248 matches
-
urgență Problema care se ridică în asemenea cazuri este aceea a ierarhizării gesturilor terapeutice în prezența mai multor leziuni cu risc vital. 13.5.1.1.1. Asocierile bilezionale Asocierile CT: Prioritatea o reprezintă asigurarea unei ventilații adecvate (intubație orotraheală, traheostomie, asigurarea libertății CARS, evacuarea revărsatelor patologice) trecând în continuare la rezolvarea leziunilor intracraniene. Asocierile CA: Hemoragiile intraperitoneale vor fi rezolvate prioritar față de cele intracraniene. Peritonitele posttraumatice pot fi rezolvate simultan cu tratamentul leziunilor cerebrale. Asocierile CL: Leziunea cerebrală este prioritară
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
starea de păstrare a conștientului, contactul pipelor cu zonele reflexogene faringo- laringiene va declanșa reflexe periculoase (tuse, spasm laringian, vome etc). Dezobstrucția căilor respiratorii inferioare intră în sarcina personalului medical calificat care dispune de experiență și material adecvat. Intubația traheală, traheostomia, bronhoscopia și aspirația bronșică sunt manevre care necesită truse speciale, cunoștințe tehnice și urgență maximă. B. BREATHING- Asigurarea respirației (Respirația artificială) A doua mare grupă a manevrelor de resuscitare respiratorie este formată din tehnicile de respirație artificială, realizabile numai în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau mandibulei. Dacă un pacient urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale de amploare la nivelul segmentelor capului și gâtului, pentru un cancer, are dreptul să întrebe chirurgul care va efectua intervenția care sunt opțiunile chirurgiei reconstructive pentru cazul respectiv. TRAHEOSTOMIA Dacă tumora primară canceroasă blochează faringele și are dimensiuni prea mari pentru a fi complet îndepărtată, se practică o comunicare cu mediul exterior la nivelul traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite pacientului să respire mai ușor. În situațiile în care se așteaptă postoperator o tumefiere importantă după extirparea tumorii orale sau orofaringiene, se poate efectua o traheostomie temporară (incizie la nivelul traheeei), care de asemenea facilitează respirația până la retrocedarea completă a edemului. GASTROSTOMIA Cancerele cavității orale și orofaringelui pot împiedica nutriția adecvată a unui pacient, prin dificultățile de deglutiție. De aceea, este uneori necesară efectuarea unei gastrostomii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de apariție a miocarditei și polineuropatiilor. INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 99 Tratamentul igieno-dietetic vizează respectarea repausului la pat și a dietei adaptate stării febrile și toleranței digestive, precum și aplicarea micilor îngrijiri (aspirarea secrețiilor, umidifierea aerului, menținerea igienei tegumentelor și mucoaselor). Traheostomia este o măsură extremă, în caz de asfixie. 5.4.7 Profilaxie Profilaxia difteriei se realizează prin vaccinare cu anatoxină difterică monovalentă, bivalentă (DT) sau trivalentă (DTP), conform calendarului național de imunizări. Profilaxia contacților expuși la difterie se face cu
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sunt febra, disfagia și odinofagia. Obiectiv se constată tumefierea sensibilă, cu consistență lemnoasă a regiunii submandibulare, uneori prelungită la nivel cervical. Tumefierea dureroasă a planșeului bucal împinge limba în sus și posterior, cu obstrucția căilor aeriene, impunând intubație oro-traheală sau traheostomie. INFECȚII ODONTOGENE 117 Infecțiile retrofaringiene și mediastinale sunt consecința propagării infecțiilor molare extinse, ajunse în fanta bucofaringiană, delimitată de mușchii stiloglos, constrictor mijlociu și superior al faringelui. Infecția spațiului retrofaringian se manifestă cu febră, redoarea cefei, disfagie, voce stinsă, stridor
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
