Proteinele de șoc caloric au rol în stabilizarea și eliberarea peptidelor, la animal având rol în inducerea imunității împotriva tumorilor autologe [119]. Vaccinul autolog s-a preparat din tumorile rezecate și a fost administrat la 10 pacienți. Dintre aceștia, trei erau fără recidivă tumorală la 2,6, 2,7 și 5 ani de urmărire, deși nu s-a constatat o corelație între stimularea imunității și supraviețuire [120]. Terapia cu celule
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
și motilității gastrice, influența favorabilă în gastritele cronice cu hiperaciditate și în ulcerul gastro-duodenal. Indicațiile terapeutice au fost astfel formulate ( E.Cociașu): - în gastritele cronice, însoțite de hipersecreție și hiperaciditate gastrică, în sindromul dispeptic hiperstenic, în maladie ulceroasă, în stomacul rezecat; - în colecistele cronice simple sau litiazice, după intervenții asupra căilor biliare, în dischineziile biliare, hepatite cronice stabilizate, sechele după hepatita epidemică; - în curele de diureză. Posibilități de dezvoltare Prezența apelor minerale curative, caracteristicile climatului local și cele peisagistice, fondul arheologic
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
cu un număr mare de intervenții similare, comparativ cu cele cu număr mic. Din acest motiv, se recomandă ca duodenopancreatectomia să se realizeze în centre cu cel puțin 15-20 de intervenții similare pe an [43]. Evaluarea anatomopatologică a tumorii pancreatice rezecate oferă informații prognostice importante. Anatomo-patologul trebuie să stabilească dacă chirurgul a reușit sa rezece tumora în limite de siguranță oncologică (marginile de rezecție nu sunt invadate de tumoră-R0). Dacă marginile sunt invadate la nivel microscopic, dar nu vizibile macroscopic, stadiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
pancreas constă în faptul că neoplasmul cu extindere la vena portă sau la vena mezenterică superioară este acum considerat stadiu T3 dacă acesta este încă rezecabil și circulația venoasă poate fi reconstruită cu succes [44]. Pentru pacienții cu adenocarcinom ductal rezecat chirurgical, localizat la nivel cefalic supraviețuirea globala la 5 ani este de aproximativ 20-25%. Invadarea marginii de rezecție microscopic sau macroscopic, tumora slab diferențiată și de mari dimensiuni, ganglionii limfatici pozitivi determină un prognostic slab în ceea ce privește supraviețuirea . Tratamentul adjuvant chimioterapic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
boala este încă limitată la aria gastrică, retroperitoneal și cavitatea peritoneală și nu se depistează metastaze hematogene la distanță sau în ficat. Acest concept de boală loco-regională a fost susținut de experiența operațiilor „second look” practicate de Wangensteen la bolnavi rezecați „cu intenție curativă” dar cu risc mare de recidivă. W a constatat recidive evidente la 80% din bolnavi. Deși în 29,3 % s-au constatat metastaze hematogene, acestea au reprezentat numai în 6,1 % mică extindere, restul prezentând metastaze în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
unor pacienți la care rezecția limitată poate fi curativă. Aceste 92 operații limitate pentru cancerele precoce pot fi importante în rezecțiile endoscopice și rezecțiile gastrice. Rezecțiile endoscopice se practică numai pentru cancerele mucoase care pot fi distruse prin laser sau rezecate, cu avantajul controlului marginilor. Primul procedeu mai simplu și rapid, este preferat la bătrâni și în leziuni multifocale. Aceste tumori controversate necesită o atentă monitorizare. Se susține că orice leziune a mucoasei mai mică de 1 centimetru, și toate cancerele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și subtotală “de principiu“ pentru cancerul antral a fost comparată în două trialuri: Gousi (Franțaă nu găsește nici o diferență în mortalitatea postoperatorie și rata supraviețuirilor, în timp ce Bozzetti, constată o morbiditate și 158 Cu o proporție mai mare ca oricând de rezecați, o morbiditate și mortalitate ridicate