104 matches
-
Bacteriile cu activitate ureazică secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon și astfel, prin eliminarea de carbonați de amoniu liberi se produce o alcalinizare importantă a urinei, alcalinizare responsabilă de suprasaturarea urinei cu struvită; proteaza afectează pereții căii de excreție prin reacție inflamatorie. Pentru Wickham (citat de Faure G. și Sarramon J.P. ) acțiunea microbiană ar induce o polimerizare a mucoproteinelor normale din urină (Tamm-Horsfall). Germenii cu cea mai mare activitate ureazică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru urina rinichiului litiazic, deci este legată de activitatea germenilor ureazici. Tot experimental , s-a dovedit că alcalinizarea urinei cu amoniac (ca și prin activitatea ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri, se produce numai în urma activității ureazice, în timp ce precipitarea altor săruri fosfatice se produce și în urma alcalinizării urinei prin alimentație alcalină, prin medicamente alcalinizate sau prin acidoză tubulară renală. Corectarea pH-ului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de acidificare a urinei cu clorură de amoniu nu aduce nici un prejudiciu, utilizarea administrării de acidificanți fosforați este absolut contraindicată, pentru că, prin excesul de fosfați în urină astfel produși cresc riscul de formare de calculi fosfatici (de calciu și amoniaco-magnezieni). Suprasaturarea urinilor cu fosfat amoniaco-magnezian este favorizată și de administrarea de magneziu (în același scop al acidificării urinei). Acțiunea acidului ascorbic în același scop, este controversată: astfel, Murphi și Zelman au acidificat urina cu 2 g de acid ascorbic pe zi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon (CO2); această hidroliză ajunge la eliberarea de carbonați și de amoniac liber, responsabil de alcalinizarea urinilor peste 7; această alcalinizare este responsabilă de suprasaturarea cu struvită și de apariția de calculi de struvită și de fosfați de calciu. Proteaza afectează pereții căilor urinare de excreție prin reacție inflamatorie. Agresivitatea grupului de bacili Proteus este explicată de: 1) puternicele sale proprietăți antigenice; 2) marea mobilitate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este dată de cunoașterea în mai mare măsură a unor cauze care pot fi corectate total sau măcar în parte. Cauzele principale sunt: volumul urinar prea mic; suprasaturarea urinilor cu acid uric; pH ul urinar scăzut și abaterile importante de la alimentația normală; probabil și anomalii calitative și cantitative urinare care afectează solubilitatea acidului uric. Deși persistă multe necunoscute în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că: - pH-ul urinei de noapte diferă de pH-ul primei urini de dimineață (înainte de micul dejun),1985; - pH-ul crește după mese și scade după efort fizic, mai ales prin deshidratare când din scăderea volumului urinar rezultă și o suprasaturare a urinei. La pH 6,82 (sau aproape), acidul uric este sub formă de urat de sodiu (solubil până la 2 g și peste); la pH 4,82 este sub formă de acid uric pur (solubil doar 0,20-0,30 g
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tofilor gutoși, adică a unor zone de aglomerare de cristale urice, înconjurate de modificări inflamatorii. Depozitele de săruri urice au sediul cel mai frecvent și de preferință în țesutul interstițial, dar ele se găsesc și în lumenul tubilor, consecință a suprasaturării urice a filtratului glomerular. Litiaza urică poate exista în paralel cu leziunile amintite mai sus, și să adauge leziuni de pielonefrită obstructivă. Rezultate ale unor piese de puncție biopsică în cazurile de gută au fost rar publicate; astfel, în raportul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cafeniu; 4) brun-negricios; 5) nucleu galben-cenușiu și periferie neagră; după cum se știe culoarea este cu atât mai puțin intensă cu cât vechimea calculului este mai mică, și invers. În câteva observații protocolul numește calculii operați calculi fosfatici, ca urmare a suprasaturării urinei cu fosfat amoniaco-magnezian (MgNH4 PO4(H2O) și cu carbopentită (Ca10 (PO4)6 CO3), iar aceste săruri rezultă din ureoliză accentuată, ca urmare a infecției urinare cu germeni ureazici. Propagarea infecției urinare de la vezică la aparatul urinar înalt se produce
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din celule inflamatorii și din bacterii, se vor mineraliza progresiv, trecând de la stadiul de calcul moale la acela de litiază densă și radioopacă. Ureoliza crește pH-ul urinar prin creșterea concentrației de amoniac. Condiția indispensabilă de precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este numai factor favorizant pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată, fie în urină sterilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată, fie în urină sterilă, dacă urina este suprasaturată cu aceste săruri. Tratamentul calculilor moi trebuie să urmărească înlăturarea lor completă și prevenirea recidivei. Factorul principal de suprasaturare a urinei cu săruri fosfatice, la originea formării calculilor moi, este ureoliza accentuată, ca urmare a activității germenilor ureazici. Deci, înlăturarea calculilor în totalitate este condiția indispensabilă a menținerii unei urine sterile. Asistăm la înlocuirea, din ce în ce mai mult, a înlăturării sau
