10,199 matches
-
contactul bacteriilor cu zona vulvară și colonizarea de jos în sus (ascendentă) a căilor urinare. La băieței, această situație este aproape imposibilă. Escherichia coli posedă un fel de bici, numit fimbrie, care o ajută să se agațe de peretele căilor urinare și să urce chiar împotriva fluxului urinar. Constipația cronică, dar și diareea cronică permit trecerea bacteriilor din intestinul gros al sugarului în sânge, iar de aici ajung în rinichi pentru a fi eliminate. Aceasta este calea descendentă de producere a
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
de jos în sus (ascendentă) a căilor urinare. La băieței, această situație este aproape imposibilă. Escherichia coli posedă un fel de bici, numit fimbrie, care o ajută să se agațe de peretele căilor urinare și să urce chiar împotriva fluxului urinar. Constipația cronică, dar și diareea cronică permit trecerea bacteriilor din intestinul gros al sugarului în sânge, iar de aici ajung în rinichi pentru a fi eliminate. Aceasta este calea descendentă de producere a infecțiilor urinare. Infecția urinară poate să apară
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
să urce chiar împotriva fluxului urinar. Constipația cronică, dar și diareea cronică permit trecerea bacteriilor din intestinul gros al sugarului în sânge, iar de aici ajung în rinichi pentru a fi eliminate. Aceasta este calea descendentă de producere a infecțiilor urinare. Infecția urinară poate să apară atât la copilașul cu căi urinare integre funcțional și anatomic, dar și la cel cu malformații reno-uro-genitale. Băiețeii cu fimoză elimină urina cu dificultate și riscul de infecție urinară este mai crescut. La nou-născut ITU
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
chiar împotriva fluxului urinar. Constipația cronică, dar și diareea cronică permit trecerea bacteriilor din intestinul gros al sugarului în sânge, iar de aici ajung în rinichi pentru a fi eliminate. Aceasta este calea descendentă de producere a infecțiilor urinare. Infecția urinară poate să apară atât la copilașul cu căi urinare integre funcțional și anatomic, dar și la cel cu malformații reno-uro-genitale. Băiețeii cu fimoză elimină urina cu dificultate și riscul de infecție urinară este mai crescut. La nou-născut ITU sunt mult
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
cronică permit trecerea bacteriilor din intestinul gros al sugarului în sânge, iar de aici ajung în rinichi pentru a fi eliminate. Aceasta este calea descendentă de producere a infecțiilor urinare. Infecția urinară poate să apară atât la copilașul cu căi urinare integre funcțional și anatomic, dar și la cel cu malformații reno-uro-genitale. Băiețeii cu fimoză elimină urina cu dificultate și riscul de infecție urinară este mai crescut. La nou-născut ITU sunt mult mai frecvente la cei de sex masculin (raport B
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
calea descendentă de producere a infecțiilor urinare. Infecția urinară poate să apară atât la copilașul cu căi urinare integre funcțional și anatomic, dar și la cel cu malformații reno-uro-genitale. Băiețeii cu fimoză elimină urina cu dificultate și riscul de infecție urinară este mai crescut. La nou-născut ITU sunt mult mai frecvente la cei de sex masculin (raport B/F = 10/1), manifestările urinare lipsesc total și sunt frecvent prezente alte focare septice concomitente. La sugar incidența devine progresiv mai mare la
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
dar și la cel cu malformații reno-uro-genitale. Băiețeii cu fimoză elimină urina cu dificultate și riscul de infecție urinară este mai crescut. La nou-născut ITU sunt mult mai frecvente la cei de sex masculin (raport B/F = 10/1), manifestările urinare lipsesc total și sunt frecvent prezente alte focare septice concomitente. La sugar incidența devine progresiv mai mare la fete, domină manifestările generale (scăderea apetitului, scăderea curbei ponderale și perturbarea stării generale), semnele urinare lipsesc de cele mai multe ori, dar uneori mama