care însoțesc procedeele extinse (D2 până la D4 și gastrectomie totalăă, limitele ituația adaptată stadiului bolii, ai reduse in disecția D2 in Japonia ( 31% in SUA si 3% etastatica diferite, dar daca limitam ției naturale și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fost folosită înaintea rezecției în tentativa reduce dimensiunea tumorii, sterilizării câmpului, îmbunătățirea rezecabilității și creșterii supraviețuirilor. Rezultatele trebuie interpretate prin metodele de aprecierea răspunsului parțial sau complet. Uneor studii răspunsul complet este definit pe absența completă a tumorii în piesa rezecată. Combinațiile cele adesea combinat cu 5-FU, bleomycina sau doxorubicin. 183 Deși într-un studiu se raportează răspuns complet în 17%, cel mai frecvent răspunsul complet variază între 0 și 10%; răspunsul clinic complet variază între 40 și 65%. Nu sunt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Ro nici supraviețuirile nu au fost influențate semnificativ comparativ cu esofagectomia ca singur tratament. 187 În cancerele local avansate totuși, devine evident un beneficiu al terapiei neoadjuvante prin coborârea stadiului bolii făcând posibilă rezecția completă. În 15 - 20% din piesele rezecate s-a constatat sterilizarea completă a tumorii la examenul histopatologic postoperator. Totuși nu sunt încă dovezi clare că acest tratament neoadjuvant ar influența frecvența generală a vindecării. Este de presupus că aceasta poate fi obținută în subgrupul care ție elemente
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în care poziția dinților nu permite o restaurare fixă satisfăcătoare. Uneori, se pot corecta astfel și mici defecte postoperatorii velo-palatine, prin aplicarea plăcii mobilizabile ce acoperă comunicarea buco-nazală. O altă indicație majoră o reprezintă restaurarea protetică parțială mobilizabilă a maxilarelor rezecate parțial (așa numitele defectoproteze). Contraindicații Nu se pot aplica adulților tineri, la care camera pulpară este încă prea mare sau și la alți pacienți la care camera pulpară păstrează un aspect juvenil (documentat prin radiografia dentară). Avantajele coroanelor telescopate -asigură
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
arcul aortic și artera subclavie, apoi a aortei descendente postductale, cu identificarea primelor perechi arteriale intercostale și a canalului sau ligamentului arterial. Se disecă extensiv vasele pentru o bună mobilizare a aortei, la nevoie, în funcție de lungimea zonei coarctate ce trebuie rezecată, putându-se sacrifica primele perechi de artere intercostale. De asemenea, trebuie identificate și ligaturate sau cauterizate vasele limfatice interceptate în cursul disecției, care intersectează frecvent artera subclavie proximal. Arcul aortic trebuie eliberat până la originea arterei carotide comune stângi. Se clampează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
gradului de afectare ale țesutului pulmonar restant. Calculul este simplu și util, putând fi realizat în orice spital: pacienții cu modificări spirometrice moderate au o valoare a FEV1 postoperatorie egală cu valoarea inițială din care se scade numărul de segmente rezecate înmulțit cu 5,26 (procentul funcțional al fiecărui segment) [106]. Aprecierea calității schimburilor gazoase utilizând capacitatea de difuziune a monoxidului de carbon exprimată în procente (DLCO%) nu este un test de rutină. Valorile sunt scăzute în afecțiunile care afectează patul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
