93 matches
-
multiple cu efecte terapeutice substanțiale Nivelul 2: Studii clinice randomizate cu efecte terapeutice mai mici sau mai puțin semnificative Nivelul 3: Studii prospective, controlate, nerandomizate Nivelul 4: Studii nerandomizate, istorice, sau studii „case-control” Nivelul 5: Serii de cazuri; pacienți compilați seriat, fără grupuri de control Nivelul 6: Studii pe animale sau studii de modele mecanice, Nivelul 7: Extrapolări de date existente colectate pentru alte scopuri, analize teoretice Nivelul 8: Ipoteze sau presupuneri raționale (bun simț); practici obișnuite acceptate înainte de recomandări bazate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
apară o creștere rapidă a placentei și a diametrului abdominal fetal, în discordanță cu diametrul biparietal, care rămâne nemodificat, modificări caracteristice pentru apariția macrosomiei fetale. Predicția greutății fetale, folosind un singur set de măsurători, nu este suficient de fidelă, ecografiile seriate (la 2-3 săptămâni) putând oferi o estimare mai bună a greutății fătului la naștere. Ultrasonografia trebuie repetată după maxim 4 săptămâni. Monitorizarea „stării de bine” a fătului În ultimul trimestru de sarcină, datorită creșterii riscului morții intrauterine a fătului, devine
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fi utilizată pentru diferențierea dintre absența spermatogenezei și obstrucțiile epididimare în azoospermiile cu volum testicular normal. Evaluarea secreției hormonale a testiculului Concentrația plasmatică a androgenilor, estrogenilor, gonadotropilor poate fi determinată prin metode specifice radioimunologice, enzimatice. în hipogonadismele subtile, numai determinările seriate ale concentrațiilor de androgeni pot surprinde anomalii ale secreției pulsatile de androgeni (tabelul 38). Anomaliile importante ale concentrației SHBG pot modifica concentrația steroizilor totali și impun determinări ale hormonilor liberi plasmatici. în aprecierea secvenței investigațiilor hormonale aplicabile în hipogonadisme se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
examinare (fig. 4.148). Atitudine terapeutică Pacienții asimptomatici sau descoperiți incidental vor fi urmăriți din punct de vedere endocrin, oftalmologic și neuroimagistic, tratamentul chirurgical fiind arareori necesar. Pacienții cu chisturi de dimensiuni mari, dar relativ asimptomatici vor fi dispensarizați neuroimagistic seriat. Cel mai frecvent utilizat este abordul microscopic transsfenoidal endonazal, în care chistul este parțial excizat și 256 drenat în sinusul sfenoid [3]; abordul endoscopic transsfenoidal a cștigat în ultimul deceniu tot mai multă popularitate pentru că asigură un acces rapid, un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Monro. O condiție dificilă este reprezentată de acei pacienți cu simptomatologie săracă, fără relevanță clinică, pe fondul unei dilatări importante a sistemului ventricular asociate unui chist coloid de mici dimensiuni. Pentru acești pacienți se impune tratament conservator și urmărire neuroimagistică seriată RMN până se consideră necesară plasarea unui sistem de derivație a LCR. În cazul pacienților cu chiste coloide de mici dimensiuni și sistem ventricular normal reprezentat, posibilitatea decompensării neurologice e redusă iar indicația de intervenție chirurgicala nu se regăsește. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din coleretul colecistului (uneori plombaj cu o ansă intestinală); sau anastomoză coledoco-duodenală (mai rar). Fistula bilio-digestivă: - principii: coledocul este totdeauna interesat de procesul patologic (calculi, coledocită, papilită); colecistectomia este obligatorie; fistulele vechi cu angiocolită severă se poate pune problema operațiilor seriate (gastroenteroanastomoză, ileotransversostomie); În cazul ileusului biliar, fistula biliodogestivă rămâne pe plan secund; existența fistulei bimodale impune rezolvarea concomitentă. - tehnic: clivarea colecistului din blocul inflamator - se separă colecistul de organul digestiv; suturarea breșei din organul digestiv: (colorafie +/- colectomie; gastrorafie; duodenorafie după