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și cazurile de litiază deosebit de activă și neinfluențată satisfăcător de tratamentele curente cunoscute, impun explorări suplimentare în raport cu rezultatul examenului biologic de control. Astfel, poate deveni utilă evaluarea activității ionice libere (a calciului, sodiului, potasiului, magneziului), aprecierea forței ionice, gradul de suprasaturare urinară. Programul computerizat permite a se modela suprasaturarea urinei [7]. Cunoscând deci factorii de risc litiazic și măsura în care ei pot fi tratați, tratamentul litiazelor poate fi în general eficace. Cauze organice recunoscute pot fi înlăturate, așa cum sunt hiperparatiroidia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
satisfăcător de tratamentele curente cunoscute, impun explorări suplimentare în raport cu rezultatul examenului biologic de control. Astfel, poate deveni utilă evaluarea activității ionice libere (a calciului, sodiului, potasiului, magneziului), aprecierea forței ionice, gradul de suprasaturare urinară. Programul computerizat permite a se modela suprasaturarea urinei [7]. Cunoscând deci factorii de risc litiazic și măsura în care ei pot fi tratați, tratamentul litiazelor poate fi în general eficace. Cauze organice recunoscute pot fi înlăturate, așa cum sunt hiperparatiroidia primitivă sau unele cauze de hiperproducție de acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se suprasaturație B-B’ separă domeniul soluției suprasaturate metastabile de domeniul soluției suprasaturate labile fig.14 69 Soluțiile suprasaturate pot fi păstrate ca atare mult timp dacă sunt ferite de praful din atmosferă și nemișcate, dar cu timpul încep să cristalizeze. Suprasaturarea soluției mai poate fi provocată și prin creșterea presiunii deoarece solubilitatea substanței se află tot întrun raport direct și cu variația presiunii. De asemenea suprasaturarea se poate realiza și prin evaporarea solventului, mărind deci concentrația. bĂGerminarea cristalelor Ca și în
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
dacă sunt ferite de praful din atmosferă și nemișcate, dar cu timpul încep să cristalizeze. Suprasaturarea soluției mai poate fi provocată și prin creșterea presiunii deoarece solubilitatea substanței se află tot întrun raport direct și cu variația presiunii. De asemenea suprasaturarea se poate realiza și prin evaporarea solventului, mărind deci concentrația. bĂGerminarea cristalelor Ca și în cazul topiturilor dintr-o soluție suprasaturată nu se separă de la început cristale mari ci, mai întâi, se formează niște particule cu structură cristalină de dimensiuni
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
singur germen , atunci toată masa în exces s-ar solidifica sub forma unui cristal unic. De obicei, însă se produc numeroși germeni așa că se dezvoltă cristale numeroase și mărunte sau chiar agregate de cristale. Cu cât gradul de subrăcire sau suprasaturare a lichidului este mai mare, cu atât numărul germenilor care apar este mai mare. Putem spune că cu cât suprasaturarea va fi mai intensă, puterea sau viteza de cristalizare va fi mai mare. Dimensiunile cristalelor care se formează vor fi
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
numeroși germeni așa că se dezvoltă cristale numeroase și mărunte sau chiar agregate de cristale. Cu cât gradul de subrăcire sau suprasaturare a lichidului este mai mare, cu atât numărul germenilor care apar este mai mare. Putem spune că cu cât suprasaturarea va fi mai intensă, puterea sau viteza de cristalizare va fi mai mare. Dimensiunile cristalelor care se formează vor fi cu atât mai mari cu cât suprasaturarea va fi mai mică și cu atât mai mici cu cât suprasaturarea și
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
atât numărul germenilor care apar este mai mare. Putem spune că cu cât suprasaturarea va fi mai intensă, puterea sau viteza de cristalizare va fi mai mare. Dimensiunile cristalelor care se formează vor fi cu atât mai mari cu cât suprasaturarea va fi mai mică și cu atât mai mici cu cât suprasaturarea și puterea de cristalizare vor fi mai mari. Unele soluții se lasă subrăcite și cristalizarea lor se declanșează în urma unei amorsări externe . Cauza principală este creșterea vâscozității soluțiilor
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
