85 matches
-
generală, cu intubație selectivă, operație sângerândă la un pacient cu deficite de coagulare, de nutriție și de apărare imună (fig. 8.39). Pentru pacienții la care este contraindicată anestezia generală sau care nu tolerează ventilația pe arii separate (necesară efectuării toracoscopiei), se poate practica pleurotomia minimă cu drenaj pleural și talcaj pe tubul de dren; această metodă poate duce însă la hipovolemie și chiar deces prin pierderile masive de transudat [22]. Șuntul peritoneo-jugular poate duce la controlul hidrotoraxului hepatic [19]. PNEUMOTORAXUL
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
pentru a-i crește sensibilitatea. Chirurgia toracoscopică este tot o metodă miniinvazivă și are rol în evaluarea invaziei adenopatiilor hilare și/sau mediastinale; impune intubație selectivă. Pe lângă rolul diagnostic și de stadializare a tumorilor carcinoide (biopsii tumorale periferice, ganglionare, pleurale), toracoscopia permite realizarea unor proceduri terapeutice în cazul:tumorilor carcinoide localizate periferic și de dimensiuni mici, stadiul I sau cel mult II când se poate practica rezecție atipică pulmonară sau tumorectomie;tumorilor carcinoide asociate cu pleurezie neoplazică - biopsie pleurală, pulmonară, pleurodeză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
prolene 5,0. Pericardul se lasă deschis, se plasează un tub de dren în hemitoracele stâng și se închide peretele toracic în straturi anatomice. S-a pus la punct însă un echipament care permite efectuarea revascularizării transmiocardice cu LASER prin toracoscopie care permite un acces bun al întregului perete liber al ventriculului de la bază la apex (68). Metoda este sigură, mai puțin invazivă, reduce morbiditatea și ameliorează raportul cost/ beneficiu. Recent a fost introdusă în practică revascularizarea miocardică cu laser pe cale
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
către serviciile unde ar trebui inițial corectate astfel de dezechilibre. Fie doar și pentru aceste cîteva motive, pentru a nu mai vorbi de progresele realizate pe glob la ora actuală în domeniul investigațiilor instrumentale pneumologice (endoscopie bronșică intervene-țională, lavaj bronhiolo-alveolar, toracoscopie cu posibilitatea de a interveni chirurgical, etc.) sau de bogăția de date și de mijloace terapeutice moderne în managementul unor boli obstructive cronice pulmonare și interstițiale, specialiștii în boli respiratorii din țara noastră au convenit, încă din 1990, că aparțin
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
K. este întîlnită în pleurezia purulentă tuberculoasă. confirmarea etiologiei tuberculoase prin evidențierea granuloamelor cu cazeificare, pe produsele obținute la biopsia pleurei. Ea se poate efectua ca atare, prin puncție biopsie pleurală, cu un randament diagnostic de aproximativ 60%, sau prin toracoscopie, manevră prin care se vizualizează cavitatea pleurală, prelevîndu-se biopsia din zona suspectă. Astfel, șansa unui diagnostic exact creste la 80-90%. Fig. 5 a) Fig. 5 b) Rad. toracică standard Rad. toracică profil drept Pleurezie bazală dreaptă de etiologie tuberculoasă Fig
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
perforat, peritonite de alte cauze etc.), cea hemoragică, evident în condiții de stabilitate hemodinamică, parțial în cea ocluzivă și traumatică, precum și cu scop diagnostic atât izolat, cât și în cazurile din ce în ce mai dese de intervenții multidisciplinare, alături de colegi ortopezi sau neurochirurgi. Toracoscopia, efectuată în Urgență sau programat s-a adresat corectării revărsatelor aerice sau hemoragice, dar și formațiunilor tumorale periferice susceptibile a fi rezolvate pe aceasta cale. Clinica de chirurgie a contribuit din plin și în mod colegial la implementarea chirurgiei laparoscopice
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
leziunilor toracice și încă 25% din decese se datorează asocierii traumatismului toracic cu alte leziuni [24]. Decesele tardive survin datorită complicațiilor posttraumatice. Primele articole despre tehnica laparoscopiei au fost publicate de Jakobeus (1901). Tot el a efectuat în 1911 prima toracoscopie, cauterizând și tăind aderențele dintre pleura viscerală și parietală la un pacient cu tuberculoză pulmonară, în timpul inducerii unui pneumotorax. Dezvoltarea unor sisteme optice performante (Hopkins, 1952) și perfecționarea cauterizării mono- și bipolare (Rudock, 1934; Wittmoser, 1966), introducerea sistemului de toracoscopie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
