3,777 matches
-
Cunoașterea caracteristicilor epidemiologice ale pacienților cu tumori tiroidiene Activități - Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice - Depistarea activă, diagnosticarea și prevenirea complicațiilor gușii endemice la copii școlari 6-12 ani și gravide - Prevenția și depistarea precoce a complicațiilor gușei și cancerului tiroidian - Realizarea registrului național al tumorilor tiroidiene Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activă 1% scăderea incidentei complicațiilor datorate osteoporozei 1% Indicatori fizici numărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500 număr femei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
tumori tiroidiene Activități - Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice - Depistarea activă, diagnosticarea și prevenirea complicațiilor gușii endemice la copii școlari 6-12 ani și gravide - Prevenția și depistarea precoce a complicațiilor gușei și cancerului tiroidian - Realizarea registrului național al tumorilor tiroidiene Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activă 1% scăderea incidentei complicațiilor datorate osteoporozei 1% Indicatori fizici numărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500 număr femei gravide cu disfuncție tiroidiana investigate - 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
al tumorilor tiroidiene Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activă 1% scăderea incidentei complicațiilor datorate osteoporozei 1% Indicatori fizici numărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500 număr femei gravide cu disfuncție tiroidiana investigate - 1.700 număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauză - 650 Indicatori de eficiență Cost mediu/investigație copil sau gravidă 265.000 lei Cost mediu/investigație pentru osteoporoza 1.000.000 lei Cost mediu/investigație gravidă cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
1.700 număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauză - 650 Indicatori de eficiență Cost mediu/investigație copil sau gravidă 265.000 lei Cost mediu/investigație pentru osteoporoza 1.000.000 lei Cost mediu/investigație gravidă cu disfuncție tiroidiana 950.000 lei Registrul național al tumorilor tiroidiene 1.000.000 mii lei Natură cheltuielilor subprogramului: Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durată determinată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
la femei la menopauză - 650 Indicatori de eficiență Cost mediu/investigație copil sau gravidă 265.000 lei Cost mediu/investigație pentru osteoporoza 1.000.000 lei Cost mediu/investigație gravidă cu disfuncție tiroidiana 950.000 lei Registrul național al tumorilor tiroidiene 1.000.000 mii lei Natură cheltuielilor subprogramului: Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durată determinată sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
din 30 noiembrie 2010 --------- *) Aprobat de Ordinul nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 799 din 30 noiembrie 2010. Hipertiroidismul este un sindrom clinic și biochimic determinat de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
este un sindrom clinic și biochimic determinat de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului (tireotoxicoză) sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului (tireotoxicoză) sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate sau doar unele dintre acestea în funcție de severitatea și durata bolii. La pacienții vârstnici tabloul clinic este de obicei diferit de cel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
TSH-ului seric poate rămâne supresat câteva luni după inițierea terapiei cu antitiroidiene și decizia privind ajustarea dozelor trebuie luată în funcție de valoarea FT4. După normalizarea TSH și FT4, dozele de antitiroidiene, respectiv tiroxina vor rămâne relativ stabile și testele funcționale tiroidiene pot fi efectuate mai rar (ex. la 6 luni). Persistența valorilor crescute ale FT4 seric, în pofida prescrierii corecte a tratamentului antitiroidian, indică de obicei o complianță scăzută (recomandare B). ● Nivelul TSH-ului seric și al FT4 trebuie măsurat în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
indică de obicei o complianță scăzută (recomandare B). ● Nivelul TSH-ului seric și al FT4 trebuie măsurat în cazul tuturor pacienților ce primesc tratament cu antitiroidiene. În majoritatea cazurilor markerul ideal pentru ghidarea tratamentului este FT4 (recomandare B). ● Testele funcționale tiroidiene trebuie repetate la fiecare 4-6 săptămâni după inițierea terapiei. Frecvența testării trebuie redusă la fiecare 3 luni după stabilirea dozei de întreținere (recomandare B). b) Terapia cu radioiod. ... Selecția pacienților care primesc radioiod se face după următoarele criterii: Gușa multinodulară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
