132 matches
-
acestora va fi mai puțin intens dar, totuși protector. Infecția HPV cu genotipurile din vaccin mai este asociată cu 90% din cancerele anale și cu 12% din cancerele faringiene sau ale cavității orale (la ambele sexe), cu 40% din cancerele vulvare, vaginale, peniene. Se presupune că vaccinurile HPV induc protecție limitată și împotriva acestor condiții sau a leziunilor precursoare asociate. În concluzie, beneficiul estimat al vaccinării HPV generalizate excede larg cheltuielile reclamate de îngrijirea leziunilor menționate. Vaccinarea nu trebuie să afecteze
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV 18. De asemenea, HPV 16 și 18 sunt responsabile de 45-70% din leziunile CIN 2/3 (neoplaziile intracervicale de grad înalt), de 25% din leziunile CIN 1 (neoplaziile intracervicale de grad scăzut); de aproximativ 70% dintre cazurile de neoplazie vulvară (VIN 2/3) și 70% dintre cazurile de neoplazie vaginală (VaIN 2/3). Genotipurile HPV 6 și 11 sunt responsabile de 90% dintre cazurile de veruci genitale benigne și 10% dintre leziunile CIN 3 și AIS, leziuni acceptate ca precursori
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
epiteliului scuamos. Controlul replicării implică peste 20 factori de transcriere celulari și este condiționat de diferențierea stratului bazal către keratinocite. Boli determinate de infecția HPV: Mai multe forme de cancere umane: carcinom squamos de col uterin, adenocarcinom cervical, carcinom anal, vulvar, vaginal, penian; CIN (cervical intraepithelial neoplasia), carcinom laringian, cancer esofagian. Mai multe afecțiuni dermatologice: verruca vulgaris, verruca plana, veruci genitale etc. Mai multe afecțiuni ORL: papilomatoză respiratorie recurentă (PRR), polipi laringieni, polipi pe corzi vocale etc. Papilomavirusurile umane (HPV) sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și la titruri mult superioare infecției naturale. Datele cele mai precise privind incidența infecției se obțin prin detecția și genotiparea ADN HPV. În afara cancerului de col, infecției HPV îi este atribuit un rol patogenic important și în alte cancere: anal, vulvar, vaginal, penian, oral și faringo-laringian. Tipurile HPV care se izolează cel mai frecvent și în aceste localizări sunt 16 și 18, iar fracția din totalul cancerelor, determinată de infecția HPV este aproximată în tabelul 9. Prevalența infecției HPV crește abrupt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și ar augmenta răspunsul imun nespecific. Indicațiile profilactice ale celor două vaccinuri sunt din ce în ce mai extinse. FDA recomandă vaccinarea anti HPV 16 și 18 pentru profilaxia cancerului scuamos de col uterin, condyloma accuminata, adenocarcinomului cervical in situ, neoplaziilor intraepiteliale (CIN), carcinoamelor vulvare sau vaginale, carcinoamelor anale sau ale penisului. Vaccinarea anti HPV 6 și 11 previne 90% din verucile genitale, leziunile displazice moderate (mai ales, HPV 11) și, papilomatoza respiratorie recurentă (mai ales, HPV 18). O problemă care afectează imunogenitatea VLP este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în vaccin. Principalul scop al vaccinării HPV este reducerea incidenței carcinomului de col uterin invaziv și a leziunilor precanceroase. Scopul secundar al vaccinurilor este reducerea celorlalte cancere etiologic asociate infecției persistente HPV 16/18: adenocarcinomul invaziv de col uterin, carcinomul vulvar, carcinomul vaginal, carcinomul anal invaziv. Pentru vaccinul tetravalent este menționată și reducerea incidenței verucilor ano-genitale benigne asociate infecției HPV 6/11. Vaccinarea HPV asigură prevenția (profilaxia) primară a cancerului de col uterin invaziv. Profilaxia secundară este realizată de programele de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fost un marker clinic surogat, anume, prevenirea apariției leziunilor imediat precursoare cancerului invaziv. Aceste leziuni sunt: CIN 2/3 pentru cancerul scuamos de col uterin, AIS (adenocarcinom in situ) pentru adenocarcinomul de col uterin invaziv, VIN 2/3 pentru carcinomul vulvar invaziv și VaIN 2/3 pentru carcinomul vaginal invaziv. Ultimul studiu clinic intitulat FUTURE (Female United to Unilaterally Reduce Endo/Ectocervical Diseases a evaluat peste 18000 femei între 16-26 ani vaccinate cu câte trei doze Gardasil ™ (Garland SM. și colab
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
evaluată în studii clinice, controlate cu placebo, dublu orb, randomizate, de fază II și III, care au inclus un total de 20541 femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Obiectivele primare de eficiență au inclus leziuni vaginale și vulvare determinate de HPV 6, 11, 16 sau 18 (veruci genitale, VIN, VaIN) și CIN de orice grad, CIN 2/3 și AIS determinate de HPV 16 sau 18 și infecții persistente determinate de HPV 6/11/16/18. Combinații predefinite
