364 matches
-
care T. gondii are o capacitate de supraviețuire de aproximativ 4-6 zile (Saari M. și Räisänen S, 1974), aceasta nefiind demonstrată clinic, fiind însă subiect de studiu și cercetare în prezent. II.3. SURSA DE PARAZIȚI CALEA DE TRANSMITERE PENTRU TOXOPLASMOZA CONGENITALĂ Transmiterea transplacentară deține o atenție aparte, ținând seama de consecințele deosebit de severe asupra produsului de concepție. Ea are loc în cazul în care femeia gravidă se infectează pe parcursul perioadei de gestație. Dacă femeia se infectează în timpul sarcinii, ea poate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
La cei născuți de mame infectate în trimestrul al treilea, infecția congenitală este mai frecventă (65%), dar mai ușoară, deseori asimptomatică. O infecție toxoplasmică cronică contactată anterior sarcinii în evoluție nu reprezintă un element de risc pentru aceasta. Riscul apariției toxoplasmozei congenitale va depinde de doi factori: a) Incidența primoinfecției în populația generală; b) Procentul de femei de vârstă fertilă care nu au fost infectate. II.4. RECEPTIVITATEA Receptivitatea populației constituie cel de-al treilea factor determinant al procesului epidemiologic (ceilalți
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
treilea factor determinant al procesului epidemiologic (ceilalți doi: sursa de agent patogen, modurile și căile de transmitere). Receptivitatea este starea complexă a organismului, dependentă de factori și mecanisme genetice și dobândite în timpul vieții, care nu asigură protecție față de boli. În toxoplasmoză, receptivitatea este generală și universală. Chisturile tisulare rămân în organism sub formă latentă pe toată perioada vieții gazdei, conferind un anume grad de protecție la reinfecție. Deprimarea sistemului imun favorizează reactivarea infecției latente și diseminarea sistemică a parazitului. Trebuie precizat
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pe toată durata sarcinii, chiar după depășirea fazei de parazitemie a infecției toxoplasmice. Adultul imunocompetent bolnav nu prezintă un tablou dramatic, însă receptivitatea și consecințele transmiterii congenitale a parazitului de la mamă la făt sunt deosebit de severe. II.5. PREVALENȚA INCIDENȚA TOXOPLASMOZEI II.5.1. Studii efectuate la nivel mondial Boală cu răspândire universală, toxoplasmoza este semnalată de la ecuator până în zonele polare, la populații în a căror alimentație intră în mod curent carnea, dar și la vegetarieni, frecvența bolii la om fiind
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Adultul imunocompetent bolnav nu prezintă un tablou dramatic, însă receptivitatea și consecințele transmiterii congenitale a parazitului de la mamă la făt sunt deosebit de severe. II.5. PREVALENȚA INCIDENȚA TOXOPLASMOZEI II.5.1. Studii efectuate la nivel mondial Boală cu răspândire universală, toxoplasmoza este semnalată de la ecuator până în zonele polare, la populații în a căror alimentație intră în mod curent carnea, dar și la vegetarieni, frecvența bolii la om fiind dependentă de un complex de factori, precum: 1. gradul de infectare a populației
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Scan dinavia sau Marea Britanie. Sero-prevalențe asemănătoare cu cele din Europa Centrală au fost raportate în Africa subsahariană și în America Latină. Prevalențe mai mici au fost găsite în America de Nord, sud-estul Asiei și Oceania. Limitele acestor comparații sunt discutabile. (311) A. Prevalența toxoplasmozei în populația generală Prevalența infecției toxoplasmice în populația generală în diferitele regiuni ale globului este de 45,57% în Africa, 67% în America Centrală, 27% în America de Nord, 48,09% în America de Sud, 26,8% în Asia, 34,6% în Australia, 42,7
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
20% pe teritoriul SUA. B. Prevalența anticorpilor anti-T. gondii la femeile de vârstă fertilă și gravide Cunoașterea prevalenței anticorpilor anti-T. gondii la femeile cu vârstă fertilă este importantă datorită rolului pe care aceasta îl are în strategia prevenției toxoplasmozei congenitale. Evaluarea rezultatelor obținute la oricare supraveghere serologică pot varia în funcție de metodele serologice utilizate pentru adunarea datelor. Variații în prevalență dependente de metodele serologice Testul Sabin-Feldman (SF) a fost prima metodă serologică utilizată pentru supravegherea epidemiologică și demonstrează atât creșterea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
