170 matches
-
anul 2004 pentru o procedură medicală minoră, însă extrem de importantă pentru demnitatea sa. Operația ce l-a salvat de cancer de prostată i-a lăsat, ca într-un schimb amar-ironic, impotența și incontinența urinară, iar colagenul injectat în uretră de urolog a rămăs ultima speranță în fața umilitoarelor, dar indispensabilelor scutece. N-a mai citit presa și nu mai e la curent cu știrile de prin 2001, după 11 septembrie, și, ajuns în Manhattan, are senzația că a plonjat într-o junglă
Cărțile insomniei by Gabriela Glăvan () [Corola-publishinghouse/Science/84939_a_85724]
-
să mă operez la Spitalul din Bacău de prostată și piatră la vezica urinară. Pe ziua de 6 decembrie m-am internat, pe 9 decembrie m-a operat și pe 17 decembrie am fost externat. M-a operat un specialist urolog, operația a fost ușoară și mi-a scos din vezică o piatră de mărimea unui gălbenuș de ou de găină și o bucățică de prostată, care era infectată. În tot timpul operației am vorbit cu specialistul și cu asistentele lui
Alexandru Mănăstireanu : corespondenţă by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/629_a_1301]
-
la a doua tentativă de a scrie o carte despre litiaza urinară cu cât mai mulți cititori lucrurile trebuiau să iasă mai bine. Iată de ce am invitat alături de mine În acest nou demers pe domnul doctor Dan Mischianu - medic primar urolog la Spitalul Militar Central din București, doamna doctor Adriana Pricop - medic primar radiolog la Spitalul Clinic nr.1 din Iași și pe doamna doctor Cireșica Diaconescu - medic primar anestezie și terapie intensivă la Spitalul “C.I.Parhon” din Iași. Contribuția lor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
descoperit curajul să putem vorbi deschis unii cu ceilalți. Această carte Încearcă să “acopere” acest neajuns, Îmbunătățind comunicarea Între medic și pacient pe de-o parte, iar pe de altă parte, să armonizeze colaborarea dintre medicii altor specialități și medicul urolog. Și de această dată tehnoredactarea a fost realizată de doamna Furnică Tania care a reușit să ne dea sfaturi utile pentru care Îi mulțumim În cel mai sincer mod. Cine crede că a reușit singur În viață și că nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mediul extern) este mai scurtă. Prezentând acest complex sistem de conducte și rezervoare am familiarizat oarecum pacientul cu locul pe care se va da bătălia Împotriva calculilor și am pregătit terenul pentru comparația făcută de un autor american, ce asemăna urologii cu instalatorii, care trebuie să “desfunde țevile” blocate de dopuri de reziduuri, În cazul nostru calculii urinari și să... prevină recolmatarea lor În viitor. Să vedem cum se formează aceste “dopuri de reziduuri”... Nu este credem, pacient care să fi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai cunoscut și discutat exemplu este: acidul uric - oxalatul de calciu. Cele două tipuri de molecule sunt perfect "superpozabile" biochimic astfel Încât, precipitarea acidului uric pe un nucleu de oxalat de calciu (sau invers) nu mai constituie o surpriză pentru urologi și biochimiști. Dacă pentru un calcul de acid uric pur, necomplicat, se poate Încerca cu succes un tratament de dizolvare, pentru litiaza oxalo-urică acest tratament s-a dovedit ineficient. V. FACTORII BACTERIOLOGICI Legătura dintre litiază și infecție trebuie privită sub
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratată foarte serios. Înainte de tratamentul endourologic, extracorporeal sau chirurgical, un tratament eficace, conform antibiogramei, este absolut necesar. Durata lui este În funcție de tipul sau asocierea de antibiotice folosite și calea de administrare, starea parenchimului renal, și, nu În ultimul rând, experiența urologului. 3. Stă În puterea medicului de familie sau a medicului internist de a trata corect și complet infecția urinară și de a solicita sprijinul urologului pentru tratamentul infecției urinare recidivate. Dacă pentru prevenirea consecințelor hipercalciuriei idiopatice (care reprezintă aproximativ 65
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
antibiotice folosite și calea de administrare, starea parenchimului renal, și, nu În ultimul rând, experiența urologului. 3. Stă În puterea medicului de familie sau a medicului internist de a trata corect și complet infecția urinară și de a solicita sprijinul urologului pentru tratamentul infecției urinare recidivate. Dacă pentru prevenirea consecințelor hipercalciuriei idiopatice (care reprezintă aproximativ 65% din cauzele generale ale litiazei) nu putem face prea mult, pentru prevenirea și tratarea corectă a infecției urinare (etichetate cu o contribuție de 20% la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ori aceste dureri “surde” ascund apariția și dezvoltarea celui mai periculos dușman: calculul coraliform! Crescând pe nesimțite și ocupând progresiv cât mai mult din rinichi, această varietate litiazică devine un coșmar atât pentru pacientul care Îl posedă cât și pentru urologul care-l tratează! Marea majoritate a pacienților litiazici au un tablou clinic care impune În majoritate consultul medical de urgență. Alături de durerile lombare intense, cu iradiere anterioară caracteristică, hematuria, grețurile, vărsăturile, la care se pot adăuga, În anumite situații, febra