cât suprasaturarea va fi mai intensă, puterea sau viteza de cristalizare va fi mai mare. Dimensiunile cristalelor care se formează vor fi cu atât mai mari cu cât suprasaturarea va fi mai mică și cu atât mai mici cu cât suprasaturarea și puterea de cristalizare vor fi mai mari. Unele soluții se lasă subrăcite și cristalizarea lor se declanșează în urma unei amorsări externe . Cauza principală este creșterea vâscozității soluțiilor odată cu subrăcirea. Probabilitatea deplasării și deci unirii particulelor la început sub formă
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
soluțiilor odată cu subrăcirea. Probabilitatea deplasării și deci unirii particulelor la început sub formă de germeni sau centre de cristalizare, este cu atât mai mică cu cât temperatura sete mai coborâtă, cu cât vâscozitatea este mai mare .La o răcire sau suprasaturare bruscă nici nu se vor mai forma cristale ci, mase amorfe sau coloidale de substanță. Ca o dovadă a rolului vâscozității în împiedicarea cristalizării este faptul că substanțe a căror topitură este vâscoasă, cum este cazul silicei care se solidifică
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
încălzim soluția puțin peste temperatura concentrației de saturație, pentru a distruge eventualii germeni. Ca și în cazul topiturilor unele soluții se lasă puternic subrăcite și cristalizează până la un punct doar în urma germinării artificiale, pe când altele cristalizează încă de la o mică suprasaturare prin germinarea spontană. III 2.Creșterea cristalelor. Formarea germenilor. Forme echilibrate de cristale Procesul de creștere a cristalelor din topiturile subrăcite decurge în același mod ca și în cazul soluțiilor suprasaturate încât va fi tratat și aici , în general. În
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
de aportul sporit de particule provocat de convergența curenților de difuziune, spre muchii și spre colțuri. Dezvoltarea fețelor care constituie trahtul cristalului se face predominant sub imperiul legilor geometrice. În cazul unei subrăciri puternice sau a unei evaporări, și deci suprasaturări puternice, rolul determinant al vitezei de cristalizare aparține gradientului de difuziune 2 0C C , a cărui creștere rapidă duce la accelerarea vitezei de transport, prin curenții de difuziune. Aportul sporit de substanță determinat de convergența curenților de difuziune, spre muchiile
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
poate duce la obținerea unor cristale cu habitus diferit de cel obținut din soluția pură. Sunt date ca exemple cunoscute soluțiile apoase de clorură de sodiu (NaClă și aluan de potasiu. Dacă în soluția apoasă de NaCl, din care prin suprasaturare se formează cristale în formă de cub , se adaugă o cantitate de uree, încep să se formeze fețe de octaedru care se dezvoltă pe seama celor de cub, cu atât mai mult, cu cât se mărește cantitatea de uree , până ce fețele
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
firesca și reconfortanta speranță a mântuirii. Străbați pustiul până la capăt, dar până la urmă tot scapi. Evadezi subtil de sub povara Timpului și a Istoriei. Totul se poate termina cu bine. Or, românii par a nu avea această apetență pentru soteriologia gnostică. Suprasaturarea de bine poate fi suspectă. Prin urmare este ironizată. ,, Dacă totul a ieșit bine, înseamnă că ai greșit undeva...". Nici n-are cum să ne iasă totul bine din moment ce politica (și nu numai) este definită de credința că ,, Nicio faptă
by NICU GAVRILUŢĂ [Corola-publishinghouse/Science/990_a_2498]
-
acid uric, cistina, xantina și matricea organică. Vom Încerca să dăm câteva explicații referitoare la cele mai frecvent Întâlnite situații patologice, legate de supraîncărcarea urinii cu reziduuri metabolice. Principalele entități etiopatogenice ce trebuie deci luate În considerație, atunci când vorbim de suprasaturarea urinii cu săruri, sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperfosfaturia, hiperuricozuria. A. Hipercalciuria - suprasaturarea urinii cu săruri de calciu, poate apare În:hiperparatiroidism (primar sau ectopic: plămân, rinichi, ficat, etc). Parathormonul (PTH) este factorul principal al excreției renale de calciu, scăzând cantitatea de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
câteva explicații referitoare la cele mai frecvent Întâlnite situații patologice, legate de supraîncărcarea urinii cu reziduuri metabolice. Principalele entități etiopatogenice ce trebuie deci luate În considerație, atunci când vorbim de suprasaturarea urinii cu săruri, sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperfosfaturia, hiperuricozuria. A. Hipercalciuria - suprasaturarea urinii cu săruri de calciu, poate apare În:hiperparatiroidism (primar sau ectopic: plămân, rinichi, ficat, etc). Parathormonul (PTH) este factorul principal al excreției renale de calciu, scăzând cantitatea de calciu filtrată și crescând reabsorbția tubulară de calciu În tubii drepți
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]