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
antibioticele cu spectru larg sunt utilizate adesea la cei cu pancreatită severă, deoarece probabilitatea infecției este mare la acest grup. 4. Calciu și magneziu - În puseele acute de pancreatită acută, hipocalcemia poate necesita calciu parenteral În cantități determinate de măsurători seriate ale calcemiei recunoașterea hipocalcemiei este importantă deoarece poate produce disritmii cardiace - hipomagneziemia este frecventă mai ales la alcoolici, de aceea magneziul trebuie Înlocuit În funcție de valorile lui serice. 5. Oxigen - la 30% din cei cu pancreatită acută hipoxemia severă necesită tratament
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
infecțiilor ascendente. Spuneam anterior că manevra trebuie efectuată În condiții de deplină asepsie și antisepsie, În sala de endoscopie, urologul fiind echipat complet steril, ca pentru o intervenție chirurgicală. Injectarea substanței de contrast se face progresiv, ușor, obținându-se filme seriate, pe măsură ce substanța progresează În ureter spre bazinet și calice. Radiologul și urologul vor examina Împreună filmele, de Îndată ce sunt developate, pentru a discuta detaliile și pentru a decide dacă trebuie continuată injectarea substanței de contrast. Calculii ureterali radiotransparenți vor apare astfel
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cooperarea deplină a pacientului; acesta trebuie informat că postúrile corective nu sunt întotdeauna confortabile, dar trebuie acceptate pentru efectele lor benefice; postura corectivă are uneori și rol antalgic, caz în care pacientul trebuie să înțeleagă și să coopereze pentru aplicarea seriată a acestui procedeu terapeutic; durata menținerii postúrilor este variabilă, fiind în funcție de natura, gravitatea și stadiul evolutiv al afecțiunii. Postúrile corective (liberă, liberă-ajutată sau fixată) se adresează numai părților moi, al căror țesut conjunctiv poate fi influențat. În recuperarea mobilității articulare
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
terapeutic; durata menținerii postúrilor este variabilă, fiind în funcție de natura, gravitatea și stadiul evolutiv al afecțiunii. Postúrile corective (liberă, liberă-ajutată sau fixată) se adresează numai părților moi, al căror țesut conjunctiv poate fi influențat. În recuperarea mobilității articulare, sunt utilizate postúrile seriate care fixează orice câștig de amplitudine și permit reluarea recuperării de la unghiul nou obținut în ședințele anterioare. Postúrile de facilitare cel mai des utilizate sunt: postúrile de drenaj bronșic, postúrile antideclive sau proclive pentru promovarea sau blocarea circulației de întoarcere
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
best supportive care” [52]. SV la 1 an a fost de 53,3% la pacienții cu tratament concomitent și de 0% la pacienții care nu au efectuat RCT (p = 0,0009). TEHNICA DE IRADIERE Datele furnizate de imagistica modernă secțională seriată (CT, IRM), corelate cu cele clinice, endoscopice, protocolul operator și examenul histopatologic sunt indispensabile pentru o stadializare corectă și un plan de iradiere optimal. Posibilitatea fuziunii imagisticii diagnostice cu cele ale simulării RT permit un plan precis, individualizat, cu administrarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
înalte, fiind superioară markerilor serologici clasici (AFP, DCP sau chiar mARN-AFP) [188]. Determinarea mARN-hTERT este utilă în principal în cazurile cu nivel de AFP nediagnostic [189]. Prin determinarea combinată a mART-hTERT și a biomarkerilor serologici valoarea diagnostica crește. Determinarea dinamică, seriata a mARN-hTERT poate fi utilă în urmărirea evoluției după aplicarea de tehnici ablative percutane sau postchirurgical pentru a surprinde recurenta CHC [190]. BIOMARKERII SEROLOGICI Se înregistrează o adevarată explozie de biomarkeri serologici utilizați în scop diagnostic, prognostic sau predictiv în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