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tenesme rectale, pot sugera migrarea unui calcul pe ureterul terminal.. Obișnuim să spunem studenților din anul IV că, ori de câte ori colica nefretică este Însoțită de FEBRĂ, ANURIE, PIURIE, HEMATURIE sau este rebelă la tratamentul antalgic, pacientul trebuie dirijat de URGENȚĂ LA UROLOG. Experiența acumulată Îmi dă dreptul să afirm că, În prea multe cazuri, diagnosticul a fost pus după multe zile de chin pentru pacient. Cer să fiu iertat dacă, din dorința de a pune cît mai repede și cît mai corect
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prezenței unei litiaze metabolic active (de ex. creșterea dimensiunilor calculilor Într-o perioadă relativ scurtă de timp)? Care este situația rinichiului controlateral (În cazul litiazei unilaterale) și a vezicii urinare? Parcurgând această lungă listă de Întrebări ce-l frământă pe urolog după ce pacientul i s-a adresat, se poate Înțelege că diagnosticul imagistic este, pe cât de complex, pe atât de Încărcat de responsabilitate. ECHOGRAFIA RENO-URETERALĂ Baza tehnologiei utilizate În ultrasonografia modernă este reprezentată de teoria acustică, teoria pulsației electronice rapide, precum și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bilhartioză, hematom intrarenal, calcificări ale cartilajelor costale, ganglioni calcificați, calculi biliari, calcificări mezenterice, calcificări În ficat, splină, vena si artera splenica, pancreas, glande suprarenale, fleboliți, stercoliți. Iată deci o listă destul de lungă de probleme ce se adresează deopotrivă radiologului și urologului. Este util să Încercăm să identificăm pe cât posibil aceste opacități Înainte de injectarea substanței de contrast. O primă soluție ar fi efectuarea unui film de profil sau oblic (pacientul fiind rotat cu 30-450 de partea unde există calcificarea suspectă). Cele mai multe calcificări
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bună pregătire prealabilă a tubului digestiv și aport scăzut de lichide cu 12 ore preurografie; 2. funcție renală normală; 3. substanțe de contrast de calitate; 4. filme radiologice de bună calitate; 5. urmărirea competentă a filmelor, pe măsură ce se realizează, de către urolog și radiolog, cu efectuarea la nevoie de filme tardive (filme efectuate la 3, 4, 6 și chiar 12 sau 24 de ore de la injectare) și eventual recurgerea la artificii de tehnică pentru a evita suprapunerilor de gaze și materii fecale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În ultimul rând, iradierea pacientului Încă o dată. Iată de ce voi fi foarte bucuros dacă aceste rânduri vor fi citite de colegii mei radiologi care, atunci când Își asumă responsabilitatea efectuării urografiei, vor dovedi profesionalism și răbdare, pentru ca "harta" de atac oferită urologului să fie completă! O situație delicată este cea În care calculul fiind blocant, substanța de contrast se oprește pe filmele tardive la nivelul calculului, dar nu coboară mai jos și deci nu vom avea informații despre ureterul subjacent obstacolului. Dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mut urografic", la care echografia indică existența unui parenchim pentru care merită luptat și ureterohidronefroză, trebuie explorat prin ureteropielografie retrogradă; e) filmele tardive se impun ori de câte ori eliminarea substanței de contrast este absentă sau Întârziată pe primele filme; f) colaborarea Între urolog și uro-radiolog este benefică, subordonându-se scopului final al urografiei: aflarea diagnosticului corect! g) echografia și urografia nu se exclud, ci dimpotrivă, se completează strălucit În evaluarea corectă a pacientului litazic! h) dacă pacientul nu este bine pregătit (adică dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tumora de uroteliu. Este indicat ca manevra să se poată practica În sala de endoscopie pentru a evita, pe cât posibil, riscul infecțiilor ascendente. Spuneam anterior că manevra trebuie efectuată În condiții de deplină asepsie și antisepsie, În sala de endoscopie, urologul fiind echipat complet steril, ca pentru o intervenție chirurgicală. Injectarea substanței de contrast se face progresiv, ușor, obținându-se filme seriate, pe măsură ce substanța progresează În ureter spre bazinet și calice. Radiologul și urologul vor examina Împreună filmele, de Îndată ce sunt developate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
asepsie și antisepsie, În sala de endoscopie, urologul fiind echipat complet steril, ca pentru o intervenție chirurgicală. Injectarea substanței de contrast se face progresiv, ușor, obținându-se filme seriate, pe măsură ce substanța progresează În ureter spre bazinet și calice. Radiologul și urologul vor examina Împreună filmele, de Îndată ce sunt developate, pentru a discuta detaliile și pentru a decide dacă trebuie continuată injectarea substanței de contrast. Calculii ureterali radiotransparenți vor apare astfel ca imagini lacunare, Înconjurate pe toate suprafețele de substanță de contrast (spre deosebire de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