în Massachusets (1998), 3,3% în Denver (1986), 30% în Los Angeles (1993), 12,5% în Texas (1993) și 13% în New Hampshire (1998). Datele de la Institutul Național de Supraveghere a sănătății și nutriției (NAHNES), din perioada 1989-1994, estimează incidența toxoplasmozei primare la femeile seronegative gravide la 0,27%. La o frecvență de 4.000.000 de nașteri pe an și o rată de transmitere a infecției de 33%, ar trebui să fie infectați aprox. 3500 de nou-născuți pe an. Date
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Incidența infecției dobândite în sarcină și a infecției congenitale Incidența acestor trei manifestări ale infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T. gondii dobândită în sarcină și frecvența transmiterii de la mamă la
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ale infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T. gondii dobândită în sarcină și frecvența transmiterii de la mamă la făt. Incidența dobândirii infecției în sarcină a fost dedusă fie din creșterea ratei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
prezenți la diferite grupe de vârstă a femeilor fertile, fie din studii prospective și din screening-ul sistematic în țări cum ar fi Franța și Austria, unde supravegherea serologică a femeilor seronegative pentru seroconversie este necesară și obligatorie. În SUA, incidența toxoplasmozei congenitale este în scădere. Frecvența ei depinde de incidența toxoplasmozei primare la femeile gravide și de vârstă fertilă. Estimările pot varia considerabil, depinzând de factorii epidemiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate. Estimări
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
din studii prospective și din screening-ul sistematic în țări cum ar fi Franța și Austria, unde supravegherea serologică a femeilor seronegative pentru seroconversie este necesară și obligatorie. În SUA, incidența toxoplasmozei congenitale este în scădere. Frecvența ei depinde de incidența toxoplasmozei primare la femeile gravide și de vârstă fertilă. Estimările pot varia considerabil, depinzând de factorii epidemiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate. Estimări directe din studii la naștere sau în copilărie 1. Estimări
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate. Estimări directe din studii la naștere sau în copilărie 1. Estimări din informațiile clinice sau autopsie Aceste date provin în special din alte studii. Ele subestimează incidența actuală, deoarece toxoplasmoza congenitală este nediagnosticată în copilărie, datorită infecției subclinice sau simptomatologiei întârziate. 2. Estimări din screening serologic Unul dintre primele studii care au avut drept scop determinarea nivelului total de IgM în sângele din cordonul ombilical, urmat de testările serologice ale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
copiii cu această vârstă, prezența anticorpilor a fost considerată dovada infecției cu T. gondii. Serul mamelor copiilor seropozitivi a fost de asemenea examinat de câte ori a fost posibil. S-au examinat cu atenție copiii seropozitivi, pentru a detecta eventuale semne de toxoplasmoză congenitală. Prevalența anticorpilor la un număr de 26402 copii a fost de 1,1%; 201 copii au dobândit infecția cu T. gondii, cu o incidență de 7,95/1000 în primele 10 luni de viață; 85 copii au avut infecție
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
J. Hazemann). Atât riscul de infecție, cât și prevalența anticorpilor la grupul de vârstă al gravidelor sunt factori ce determină incidența infecției congenitale. Cele mai recente date sunt publicate în tabelul de mai jos. Tabelul VI redă incidența cazurilor de toxoplasmoză congenitală în diferite regiuni ale lumii, așa cum este reflectată de literatura de specialitate. Estimările pot varia considerabil, depinzând de factori epi demiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate pentru calculul incidenței. Date provenite
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
considerabil, depinzând de factori epi demiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate pentru calculul incidenței. Date provenite din diferite țări ale Europei și din unele zone ale SUA indică o scădere a incidenței toxoplasmozei congenitale în ultimii 20 de ani, atât în țările unde se aplică măsurile de prevenție, cât și în zonele unde aceste măsuri încă nu sunt aplicate. Cât de mult se datorează măsurilor de prevenție această scădere a incidenței TC, nu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