toracoscopie, cauterizând și tăind aderențele dintre pleura viscerală și parietală la un pacient cu tuberculoză pulmonară, în timpul inducerii unui pneumotorax. Dezvoltarea unor sisteme optice performante (Hopkins, 1952) și perfecționarea cauterizării mono- și bipolare (Rudock, 1934; Wittmoser, 1966), introducerea sistemului de toracoscopie multipuncturală (Cuschieri, 1989), au permis efectuarea de intervenții chirurgicale toracoscopice de amploare.Deși ideea utilizării toracoscopiei în traumatismele toracice a fost lansată încă din 1946 de către Castello-Branco [7], abia la sfârșitul secolului trecut aceste intervenții au intrat în practica clinică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
în timpul inducerii unui pneumotorax. Dezvoltarea unor sisteme optice performante (Hopkins, 1952) și perfecționarea cauterizării mono- și bipolare (Rudock, 1934; Wittmoser, 1966), introducerea sistemului de toracoscopie multipuncturală (Cuschieri, 1989), au permis efectuarea de intervenții chirurgicale toracoscopice de amploare.Deși ideea utilizării toracoscopiei în traumatismele toracice a fost lansată încă din 1946 de către Castello-Branco [7], abia la sfârșitul secolului trecut aceste intervenții au intrat în practica clinică. Atributul esențial al chirurgiei toracice miniinvazive (CTM) în traumatismul toracic este realizarea unei intervenții chirurgicale într-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
pulmonară, bronhopneumonia, tromboza profundă), la reducerea formării de aderențe postoperatorii [22]. Există și o serie de dezavantaje și limite, cum ar fi: manipularea chirurgicală indirectă cu pierderea senzației tactile, hemostaza dificilă, tehnicitate și manualitate deosebite de cele ale chirurgiei clasice. Toracoscopia este o intervenție de mică chirurgie, în anestezie locală, practicată de chirurgii toracici (sau de pneumologii intervenționiști în unele țări), ce utilizează un sistem de luat vederi simplu (ocular) și care permite explorarea diagnostică și realizarea de intervenții endoscopice mici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
traumatizați evaluați prin studii prospective, că examenul fizic și radiografia toracică au omis diagnosticul de hernie diafragmatică la 5 din 14 pacienți. Villavicencio [29] pe 500 pacienți cu traumatisme toracice, la care s-au efectuat intervenții toracoscopice a demonstrat că toracoscopia a stabilit diagnosticul precis de leziune diafragmatică în 98% din cazuri. Leziunile penetrante sunt mai frecvente decât cele nepenetrante și deseori, în defectele mici ele nu sunt detectate prin modalități non-invazive. Feliciano și colaboratorii, în 1988, au raportat o rată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
la sfârșitul operației, după ce se retrage, pacientul poate fi eventual ventilat mecanic fără a mai schimba sonda IOT. A fost folosit cu succes la pacienții în stare critică care necesită inducție cu secvență rapidă, în situații de intubații dificile, în toracoscopiile pe plămân unic. În concluzie, deși sunt tehnici de separare pulmonară mai puțin folosite, cele care utilizează blocanți bronșici au indicații la anumite cazuri în care SLD sunt dificil sau chiar imposibil de plasat: o serie de pacienți în stare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Probleme tehnice și incidente intra-operatorii pot apare în 44% din cazuri. Mortalitatea postoperatorie este nulă, iar morbiditatea postoperatorie este între 5-10% [69]. În chistul bronhogenetic intraparenhimatos metodele chirurgicale utilizate sunt: segmentectomia, lobectomia sau enuclearea chistului. Este preferabilă excizia prin toracoscopie la bolnavii ce suportă anestezia generala si nu toracotomia. Chistul bronhogenetic asimptomatic Se recomandă abstenția chirurgicală și dispensarizarea. Operația este indicată doar dacă chistul crește, sau devine simptomatic, când apare imaginea hidro-aerică sau leziunea este suspectă de malignitate. Unii recomandă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
