251 matches
-
funcționale: interacțiunea dintre spermă și mucusul cervical; interacțiunea dintre spermatozoizi și ovul: studiul reacției acrozomale, interacțiunea dintre spermatozoizi și zona pellucida, fuziunea dintre spermatozoizi și ovulul de hamster fără zonă pellucida. Biopsia testiculară poate fi utilizată pentru diferențierea dintre absența spermatogenezei și obstrucțiile epididimare în azoospermiile cu volum testicular normal. Evaluarea secreției hormonale a testiculului Concentrația plasmatică a androgenilor, estrogenilor, gonadotropilor poate fi determinată prin metode specifice radioimunologice, enzimatice. în hipogonadismele subtile, numai determinările seriate ale concentrațiilor de androgeni pot surprinde
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Anomaliile importante ale concentrației SHBG pot modifica concentrația steroizilor totali și impun determinări ale hormonilor liberi plasmatici. în aprecierea secvenței investigațiilor hormonale aplicabile în hipogonadisme se pornește de la premisa că deficitul de androgeni antrenează creșterea compensatorie a LH, iar anomaliile spermatogenezei se soldează imediat cu creșterea nivelului FSH. Deoarece excesul de prolactină inhibă secreția de gonadotropi și răspunsul gonadal la gonadotropi, determinarea prolactinei este esențială în algoritmul diagnostic al hipogonadismelor masculine. Determinarea eliminărilor urinare ale metaboliților de androgeni, respectiv ale 17-ketosteroizilor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este limitată la detectarea defectelor congenitale ale steroidogenezei limitate la biologia suprarenalei sau care implică și funcția testiculară: sindroame adrenogenitale. Algoritmul uzual pentru investigarea hipogonadismelor este prezentat în fig. 50. Hipogonadismele masculine Hipogonadismele masculine definesc insuficiența secreției de androgeni, a spermatogenezei sau ambelor componente ale funcției testiculare. în baza algoritmului clasic de investigare care presupune determinarea nivelului gonadotrofinelor și a faptului că aspectul clinic și prognosticul diferă semnificativ în funcție de momentul prepubertar sau postpubertar al deficitului, hipogonadismele se clasifică astfel: A. hipogonadisme
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care presupune determinarea nivelului gonadotrofinelor și a faptului că aspectul clinic și prognosticul diferă semnificativ în funcție de momentul prepubertar sau postpubertar al deficitului, hipogonadismele se clasifică astfel: A. hipogonadisme hipogonadotrope (hipotalamice sau hipofizare): prepubertare și postpubertare; B. hipogonadisme hipergonadotrope (anomalii ale spermatogenezei sau a spermatogenezei și funcției celulelor Leydig): prepubertare și postpubertare; C. hipogonadisme mixte: în general postpubertare. Hipogonadismele de cauză gonadală se mai numesc primare, cele de cauză hipofizară secundare, iar cele hipotalamice terțiare. Hipogonadismele prepubertare se caracterizează clinic prin habitus
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nivelului gonadotrofinelor și a faptului că aspectul clinic și prognosticul diferă semnificativ în funcție de momentul prepubertar sau postpubertar al deficitului, hipogonadismele se clasifică astfel: A. hipogonadisme hipogonadotrope (hipotalamice sau hipofizare): prepubertare și postpubertare; B. hipogonadisme hipergonadotrope (anomalii ale spermatogenezei sau a spermatogenezei și funcției celulelor Leydig): prepubertare și postpubertare; C. hipogonadisme mixte: în general postpubertare. Hipogonadismele de cauză gonadală se mai numesc primare, cele de cauză hipofizară secundare, iar cele hipotalamice terțiare. Hipogonadismele prepubertare se caracterizează clinic prin habitus eunucoid mai mult
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a LH. LH și FSH cresc semnificativ în hipogonadismele de cauză hipotalamică și nu se modifică în cele de cauză hipofizară. Tratamentul hipogonadismelor masculine Scopul terapiei în hipogonadismele masculine prepubertare este dezvoltarea caracterelor sexuale secundare, stimularea libidoului, potenței și a spermatogenezei, iar în cele postpubertare menținerea caracterelor sexuale secundare și restabilirea spermatogenezei (tabelul 41). Prognosticul fertilității este esențial diferit în hipogonadismele hipogonadotrope, în care administrarea de FSH/LH sau GnRH în funcție de natura deficitului pot induce spermatogeneza, față de cele hipergonadotrope, în care