după inițierea terapiei. Frecvența testării trebuie redusă la fiecare 3 luni după stabilirea dozei de întreținere (recomandare B). b) Terapia cu radioiod. ... Selecția pacienților care primesc radioiod se face după următoarele criterii: Gușa multinodulară cu zone autonome mici, nodul autonom tiroidian, boala Graves cu gușa mică / medie, complianță scazută la antitiroidiene de sinteză, contraindicații chirurgicale majore (patologie cardiacă severă, vârstnici) sau preferința pacientului pentru această metodă. ● Dozarea serică a FT4 și TSH trebuie efectuată tuturor pacienților care au primit radioiod. În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
patologie cardiacă severă, vârstnici) sau preferința pacientului pentru această metodă. ● Dozarea serică a FT4 și TSH trebuie efectuată tuturor pacienților care au primit radioiod. În majoritatea cazurilor valoarea FT4 este markerul de ales pentru ghidarea terapiei (recomandare B). ● Testele funcționale tiroidiene trebuie repetate la fiecare 4-6 săptămâni pentru cel puțin 6 luni după administrarea radioiodului (recomandare B). Frecvența testării poate fi redusă când FT4 rămâne în limitele intervalului de referință, dar efectuarea testelor tiroidiene anual rămâne necesară (recomandare B). ● O scădere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
pentru ghidarea terapiei (recomandare B). ● Testele funcționale tiroidiene trebuie repetate la fiecare 4-6 săptămâni pentru cel puțin 6 luni după administrarea radioiodului (recomandare B). Frecvența testării poate fi redusă când FT4 rămâne în limitele intervalului de referință, dar efectuarea testelor tiroidiene anual rămâne necesară (recomandare B). ● O scădere a FT4 sub nivelul de referință sau o creștere a TSH peste nivelul de referință necesită reducerea promptă sau oprirea tratamentului antitiroidian la pacienții care primesc această terapie după administrarea radioiodului și testarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
cu thyroxină (recomandare B). Urmărirea pe termen lung Toți pacienții care au primit radioiodoterapie pentru hipertiroidism sau tratament chirurgical (tiroidectomie subtotală) necesită urmărire pentru tot restul vieții, pentru a identifica apariția hipotiroidismului. Aceasta se realizează cel mai eficient testând funcția tiroidiană (TSH și FT4) la fiecare 12 luni. Dozarea TSH-ului seric este metoda cea mai sensibilă și specifică pentru a indica hipotiroidismul. Urmărirea poate de asemenea indica recurența hipertiroidismului; aceasta este rară în cazul pacienților care au primit radioiod, dar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
metoda cea mai sensibilă și specifică pentru a indica hipotiroidismul. Urmărirea poate de asemenea indica recurența hipertiroidismului; aceasta este rară în cazul pacienților care au primit radioiod, dar relativ frecventă în cazul pacienților cu tiroidectomie subtotală. Testarea regulată a funcției tiroidiene trebuie să se realizeze de asemenea regulat (la 6-12 luni) pentru pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. ● Testarea funcției tiroidiene pe toată durata vieții este necesară pentru toți pacienții care au primit radioiod sau tratament chirurgical pentru hipertiroidism
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
pacienților care au primit radioiod, dar relativ frecventă în cazul pacienților cu tiroidectomie subtotală. Testarea regulată a funcției tiroidiene trebuie să se realizeze de asemenea regulat (la 6-12 luni) pentru pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. ● Testarea funcției tiroidiene pe toată durata vieții este necesară pentru toți pacienții care au primit radioiod sau tratament chirurgical pentru hipertiroidism (recomandare B). ● Testarea regulată a funcției tiroidiene este necesară pentru toți pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. Hipertiroidismul subclinic ● Hipertiroidismul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
regulat (la 6-12 luni) pentru pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. ● Testarea funcției tiroidiene pe toată durata vieții este necesară pentru toți pacienții care au primit radioiod sau tratament chirurgical pentru hipertiroidism (recomandare B). ● Testarea regulată a funcției tiroidiene este necesară pentru toți pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. Hipertiroidismul subclinic ● Hipertiroidismul subclinic este definit ca o valoare scăzută a TSH-ului seric în prezența unor concentrații normale ale FT4 și FT3 (recomandare B). ● Pacienții cu hipertiroidism