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și E7 a generat răspuns citotoxic și antitumoral (He și colab., 2000). Un trial de fază II condus de European Organisation for Research and Treatment of Cancer a administrat un vaccin viu cu vector vaccinia (TA-HPV) la paciente cu cancer vulvar, cancer recunoscut rebel la tratamentul ablativ standard. Cel mai important răspuns pozitiv a fost reducerea infiltratului inflamator peritumoral (Davidson și colab., 2003). Răspunsul a fost mai bun la pacientele cu nivel înalt al limfocitelor CD4, CD8 și CD 17 asociat
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în limita menținerii unei reactogenități acceptabile. 8. EFICIENȚA VACCINĂRII GENERALIZATE Vaccinurile HPV sunt 95-100% eficiente în prevenirea leziunilor CIN 2/3 la femei tinere, neinfectate cu genotipurile din vaccin. Eficiență similară a fost argumentată pentru infecțiile persistente, pentru neoplaziile vaginale, vulvare și (în cazul vaccinului tetravalent) pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Protecția este mediată de inducția anticorpilor virus neutralizanți care persistă cel puțin 6 ani și care înregistrează creșteri anamnestice în cazul rapelurilor. Titrurile cele mai mari au fost obținute la fete
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
controlate cu placebo, dublu orb, randomizate, de fază II și III, care au inclus un total de peste 20 541 femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Obiectivele primare de eficiență au inclus leziuni ale colului, leziuni vaginale și vulvare determinate de HPV 16 și 18 (CIN de orice grad, CIN 2/3 și AIS); veruci genitale și infecții persistente determinate de HPV 6/11/16/18. Mai multe studii de fază III ale vaccinurilor sunt realizate internațional, multicentric, incluzând
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
acestora va fi mai puțin intens dar, totuși protector. Infecția HPV cu genotipurile din vaccin mai este asociată cu 90% din cancerele anale și cu 12% din cancerele faringiene sau ale cavității orale (la ambele sexe), cu 40% din cancerele vulvare, vaginale, peniene. Se presupune că vaccinurile HPV induc protecție limitată și împotriva acestor condiții sau a leziunilor precursoare asociate. În concluzie, beneficiul estimat al vaccinării HPV generalizate excede larg cheltuielile reclamate de îngrijirea leziunilor menționate. Vaccinarea nu trebuie să afecteze
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
transformare atipică; - adenocarcinom cu celule clare. STARE PREZENTĂ Predilecție: vârsta peste 60 ani. Forme clinice la prezentare: - nodulare, - ulcerative; - exofitice - verucos. Extensie și metastazare - contiguitate; - limfatică: 1/3 superioară, similar cu neoplasmul de col; 1/3 inferioară, similar cu neoplasmul vulvar. HISTOLOGIE - Carcinom scuamos; - Carcinom cu celule mari; - Adenocarcinom: cu celule clare; - Rabdomiosarcom (sarcom botrioid) la copil; - Melanom. DIAGNOSTIC - clinic; - citologic; - biopsie. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL: - extensie de la cancerul de col. TRATAMENT - chirurgical: histerectomie radicală pentru 1/3 superioară, - radioterapie, - brahiterapie intracavitară - implant
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
externă și implant; III - IV radioterapie externă 50 Gy asociată cu implant interstițial 20-30 Gy. COMPLICAȚII - fistule, - stricturi uretrale, - stricturi rectale. REZULTATE- PROGNOSTIC - supraviețuire 35-50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit; - menarhă tardivă-menopauză precoce. Anamneză cauzală: - Precancerul vulvar : poate coexista cu leziuni displazice cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Gy. COMPLICAȚII - fistule, - stricturi uretrale, - stricturi rectale. REZULTATE- PROGNOSTIC - supraviețuire 35-50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit; - menarhă tardivă-menopauză precoce. Anamneză cauzală: - Precancerul vulvar : poate coexista cu leziuni displazice cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN I - II: displazie cu evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit; - menarhă tardivă-menopauză precoce. Anamneză cauzală: - Precancerul vulvar : poate coexista cu leziuni displazice cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN I - II: displazie cu evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit; - menarhă tardivă-menopauză precoce. Anamneză cauzală: - Precancerul vulvar : poate coexista cu leziuni displazice cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN I - II: displazie cu evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv; poate coexista cu CIS. - Distrofia vulvară : poate fi asociată sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN I - II: displazie cu evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv; poate coexista cu CIS. - Distrofia vulvară : poate fi asociată sau nu cu atipii epiteliale: VIN I - distrofie hipertrofică: leucoplazie cu evoluții în 2 stadii - hipertrofic și apoi atrofic. Kraurozisul vulvar poate fi faza finală a leueoplaziei (50 %) sau poate evolua spre leucoplazie până la 10 ani, - distrofia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv; poate coexista cu CIS. - Distrofia vulvară : poate fi asociată sau nu cu atipii epiteliale: VIN I - distrofie hipertrofică: leucoplazie cu evoluții în 2 stadii - hipertrofic și apoi atrofic. Kraurozisul vulvar poate fi faza finală a leueoplaziei (50 %) sau poate evolua spre leucoplazie până la 10 ani, - distrofia atrofică: lichen scleros și atrofie, Kraurozis. VIN II - distrofie mixtă atrofică (lichen scleros cu focare de hiperplazie epitelială); - alte distrofii: - vulvita atrofică, - vulvita diabetică