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hipotalamică și nu se modifică în cele de cauză hipofizară. Tratamentul hipogonadismelor masculine Scopul terapiei în hipogonadismele masculine prepubertare este dezvoltarea caracterelor sexuale secundare, stimularea libidoului, potenței și a spermatogenezei, iar în cele postpubertare menținerea caracterelor sexuale secundare și restabilirea spermatogenezei (tabelul 41). Prognosticul fertilității este esențial diferit în hipogonadismele hipogonadotrope, în care administrarea de FSH/LH sau GnRH în funcție de natura deficitului pot induce spermatogeneza, față de cele hipergonadotrope, în care funcția gonadică este definitiv compromisă și demersul terapeutic poate realiza numai
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
stimularea libidoului, potenței și a spermatogenezei, iar în cele postpubertare menținerea caracterelor sexuale secundare și restabilirea spermatogenezei (tabelul 41). Prognosticul fertilității este esențial diferit în hipogonadismele hipogonadotrope, în care administrarea de FSH/LH sau GnRH în funcție de natura deficitului pot induce spermatogeneza, față de cele hipergonadotrope, în care funcția gonadică este definitiv compromisă și demersul terapeutic poate realiza numai inducerea sau/și meținerea caracterelor sexuale secundare. C Sindromul olfacto-genital (Kallman-de Morsier) Incidența sindromului este de 1/10.000 de nou-născuți de sex masculin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
FSH, LH scăzut. Testul la GnRH este pozitiv, stabilind sediul hipotalamic al deficitului. Olfactometria probează deficitul complet sau parțial al simțului olfactiv. Tratamentul urmărește dezvoltarea caracterelor sexuale secundare și a comportamentului sexual prin administrare de androgeni în doze progresiv crescute. Spermatogeneza se poate induce prin administrarea de GnRH pulsatil sau prin administrarea unor secvențe de gonadotrofină chorionică și menopauzală. Prognosticul, inclusiv cel al fertilității, este excelent, în particular pentru cazurile în care diagnosticul este stabilit la pubertate și terapia se inițiază
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
obezitate, hipostatură și hipotonie și deficit intelectual. Sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl este de asemenea determinat genetic și grupează următoarele simptome: hipogonadism, obezitate, retinită pigmentară, polidactilie și/sau sindactilie. Deficitul parțial de LH (sindromul eunucilor fertili) se caracterizează prin habitus eunucoid, ginecomastie și spermatogeneză păstrată. Hipogonadismul hipogonadotrop poate fi consecința tumorilor prolactinice sau hiperprolactinemiilor funcționale sau iatrogene. 96% dintre tumorile hipofizare netratate se asociază cu hipogonadism. După intervenții pentru tumori hipofizare, hipogonadismul se instalează la 91% dintre bolnavi, iar iradierea se soldează cu deficit
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
vitro a ovulului și transfer de embrion. Alte hipogonadisme Arsurile întinse, maladiile cronice grave sau intervențiile chirurgicale de amploare pot determina, de asemenea, deficit gonadotrop. în sindromul de imunodeficiență câștigată se produce o deprimare a funcției hipotalamice gonadotrope, cu reducerea spermatogenezei la 62% și deficit de testosteron la 45% dintre cei afectați. Exercițiul fizic intens și prelungit (atleți) pare să reducă prin testosteronul, prolactina și cortizolul secretați ca urmare a stresului antrenamentelor nivelul pulsațiilor de GnRH/LH. Etilismul cronic antrenează creșterea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
eficienței mecanismului inhibitor intrinsec din sistemul nervos central; înlocuirea pulsațiilor nocturne de GnRH cu model de tip adult cu pulsații de GnRH la interval de 90 minute urmate constant de pulsuri de LH; dezvoltarea progresivă a caracterelor sexuale secundare; debutul spermatogenezei la băieți; stabilirea aproximativ la jumătatea programului derulării pubertății feminine a feedback-ului pozitiv estrogenic; declanșarea ovulațiilor la fete. Dezvoltarea pubertară poate fi delimitată în stadii caracteristice pentru fiecare sex, care se succed în mod fiziologic într-o ordine bine
