98 matches
-
de complicații serioase. Condițiile preliminare pentru realizarea sclerozării în plină sângerare sunt: bolnav cu stare hemodinamică acceptabilă, care nu prezintă sângerare masivă (în condițiile în care TA este mică, sângerarea masivă, varicele eventual aplatizate și imaginea endoscopică de proastă calitate, sclerozarea poate determina doar complicațiile fără a obține și beneficiul), la care s-a realizat aspirația conținutului gastric, eventual intubați, de preferință într-un serviciu de terapie intensivă, monitorizarea strictă a pacientului cu pulsoximetrie, EKG și asigurarea unei linii venoase. În
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu pulsoximetrie, EKG și asigurarea unei linii venoase. În cazul unei sângerări masive se recomandă utilizarea temporară a unei alte metode de oprire a sângerării (de preferat compresia cu balon Sengstaken-Blakemore) timp de 6-8 ore după care se recurge la sclerozare. Menținerea unui balon mai mult de 8 ore traumatizează mucoasa esofagiană și compromite sclerozarea. Ca sclerozanți se folosesc diverse substanțe, condițiile pe care trebuie să le îndeplinească sunt: controlul imediat al sângerării, inițierea trombozei venoase, determinarea unei inflamații necrozante care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
recomandă utilizarea temporară a unei alte metode de oprire a sângerării (de preferat compresia cu balon Sengstaken-Blakemore) timp de 6-8 ore după care se recurge la sclerozare. Menținerea unui balon mai mult de 8 ore traumatizează mucoasa esofagiană și compromite sclerozarea. Ca sclerozanți se folosesc diverse substanțe, condițiile pe care trebuie să le îndeplinească sunt: controlul imediat al sângerării, inițierea trombozei venoase, determinarea unei inflamații necrozante care să nu asocieze ulcerație și în cele din urmă să determine obliterarea și eradicarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
substanțe care îndeplinesc parțial condițiile: alcoolul absolut (ieftin, relativ eficace, dar determină frecvent ulcerații destul de mari), etanolamina oleat, polidocanolul, moruatul de sodiu, tetradecilsulfatul de sodiu și mai recent substanțele adezive. În serviciul nostru există o experiență de 20 ani în sclerozarea cu alcool absolut, dar ulcerațiile extinse și stenozele postsclerozare au avut o incidență mai mică decât cea citată, probabil datorită faptului că s-au injectat volume relativ mici. După sclerozare, se recomandă un regim lichidian 2-3 zile și un inhibitor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
În serviciul nostru există o experiență de 20 ani în sclerozarea cu alcool absolut, dar ulcerațiile extinse și stenozele postsclerozare au avut o incidență mai mică decât cea citată, probabil datorită faptului că s-au injectat volume relativ mici. După sclerozare, se recomandă un regim lichidian 2-3 zile și un inhibitor de pompă de protoni (IPP) - omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, esomeprazole - care s-a dovedit benefic grăbind vindecarea ulcerațiilor postsclerozare. Pentru eradicarea varicelor sunt necesare în medie 6 ședințe, la interval de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
are aceleași scopuri și indicații ca scleroterapia, dar se pare că are mult mai puține complicații. Este o tehnică destul de veche, fiind recunoscută ca standard pentru tratamentul hemoroizilor interni simptomatici, arie în care și-a dovedit eficacitatea și superioritatea față de sclerozare. A fost preluată pentru eradicarea varicelor esofagiene și a căpătat o mare popularitate printre endoscopiști. Principiul metodei este același ca și în cazul hemoroizilor: la capătul distal al endoscopului se atașează un mic cilindru cu 410 benzi elastice circulare fixate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
clinice sunt reprezentate de hematemeză și/sau melenă. Deoarece, cel mai frecvent, sediul sângerării este în porțiunea inițială a tubului digestiv se efectuează o explorare endoscopică a acestui segment în scop diagnostic și în același timp terapeutic prin cauterizarea sau sclerozarea sursei de sângerare. Dacă pacientul este stabil, în cazul în care sângerarea se repetă, este indicată efectuarea rezecției gastrice cu sau fără vagotomie. Mortalitatea asociată acestui tip de complicație variază în limite foarte largi după diferiți autori (7,7%-75