trahee se practică pe o traheostomă preexistentă, atunci, după incizia inferioară a traheei și/sau extragerea sondei de traheostomă, sonda flexometalică se introduce prin plagă, distal în trahee. După suturarea tranșei posterioare a anastomozei traheale se intubeză oro-traheal dincolo de porțiunea rezecată, pentru completarea tranșei anterioare a anastomozei. În cazul reconstrucțiilor de trahee inferioară sau în rezecțiile de carină, se intubează prin plagă una din bronșiile principale și până la sfârșitul reconstrucției se practică OLA. Dacă intervenția chirurgicală este de durată și laborioasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și în postoperator. Ambele metode sunt costisitoare și sunt însoțite de riscuri specifice. Timpii anestezico-chirurgicali în rezecțiile cu reconstrucție de trahee și bronșii mari se desfășoară într-o anumită succesiune în funcție de prezența sau nu a traheostomei, precum și de topografia zonei rezecate: traheea medio-superioară, medio-inferioară sau rezecția carinei traheale [181]. A. Primul timp anestezico-chirurgical După inducția anestezică se practică intubația oro-traheală, de preferință cu sonda flexo-metalică (armată) lungă (peste 27 cm), suficient de subțire pentru a trece prin diametrul stenozei și al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
hipocalcemie, osteoporoza. d) Endoscopie jejunala (în unități specializate pentru cazurile problemă). ... SINDROAME 2. Deficiență digestiva ușoară │20-49% Gr. 0 - Bolnavii cu enterocolita gastropriva │20-29% - Bolnavii cu sindrom Dumping stg. I cu │30-39% Nu vor fi încadrați în - Bolnavii cu stomac rezecat care prezintă │50-59% - Bolnavii cu Dumping std. - Sindromul Dumping std. - Bolnavii cu stomac rezecat care prezintă │70-79% - Sindromul Dumping std. III cu modificările│80-85% │Capacitatea de muncă în │ │relatate mai sus, dar mult mai accentuate. a) Boală coeliaca a adultului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
digestiva ușoară │20-49% Gr. 0 - Bolnavii cu enterocolita gastropriva │20-29% - Bolnavii cu sindrom Dumping stg. I cu │30-39% Nu vor fi încadrați în - Bolnavii cu stomac rezecat care prezintă │50-59% - Bolnavii cu Dumping std. - Sindromul Dumping std. - Bolnavii cu stomac rezecat care prezintă │70-79% - Sindromul Dumping std. III cu modificările│80-85% │Capacitatea de muncă în │ │relatate mai sus, dar mult mai accentuate. a) Boală coeliaca a adultului (Enteropatia glutemica) ... Criterii de diagnostic (clinice și paraclinice): - diaree cronică cu steatoree macroscopica; - răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
scăzut, displazie de grad intermediar și displazie de grad înalt. Prezența unei componente a unui carcinom invaziv conduce către următoarea denumire:„IPMN asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia O examinare macroscopică corectă și prelevarea probelor este importantă; secționarea pancreasului rezecat de-a lungul unui plan creat prin introducerea unei sonde în ductul pancreatic principal este cea mai bună metodă de a observa modelul de dezvoltare intraductală. Subtipurile de IPMNuri recunoscute imagistic și identificate macroscopic sunt de duct principal sau de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
majoritatea tumorilor corticotrope sunt microadenoame cu localizare intraselară). In macroadenoame cu sau fără extensie supraselară rata de succes scade la 25%. Suprarenalectomia bilaterală totală este indicată ca alternativă în boala Cushing, ca și în sindromul Cushing paraneoplazic cu tumora cauzală rezecată incomplet. De asemenea, se practică dacă chirurgia hipofizară nu a avut succes. Se poate efectua laparoscopic. Suprarenalectomia unilaterală este indicația de elecție pentru sindromul Cushing prin tumoră suprarenală secretantă de cortizol. Radioterapia hipofizară pentru boala Cushing Radioterapia convențională fracționată se
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
care este cheia de boltă a cavității pleurale. Se incizează masivul de pahipleură parietală după o linie centrală longitudinală cranio-caudală (de la apex la diafragm) și apoi se incizează în scară anterior și posterior față de linia centrală longitudinală, prin patul coastelor rezecate, creând lambouri de pahipleură parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate. Se respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleură parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronșice. Cel mai important scop este scăderea mortalității
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]