1,050 matches
-
autoimună. Diabetul zaharat de tip 1 (DZ1) este una dintre cele mai cunoscute boli autoimune care la nivel mondial afectează milioane de persoane. Complicațiile secundare ale DZ cresc suplimentar invaliditatea pacienților prin: neuropatia diabetică (24 milioane cazuri) care predispune la amputații ale membrelor (6 milioane de cazuri), retinopatia diabetică (5 milioane de cazuri) care predispune la cecitate, nefropatia diabetică (ND) și complicațiile cadiovasculare care cresc semnificativ mortalitatea acestor pacienți. DZ este responsabil pentru jumătate dintre cazurile care intră în programele de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
pierderea orientării dreapta-stânga. 3) Asomatognozia se manifestă prin ignorarea și nerecunoașterea unuia sau mai multor segmente ale corpului sau a corpului în întregime. 4) Membrul fantomă reprezintă perceperea unui segment corporal care lipsește. Se întâlnește la bolnavi care au suferit amputații ale unor membre (frecvent membrul inferior). Unii psihiatrii îl consideră drept "halucinație corporală". Tulburările de percepție, îndeosebi halucinațiile, reprezintă în psihiatrie simptome importante, care atestă existența unor procese psihopatologice serioase și sunt un criteriu semnificativ în elaborarea diagnosticului. De cele mai multe
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
aceleași principii ca în celelalte micoze. Tratamentul chirurgical se poate impune în diferite etape pe parcursul bolii, prin: realizarea toaletei plăgilor plantare, extragerea corpilor străini plantari. În situații grave, cu deformări profunde ale anatomiei și funcției piciorului se poate ajunge până la amputație. 7.5. BOTRIOMICOMUL Reprezintă o formațiune tumorală de dimensiuni mici, rar depășind mărimea unei alune, dezvoltată pe o plagă minim contaminată septic și care nu are tendința la cicatrizare. Poncet și Dor l-au descris pentru prima dată, ca o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
reginei") (fig.1.2) atribuindu-i calități de leac antimigrenos. Tabagismul cronic se va constitui într-unul dintre principalii factori de risc cardiovasculari. Călugărul franciscan André Trevet va revendica prioritatea de a aduce încă din 1556 în Europa "iarba dracului". Amputația coapsei (fig.1.3), singura soluție “terapeutică” a epocii pentru leziuni arteriale ale membrelor inferioare a rămas multă vreme în prim-planul arsenalului “terapeutic” al acestei patologii. 1879 Felix von Winiwarter descrie trombangeita obliterantă referindu-se la această afecțiune ca
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nefumători. Tabagismul cronic este corelat cu un risc de 3-4 ori mai mare de progresie a afecțiunii de la stadiul de claudicație intermitentă la cel de ischemie de repaus și ulterior la cel de apariție a tulburărilor trofice care impun efectuarea amputațiilor mai mult sau mai puțin limitate. În România 42.7% dintre bărbați și 15.2% din femei sunt fumători această diferență fiind evidentă de la vârste mici: între 25-44 ani 24.3% dintre bărbați fumează peste 20 țigări/zi și 8
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
la glucoză prezintă un risc de 4 ori mai mare de AOMI față de 2,4 ori la bărbați iar apariția glucozuriei crește riscul apariției claudicației intermitente de 8,6 ori la femei față de 3,5 ori la bărbați. Riscul de amputație crește de 7 ori la diabetici. În România prevalența diabetului zaharat este de 3.18 la 100 locuitori (o creștere cu 2.69% față de 1989) 3.41% la bărbați și 2.98 la femei. Recent au apărut date care indică
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
globulelor albe ar constitui un predictor major al afectării cardiovasculare, leucocitele contribuind la angiogeneză prin influențe fizice și chimice (numărul lor este un marker indirect al activității radicalilor liberi și stressului oxidativ). Creșterea numărului globulelor albe ar prezice pacienții destinați amputației, fiecare diferență de 1.0 x 109/l reprezentând după Belch și colab. o creștere cu 32% a riscului de afectare cardio-vasculară la bărbați și de 17% la femei. O variabilă reologică modificată în ischemia critică a membrelor inferioare este
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Dormandy (fig. 2.19) sublinia faptul că asupra pacientului cu arteriopatie obliterantă apasă două amenințări: “cea mai redutabilă, dar și cea mai rar întâlnită, este evoluția spre o formă gravă de ischemie a membrelor inferioare cu un risc crescut de amputație, în ciuda tratamentului actual, și un prognostic vital mediocru. Cea mai des întâlnită, dar probabil cea mai subestimată complicație, este apariția accidentelor arteriale interesând inima, creierul și aorta abdominală”. Din cei 8,4 milioane de pacienți cu arteriopatie obliterantă din SUA
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