terapeutice. Riscul vital, cu stop cardio-respirator va necesita începerea resuscitării cardio-respiratorii încă din momentul prezentării și dacă condițiile impun se va interveni chirurgical imediat (de ex. traumatism abdominal cu ruptură hepatică, șoc hemoragic și stop cardio-respirator). Trebuie remarcate intervențiile chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la un interval de timp variabil ore zile de rezolvarea chirurgicală definitivă). 4.4.1. POLITRAUMATISMELE Traumatizatul trebuie evaluat global și complet într-un timp scurt, concomitent cu măsurile de resuscitare cardio-respiratorie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
mm - 25 mm/m2) este probabil ca simptomele să apară precoce; mortalitatea perioperatorie este mică, iar rezultatele excelente. Ecografia de calitate și confirmarea datelor prin testări repetate sunt recomandate la asimptomatici înainte de operație; - creșterea rapidă a parametrilor VS la testări seriate constituie o altă indicație de operație. EVOLUȚIE - În IA acută fără operație prognosticul este nefavorabil datorită creșterii semnificative a presiunii diastolice în VS, ceea ce conduce la o toleranță hemodinamică slabă. IA severă asociată cu simptome are un prognostic sever. - La
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
asociere a anamnezei cu semnele de necroză miocardică, utilizând rezultate biochimice, electrocardiografice și imagistice. Criterii de diagnostic pentru IMA constituit Oricare din următoarele criterii este suficient pentru diagnosticul unui infarct miocardic constituit. 1. apariția de unde Q patologice noi pe electrocardiogramele seriate. Pacientul poate sau nu să relateze simptome vechi, sugestive pentru IMA. Markerii biochimici ai necrozei miocardice pot fi normali, depinzând de durata de timp care a trecut de la debutul infarctului; 2. aspecte morfopatologice ale unui infarct miocardic vindecat sau în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Biopsia endoscopica a esofagului Barrett trebuie să depisteze leziunile neoplazice care nu sunt evidențiate la examenul de rutină. Lungimea esofagului Barrett este reprezentată de distanța dintre mucoasa esofagiană și mucoasa gastrică (linia Z) și limita superioară a fundusului gastric. Biopsii seriate (în 4 cadrane la distanțe de 2 centimetri) din această zonă pot depista displazii severe și cancere precoce în mucoasă, neevidențiate endoscopic. Cancerele precoce pot fi vizibile sub formă de mucoasă friabilă, eroziuni superficiale, ulcerații, noduli, placarde, polipi sau stenoze
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
particularități pe care țesutul conjunctiv și le păstrează. Corectarea aliniamentelor osoase nu este posibilă decât la copii și parțial la adolescenți, adică pe durata perioadei de creștere și dezvoltare. Tot în cadrul posturilor corective se mai pot include așa zisele posturi seriate, care se fixează cu ajutorul ortezelor amovibile, pe măsură ce se câstigă din deficitul de corectat. 5.2.2. TRACȚIUNILE VERTEBRALE Prin tracțiuni vertebrale se înțelege o serie de manevre manuale sau mecanice, care, folosin capacitatea de extensie a rahisului contribuie la redresarea
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
mental. Metoda Ramain pune accent pe restructurarea relației copil-educator, dizolvând orice atitudine ce ar îngrădi personalitatea și acordându-se atenție necesităților personale sociale și afective ale copilului. Exercițiile preconizate de această metodă sunt programate într-un ansamblu logic, coerent și seriat de activități manuale de copiere cu creionul, decupare cu foarfeca, modelarea plastilinei, efectuate într-o manieră liberă ce înlătură orice constrângere. Rezultatul metodei este formarea abilităților motrice ale mâinii și coordonarea vizual-motrică liber aleasă, fără să se șabloneze anumite mișcări
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