periodontale simple pot beneficia de medicație antialgică și/sau antibiotic. În funcție de gradul de confort al medicului, se poate face anestezie locală sau radiculară, incizie și drenaj al abcesului. Intubația nazotraheală cu endoscop flexibil la pacienți în stare de veghe sau traheostomia se impun în obstrucțiile căilor aeriene secundare infecțiilor odontogene diseminate la nivelul fasciilor musculare profunde. Intervenția anestezistului și a medicului otorinolaringolog pot fi salvatoare. Complicațiile sistemice cu alterarea semnelor vitale sau imposibilitatea administrării medicației orale constituie criterii de internare în
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
reprezentate de:dovada clinică a unei infecții orofaringiene severe;aspecte radiologice caracteristice pentru mediastinită; mediastinită necrozantă evidențiată intra-operator/autopsie;stabilirea unei legături între infecția mediastinală și o infecție la nivel orofarigian [2]. Tratament Constă în antibioterapie, drenaj chirurgical și traheostomie. Se recomandă antibioterapie cu spectru larg (atât pentru flora aerobă cât și pentru cea anaerobă), apoi administrarea antibioticului în funcție de germenul identificat și antibiogramă. Sunt descrise mai multe posibilități de abord: transcervical, prin toracotomie, prin strenotomie mediană și abord transtoracic subxifoidian
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
23]. Nu în ultimul rând un astfel de abord expune pacientul la lezarea bilaterală a nervilor frenici și la osteomielită sternală. Abordul toracoscopic descris pentru prima dată în 1997, este indicat în cazul mediastinitelor surprinse în fazele precoce [16, 25]. Traheostomia, deși unii o consideră opțională (Allen, 1995), este indicată când există riscul de hemoragie majoră (Alexander, 1968). Alți autori o consideră necesară, de principiu (Estera, 1983; Wheatley, 1990) pentru a permite un acces la nivelul căilor aeriene, deoarece un edem
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
există riscul de hemoragie majoră (Alexander, 1968). Alți autori o consideră necesară, de principiu (Estera, 1983; Wheatley, 1990) pentru a permite un acces la nivelul căilor aeriene, deoarece un edem masiv la nivel cervical poate comprima și disloca traheea cervicală. Traheostomia trebuie luată în calcul și în cazurile la care se impune o ventilație mecanică prelungită. Prognostic Mediastinitele se pot complica cu pneumotorax, revărsate pleurale, pericardită, pneumoperitoneu. Cele mai frecvente complicații sunt sepsisul și empiemul pleural. Mortalitatea globală este de 40
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
medie - compatibilă cu desfășurarea unei activități sedentare - deficiență funcțională medie; - dispnee permanentă împiedicând orice activitate - deficiență; - traheostoma permanentă, fără laringectomie - deficiență funcțională medie/accentuată; - traheotomie cu laringectomie determinată de formațiuni canceroase sau zdrobirea laringelui - deficiență funcțională accentuată; - ablația laringelui cu traheostomie permanentă și lipsa erigmofonatiei; tulburare funcțională globală accentuată. Afecțiunile traheei pot determina un anume grad de tulburări ventilatorii de tip restrictiv și, în funcție de acesta, de gradul stenozei, se va aprecia că la tulburările laringiene stenozante. ┌───────────────────┬────────────────────────┬────────────────┬────────────────┐ │Afecțiunea O.R.L. │ Tulburări funcționale
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
calificate), inclusiv un telefon în apropiere cu acces permanent la o linie directă cu orașul; 7. Sistem de urgență pe rotile pentru transportul oxigenului și al dispozitivelor de administrare a acestuia, precum și al instrumentelor pentru proceduri, cum ar fi: intubarea, traheostomia de urgență și punerea de canule; 8. Soluțiile necesare pentru perfuzii intravenoase; 9. Echipament pentru măsurarea imediată a glicemiei, numai dacă studiile care vor fi efectuate vor utiliza medicamente cu posibile efecte hipoglicemiante; 10. Trebuie pusă în practică o procedură
ORDIN nr. 579 din 28 august 2001 privind autorizarea unităţilor care pot efectua studii clinice în domeniul medicamentului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136604_a_137933]
-