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vulvectomie unilaterală cu limfadenectomie; - vulvectomie totală cu limfadenectomie inghinală bilaterală; - 20-30 % din pacientele cu ganglioni inghinali profunzi pozitivi au metastaze ganglionare pelvine. - Radioterapie: - primară pentru tumori peste 4 cm cu electronoterapie 6 - 9 MeV cu 60 - 70 Gy pe regiunea vulvară și 45 - 50 Gy pe ariile ganglionare, urmată de implant interstițial întrun plan cu doza maximă cumulată 75 Gy. În cazul tumorilor mici, sub 2 cm, fără invazie clinică a ganglionarilor, se iradiază ariile ganglionare cu 45-50 Gy; - postoperatorie în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
formelor adulte. Infestarea se poate face la Întreaga familie prin contact direct Între persoane, prin mâini nespălate, lenjerie de noapte și alimente infestate. Boala se manifestă prin dureri abdominale și prurit (mâncărimi rebele) și iritații În zona perianală, scrotală sau vulvară, mai ales noaptea, iar la femei și În zona vaginală, invadând organele genitale (vagin, uretră, vezică urinară), provocând vulvo- vaginită, leucoree și endometrite. Bolnavul prezintă stări de nevroză crescută, insomnii și uneori tulburări gastrice, diaree ușoară, apendicită, greață, vărsături, vulvo-vaginită
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
28 la 49 de ori a riscului de boli limfoproliferative incluzând boala Hodgkin (multe dintre acestea par a fi asociate cu virusul Epstein-Barr sau infecția cu EBV); o creștere de 100 de ori a riscului de carcinoame cu celule scuamoase vulvare sau anale (declanșate de virusurile Papilloma umane); o creștere de 20 la 38 de ori a riscului de carcinoame hepatocelulare (de obicei cauzate de virusurile hepatitei B și C); și o creștere de 14 la 16 ori a riscului de
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
20% dintre asemenea infecții evolu ează către cancerul cervical. Restul de circa 80% sunt infecții tranzi torii (fig. 8-18). În afară de cancerul de col uterin, de aceleași infecții cu HPV au fost legate și unele forme de cancer anogenitale (anal, perianal, vulvar, de penis și vaginal). Întrucât cancerul anal și perianal dezvăluie o distribuție similară a infecțiilor cu HPV cu risc ridicat, ca în cancerul de col uterin, doar aproximativ 50 % din alte tipuri de cancer se dovedesc a conține ADN HPV
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
ca ajutor 9. Stagiul de chirurgie ginecologică = 3 luni a/CURS = 26 ore - Fibromul uterin ........................................... 2 ore - Cancerul de col și corp uterin ............................ 4 ore - Tumori benigne ovariene ................................... 4 ore - Cancerul de ovar .......................................... 2 ore - Cancerul trompei .......................................... 2 ore - Cancerul vulvar ........................................... 2 ore - Incontinența de urină la femei ............................ 2 ore - Sarcina extrauterină ...................................... 2 ore - Pelviperitonitele ......................................... 2 ore - Noțiuni de chirurgie laparoscopică ginecologică ........... 4 ore b/ACTIVITĂȚI PRACTICE - Tușee vaginale ............................................ 50 - Chiuretaje uterine bioptice .................................. 5 - Biopsii din tumori ......................................... 5 - Anexectomii ................................................ 3 c
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
examen histopatologic, biopsia percutanată ghidată imagistic, localizarea preoperatorie cu ac ghidată imagistic, biopsia leziunilor nepalpabile ale sânului 2. Diagnosticul clinic și paraclinic al cancerului genito-mamar: ● cancerul de col uterin ● cancerul de corp uterin ● cancerul ovarian ● cancerul de trompa uterină ● cancerul vulvar și vaginal ● cancerul mamar 3. Tehnici chirurgicale în cancerul genito-mamar: ● histerectomia radicală cu limfadenectomie pelvină ● conizația în patologia colului uterin (CIN III) ● principii de tratament chirurgical în cancerul ovarian ● excizia radicală locală; vulvectomia radicală cu limfadenectomie inghinofemurală ● tehnici chirurgicale în
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]