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
subclinic este definit ca o valoare scăzută a TSH-ului seric în prezența unor concentrații normale ale FT4 și FT3 (recomandare B). ● Pacienții cu hipertiroidism subclinic ce nu poate fi explicat prin afecțiuni extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită repetarea testelor tiroidiene cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită repetarea testelor tiroidiene cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a bolii Graves și reprezintă o problemă majoră din punct de vedere clinic și terapeutic. Deși este asociată în general hipertiroidiei, OG poate apare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
OG este adesea ușoară și autolimitantă, dar poate ajunge să amenințe vederea în 3-5% din cazuri. Managementul suboptimal al OG pare să fie larg răspândit, în timp ce un management optim ar trebui să fie bazat pe o abordare coordonată a bolii tiroidiene și a celei orbitale. Acest lucru necesită o colaborare strânsă între endocrinologi și oftalmologi. Îndrumarea pacienților cu OG către centre specializate Toți pacienții, cu excepția cazurilor celor mai ușoare, ar trebui îndrumați către clinici mixte de Tiroidologie-Oftalmologie (sau către medici cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
dezvoltarea și progresia acesteia, reduce eficiența tratamentului, crește probabilitatea de progresie a OG după terapia cu radioiod pentru hipertiroidie. Pacienții trebuie îndemnați să renunțe la fumat, pentru că această acțiune poate fi asociată cu un prognostic mai bun al OG. Disfuncție tiroidiană: Starea de eutiroidie trebuie reinstalată cât mai curând și menținută în mod stabil la toți pacienții, pentru că atât hiper- cât și hipotiroidia se asociază cu forme mai severe de OG. terapia cu radioiod poate duce la progresia afectării oculare la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
la gravidele cu boala Graves, cu istoric de Graves și tratament cu Iod131, sau tiroidectomie, sau cu istoric de Graves neonatal în antecedente. Femeile care au titru TRAb negativ și nu necesită ATS au risc fetal sau neonatal de disfuncție tiroidiană foarte scăzut (Recomandare B). Iod 131 nu ar trebui administrat la nici o femeie posibil gravidă. În cazul în care primește iod, pacienta trebuie informată imediat asupra riscului de iradiere fetală care include distrugerea tiroidei dacă administrarea a fost după a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
crescut sau tratate cu ATS, ecografia fetală este necesară pentru a căuta dovezi ale disfuncției tiroidei fetale care includ întârzierea creșterii, hidrops, gușă sau insuficiență cardiacă (Recomandare B). ● Puncția de cordon ombilical ar trebui utilizată doar dacă diagnosticul de afectare tiroidiană fetală nu este sigur din date clinice și evaluarea mamei iar informația obținută poate schimba tratamentul (Recomandare B). ● Toți nou născuții din mame cu boala Graves trebuie evaluați pentru disfuncție tiroidiană și, dacă este necesar, tratați (Recomandare B). ● Testele funcționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
ombilical ar trebui utilizată doar dacă diagnosticul de afectare tiroidiană fetală nu este sigur din date clinice și evaluarea mamei iar informația obținută poate schimba tratamentul (Recomandare B). ● Toți nou născuții din mame cu boala Graves trebuie evaluați pentru disfuncție tiroidiană și, dacă este necesar, tratați (Recomandare B). ● Testele funcționale tiroidiene trebuie măsurate la toate pacientele cu disgravidie (scădere ponderala 5% deshidratare și cetonurie). (Recomandare B). Unele femei cu disgravidie necesită terapie cu ATS. (Recomandare A). ● Hipertiroidismul clinic manifest care poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
fetală nu este sigur din date clinice și evaluarea mamei iar informația obținută poate schimba tratamentul (Recomandare B). ● Toți nou născuții din mame cu boala Graves trebuie evaluați pentru disfuncție tiroidiană și, dacă este necesar, tratați (Recomandare B). ● Testele funcționale tiroidiene trebuie măsurate la toate pacientele cu disgravidie (scădere ponderala 5% deshidratare și cetonurie). (Recomandare B). Unele femei cu disgravidie necesită terapie cu ATS. (Recomandare A). ● Hipertiroidismul clinic manifest care poate fi datorat unei boli Graves concomitente, trebuie tratat cu ATS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]