9,381 matches
-
tensiunii arteriale timp de 1 an. Sugarul nu a prezentat reacții adverse pe parcursul tratamentului și s-a constatat regresia treptată a formațiunilor tumorale. La vârsta de 1 an și 3 luni se constată clinic dispariția aproape în totalitate a formațiunilor tumorale, cu persistența unei zone discret denivelate corespunzător formațiunii tumorale lombare, violacee, cu dimensiuni reduse (diametru maxim 5 cm), consistență comparabilă cu a zonelor adiacente, fără modificări tegumentare. Examenul ecografic evidențiază o marcată ameliorare a formațiunilor vasculare. Formațiunea lombară prezintă grosime
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
prezentat reacții adverse pe parcursul tratamentului și s-a constatat regresia treptată a formațiunilor tumorale. La vârsta de 1 an și 3 luni se constată clinic dispariția aproape în totalitate a formațiunilor tumorale, cu persistența unei zone discret denivelate corespunzător formațiunii tumorale lombare, violacee, cu dimensiuni reduse (diametru maxim 5 cm), consistență comparabilă cu a zonelor adiacente, fără modificări tegumentare. Examenul ecografic evidențiază o marcată ameliorare a formațiunilor vasculare. Formațiunea lombară prezintă grosime maximă de 7,6 mm, contur net față de structurile
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
fără modificări tegumentare. Examenul ecografic evidențiază o marcată ameliorare a formațiunilor vasculare. Formațiunea lombară prezintă grosime maximă de 7,6 mm, contur net față de structurile adipoase adiacente și față de structurile fasciale musculare și capsulare, aspect buretos, intralezional, existând lacuri venoase tumorale lombare, iar ultrasonografi a de părți moi evidențiază evoluție global pozitivă, cu diminuarea semnalului Doppler la nivelul lacurilor venoase, cu velocități extrem de reduse și reducerea diametrelor și cu menținerea comunicării cu două vase provenite din musculatura paravertebrală, extrem de gracile, fără
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
1 în caz de dubiu pot fi necesare pentru diagnostic diferențial. În cazul clinic prezentat există elemente de istoric (prezența de la naștere a leziunilor) și prezentare clinică care fac dificilă stabilirea cu certitudine a diagnosticului. Prezența de la naștere a formațiunii tumorale și examenul fizic pot sugera un hemangiom congenital sau o malformație venoasă. Examenul ecografic fiind sugestiv pentru HI (mase solide hipervasculare, cu densitate vasculară crescută și vase ce prezintă atât pattern venos, cât și arterial) și, având în vedere dimensiunea
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
impus adoptarea unei atitudini terapeutice active. Având în vedere amploarea și riscurile unei intervenții chirurgicale, s-a optat pentru instituirea tratamentului cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, cu importantă scădere în dimensiuni, dar fără dispariție completă (răspuns parțial), a formațiunilor tumorale și nu s-au constatat efecte adverse pe parcursul tratamentului. În momentul prezent se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea hemangioamelor restante, dar și posibilitatea unei supravegheri atente până la regresia spontană.
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
papilomul inversat are un aspect macroscopic diferit și nu răspunde la terapia antialergică sistemică și topică asemenea polipozei alergice. Sinuzita cronică care însoțește frecvent papilomul inversat este o complicație a acestuia, apărută din cauza blocării sistemului de drenaj sinusal de către formațiunea tumorală și nu o cauză a lui. Într-un studiu, Hyams și col. nu au găsit nici o dovadă a unei legături între apariția papilomului inversat, inflamația cronică și alergie, iar alt studiu nu a evidențiat o corelație între istoricul ocupațional și
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
foarte frecvente (în medie 40% - între 33%-74%) și depind în mare măsură de abordul chirurgical ales, iar riscul malignizării este de 10-15% (10). Având în vedere caracterul invaziv la nivel osos, CT-ul este de mare utilitate, evidențiind extinderea tumorală și permițând un plan terapeutic chirurgical. În schimb, certitudinea diagnosticului este dată doar de biopsia tumorală și examenul histopatologic al piesei. Tratamentul principal al papilomului inversat este rezecția chirurgicală completă, iar calea de abord aleasă de mulți chirurgi este cea
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
ales, iar riscul malignizării este de 10-15% (10). Având în vedere caracterul invaziv la nivel osos, CT-ul este de mare utilitate, evidențiind extinderea tumorală și permițând un plan terapeutic chirurgical. În schimb, certitudinea diagnosticului este dată doar de biopsia tumorală și examenul histopatologic al piesei. Tratamentul principal al papilomului inversat este rezecția chirurgicală completă, iar calea de abord aleasă de mulți chirurgi este cea externă, tocmai pentru un control mai bun al rezecabilității lezionale. Lipsa rezecției totale se asociază cu
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