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
temeinică, începând cu începutul, nașterea la Scornicești în douăzeci și șase ianuarie 1918, familia, școala, Bucureștiul proletar, în care s-a format, continuând cu istoricul mișcării muncitorești și contextul internațional, ascensiunea în aparatul puterii, anii de apogeu ai popularității, 1965-1971, sclerozarea ideologică a lui și a aparatului, și sfârșind cu execuția din curtea unei cazarme de la Târgoviște. Pentru cine a citit ce s-a scris important după 1989, pe tema istoriei recente românești, ceea ce aduce nou biografia lui Thomas Kunze constituie
Cum am spânzurat-o pe Emma Bovary by Doina Jela [Corola-publishinghouse/Science/937_a_2445]
-
în toate până la capăt, spre reușită, dezinteresat; Ochi mititei - om rău din fire, care poate deochia; Ochi ieșiți din orbite - predispoziție spre viciu, desfrânare, lene; Ochi proeminenți - individ certăreț, încăpățânat, care se supără de la nimica toată; Ochi mobili, mișcători - inconsecvență, sclerozare rapidă; Ochi rotunzi - arată predispoziție la nebunie, viciu, dezechilibru psihic; Ochi stinși - individ slab, dar harnic, ascultător, dar imprevizibil în anumite comportamente; Ochi mereu râzători, senini - suflete caritabile, de îndrăgostiți, care trec foarte ușor, cu voie bună, peste unele necazuri
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
cedează la vindecarea infecției. În timp, survin ulcerații tegumentare, noi infecții, micoze, erizipele repetate, și prin dimensiunea edemului bolnavul este un invalid. „Elephantiasis arabicum” se datorește suprainfecțiilor adăugate la parazitul filaria localizat în limfatice, pe care le irită și favorizează sclerozarea lor. Rezultă edeme monstruoase ale ambelor membre inferioare care se extind și la abdomen. Limfedem secundar postradioterapic: produs prin scleroza tisulară și compresiunea cu strangulare a limfaticelor. Brațul gros din cancerul mamar apare după operația Halstedt, care include ablația ganglionilor
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
în toate până la capăt, spre reușită, dezinteresat; Ochi mititei - om rău din fire, care poate deochia; Ochi ieșiți din orbite - predispoziție spre viciu, desfrânare, lene; Ochi proeminenți - individ certăreț, încăpățânat, care se supără de la nimica toată; Ochi mobili, mișcători - inconsecvență, sclerozare rapidă; Ochi rotunzi - arată predispoziție la nebunie, viciu, dezechilibru psihic; Ochi stinși - individ slab, dar harnic, ascultător, dar imprevizibil în anumite comportamente; Ochi mereu râzători, senini - suflete caritabile, de îndrăgostiți, care trec foarte ușor, cu voie bună, peste unele necazuri
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
mod special pentru hipertensivii ADPKD cu rinichi paucichistici. Dat fiind însă faptul că cel mai frecvent HTA survine la cei cu mase renale mari, se poate lua în considerație următoarea secvență patogenică: prezența chiștilor renali compresiune pe vasele din parenchim sclerozarea glomerulilor nefronilor vecini comprimați îngroșarea peretelui vascular ischemie parcelară a țesutului renal (=presiune redusă în vasele comprimate) declanșarea autoreglării circulației renale secreția reactiv crescută de renină presiune dependentă activarea axului renină-angiotensină-aldosteron în funcție de varianta patogenică, este de dorit un agent terapeutic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
autorilor raportează însă ameliorarea simptomatologiei generate de hipertensiunea portală, inclusiv a incidenței hemoragiilor digestive prin ruptura varicelor esofagiene și/sau gastrice, după drenarea chiștilor de mari dimensiuni. Decomprimarea chiștilor se poate realiza prin puncție percutanată, realizată sub control radiologic și sclerozare sau chirurgical, prin fenestrare (5, 8). Alte manifestări produse prin compresiune: distensie abdominală masivă cu repercusiuni asupra funcției respiratorii și digestive; colestaza prin compresiunea chiștilor mari asupra coledocului; compresia venei cave inferioare infrahepatice care va produce edeme, tromboză, hipotensiune indusă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