ceea ce crește riscul de ruptură pe termen scurt. De aceea, dacă se anticipează intervenția chirurgicală aceasta este programată la 1-2 zile după embolizare. Embolizarea se poate realiza în una sau mai multe ședințe. Deși literatura de specialitate sprijină utilizarea embolizării seriate, un studiu retrospectiv a evidențiat siguranța și eficacitatea embolizării într-o singură etapă [24]. RADIOCHIRURGIA STEREOTACTICĂ Este o altă metodă de tratament care poate fi folosită singură sau ca o completare a chirurgiei clasice și a embolizării. Este o opțiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
renunță total la fumat este bun, de ani de zile, uneori asociindu-se și leziuni de tip aterosclerotic. Evoluția este oscilantă la unii pacienți cu ameliorări și agravări periodice. În unele cazuri, datorită prezențelor ulcerațiilor și gangrenei, se impun amputații seriate, repetate. Uneori simpatectomia lombară oferă ameliorări temporare. Tratament Medicamentos (tromboliticele, vasodilatatoare, antiagregante, medicație cu profil reologic, prostaglandine), pot fi utilizate cu mai mult sau mai puțină reușită. Revascularizarea chirurgicală nu oferă rezultate de durată în trombangeita obliterantă. În cazurile de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de kilometri de Tunis. Fostul ministru de Interne, Rafik Belhaj Kacem, acuzat și el în același dosar, a fost condamnat la 12 ani de închisoare, în timp ce urmăririle judiciare împotriva a opt inculpați, printre care fostul șef al gărzii prezidențiale, Ali Seriați, sau fostul director al poliției antirevoltă, Moncef Laajimi, au fost retrase, provocând furia familiilor victimelor, care au început să scandeze: "Răzbunare! Răzbunare!". Rudele celor uciși sunt nemulțumite de verdictul judecătorului, considerând că acesta trebuia să pronunțe pedeapsa capitală pentru toți
Sentință: Închisoare pe viață pentru fostul preşedinte tunisian, Ben Ali () [Corola-journal/Journalistic/58092_a_59417]
-
dorită, deoarece în cazul în care acesta va continua să slăbească, se va confrunta din nou cu apariția excesului de tegument. Aceste intervenții se fac în etape și un pacient poate avea nevoie de una-două sau chiar de trei-patru intervenții seriate, în funcție de excesul tegumentar pe care îl prezintă, pentru a-i readapta tegumentul la noile dimensiuni, se mai spune în comunicat.
Studiu șoc! Unde se duc, mai nou, bărbații din România by Cristina Alexandrescu () [Corola-journal/Journalistic/25429_a_26754]
-
calotei și bazei craniului; leptomeningele lucios, umed, transparent, cu rețeaua de vasculare evident; vasele de la baza creierului au pereți opalini, cu elasticitatea ușor scăzută; suprafața creierului de circumvoluțiile aplatizate și șanțurile dintre ele șterse; creier, cerebel, puncte, bulb pe secțiuni seriate, substanța cenușie de nuclei de la bază au culoare roz cenușie, iar substanța albă lucioasă cu puncte roșietice ce dispar la radere și spălare; nu se evidențiază zone cu aspect de contuzie; sistemul ventricular e pe linia mediană și conține L.C.R.
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1494_a_2792]
-
părea că are toate șansele de a deveni o revoluție națională. Dar, deocamdată, Salazar nu avea altă țintă decât echilibrarea bugetului: "Știu foarte bine ce vreau și încotro mă îndrept", mărturisise el luând în primire Ministerul Finanțelor. Își avea bine seriate problemele și își dădea seama că totul se va prăbuși dacă nu va începe de la temelie. Acest filosof catolic, care crede - și o va mărturisi de nenumărate ori, în urmă - în primatul spiritualității și în forța creatoare a spiritului, e
Sacrul și profanul, Salazar by Mircea Eliade [Corola-publishinghouse/Imaginative/295581_a_296910]
-
pentru infecții virale (virusurile hepatitice A, B, C, D, HTLV, HIV, virusurile din grupul herpes-citomegalus, herpes-simplex, Epstein-Barr); - screening pentru infecții bacteriene (hemoculturi, uroculturi, culturi din spută). Bilanțul pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]