Tehnica cea mai frecventă este de maxilectomie medială prin rinotomie laterală cu rezecția în bloc a tumorii și a peretelui lateral nazal. Scopurile unei intervenții chirurgicale reușite sunt expunerea suficient de mare pentru o rezecție completă a tumorii, lipsa restului tumoral în marginile de rezecție și minimalizarea deformărilor cosmetice faciale, mai ales în acest caz, când tumora este una benignă. Se mai folosesc aborduri clasice conservatoare precum abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc și rinotomia Denker, care au un
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
endoscopic rinosinusal al papilomului inversat, care oferă avantajul unei vizualizări directe a leziunii, al unor complicații postoperatorii reduse, o recuperare mai rapidă și un rezultat cosmetic superior abordurilor externe. Efectuate cu o indicație operatorie corectă, dată mai ales de stadiul tumoral și executată corect de chirurgi cu experiență în chirurgia endoscopică rinosinusală, această abordare prezintă o rată de risc și de recidivă apropiată celor pe care o înregistrează intervențiile deschise. O contraindicație certă a abordului endoscopic este extensia tumorală în sinusul
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
de stadiul tumoral și executată corect de chirurgi cu experiență în chirurgia endoscopică rinosinusală, această abordare prezintă o rată de risc și de recidivă apropiată celor pe care o înregistrează intervențiile deschise. O contraindicație certă a abordului endoscopic este extensia tumorală în sinusul frontal și la nivelul peretelui lateral al sinusului maxilar. În continuare există numeroase controverse și dezbateri cu privire la tratamentul chirurgical al papilomului inversat - chirurgie deschisă versus chirurgie endoscopică. Tratamente medicale precum imunoterapia, chimioterapia (Mitomicina C) și/sau tratamente antivirale
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
chirurgical al papilomului inversat - chirurgie deschisă versus chirurgie endoscopică. Tratamente medicale precum imunoterapia, chimioterapia (Mitomicina C) și/sau tratamente antivirale nu și-au dovedit încă complet eficacitatea și sunt în continuare în studii. Diagnosticul clinic este sugerat de prezența masei tumorale intranazale unilaterale asociată cu obstrucție nazală, rinoree și epistaxisuri repetate și obiectivat prin examene endoscopice rinosinusale și radiologice reprezentate de radiografi a standard, CT-ul rinosinusal și/sau RMN-ul care are o sensibilitate crescută la analiza țesuturilor moi, în
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
Nu s-au descoperit parametrii cerți care să permită o identificare a pacienților cu risc crescut de recidivă sau malignizare, dar numeroasele studii au încercat să descopere dacă există o serie de parametri predictivi ce pot fi identificați în histologia tumorală a pacienților care au prezentat recidive și transformări maligne. În acest sens, un colectiv de cercetători din Japonia (Katori H., Nozawa A., Tsukuda M.) a făcut o serie de cercetări, iar dintre acestea amintim trei, respectiv: 1. Studiul Markeri ai
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
două mari probleme, și anume tendința la recidivă și transformarea malignă în carcinom. Pentru a evita cât mai mult dezvoltarea uneia sau ambelor posibilități menționate mai sus, papilomul invertit trebuie tratat chirurgical ca o tumoră malignă, respectiv trebuie făcute rezecții tumorale radicale. Din păcate, faptul că se practică o chirurgie rezecțională radicală nu garantează lipsa dezvoltării unei recidive ulterioare. De aceea, pacienții cunoscuți cu papilom inversat vor beneficia de o urmărire postoperatorie îndelungată și atentă, menită să monitorizeze evoluția locală și
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
practică o chirurgie rezecțională radicală nu garantează lipsa dezvoltării unei recidive ulterioare. De aceea, pacienții cunoscuți cu papilom inversat vor beneficia de o urmărire postoperatorie îndelungată și atentă, menită să monitorizeze evoluția locală și să descopere eventualele viraje spre malignizare tumorală. În cazul dezvoltării unui carcinom pe un papilom inversat sau dacă acestea sunt descoperite simultan, tratamentul chirurgical rezecțional va fi completat cu radioterapie. Concluzionând, studiile de specialitate din literatură cu privire la papilomul rinosinusal malignizat nu sunt suficient de mari, descriind doar
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
clinică și cei care au fost diagnosticați per primam cu carcinom spinocelular asociat sau dezvoltat pe papilom inversat și tratați. Între anii 2007-2013, în Clinica ORL Colțea au fost diagnosticați și tratați un număr de 637 de pacienți cu afecțiuni tumorale rinosinusale atât benigne, cât și maligne. Marea lor majoritate a fost reprezentată de patologie inflamatorie polipoidă rinosinusală. Din totalul pacienților menționați, 114 au fost diagnosticați cu neoplazii maligne rinosinusale, iar 36 au avut confirmare histopatologică de papilom rinosinusal schneiderian. Criteriile
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
