3,527 matches
-
alterărilor funcțio- nale adesea prezente la vârstnici. Aceasta este reprezentată de confuzie, sincopă, apatie, anorexie, dispnee, fatigabilitate, amețeli, vertij și „stare de rău general”. În plus, creșterea prevalenței tulburărilor cognitive și a demenței odată cu înaintarea în vârstă fac uneori imposibilă anamneza, obținerea istoricului bolii și a antecedentelor patologice, ceea ce face dificil diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor cardiovasculare. Examenul clinic la vârstnici relevă adesea prezența markerilor de ateroscleroză sistemică: gerontoxon, xantelasme etc. Sunt frecvent decelate sufluri arteriale carotidiene, abdominale, care confirmă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
acceptată ca investigație de elecție pentru diagnosticul stenozei aortice. Ecocardiografia repetată este utilă pentru monitorizarea progresiei bolii; oferă informații asupra funcției VS și leziunilor asociate și este o parte importantă a unei abordări complete a bolnavului cu stenoză aortică, alături de anamneza detaliată, examenul obiectiv atent și evaluarea toleranței la efort, în cazuri selectate. La pacienții cu stenoză aortică ușoară (velocitate transvalvulară 2-2,9 m/s), ecocardiografia trebuie repetată la fiecare 3 -5 ani, la cei cu stenoză moderată (velocitate transvalvulară 3-3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
la vârstnici sunt pre zente unele caracteristici, dependente de frecvența mai crescută a unor afecțiuni pulmonare sau cardiovasculare. 33.4.1. Evaluarea clinică Bolile pulmonare cronice, FA, insuficiența cardiacă cu FE păstrată sunt mai frecvente la vârstnici și de aceea anamneza și examenul clinic trebuie să evidențieze atent aceste afecțiuni cauzale. Simptomele nespecifice includ dispneea, fatigabilitatea, angina, sincopa, discon fortul abdominal. Auscultația pulmonară poate fi mai frecvent afectată prin prezența bolilor respiratorii, mai ales a bolii pulmonare obstructive cronice. La auscultația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
tipic la creșterea RA (1). 3.5.3. Evaluarea și evoluția hipertensiunii arteriale a vârstnicilor Evaluarea nu diferă în mod semnificativ față de adultul hipertensiv, deși recomandări din ghiduri nu există în acest sens. Documentul-consens ACCF/AHA din 2011 (1) recomandă anamneza amănunțită și examenul clinic complet, iar pentru evaluarea paraclinică - orien - tarea către afectarea organelor-țintă și obligatoriu investigarea factorilor de risc asociați. Funcția renală, inclusiv dozarea microalbuminuriei, lipograma, glicemia à jeun, eventual HbA1c sunt recomandate de rutină, alături de ECG 12 derivații
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
cu un drog antihipertensiv și, în funcție de răspuns, dar și de toleranța individuală, se va introduce al doilea drog. Se pot utiliza doze mici de diuretic tiazidic, BC și, după caz, IECA/sartani. Importantă este urmărirea periodică frecventă de către medic, cu anamneză și examen fizic complet, evidențiere siste - matică a hTAo, individualizare a schemei în funcție de statusul fizic și mental. Consensul American din 2011 recomandă ca TAS/TAD să nu scadă sub 130/60 mmHg (1). Complianța la tratament, o problemă generală pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
considerate ca modalități de vindecare ale procesului tuberculos, pot deveni la un moment dat punctul de plecare a unor suferințe clinice manifeste. Clinica Polimorfismul simptomatologiei clinice a SPT este o perfectă reflectare a variatelor aspecte morfopatologice ale acestui sindrom. Din anamneza bolnavilor încadrați în SPT rezultă un element obligatoriu: trecutul tuberculos. Stabilirea diagnosticului de SPT presupune o tuberculoză vindecată, obiectivată prin negativarea BK-ului la culturi repetate, stabilitatea anatomo-patololgică a leziunilor pulmonare reziduale și persistența timp de doi ani a acestei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de viață și muncă au de asemenea o mare importanță în orientarea diagnosticului. Proveniența dintr-o zonă endemica de chist hidatic face destul de probabil diagnosticul de chist hidatic complicat (retenție de membrană) în cazul unui NPS mai ales când o anamneză minuțioasă poate descoperi prezența unei vomici pe care pacientul a trecut-o cu vederea. Diagnosticul de tuberculom sau aspergilom poate fi sugerat de proveniența dintr-o zonă cu epidemiologie încărcată sau contact cu bolnavi de tuberculoză, sau prezența acestei afecțiuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
vedere practic. Acestea sunt biopsia cutanată, capilaroscopia statică, capilaroscopia augmentată cu videomicroscopie dinamică sau cu videomicroscopie fluorescentă, fluxmetria LASER-Doppler, măsurarea presiunii transcutanate a oxigenului, microlimfografia de fluorescență, limfoscintigrafia. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv al insuficienței venoase cronice este bazat pe: 1. anamneza - bolnav cu TVP în antecedente sau factori de risc 2. edem cronic 3. circulație vicariantă subcutanată 4. dermita de stază și/sau ulcerul gambier 5. investigații paraclinice (flebografie, Doppler venos). DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial se face în primul rând cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