50% erau asimptomatici, 40% prezentau claudicație intermitentă iar 10% aveau ischemie critică (American Diabetes Association 1999). La 5 ani 75% prezentau claudicație intermitentă stabilă, la 16% claudicația intermitentă se agravase, 7% efectuaseră un pontaj arterial iar la 4% se efectuase amputația (studiul Framingham, 1974). Evoluția relativ benignă a claudicației intermitente (la 2/3-3/4 din pacienții cu AOMI la ani după diagnostic simptomatologia rămâne nemodificată, aceasta fiind consecința atât a dezvoltării circulației colaterale cât și a adaptării mersului cu utilizarea mușchilor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
35 (tabel 2.10): UK Vascular Reasearch Group analizând un lot de 409 pacienți cu ischemie critică arată că la 1 an de la diagnostic 56% din pacienți erau în viață cu ambele membre inferioare păstrate, la 26% se practicase o amputație majoră iar 18% decedaseră (rezultate similare Schmider, 1982) . AMPUTATII. Rata amputațiilor este de 200-280/ milion/ an la pacienții fără diabet zaharat și de peste 3000-3900/ milion/ an la cei cu diabet zaharat (diabetul este un important factor de progresie a bolii
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de 409 pacienți cu ischemie critică arată că la 1 an de la diagnostic 56% din pacienți erau în viață cu ambele membre inferioare păstrate, la 26% se practicase o amputație majoră iar 18% decedaseră (rezultate similare Schmider, 1982) . AMPUTATII. Rata amputațiilor este de 200-280/ milion/ an la pacienții fără diabet zaharat și de peste 3000-3900/ milion/ an la cei cu diabet zaharat (diabetul este un important factor de progresie a bolii generând o arteriopatie distală și făcând dificilă orice abordare chirurgicală)17
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
fără diabet zaharat și de peste 3000-3900/ milion/ an la cei cu diabet zaharat (diabetul este un important factor de progresie a bolii generând o arteriopatie distală și făcând dificilă orice abordare chirurgicală)17,24,67. 20% dintre pacienți necesită o amputație bilaterală. Dormandy prezenta în 1995 “rezultatele triste care reflectă probabil ceea ce îl așteaptă pe amputatul vascular în Europa”19: doar 42% dintre bonturi au cicatrizat din prima intenție (prezența leucocitozei reduce șansa de cicatrizare); la 3 luni 19% din pacienți
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
prezenta în 1995 “rezultatele triste care reflectă probabil ceea ce îl așteaptă pe amputatul vascular în Europa”19: doar 42% dintre bonturi au cicatrizat din prima intenție (prezența leucocitozei reduce șansa de cicatrizare); la 3 luni 19% din pacienți au necesitat amputații complementare; 11% dintre pacienți au decedat. Doar 41% dintre pacienții cu amputații sub genunchi au părăsit spitalul vii (studiul HAWAII - Healing of Amputation With Adjuvant Intravenous Iloprost, 1994 - 713 pacienți, 51 spitale din 9 țări europene). Evaluarea destinului pacientului amputat
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
amputatul vascular în Europa”19: doar 42% dintre bonturi au cicatrizat din prima intenție (prezența leucocitozei reduce șansa de cicatrizare); la 3 luni 19% din pacienți au necesitat amputații complementare; 11% dintre pacienți au decedat. Doar 41% dintre pacienții cu amputații sub genunchi au părăsit spitalul vii (studiul HAWAII - Healing of Amputation With Adjuvant Intravenous Iloprost, 1994 - 713 pacienți, 51 spitale din 9 țări europene). Evaluarea destinului pacientului amputat arată și că la 1 an mortalitatea este de 310% pentru amputațiile
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
amputații sub genunchi au părăsit spitalul vii (studiul HAWAII - Healing of Amputation With Adjuvant Intravenous Iloprost, 1994 - 713 pacienți, 51 spitale din 9 țări europene). Evaluarea destinului pacientului amputat arată și că la 1 an mortalitatea este de 310% pentru amputațiile de gambă și de 10-30% pentru amputațiile de coapsă, recuperarea autonomiei se obține la 30-70% dintre amputațiile sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
studiul HAWAII - Healing of Amputation With Adjuvant Intravenous Iloprost, 1994 - 713 pacienți, 51 spitale din 9 țări europene). Evaluarea destinului pacientului amputat arată și că la 1 an mortalitatea este de 310% pentru amputațiile de gambă și de 10-30% pentru amputațiile de coapsă, recuperarea autonomiei se obține la 30-70% dintre amputațiile sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior amputații deasupra genunchiului la 15% și amputații
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
713 pacienți, 51 spitale din 9 țări europene). Evaluarea destinului pacientului amputat arată și că la 1 an mortalitatea este de 310% pentru amputațiile de gambă și de 10-30% pentru amputațiile de coapsă, recuperarea autonomiei se obține la 30-70% dintre amputațiile sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior amputații deasupra genunchiului la 15% și amputații bilaterale la 15%17. Analizând un lot de pacienți cu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