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt implicați. Infertilitatea afectează probabil mai multe cupluri din țările dezvoltate, unde decizia de a avea copii se ia tardiv. Sub aspectul etiologiei, spectrul de afecțiuni incriminate prezintă variabilitate în funcție de nivelul dezvoltării socio-economice. în țările dezvoltate predomină ca etiologie anomaliile spermatogenezei și anovulația, iar în cele subdezvoltate etiologia inflamatorie, în relație directă cu marea frecvență a bolii pelvine inflamatorii la femei și afectarea tractului genital prin boli transmise sexual. Factorii responsabili de infertilitatea de cuplu sunt prezentați în tabelul 57. Explorarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mucusul cervical. Se repetă testul, dându-se femeii mai multe detalii asupra acestuia, pentru a se evita erorile de tehnică. în cazul în care testul se dovedește negativ sau echivoc, se trece la efectuarea spermogramei care permite investigarea directă a spermatogenezei. 2. Există spermatozoizi imobili pe câmp. în acest caz se investighează posibilitatea existenței la femeie a anticorpilor antispermatici, sau a unor cauze de imobilitate a spermatozoizilor la bărbat. 3. Testul este pozitiv. Se investighează o eventuală anovulație cronică sau obstrucție
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
posibilitatea existenței la femeie a anticorpilor antispermatici, sau a unor cauze de imobilitate a spermatozoizilor la bărbat. 3. Testul este pozitiv. Se investighează o eventuală anovulație cronică sau obstrucție tubară. Infertilitatea masculină Infertilitatea masculină poate fi secretorie, prin anomalii ale spermatogenezei, sau excretorie, prin tulburări ale transportului spermatozoizilor prin tractusul genital. Cauzele de infertilitate masculină sunt prezentate în tabelul 58. Examenul clinic al bărbatului infertil trebuie să precizeze: antecedentele personale privind derularea pubertății, prezența orhitei urliene, calitatea dinamicii sexuale; date clinice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
spermatice). Investigațiile de laborator debutează cu spermograma. în cazul unor anomalii severe, se impun investigații hormonale, explorări invazive (deferentografie) sau histologice (biopsia testiculară), în funcție de care se efectuează orientarea terapeutică și care se derulează după algoritmul prezentat în fig. 64. Tulburările spermatogenezei datorate excesului de prolactină se tratează cu bromcriptină. Unele oligospermii cu FSH scăzut se pot trata prin administrare de clomifen sau tamoxifen. Aceste substanțe au acțiune antiestrogenică și, prin blocarea receptorilor estrogenici de la nivelul hipotalamusului, pot declanșa secreție corectă de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pot trata prin administrare de clomifen sau tamoxifen. Aceste substanțe au acțiune antiestrogenică și, prin blocarea receptorilor estrogenici de la nivelul hipotalamusului, pot declanșa secreție corectă de FSH/LH. Când nivelul FSH depășește de trei ori valoarea normală, se apreciază că spermatogeneza este ireversibil compromisă și cuplul este orientat către adopție sau inseminarea cu spermă de la donator necunoscut. Cura varicocelului, prin ligatură chirurgicală sau embolizare, poate ameliora spermograma în asemenea cazuri. Obstrucțiile vaselor deferente sunt tratabile prin anastomoză termino-terminală sau prin crearea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
vasculare (trombotice sau hemoragice) - tromboembolii (cardiace, cerebrale, mezenterice, renale etc) - crește incidența morții subite (tulburări de ritm ventricular) - tulburări psihice - reducerea capacității de luptă antiinfecțioasă - hiperuricemie, atac acut de gută - alterarea echilibrului hidroelectrolitic hipotensiune ortostatică - demineralizare osoasătulburări ale ciclului menstrual, spermatogenezei și potenței - hipovitaminoze Tipuri de diete utilizate în practică: 1. Dieta cu conținut caloric redus - frecvent utilizată - adecvată din punct de vedere nutrițional deficit energetic de 500-1000 kcal/zi - scădere ponderală de 0,4-0,5 kg/săptămână - reducerea aportului caloric
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hepatoblastom, aproape exclusiv la copii de sex masculin; se datorează producerii de către tumoră a gonadotropinei corionice umane (HCG) și se manifestă clinic prin creșterea dimensională moderată a testiculelor, creșterea dimensională a penisului, pilozitate pubiană și histologic hiperplazia celulelor Leydig, fără spermatogeneză. Impune diagnostic diferențial cu teratoamele mediastinale, sindromul Kleinfelter, coriocarcinomul intracranian, teratomul presacrat și carcinomul retroperitoneal [49-50]. Secreția ectopică de ACTH este descrisă în CHC, producând uneori apariția unui sindrom Cushing [51, 52]. MANIFESTĂRI METABOLICE Hipoglicemia reprezintă una dintre cele mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