risc 2. edem cronic 3. circulație vicariantă subcutanată 4. dermita de stază și/sau ulcerul gambier 5. investigații paraclinice (flebografie, Doppler venos). DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial se face în primul rând cu recidiva de tromboză venoasă profundă, fiind dificil fără anamneză amănunțită, examen obiectiv sistematic și unele explorări paraclinice (examen ecografic venos Doppler color, scintigrafie, CT, RMN). Este absolut necesar a se face diagnosticul diferențial și cu alte entități care determină semnele obiective ale insuficienței venoase cronice (edeme unilaterale de orice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sindromul posttrombotic, pretând la confuzii diagnostice. În acest stadiu, apar varice gigante, tulburări trofice combinate dar mai ales creșterea accentuată a suferinței clinice a bolnavului. DIAGNOSTICUL BOLII VARICOASE Diagnosticul bolii varicoase este relativ simplu dacă se îmbină datele obținute din anamneză cu cele de la examenul obiectiv. Totuși, diagnosticul complex și stadializarea bolii varicoase trebuie făcută cu atenție pentru a se formula o conduită terapeutică adecvată. Menționăm că investigațiile paraclinice utilizate în studiul afecțiunilor venoase sunt indicate principial în stadiile avansate și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
zonele de reflux și dilatațiile venoase sunt întotdeauna sistematizate comparativ cu recidivele post-operatorii care au aspectul clinic al varicelor nesistematizate sau mixte. - stabilirea etiologiei. - identificarea unui algoritm de tratament adecvat. - stabilirea permeabilității sistemului venos profund al membrului afectat. DIAGNOSTICUL CLINIC Anamneza trebuie să evidențieze posibila implicare a eredității (varicele din cadrul sindromului Klippel-Trenaunay - angiomatoza hipertrofică), factorii de mediu sau unele afecțiuni medicale (diabet, gută) și chirurgicale (fistule arteriovenoase) sau stări predispozante (post-partum, postabortum, utilizare de anticoncepționale) etc. Simptomele dominante ale pacientului sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Ultrasonografia este cea mai utilă metodă (fig.22.7) pentru a detecta refluxul la nivelul joncțiunii safeno-femurale, safeno-poplitee sau la nivelul unor vene bine determinate. În fața unui caz nou de varice, este dificil a exclude afectarea sistemului venos profund prin anamneză și examen fizic, de aceea, în aceste cazuri, de un deosebit folos este ecografia duplex color și cea bidimensională, care poate elimina afectarea anatomică a sistemului venos profund și poate stabili un prognostic foarte bun al curei radicale de excizie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
face cu următoarele entități: 1. hernia femurală omolaterală în condițiile unei bombări la nivelul crosei venei safene interne; 2. adenopatii localizate în triunghiul femural; 3. anevrismul arterei femurale; 4. fistule arteriovenoase; 5. sindrom posttrombotic (când un rol important îl are anamneza care evidențiază în antecedente un episod de tromboză venoasă profundă, cu apariția tardivă a varicelor și explorările paraclinice confirmă repermeabilizarea parțială a sistemului venos profund); 6. flebitele superficiale cu caracter migrant (flebite saltatorii). TRATAMENTUL BOLII VARICOASE Tratamentul bolii varicoase este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
afectată rămânând cu un aspect de cordon indurat și indolor sau cu o pigmentație brună gălbuie. Venele recanalizate, afectate în prealabil de o TVP, pot fi sediul unor recidive flebitice. DIAGNOSTIC POZITIV ȘI DIFERENȚIAL Deoarece procesul flebitic afectează venele superficiale, anamneza și examenul obiectiv sunt decisive pentru diagnostic, metodele paraclinice de investigație practic sunt inutilizabile în faza acută, cu excepția TFS complicate cu tromboze profunde [3]. În faza cronică, atunci când s-a constituit cordonul fibros, ecografia bidimensională utilizând un transductor cu frecvență
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
rândunică”, se produc leziuni definitive, care îngustează lumenul venos cu incompetență valvulară de diferite grade și apariția hipertensiunii venoase profunde (fig. 22.8). ETIOPATOGENIE În general, cauzele trombozei venoase profunde se clasifică în două categorii: ereditare și dobândite, de aceea anamneza pacientului trebuie să se concentreze pe factorii de risc cunoscuți. Alături de situațiile în care există staza venoasă prelungită, hipercoagulabilitate sanguină și leziuni ale peretelui venos, trebuie luate în considerare și date anamnestice familiale sugestive care pot să orienteze diagnosticul către
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