europene). Evaluarea destinului pacientului amputat arată și că la 1 an mortalitatea este de 310% pentru amputațiile de gambă și de 10-30% pentru amputațiile de coapsă, recuperarea autonomiei se obține la 30-70% dintre amputațiile sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior amputații deasupra genunchiului la 15% și amputații bilaterale la 15%17. Analizând un lot de pacienți cu amputații post traumatice Modan (1998) a arătat
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
este de 310% pentru amputațiile de gambă și de 10-30% pentru amputațiile de coapsă, recuperarea autonomiei se obține la 30-70% dintre amputațiile sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior amputații deasupra genunchiului la 15% și amputații bilaterale la 15%17. Analizând un lot de pacienți cu amputații post traumatice Modan (1998) a arătat că mortalitatea de cauză cardio-vasculară a fost de 2 ori mai mare
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de gambă și de 10-30% pentru amputațiile de coapsă, recuperarea autonomiei se obține la 30-70% dintre amputațiile sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior amputații deasupra genunchiului la 15% și amputații bilaterale la 15%17. Analizând un lot de pacienți cu amputații post traumatice Modan (1998) a arătat că mortalitatea de cauză cardio-vasculară a fost de 2 ori mai mare la acest lot decât la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sub genunchi și în -30% dintre amputațiile deasupra genunchiului. La 2 ani mortalitatea crește la 2550% (30% pentru amputațiile de gambă) generând ulterior amputații deasupra genunchiului la 15% și amputații bilaterale la 15%17. Analizând un lot de pacienți cu amputații post traumatice Modan (1998) a arătat că mortalitatea de cauză cardio-vasculară a fost de 2 ori mai mare la acest lot decât la lotul martor, la acești pacienți evidențiindu-se prezența hiperinsulinemiei, a hipercoagulabilității și o creștere a activității simpatice
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Afecțiunile „piciorului diabetic” sunt dificil și costisitor de tratat. Între complicațiile cronice ale diabetului zaharat, cele de la nivelul piciorului au cea mai mare pondere. În populația cu diabet zaharat, prevalența ulcerelor piciorului este de 4-10%. În aproximativ 85% din cazuri, amputațiile la pacienții cu diabet sunt precedate de ulcere și 40-70% din amputațiile nontraumatice ale membrelor inferioare se datorează diabetului. În majoritatea cazurilor, amputația a trebuit efectuată din cauza prezenței concomitente a ischemiei și a infecției profunde. Fiind o cauză importantă de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ale diabetului zaharat, cele de la nivelul piciorului au cea mai mare pondere. În populația cu diabet zaharat, prevalența ulcerelor piciorului este de 4-10%. În aproximativ 85% din cazuri, amputațiile la pacienții cu diabet sunt precedate de ulcere și 40-70% din amputațiile nontraumatice ale membrelor inferioare se datorează diabetului. În majoritatea cazurilor, amputația a trebuit efectuată din cauza prezenței concomitente a ischemiei și a infecției profunde. Fiind o cauză importantă de morbiditate și mortalitate, afecțiunile piciorului diabetic duc la cheltuirea unor sume importante
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pondere. În populația cu diabet zaharat, prevalența ulcerelor piciorului este de 4-10%. În aproximativ 85% din cazuri, amputațiile la pacienții cu diabet sunt precedate de ulcere și 40-70% din amputațiile nontraumatice ale membrelor inferioare se datorează diabetului. În majoritatea cazurilor, amputația a trebuit efectuată din cauza prezenței concomitente a ischemiei și a infecției profunde. Fiind o cauză importantă de morbiditate și mortalitate, afecțiunile piciorului diabetic duc la cheltuirea unor sume importante prin spitalizări prelungite, recuperare, îngrijire la domiciliu și scăderea capacității de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și mortalitate, afecțiunile piciorului diabetic duc la cheltuirea unor sume importante prin spitalizări prelungite, recuperare, îngrijire la domiciliu și scăderea capacității de muncă. După unele estimări, în SUA, pentru fiecare pacient se cheltuiesc între 20.000-60.000 USD, în funcție de nivelul amputației (36). Costurile totale pentru tratamentul ulcerelor la nivelul membrelor inferioare erau de 1,5 miliarde USD/an și de trei ori mai mult decât pentru alți pacienți (pentru pacienții suferind de orice altă boală) (14). De asemenea, aceste studii au
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]