3,5 luni și o abatere standard de 1,41. Acest lucru se explică prin controalele repetate de care au beneficiat pacienții inițial tratați de papilom inversat și prin atenția și educația proprie a unui pacient trecut printr-o afecțiune tumorală rinosinusală operată. Din punct de vedere al localizării, toate cazurile au fost unilaterale, un pacient a prezentat leziunea strict endonazal pe peretele lateral, 3 pacienți au avut leziuni sinusale maxilare, la nivelul antrului maxilar, iar restul de 4 au fost
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
au avut leziuni sinusale maxilare, la nivelul antrului maxilar, iar restul de 4 au fost diagnosticați în faze avansate, când tumora era extinsă în mai multe sinusuri (maxilar și etmoid). Menționăm că la un caz s-a descoperit invazie intraorbitară tumorală. Extensia tumorală a fost stabilită prin examen clinic și endoscopic rinosinusal, precum și cu ajutorul investigațiilor imagistice. La 7 cazuri a fost stabilit prin CT rinosinusal și la un singur caz prin RMN craniofacial. În ceea ce privește stadializarea, ST I - 1 pacient (12,5
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
leziuni sinusale maxilare, la nivelul antrului maxilar, iar restul de 4 au fost diagnosticați în faze avansate, când tumora era extinsă în mai multe sinusuri (maxilar și etmoid). Menționăm că la un caz s-a descoperit invazie intraorbitară tumorală. Extensia tumorală a fost stabilită prin examen clinic și endoscopic rinosinusal, precum și cu ajutorul investigațiilor imagistice. La 7 cazuri a fost stabilit prin CT rinosinusal și la un singur caz prin RMN craniofacial. În ceea ce privește stadializarea, ST I - 1 pacient (12,5%), ST II
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
condiții de cabinet, respectiv ambulatoriu. În 2011 în Regiunea Vest se înregistrau 397 de mii de bolnavi internați în spitale, cu 16% mai puțin decât cu trei ani în urmă. Principalele cauze de deces sunt tulburările sistemului circulator și bolile tumorale. Atât în 2008, cât și în 2011 în Dél-Alföld mai mult de trei sferturi din decese au avut această cauză, iar în Regiunea Vest 80% din acestea au fost cauzate de aceste boli. Cu toate acestea, s-au observat diferențe
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
sferturi din decese au avut această cauză, iar în Regiunea Vest 80% din acestea au fost cauzate de aceste boli. Cu toate acestea, s-au observat diferențe semnificative în statisticile de mortalitate din cele două regiuni, mai ales în privința bolilor tumorale. În Ungaria numărul de decese cauzate de bolile tumorale reprezintă un procent mai însemnat din totalul deceselor: în 2011 în regiunea Dél-Alföld numărul de cazuri raportat la o sută de mii de locuitori a fost de 336 față de 246 de
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
Regiunea Vest 80% din acestea au fost cauzate de aceste boli. Cu toate acestea, s-au observat diferențe semnificative în statisticile de mortalitate din cele două regiuni, mai ales în privința bolilor tumorale. În Ungaria numărul de decese cauzate de bolile tumorale reprezintă un procent mai însemnat din totalul deceselor: în 2011 în regiunea Dél-Alföld numărul de cazuri raportat la o sută de mii de locuitori a fost de 336 față de 246 de cazuri din Regiunea Vest (ambii indici depășesc cu 11
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
la o sută de mii de locuitori a fost de 336 față de 246 de cazuri din Regiunea Vest (ambii indici depășesc cu 11 persoane cifrele din 2008). Constituie o caracteristică a întregii situații din Ungaria faptul că procentul de boli tumorale și decese cauzate de acestea este mare în raport cu media internațională, în această privință Ungaria ocupă practic primul loc în clasamentul țărilor Uniunii Europene. Atât în 2008, cât și în 2011, valorile extreme la nivel de județ se înregistrau în Békés
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
valorile extreme la nivel de județ se înregistrau în Békés și Caraș-Severin. Cea mai mare creștere în decursul acestor trei ani a avut acesta din urmă, Caraș-Severin rămâne însă singurul județ din regiunea Vest, unde procentul deceselor cauzate de bolile tumorale este mai mic decât media pe țară. În privința bolilor circulatorii nu există diferențe atât de mari la nivel regional, mai mult, în intervalul 2008-2011 diferențele s-au redus în continuare. În 2011 s-a înregistrat un număr de 727 de
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
cu agravare în ultimele zile. La examenul ecografic abdominal se decelează în proximitatea colecistului trei formațiuni hipodense, neomogen ecostructurate sugestive pentru abcese sau leziuni metastatice. Examenul RMN abdominal este de asemenea sugestiv pentru abces hepatic, neputând însă exclude o formațiune tumorală primară sau secundară. Markerii tumorali au fost negativi iar statusul clinicobiologic al pacientei a permis intervenția chirurgicală salvatoare. Concluzia diagnostică: Piocolecistită acută litiazică complicată cu abces hepatic, cu evoluție favorabilă postoperator. INTRODUCERE Majoritatea abceselor hepatice piogenice sunt secundare unei infecții
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]