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
masculin (raport B/F = 10/1), manifestările urinare lipsesc total și sunt frecvent prezente alte focare septice concomitente. La sugar incidența devine progresiv mai mare la fete, domină manifestările generale (scăderea apetitului, scăderea curbei ponderale și perturbarea stării generale), semnele urinare lipsesc de cele mai multe ori, dar uneori mama remarcă semne de suferință la micțiune, micțiuni frecvente și în cantitate mică, urini închise la culoare (care pot „păta“ scutecul) și cu miros fetid, perturbarea jetului urinar. După vârsta de sugar incidența devine
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
ponderale și perturbarea stării generale), semnele urinare lipsesc de cele mai multe ori, dar uneori mama remarcă semne de suferință la micțiune, micțiuni frecvente și în cantitate mică, urini închise la culoare (care pot „păta“ scutecul) și cu miros fetid, perturbarea jetului urinar. După vârsta de sugar incidența devine tot mai mare la fete (raport F/B = 10-30/1), simptomatologia generală tinde a diminua progresiv fiind prezente simptomele urinare, sunt frecvente formele asimptomatice. În studiul nostru semnele și simptomele de ITU au fost
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
urini închise la culoare (care pot „păta“ scutecul) și cu miros fetid, perturbarea jetului urinar. După vârsta de sugar incidența devine tot mai mare la fete (raport F/B = 10-30/1), simptomatologia generală tinde a diminua progresiv fiind prezente simptomele urinare, sunt frecvente formele asimptomatice. În studiul nostru semnele și simptomele de ITU au fost nespecifice: - febră mare (100%), frecvent ca unic simptom, uneori acompaniată de: lipsa poftei de mâncare; stagnare ponderală; tulburări digestive (vărsături, scaune moi); semne urinare: urini tulburi
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
prezente simptomele urinare, sunt frecvente formele asimptomatice. În studiul nostru semnele și simptomele de ITU au fost nespecifice: - febră mare (100%), frecvent ca unic simptom, uneori acompaniată de: lipsa poftei de mâncare; stagnare ponderală; tulburări digestive (vărsături, scaune moi); semne urinare: urini tulburi, murdare, fetide, urini cu sânge (hematurie), poliurie (volum mare urinar, care poate determina deshidratare). Examenul clinic nu a evidențiat focare septice (otite, otomastoidite, bronhopneumonii, meningite) și nu s-a diagnosticat nici o malformație urinară obstructivă sau reflux vezicoureteral. Investigațiile
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
simptomele de ITU au fost nespecifice: - febră mare (100%), frecvent ca unic simptom, uneori acompaniată de: lipsa poftei de mâncare; stagnare ponderală; tulburări digestive (vărsături, scaune moi); semne urinare: urini tulburi, murdare, fetide, urini cu sânge (hematurie), poliurie (volum mare urinar, care poate determina deshidratare). Examenul clinic nu a evidențiat focare septice (otite, otomastoidite, bronhopneumonii, meningite) și nu s-a diagnosticat nici o malformație urinară obstructivă sau reflux vezicoureteral. Investigațiile paraclinice folosite pentru stabilirea diagnosticului de ITU: urocultura cantitativă constituie argumentul hotărâtor
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
cu cel din literatură). Pentru cel de-al doilea lot, la care au fost folosite scutece de unică folosință, incidența ITU a fost de 14,06%. 3. Din chestionarele completate de părinți a reieșit că sugarii care au prezentat infecții urinare au purtat scutecele de hârtie peste 4 ore. Cu cât au devenit mai accesibile scutecele de unică folosință (ca preț) cu atât mai mult sunt folosite la sugari, dar incorect și apar ITU. Efectuând testul Chi pătrat (χ2) și testul
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