prezența lichidului pericardic și pleural. Biopsia este indicată în caz de diagnostic incert de timom, sau timom nerezecabil. Este riscantă, afectând integritatea capsulei tumorale și existând riscul teoretic de însămânțare. Metodele de prelevare sunt: biopsia percutanată, mediastinotomie anterioară Chamberlain și toracoscopia video-asistată. Alte investigații recomandate sunt reprezentate de electromiografie (pentru miastenie), determinarea alfa fetoproteinei și a BHCG (gonadotrofina corionică umană) pentru tumori germinale [71]. Tratament Tratament chirurgical Se efectuează timectomie totală. Rezecția va fi extinsă în stadiul III (pericard, pleură, pulmon
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
3-4 săptămâni), în caz contrar există pericolul de pneumotorax. În cavitatea reziduală mare se va apela la o operație de desființare a pungii (toracoplastie, decorticare, transpoziție de mușchi sau, în extremis, „open thoracic window”). Opțiunea pentru debridarea spațiului pleural prin toracoscopie video-asistată se va stabili rapid, în orice caz nu va depăși 3 săptămâni de la debutul bolii [7]. Se vor evacua colecțiile cloazonate, se vor îndepărta depozitele de fibrină de pe suprafața pleurei viscerale și pleurei parietale [12, 16] (fig. 5.15-5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
se vor îndepărta depozitele de fibrină de pe suprafața pleurei viscerale și pleurei parietale [12, 16] (fig. 5.15-5.17). Există opțiuni și preferințe în indicarea metodei:insucces al pleurotomiei minime [15];insucces al terapiei fibrinolitice [16];drenaj pleural primar prin toracoscopie video-asistată [27]. Toracotomia și decorticarea precoce Se practică în prezența loculației și neexpansiunii pulmonare, precum și a persistenței stării toxico-septice [23]. În empiemul posttraumatic operația va avea loc într-un interval de 14 zile [24]. În alte situații se va opera
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
tehnici de "înțărcare" - oxigenarea extracorporală și eliminarea extracorporală de CO2 Anestezia la bolnavi cu suferințe pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilație postoperatorie) - anestezia la astmatic - anestezia la obez - anestezia la bolnavul cu insuficiență respiratorie cronică Anestezia în chirurgia toracică - anestezia pentru toracoscopie - anestezia în chirurgia esofagului MODULUL 5. FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ ȘI ANESTEZIA Anatomia și fiziologia sistemului cardio-vascular - circulația coronariană Metode de explorare (electrofiziologia cardiacă, debitul cardiac și determinantele sale, presiunea arterială, ecocardiografia, cateterismul cardiac) Fiziopatologie - efectele anesteziei și operației asupra sistemului cardio-vascular
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
benigne și maligne ......... 4 ore - Explorarea imagistică a toracelui ............................ 4 ore - Noțiuni de chirurgie toracoscopică ........................... 4 ore b/ACTIVITĂȚI OPERATORII - Toracotomie .................................................. 3 - Puncții pleurale ............................................. 5 - Drenaj pleural ............................................... 3 - Primul ajutor în voletul costal .............................. 2 - Primul ajutor în plăgile toraco-pulmonare .................... 2 - Toracoscopii ................................................. 4 c/OPERAȚII - Participare ca ajutor 6. Stagiul de traumatologie = 4 luni a/CURS = 30 ore - Imagistica în traumatologie ................................. 4 ore - Traumatism de părți moi extrascheletale ..................... 4 ore - Tratamentul plăgilor curate și supurate ..................... 2 ore - Entorse ..................................................... 1 oră - Luxații și
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul să efectueze și procedee de explorare traheobronșice. Intervențiile chirurgicale atât ca prim operator cât și cele efectuate ca prim-ajutor trebuie să cuprindă următoarea tematică: 1. Pleurotomia minimă 2. Pleurotomia cu rezecție de coastă 3. Toracoscopia diagnostică 4. Tehnici de chirurgie toracoscopică 5. Tehnici de chirurgie toracică videoasistată 6. Mediastinoscopia 7. Traheostomia 8. Toracotomia axilară 9. Toracotomia antero-laterală 10. Toracotomia postero-laterală 11. Toraco-freno-laparotomia 12. Sternotomia 13. Toracoplastia superioară clasică 14. Toracoplastia osteoplastică 15. Toraco-pleuroplastia 16. Decorticarea