edeme, tromboză, hipotensiune indusă de dializă ș.a.; ruptura hepatică. în toate cazurile de complicații prin compresie, tratamentul medical (blocanți H 2 sau inhibitori H+-K+-ATP-ază) este puțin eficace și, de aceea, se recurge la tratament chirurgical: aspirație percutană și sclerozare cu alcool a chiștilor de dimensiuni mari; este o operațiune dureroasă (în 60% din cazuri), iar 30% din pacienți trebuie retratați din cauza reapariției simptomatologiei; rezecția segmentară (cel mai frecvent segmentele 7 și 8) și fenestrația chistului este operațiunea care se
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Menționăm și faptul că, în ADPKD, numeroase proteine din componența citoscheletului, implicate în interacțiunile membrană-citoschelet (fodrina, ankirina etc.) sunt localizate anormal, determinând o localizare anormală a Na-K-ATP-azei și a cotransportorului Na-K-2Cl. Drenajul percutan al chiștilor de dimensiuni mari, urmat de sclerozarea acestora, rațional din punct de vedere teoretic, nu a determinat o diminuare a progresiei (Elzinga et al., 1992), fiind util doar la ameliorarea simptomatologiei dureroase. Dieta hipoproteică a permis reducerea dimensiunilor chiștilor la modelele animale (Aukema et al., 1992), dar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
utilă în majoritatea acestora. Tradițional, explorarea și excizia chirurgicală a chiștilor au fost considerate abordarea terapeutică de elecție, dar morbiditatea asociată unei intervenții deschise a impus calea unor strategii minim invazive. Puncția ecoghidată, urmată de aspirația chiștilor mari și eventuala sclerozare a acestora cu alcool etilic absolut sau derivați de tetraciclină oferă posibilitatea ameliorării pe termen lung a simptomatologiei dureroase, cu risc operator minim, mai ales că intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală. Cu toate acestea, unele studii au recomandat
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
aspirat și sunt trimise probe pentru examen citologic, bacteriologic și biochimic. După efectuarea unei chistografii, prin injectarea unei substanțe de contrast, se vor exclude atât comunicarea cu sistemul colector, cât și existența unei tumori intrachistice; în continuare, se poate efectua sclerozarea prin instilarea de alcool etilic (25% din volumul chistului pentru 10-20 min.) sau fosfat de bismut (5-10 ml) (3). Alte articole prezintă experiența scleroterapiei chistice cu minociclină (10 mg/dl), având ca efect reducerea volumului renal și îmbunătățirea simptomelor cronice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
dezvoltate, ciroza hepatică este a treia cauză de mortalitate, după bolile coronariene și cancer. Este o Îmbolnăvire cronică a ficatului, constând din inflamarea exagerată și lezarea ireversibilă a țesutului conjunctiv, cu evoluție progresivă spre fibrozare prin modificarea structurii ficatului și sclerozarea țesutului În benzi. Boala continuă spre degenerarea gravă a țesutului hepatic, datorită distrugerii morfo-funcționale a unei părți din celulele hepatice active și Înlocuirea lor, treptată, cu țesut fibros, inactiv, cu volum scăzut și deformat. Un ficat cirozat pierde, treptat, principalele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de grăsimi animale, uneori râncede. Simptomele de manifestare În primele stadii ale cirozei hepatice, pacienții nu prezintă niciun simptom timp de mai mulți ani. Primele tulburări apar doar când ciroza se află Într-un stadiu avansat iar ficatul prezintă o sclerozare evidentă. Cele mai frecvente simptome sunt: astenia fizică și intelectuală, oboseală generală, simptome neurologice, confuzii, somnolență, anxietate, sângerări pe nas și gingii, edeme ale membrelor inferioare cu retenție lichidiană, tremurături involuntare ale degetelor, deficiență imunitară cu sensibilitate la infecții pulmonare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
ani. O creștere ușoară se constată În țările cu consum mare de băuturi alcoolice. În Europa de vest, incidența pancreatitei cronice este de 400-1200 cazuri la 1 milion locuitori pe an. Boala se cronicizează prin leziuni degenerative, cu evoluție spre sclerozare, dispariția masei de țesut glandular, insuficiență pancreatică, malabsorbție și diabet zaharat. După 20 de ani de evoluție, incidența cancerului pancreatic atinge 4 %. Cauzele principale ale pancreatitei cronice constau din consumul exagerat de alcool, cronicizat printr-un consum timp de 18