benefică pentru reducerea riscului de apariție a miocarditei și polineuropatiilor. Tratamentul igieno dietetic vizează respectarea repausului la pat și a dietei adaptate stării febrile și toleranței digestive, precum și aplicarea micilor îngrijiri (aspirarea secrețiilor, umidifierea aerului, menținerea igienei tegumentelor și mucoaselor). Traheostomia este o măsură extremă, în caz de asfixie. Profilaxie Profilaxia difteriei se face prin vaccinare cu anatoxină difterică monovalentă, bivalentă (DT) sau trivalentă (DTP), conform calendarului național de imunizări. Profilaxia contacților expuși la difterie se face cu Eritromicină pe cale orală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
administrează antipiretice (paracetamol, acetaminofen, chiar aspirină la adulți fără contraindicații este), bronhodilatatoare, fluidifiante bronșice, antitusive adaptate stadiului tusei. Tratamentul patogenic este rezervat formelor sufocante de boală. Combaterea edemului mucoasei respiratorii se face prin: umidificarea aerului inspirat, oxigenoterapie, corticoterapie, uneori chiar traheostomie. Tratamentul etiologic este rar indicat, opțiunile fiind limitate la administrarea Ribavirinei pentru bronșiolitele capilare cu virus sincițial respirator și pentru adenovirozele severe sub vârsta de 1 an, sau administrarea Aciclovirului pentru infecțiile herpetice cu VVZ sau VHS. Antibioticele sunt justificate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
60 ani, bolile cronice asociate, prezența inițială a șocului, intervențiile chirurgicale recente, tulburările de conștiență patologice sau induse de sedative, tulburările de deglutiție, politraumatismele, tratamentul curarizant, poziția de decubit dorsal, internarea preoperatorie mai mult de 7 zile, intervenția chirurgicală, prelungită, traheostomia, tratamentele antibiotice anterioare. Pneumonia asociată ventilației (VAP) complică 20-40% dintre ventilațiile mecanice, constituie a doua cauză de infecție nosocomială și prima cauză de deces între infecțiile nozocomiale. Factorii favorizanți VAP sunt ortezele endotraheale cu ventilație asistată, ventilația prelungită (peste 6
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
menținerea repausului pe durata febrei și evitarea efortului timp de 2 săptămâni. În formele paralitice, repausul este absolut, timp de 10-14 zile de la instalarea paraliziilor. Formele amenințătoare de viață, cu insuficiență respiratorie necesită protezare respiratorie, drenaj postural, aspirația secrețiilor, chiar traheostomie. Medicația simptomatică analgezică și sedativă asociază și vasodilatatoare. Metoda Keny, constând în aplicații calde timp de 15-30’ la 2-4 ore, s-a dovedit foarte utilă pentru combaterea durerilor și spasticității musculaturii antagoniste paraliziilor. Măsurile de kinetoterapie urmăresc punerea în poziție
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
zile sau Penicilina G 3-4 MU/zi x 5 7zile. Sedarea și prevenirea contracțiilor paroxistice se bazează pe benzodiazepine, de preferat Diazepamul iv 10-40mg/kg, maxim 600 mg/zi. Alte măsuri necesare pentru tratamentul tetanosului sunt: Respirația asistată, curarizarea, intubația, traheostomia Reechilibrarea hidroelectrolitică Suportul nutrițional pe sondă nazogastrică, asigurând 3000-3500 cal/zi Controlul disfuncțiilor vegetative (tahiaritmii, variații ale tensiunii arteriale, febră). Bolnavul cu tetanos nu se lasă singur (nesupravegheat) și trebuie scutit de manopere inutile. Profilaxie Profilaxia tetanosului se face prin
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
etanșă a durei și instabilitatea joncțiunii [14]. 3. Abordul transfacial prin osteotomie LeForte a maxilarului permite expunerea întregului clivus fiind recomandat în leziuni extradurale (cordoame, angiofibroame, fibrodisplazie) Deși este o expunere largă a clivusului este dezavantajat de necesitatea efectuării unei traheostomii, incizia facială mare iar închiderea durei și a faringelui este dificilă cu risc mare de fistule [12,14]. 4. Abordul lateral extrafaringean transcervical este o cale de acces retrofaringeană pentru linia mediană a JCV și a vertebrelor C1-C2 expunerea putând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