gene care codifică mecanisme de rezistență la antibiotice. ASPECTE EPIDEMIOLOGICE REFERITOARE LA INFECȚIILE NOZOCOMIALE PRODUSE DE BGN Apariția acestor infecții este frecvent legată de procedurile chirurgicale și implantarea invazivă a dispozitivelor medicale. Cele mai frecvente IN sunt cele ale tractului urinar, în timp ce infecțiile căilor respiratorii inferioare și infecțiile cu diseminare hematogenă prezintă un risc letal crescut. În SUA, BGN sunt responsabile de 30% din toate IN, 47% din pneumoniile de ventilație și 45% din infecțiile urinare. În secțiile de terapie intensivă
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
IN sunt cele ale tractului urinar, în timp ce infecțiile căilor respiratorii inferioare și infecțiile cu diseminare hematogenă prezintă un risc letal crescut. În SUA, BGN sunt responsabile de 30% din toate IN, 47% din pneumoniile de ventilație și 45% din infecțiile urinare. În secțiile de terapie intensivă 70% din IN sunt cauzate de BGN. Cele mai frecvente BGN responsabile de producerea IN sunt cele din familia Enterobacteriaceae, dintre care numeroase tulpini sunt producătoare de β-lactamase cu spectru extins (ESBL) și carbapenemase. În
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
aeruginosa), cura va fi de 15 zile pentru a evita recăderile ce pot apărea după curele scurte. În Tabelul 2 sunt prezentate măsurile ce trebuie res pectate pentru prevenirea pneumoniei de ventilație, a infecțiilor de cateter venos central și infecțiilor urinare asociate sondării. INFECȚIILE FLUXULUI SANGUIN (IFS) Apariția infecțiilor fluxului sanguin (sepsis, bacteriemii) sunt în legătură cu infecția unui cateter venos central sau însoțesc o infecție cu BGN cu localizare în plămân, tractul genitourinar sau abdomen. 30% din IFS nozocomiale din secțiile de
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
până la obținerea hemoculturilor. Respectarea măsurilor de îngrijire a cateterului vascular central este esențială pentru prevenirea infecțiilor fluxului sanguin. Alte măsuri profilactice sunt folosirea de catetere impregnate cu antiseptic, antibiotic sau ambele, sau folosirea pansamentelor impregnate cu chlor hexidină. INFECȚIILE TRACTULUI URINAR BGN sunt pe primul loc în etiologia infecțiilor urinare nozocomiale, fiind asociate aproape în totalitate cateterizării uretrale. Riscul bacteriuriei crește din a doua zi de cateterizare cu 5-10% pe zi. Majoritatea cazurilor de bacteriurie sunt asimptomatice, iar scoaterea cateterului este
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
vascular central este esențială pentru prevenirea infecțiilor fluxului sanguin. Alte măsuri profilactice sunt folosirea de catetere impregnate cu antiseptic, antibiotic sau ambele, sau folosirea pansamentelor impregnate cu chlor hexidină. INFECȚIILE TRACTULUI URINAR BGN sunt pe primul loc în etiologia infecțiilor urinare nozocomiale, fiind asociate aproape în totalitate cateterizării uretrale. Riscul bacteriuriei crește din a doua zi de cateterizare cu 5-10% pe zi. Majoritatea cazurilor de bacteriurie sunt asimptomatice, iar scoaterea cateterului este un remediu mai bun decât antibioterapia. Bacteriuriile asimptomatice trebuie
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
cazurilor de bacteriurie sunt asimptomatice, iar scoaterea cateterului este un remediu mai bun decât antibioterapia. Bacteriuriile asimptomatice trebuie tratate la pacienții ce vor fi supuși unei intervenții în sfera urologică, în cazul implantului de proteză și la gazdele imunodeprimate. Infecțiile urinare asociate cateterului urinar se pot complica cu bacteriemii, dar acestea sunt rare. Bacteriile responsabile de infecțiile urinare sunt E. coli, P.aeruginosa, specii de klebsiella, specii de enterobacter și A.baumannii. Tulpinile uropatogene de E.coli infectează tractul urinar cu ajutorul
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