a sânului (patologia hormono-dependentă) 12. Menopauza și terapia hormonală de substituție. 13. Tulburările de dinamică sexuală. II. Bărbat 1. Testiculul - embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetică, imunologie. 2. Hormonii testiculari - biosinteză, reglare, efecte și roluri fiziologice, mecanism de acțiune, receptorul androgenic. 3. Spermatogeneza. 4. Evaluarea funcției gonadale masculine. 5. Insuficiența testiculară. 6. Criptorhidia. 7. Ginecomastia. 8. Tumori gonadale secretante. 9. Disfuncția erectilă. III. Diferențierea sexuală 1. Genetica determinismului sexual și diferențierii sexuale. 2. Principii de clasificare a disgeneziilor gonadale. 3. Sindromul Turner. 4
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Dacă se estimează că doza la nivelul fătului ar avea ca rezultat efecte deterministice severe sau există o mare probabilitate a apariției unui detriment stocastic, se ia în considerare întreruperea sarcinii. Articolul 29 Pentru a nu fi afectat procesul de spermatogeneză în urma radioterapiei, pacientul bărbat va fi sfătuit să nu procreeze timp de 4 luni după terminarea unui tratament cu 131-I. Articolul 30 (1) După ce gravida a fost examinată sau tratată cu radiații ionizante, doza la nivelul fătului trebuie evaluată
REGLEMENTĂRI SPECIFICE din 11 decembrie 2006 referitoare la expunerea medicală la radiaţii ionizante a gravidelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/183720_a_185049]
-
a sânului (patologia hormono-dependentă) 12. Menopauza și terapia hormonală de substituție. 13. Tulburările de dinamică sexuală. II. Bărbat 1. Testiculul - embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetică, imunologie. 2. Hormonii testiculari - biosinteză, reglare, efecte și roluri fiziologice, mecanism de acțiune, receptorul androgenic. 3. Spermatogeneza. 4. Evaluarea funcției gonadale masculine. 5. Insuficiența testiculară. 6. Criptorhidia. 7. Ginecomastia. 8. Tumori gonadale secretante. 9. Disfuncția erectilă. III. Diferențierea sexuală 1. Genetica determinismului sexual și diferențierii sexuale. 2. Principii de clasificare a disgeneziilor gonadale. 3. Sindromul Turner. 4
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
adverse neereditare asupra descendenților. Aceasta poate fi clasificată în două grupe principale: 1. Efecte asupra fertilității masculine sau feminine. 2. Toxicitate pentru dezvoltare. 1. Efectele asupra fertilității masculine sau feminine includ efectele adverse asupra libidoului, comportamentului sexual, diferitelor aspecte ale spermatogenezei sau ovogenezei ori asupra activității hormonale ori asupra răspunsului fiziologic care ar perturbă capacitatea de fecundare, fecundarea însăși sau dezvoltarea ovulului fecundat, până la și inclusiv împlântarea. 2. Toxicitatea asupra dezvoltării, în sensul sau cel mai larg, include orice efect care
ANEXE din 4 noiembrie 2008 la Hotărârea Guvernului nr. 1.408/2008 privind clasificarea, ambalarea şi etichetarea substanţelor periculoase (anexele nr. 1-6). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/207505_a_208834]
-
adverse neereditare asupra descendenților. Aceasta poate fi clasificată în două grupe principale: 1. Efecte asupra fertilității masculine sau feminine. 2. Toxicitate pentru dezvoltare. 1. Efectele asupra fertilității masculine sau feminine includ efectele adverse asupra libidoului, comportamentului sexual, diferitelor aspecte ale spermatogenezei sau ovogenezei ori asupra activității hormonale ori asupra răspunsului fiziologic care ar perturba capacitatea de fecundare, fecundarea însăși sau dezvoltarea ovulului fecundat, până la și inclusiv implantarea. 2. Toxicitatea asupra dezvoltării, în sensul său cel mai larg, include orice efect care
HOTĂRÂRE nr. 1.408 din 4 noiembrie 2008 privind clasificarea, ambalarea şi etichetarea substanţelor periculoase. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205220_a_206549]
-
a sânului (patologia hormono-dependentă) 12. Menopauza și terapia hormonală de substituție. 13. Tulburările de dinamică sexuală. II. Bărbat 1. Testiculul - embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetică, imunologie. 2. Hormonii testiculari - biosinteză, reglare, efecte și roluri fiziologice, mecanism de acțiune, receptorul androgenic. 3. Spermatogeneza. 4. Evaluarea funcției gonadale masculine. 5. Insuficiența testiculară. 6. Criptorhidia. 7. Ginecomastia. 8. Tumori gonadale secretante. 9. Disfuncția erectilă. III. Diferențierea sexuală 1. Genetica determinismului sexual și diferențierii sexuale. 2. Principii de clasificare a disgeneziilor gonadale. 3. Sindromul Turner. 4
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]