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
dietoterapie strictă și prelungită va implica o completare cu vitamine, oligominerale și enzime. Vor fi eliminate reziduurile toxice din organism care au un puternic rol negativ prin Îmbolnăvirea ficatului, rinichilor și inimii, intoxicarea sângelui, declanșarea cancerului de colon și rect, sclerozarea arterelor și deteriorarea articulațiilor. Pentru prevenirea și combaterea constipației se va spori consumul de lichide, În special de apă potabilă, care Înmoaie scaunul la consistența optimă. Regimul de viață Prevenirea crizelor de hemoroizi și retragerea inflamațiilor se poate realiza prin
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
care vede înfruntîndu-se papi și contra-papi, în timp ce încep să apară Biserici naționale care vor să fie autonome (Biserica galicană în Franța) și care dau naștere la erezii în Anglia și în Boemia. Gîndirea și arta cunosc în această perioadă o sclerozare profundă. Inaccesibile săracilor, universitățile se rezumă la studierea unei logici pur formale, în timp ce tomismul este repus în discuție de curente care neagă orice legătură între credință și rațiune. Literatura și arta își pierd spiritul inventiv și sfîrșescprin a repeta rețete
Istoria Europei Volumul 3 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]
-
tentativă de a scoate știința de sub autoritatea religiei, propunînd rațiunea ca unica posibilitate de abordare a acesteia. O tentativă fără sorți de i/,bîndă din cauza lipsei tehnicii științifice și a instrumentelor matematice adecvate, precum și din cauza influenței considerabile a scolasticii. Această sclerozare a gîndirii se răsfrînge, în cea mai mare parte a lumii creștine, și asupra literaturii și artei. Repetarea continuă a unor formule deja folosite învinge izbucnirile creatoare și originalitatea. Repetarea unor succese literare ca "Romanul trandafirului"29, jocuri de cuvinte
Istoria Europei Volumul 3 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]
-
meargă de la sine" îi situează la polul opus al spiritului mercantilist care domiiase Europa începînd din secolul al XVI-lea. Astfel, în jurul spiritului filosofic se construiește o Europă a rațiunii. Ea intenționează să înlocuiască rînduielile moștenite din trecut, a căror sclerozare și caracter arhaic sînt denunțate, printr-o societate nouă, în care drepturile naturale ale individului trebuie păstrate de statele luminate și de înțelepciunea filosofilor. O societate în care fanatismul și intoleranța să fie desființate, în care să domnească prosperitatea, grație
Istoria Europei Volumul 3 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]
-
țărănești..............................................................19 Orașul în criză.....................................................................21 Adaptarea orașelor la criză.................................................24 Capitolul 2 Criza spirituală și intelectuală de la sfîrșitul Evului Mediu..............................................29 Moartea omniprezentă.........................................................30 Criza Bisericii......................................................................33 Papalitatea de la Avignon....................................................35 Marea schismă.....................................................................38 Bisericile naționale și ereziile..............................................42 Sclerozarea gîndirii și artei..................................................45 Deschiderea de noi drumuri.................................................47 Capitolul 3 Convulsii politice și nașterea statului național..................................................51 La est: dispariția Imperiului bizantin....................................53 În centrul Europei: dispariția Sfîntului Imperiu și regresul germanismului......................................57 În nord: uniunea scandinavă față în
Istoria Europei Volumul 3 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]