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
pulmonare primitive și secundare. 15. Tumorile pulmonare benigne. 16. Tumorile pulmonare maligne. 17. Tumorile mediastinale. 18. Chistul hidatic pulmonar. 19. Chirurgie de graniță toraco-abdominală. BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE: 1. Pleurotomie minimă - 5 2. Pleurotomia cu rezecție de coastă - 5 3. Pleuroscopia - toracoscopia - 1 4. Mediastinoscopia - 1 5. Traheostomia - 3 6. Toracotomia axilară - 5 7. Toracotomia antero-laterală - 5 8. Toracotomia postero-laterală - 2 9. Toracofrenolaparotomia - 2 10. Sternotomia - 5 11. Rezectia pulmonară atipică - 2 12. Suturi parenchim pulmonar - 5 13. Procedee chirurgicale în chistul
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
pulmonare primitive și secundare. 15. Tumorile pulmonare benigne. 16. Tumorile pulmonare maligne. 17. Tumorile mediastinale. 18. Chistul hidatic pulmonar. 19. Chirurgie de graniță toraco-abdominală. BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE: 1. Pleurotomie minimă - 5 2. Pleurotomia cu rezecție de coastă - 5 3. Pleuroscopia - toracoscopia - 1 4. Mediastinoscopia - 1 5. Traheostomia - 3 6. Toracotomia axilară - 5 7. Toracotomia antero-laterală - 5 8. Toracotomia postero-laterală - 2 9. Toracofrenolaparotomia - 2 10. Sternotomia - 5 11. Rezectia pulmonară atipică - 2 12. Suturi parenchim pulmonar - 5 13. Procedee chirurgicale în chistul
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
ani incidența SCLC a scăzut. Există o puternică asociere între SCLC și fumat. Diagnostic Stabilirea diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. În funcție de localizarea tumorii, pot fi obținute biopsii prin bronhoscopie, mediastinoscopie, puncție sub ghidaj ecografic, aspirație transtoracică, sau toracoscopie. În locul biopsierii tumorii primare se poate utiliza biopsierea unei leziuni metastatice. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea cea mai mică. Stadializare și evaluarea riscului Procedurile de stadializare ar trebui să includă anamneză, examinare fizică, radiografie toracică, hemogramă completă (inclusiv formulă
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
revărsatului pleural). Trebuie efectuată o anamneză amănunțită pentru aflarea condițiilor de viață și muncă. Citologia lichidului pleural poate fi diagnostică, dar de multe ori rezultatele sunt echivoce. Din acest motiv standardul de aur este reprezentat de examenul histopatologic (inclusiv IHC). Toracoscopia video-asistată sau biopsia deschisă pleurală sunt necesare pentru a obține material celular suficient pentru realizarea unui diagnostic histopatologic exact. Există trei tipuri histopatologice principale (epitelial, sarcomatos și mixt). În 60% din cazuri tipul histologic este epitelial. Studii recente indică rolul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în susținerea diagnosticului de mezoteliom, însă rolul acestor markeri nu este clar definit. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea clinică se bazează pe tomografia computerizată toracică. Cu toate acestea, stadializarea TNM pe baza TC este adeseori dificil de realizat. Mediastinoscopia și toracoscopia video-asistată pot fi utile în stadializarea corectă a acestor pacienți. Stadializarea inițială exactă este esențială pentru obținerea informațiilor prognostice adecvate și pentru alegerea strategiei terapeutice optime. Există mai multe sisteme de stadializare; printre acestea este inclus și sistemul internațional de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul să efectueze și procedee de explorare traheobronșice. Intervențiile chirurgicale atât ca prim operator cât și cele efectuate ca prim-ajutor trebuie să cuprindă următoarea tematică: 1. Pleurotomia minimă 2. Pleurotomia cu rezecție de coastă 3. Toracoscopia diagnostică 4. Tehnici de chirurgie toracoscopică 5. Tehnici de chirurgie toracică videoasistată 6. Mediastinoscopia 7. Traheostomia 8. Toracotomia axilară 9. Toracotomia antero-laterală 10. Toracotomia postero-laterală 11. Toraco-freno-laparotomia 12. Sternotomia 13. Toracoplastia superioară clasică 14. Toracoplastia osteoplastică 15. Toraco-pleuroplastia 16. Decorticarea
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]