recoltării arterei mamare interne, folosirea hipotermiei locale (gheață în pericard). Uneori nu se poate decela o cauză aparentă (194). Afectarea bilaterală a nervului frenic apărea mult mai rar, dar consecințele acestei complicații sunt mult mai severe. Acești pacienți pot necesita traheostomie și ventilație mecanică prelungită și sunt predispuși la stop cardiorespirator, complicații infecțioase pulmonare și deces. De obicei, afecțiunea este autolimitantă, dar vindecarea poate întârzia și 18 luni. Ventilația mecanică prelungită Cei mai mulți bolnavi sunt detubați în primele 24 de ore postoperator
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
toaleta locală în jurul locului de inserție trebuie realizată zilnic. Sunt necesare măsuri adecvate pentru profilaxia ulcerelor de stres, leziunilor de decubit și atrofiilor musculare. Dacă suportul ventilator este necesar pentru o durată mai mare de două săptămâni atunci trebuie efectuată traheostomia care are un risc mic de contaminare a plăgii sternale (195). Gazele respiratorii trebuie încălzite și umidificate, iar ventilatorul și tubulatura sterilizate sau schimbate cu regularitate. Complicații infecțioase pulmonare În jur de 4% din bolnavii operați pentru boala cardiacă ischemică
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
va restabili situația. În realitate, cercetarea sistematică a oximetriei a arătat că, deși s-a administrat bolnavului oxigenul într-un volum corespunzător, oxigenarea sângelui nu a avut loc decât în proporție de 50%. În această situație și-a găsit indicația traheostomia de urgență. Imediat după traheostomie oxigenarea sângelui a crescut cu peste 75%. Urmărirea continuă a oximetriei ne arată nu numai calitatea oxigenării sângelui, dar și momentul când se înlătură canula de traheostomie sau se întrerupe ventilația mecanică. În final se
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cercetarea sistematică a oximetriei a arătat că, deși s-a administrat bolnavului oxigenul într-un volum corespunzător, oxigenarea sângelui nu a avut loc decât în proporție de 50%. În această situație și-a găsit indicația traheostomia de urgență. Imediat după traheostomie oxigenarea sângelui a crescut cu peste 75%. Urmărirea continuă a oximetriei ne arată nu numai calitatea oxigenării sângelui, dar și momentul când se înlătură canula de traheostomie sau se întrerupe ventilația mecanică. În final se aprecia (la acea dată) că
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
50%. În această situație și-a găsit indicația traheostomia de urgență. Imediat după traheostomie oxigenarea sângelui a crescut cu peste 75%. Urmărirea continuă a oximetriei ne arată nu numai calitatea oxigenării sângelui, dar și momentul când se înlătură canula de traheostomie sau se întrerupe ventilația mecanică. În final se aprecia (la acea dată) că în insuficiența respiratorie acută, indiferent de etiologia ei, pe lângă examenul clinic care-și păstrează toată valoarea, devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și determinarea CO2
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
primară pe trahee și/sau bronșiei se face cu fire rezorbabile tardiv (vycril, PDS), același tip de fir se folosește în caz de rezecție traheală de necesitate. În rupturile complexe ale traheei cervicale de pe fața posterioară se va recurge la traheostomie joasă. Se vor depista leziunile traumatice asociate, în special ale esofagului. Detubarea bolnavului după operație va fi cât mai curând posibil. Se vor administra aerosoli pentru fluidificarea secrețiilor bronșice și se va indica traheobronhoscopie de aspirație în caz de tuse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
de către balonașul bronșic și „marginii de siguranță” scurte pe partea dreapta, examenul FOB este practic obligatoriu în cazul intubației selective drepte, atât în decubit dorsal cât și în cel lateral. În cazul pacienților traheostomizați se utilizează în prezent sonde de traheostomie cu lumen dublu, scurtate (Sheridan, Naruke). Complicațiile datorate intubației cu SLD sunt de două categorii: traumatice și de malpoziție. Cele traumatice sunt redutabile, probabil subestimate, dar se descriu și cazuri care au dus la decesul pacientului [37]. Apar, se pare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]