gondii dobândită în sarcină a fost de 2,3% la femeia franceză și de 1,6% la imigrante. Aceste date, raportate la 1000 sarcini/an, sunt de 30/1000/an și, respectiv, de 21/1000/an. D. Prevalența și incidența toxoplasmozei la pacienții cu imunosupresie Seroprevalența anticorpilor între diferitele populații se poate modifica semnificativ în timp. Acest lucru are o importanță particulară la femeia cu vârstă fertilă, reproductivă. De exemplu, în 1970, 24% din femeile de vârstă fertilă din Palo Alto
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Europa de Vest și Africa este de 50-78%. Într-un studiu al lui Belanger, în Franța, între 1988-1996, 1215 din 1683 (72,2%) pacienți HIV infectați au avut dovada serologică de expunere la T. gondii. În cursul acestui studiu, incidența medie a toxoplasmozei a fost estimată la 1,53/100 pacienți/an. Incidența toxoplasmozei a crescut de la 0,68/100 pac./an în 1988 la 2,1/100 pac./an în 1992 și a scăzut apoi la 0,19/100 pac./an în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Belanger, în Franța, între 1988-1996, 1215 din 1683 (72,2%) pacienți HIV infectați au avut dovada serologică de expunere la T. gondii. În cursul acestui studiu, incidența medie a toxoplasmozei a fost estimată la 1,53/100 pacienți/an. Incidența toxoplasmozei a crescut de la 0,68/100 pac./an în 1988 la 2,1/100 pac./an în 1992 și a scăzut apoi la 0,19/100 pac./an în 1995. O scădere similară a incidenței toxoplasmozei la pacienții cu SIDA
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
100 pacienți/an. Incidența toxoplasmozei a crescut de la 0,68/100 pac./an în 1988 la 2,1/100 pac./an în 1992 și a scăzut apoi la 0,19/100 pac./an în 1995. O scădere similară a incidenței toxoplasmozei la pacienții cu SIDA a fost observată în alte țări, inclusiv SUA, mai ales în timpul utilizării de rutină a regimurilor medicamentoase profilactice și utilizării terapiei antiretrovirale cu activitate mare. De exemplu, doar 3 (3,8%) din 80 de pacienții care
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
alte țări, inclusiv SUA, mai ales în timpul utilizării de rutină a regimurilor medicamentoase profilactice și utilizării terapiei antiretrovirale cu activitate mare. De exemplu, doar 3 (3,8%) din 80 de pacienții care au primit trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) pentru profilaxia primară a toxoplasmozei au dezvoltat ET, în timp ce 72 (17,2%) din 419 pacienți care nu au primit TMP-SMX au dezvoltat ET. În SUA, ET a fost raportată la 1-5% dintre pacienții cu SIDA. ET a fost raportată a fi un index în diagnosticul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
dezvoltat ET. În SUA, ET a fost raportată la 1-5% dintre pacienții cu SIDA. ET a fost raportată a fi un index în diagnosticul SIDA în 44-50% din cazuri la pacienții HIV infectați. Datele par a subestima prevalența reală a toxoplasmozei la pacienții cu SIDA deoarece ele nu includ, uzual, toate bolile legate de SIDA la un singur pacient. Incidența cea mai scăzută a ET a fost înregistrată în Africa în ciuda seroprevalenței de 32-75%. Lipsa de date la autopsie și lipsa
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
bolile legate de SIDA la un singur pacient. Incidența cea mai scăzută a ET a fost înregistrată în Africa în ciuda seroprevalenței de 32-75%. Lipsa de date la autopsie și lipsa studiilor neuroimagistice poate contribui la incidența scăzută raportată. Riscul de toxoplasmoză între pacienții infectați HIV care au anticorpi anti-T. gondii poate fi estimat prin numărul de celule T CD4+. Într-un studiu din Franța, la pacienții la care nu s-a făcut profilaxia infecției cu T. gondii, numărul de Ly
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
estimat prin numărul de celule T CD4+. Într-un studiu din Franța, la pacienții la care nu s-a făcut profilaxia infecției cu T. gondii, numărul de Ly T CD4+ a fost mai mare de 100/mm3, 18% au dezvoltat toxoplasmoza la 12 luni și 28% la 18 luni. În contrast, 47% au dezvoltat toxoplasmoza la 12 luni și 70% la 18 luni, când Ly T. CD4+ au fost mai puțin de 100/mm3. Infecția cu T. gondii poate fi dobândită
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la care nu s-a făcut profilaxia infecției cu T. gondii, numărul de Ly T CD4+ a fost mai mare de 100/mm3, 18% au dezvoltat toxoplasmoza la 12 luni și 28% la 18 luni. În contrast, 47% au dezvoltat toxoplasmoza la 12 luni și 70% la 18 luni, când Ly T. CD4+ au fost mai puțin de 100/mm3. Infecția cu T. gondii poate fi dobândită după infecția cu HIV. Rata seroconversiei între 2-5,5% a fost raportată la pacienți
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]