sunt asimptomatice, iar scoaterea cateterului este un remediu mai bun decât antibioterapia. Bacteriuriile asimptomatice trebuie tratate la pacienții ce vor fi supuși unei intervenții în sfera urologică, în cazul implantului de proteză și la gazdele imunodeprimate. Infecțiile urinare asociate cateterului urinar se pot complica cu bacteriemii, dar acestea sunt rare. Bacteriile responsabile de infecțiile urinare sunt E. coli, P.aeruginosa, specii de klebsiella, specii de enterobacter și A.baumannii. Tulpinile uropatogene de E.coli infectează tractul urinar cu ajutorul mai multor mecanisme
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
trebuie tratate la pacienții ce vor fi supuși unei intervenții în sfera urologică, în cazul implantului de proteză și la gazdele imunodeprimate. Infecțiile urinare asociate cateterului urinar se pot complica cu bacteriemii, dar acestea sunt rare. Bacteriile responsabile de infecțiile urinare sunt E. coli, P.aeruginosa, specii de klebsiella, specii de enterobacter și A.baumannii. Tulpinile uropatogene de E.coli infectează tractul urinar cu ajutorul mai multor mecanisme: adesine, fimbrii, biofilm. Apariția rezistenței la quinolone și cefalosporinele cu spectru extins constituie o
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
Infecțiile urinare asociate cateterului urinar se pot complica cu bacteriemii, dar acestea sunt rare. Bacteriile responsabile de infecțiile urinare sunt E. coli, P.aeruginosa, specii de klebsiella, specii de enterobacter și A.baumannii. Tulpinile uropatogene de E.coli infectează tractul urinar cu ajutorul mai multor mecanisme: adesine, fimbrii, biofilm. Apariția rezistenței la quinolone și cefalosporinele cu spectru extins constituie o problemă, deoarece acești agenți antimicrobieni constituie terapia de primă linie. Dintre β-lactamasele cu spectru larg, tipul-SHV și tipul-TEM circulă frecvent printre bacteriile
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
cu clona uropatogenă de E. coli, cunoscută drept secvența tipului 131. Deseori plasmidele purtătoare ale genelor ESBL pot transmite și determinanții rezistenței. Infecțiile fluxului sanguin/bacteriemiile Similar cu regimul pentru pneumonia nozocomială pentru fl uoroquinolone. Pentru reducerea morbidității prin infecțiile urinare intraspitalicești și prevenirea diseminării BGN rezistente la antibiotice, trebuie respectate și aplicate măsurile ghidului de profilaxie a infecțiilor intraspitalicești. POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE Pentru inițierea tratamentului empiric antiinfecțios este importantă cunoașterea susceptibilității locale, dar nu trebuie supraestimată. În Tabelele 3 și 4
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
bacteriaceae producătoare de ESBL și carbapene mase, pe specii de acinetobacter și Stenotrophomonas maltophilia. (P.aeruginosa și specii de proteus sunt intrinsec rezistente la acest agent antimicrobian). Actualmente, experiența clinică în tratarea acestor bacterii MDR este încă limitată. Întrucât concentrațiile urinare de tigecyclină sunt mici, nu este indicată în tratarea infecțiilor urinare, iar în pneumoniile de ventilație beneficiile sunt inferioare celor obținute cu imipenem-cilastatin. Deoarece la dozele standard (100 mg doza de încărcare, apoi 50 mg la 12 h) vârfurile serice
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
și Stenotrophomonas maltophilia. (P.aeruginosa și specii de proteus sunt intrinsec rezistente la acest agent antimicrobian). Actualmente, experiența clinică în tratarea acestor bacterii MDR este încă limitată. Întrucât concentrațiile urinare de tigecyclină sunt mici, nu este indicată în tratarea infecțiilor urinare, iar în pneumoniile de ventilație beneficiile sunt inferioare celor obținute cu imipenem-cilastatin. Deoarece la dozele standard (100 mg doza de încărcare, apoi 50 mg la 12 h) vârfurile serice ating niveluri joase (0,63 μg/ml), indicațiile tigecyclinei în tratamentul
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]