obține informații morfologice, dar mai ales funcționale (datorită camerei de scintilație cuplată la computer). Această metodă ne informează care este, procentual, contribuția fiecărui rinichi la "economia" organismului și ne este de mare folos atunci când luă pacient litiazic. Este recunoscută dorința urologilor de a salva, pe cât posibil, orice rinichi al unui pacient litiazic (pentru a evita situația dramatică a recidivei litiazice pe rinichiul unic chirurgical!), dar sunt situații limită când această decizie trebuie luată și atunci explorarea radioizotopică poate aduce argumente decisive
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru că, pacienții, chiar admiși pe baza unei programări, vin neinvestigați sau investigați incomplet! Activitatea extraordinară a centrelor urologice din Anglia, Franța și Belgia, pe care le-am vizitat, se datora unei organizări de excepție și a unei colaborări fructuoase Între urolog și medicul de familie care, trimitea la spital pacientul investigat complet și corect. Este obligatoriu să fie menționat În foaie protocolul intervenției endourologice sau chirurgicale, care trebuie să cuprindă toate informațiile utile care completează diagnosticul, dar mai ales, dificultățile Întîlnite
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și pentru investigațiile ambulatorii ce vor fi făcute Înainte de a reveni la control (echografie, radiografie renală simplă, urocultură). O epicriză corectă și cinstită care să prezinte cât mai clar situația la externare este În beneficiul tuturor: pacient, medic de familie, urolog. Pacientul va Înțelege mai bine care este situația bolii lui, medicul de familie va fi avizat, anticipând posibile complicații și, dirijând competent și la timp pacientul, iar urologul va putea evalua mai bine cazul În eventualitatea unei reinternări. CAPITOLUL VII
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
clar situația la externare este În beneficiul tuturor: pacient, medic de familie, urolog. Pacientul va Înțelege mai bine care este situația bolii lui, medicul de familie va fi avizat, anticipând posibile complicații și, dirijând competent și la timp pacientul, iar urologul va putea evalua mai bine cazul În eventualitatea unei reinternări. CAPITOLUL VII INVESTIGAȚII BIOCHIMICE COMPLEXE ÎN LITIAZA RENO-URETERALĂ Ne-am străduit să aplicăm În practica curentă ce am văzut și Învățat prin clinicile urologice din Europa, atât În ceea ce privește tratamentul propriu-zis
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vertebrale ce justifică durerile și desigur, absența opacităților sugestive pentru calculi radioopaci. - Dureri musculare lombare secundare unor eforturi intense prelungite sau a unor lovituri În această zonă provoaca deseori confunzii care pot Întârzia câteodată stabilirea diagnosticului de calcul coraliform. Orice urolog care a discutat cu pacientul diagnosticat cu calcul a aflat că, de cele mai multe ori, pacienții considerau efortul fizic prelungit fiind explicația durerilor lombare profunde (provocate În realitate de calculul ce cuprindea progresiv cavitățile). La examinarea pacientului se va constata că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
eficient și cu cât mai puține efecte secundare “să iei durerea cu mâna” pacientului. Colica nefretică fiind una din suferințele la ordinea zilei am fost preocupat de introducerea medicației moderne și eficiente În tratarea ei: pentru colică pacientul se adresează urologului, dureri colicative prezintă și În tipul litotriției și să nu uităm de colicile nefretice care Însoțesc eliminările de fragmente. Tratamentul colicii nefretice are următoarele componente majore: TRATAMENTUL MEDICAMENTOS În cadrul tratamentului medicamentos se disting două mari subgrupe: a) MEDICAMENTELE CU VIZĂ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la mai puțin de 2% din pacienți. Din cele prezentate mai sus se poate trage concluzia că, utilizarea CELEBREX-ului și a TRAMADOL-ului constituie, prin eficacitatea raportată la efecte adverse, cea mai bună soluție În colica nefretică. Au fost urologi care șiau pus problema - care este cel mai eficace În colică: antiinflamatorul nesteroidian sau opiaceul? În studiul publicat de HETHERINGTON și PHILIP (1986), Diclofenacul s-a dovedit mai eficient decât pethidina (93% față de 65% care au primit derivat morfinic). Comparând
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nefretice subintrante și care ne-au avertizat, de la Început că, ALGOCALMINUL nu mai are nici un efect, rugându-ne pentru un medicament mai eficace. Acest tur de orizont prin tratamentul colicii nefretice nu se poate Încheia fără să menționez și opiniile urologilor americani cu privire la acest subiect. Alături de antiinflamtorii și preparate opioide (Morfină sulfat 0,1mg/Kgc/i.m.- la fiecare 4 CAPITOLUL XI0 141 ore sau Meperidine 1mg/Kgc/i.m.la fiecare 3-4 ore sau Methadone 2,5-10mg per os - la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]