prin faptul că nu localizează tromboza. Scăderea concentrației antitrombinei (AT) III sub 80% sugerează o TVP înaltă, iar scăderea sub 66% este specifică emboliei pulmonare. DIAGNOSTICUL POZITIV AL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul pozitiv al trombozei venoase profunde se face asociind anamneza sugestivă cu semne clinice clasice, un loc important ocupând și existența factorilor de risc pentru TVP. Metodele de diagnostic paraclinic utilizate pentru diagnosticul pozitiv al TVP pot fi stadializate astfel: 1. test D-dimer 2. flebografie de contrast 3. ultrasonografie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pacienți cu vârste peste 40 de ani și alți factori asociați. b. afecțiuni medicale (cardiace sau pulmonare) severe, boli inflamatorii ale intestinului. c. traumatisme sau arsuri severe. d. intervenții chirurgicale minore, traumatisme minore sau afecțiuni medicale ușoare-medii la pacienții cu anamneză semnificativă de TVP sau embolie pulmonară. 3. grupa cu risc crescut a. fracturi sau intervenții chirurgicale ale pelvisului, șoldului, membrelor inferioare b. intervenții chirurgicale pelviene sau abdominale la pacienți neoplazici. c. intervenții chirurgicale majore, traumatisme severe sau afecțiuni medicale severe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sau TEP alături de o complianță scăzută a pacientului la medicație sau imposibilitatea monitorizării pacientului în timpul tratamentului anticoagulant. c. TVP documentată și/sau TEP și trombus rezidual mare parțial absorbit în venele extremităților sau în vena cavă inferioară. d. Pacient cu anamneză de TVP și/sau TEP care urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale cu risc crescut de TVP postoperatorie. e. Pacient fără antecedente de TVP sau TEP dar cu risc crescut de boală tromboembolică (traumatisme multiple). f. Neoplasm renal extins
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
diagnosticului. b. Boala extinsă este definită ca orice extensie dincolo de limitele stabilite pentru tumora limitată. Reprezintă 70% din cazuri în momentul diagnosticului. Această clasificare are implicații prognostice și terapeutice. ELEMENTE DE DIAGNOSTIC ÎN CANCERUL BRONHO-PULMONAR Diagnosticul CBP este inițiat de anamneză și examenul clinic. Fumatul este un factor de risc important, ce trebuie luat în considerație, precum și numărul de țigări fumate pe zi, anii de fumat. Se va nota și expunerea secundară la fumul de țigară, începând din copilărie. Vor fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Variabile: -date generale și psiho-sociale (stare civilă, obiceiuri comportamentale, rețeaua de susținere a pacientului-familie, prieteni), -date de examen fizic (vârstă, tensiune arterială, puls, talie, greutate, temperatură, etc) -examene de laborator la un moment dat (aspect electrocardiografic, glicemie, uree, electroliți etc). Anamneza (Interviul): Definiție : Anamneza (anamnezis=amintire) reprezintă discuția directă cu persoana îngrijită, la care se pot adăuga informațiile oferite suplimentar de către aparținători (familie, prieteni) și datele înscrise în diferite documente medicale anterioare ale pacientului (adeverințe medicale, bilete de ieșire din spital
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și psiho-sociale (stare civilă, obiceiuri comportamentale, rețeaua de susținere a pacientului-familie, prieteni), -date de examen fizic (vârstă, tensiune arterială, puls, talie, greutate, temperatură, etc) -examene de laborator la un moment dat (aspect electrocardiografic, glicemie, uree, electroliți etc). Anamneza (Interviul): Definiție : Anamneza (anamnezis=amintire) reprezintă discuția directă cu persoana îngrijită, la care se pot adăuga informațiile oferite suplimentar de către aparținători (familie, prieteni) și datele înscrise în diferite documente medicale anterioare ale pacientului (adeverințe medicale, bilete de ieșire din spital, rezultate ale unor
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
pacient de către asistentul medical, cu ajutorul propriilor organe de simț, în cursul interviului și examenului fizic pe aparate și sisteme. Observarea se desfășoară continuu, atât pe durata interviului, cât și în cursul examenului fizic al pacientului (care poate avea loc înaintea anamnezei, în cursul ei sau după modalitatea preferabilă). Examenul obiectiv implică participarea activă a tuturor simțurilor examinatorului. Văzul= inspecție → culoarea tegumentelor și mucoaselor, erupții, mimica, eventuale deformări sau deficiențe ale diverselor aparate și sisteme, proteze. Mirosul → identificarea unor mirosuri anormale, sugestive
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
intervenții programate și nu efectuate în urgență. Deci există timpul necesar unui diagnostic corect. Întârzierea în diagnostic la aceste 11 cazuri a variat între 1 lună și 14 ani [1, 2]. Aceste erori pot fi evitate prin: identificarea cu ocazia anamnezei a traumatismului toraco-abdominal sau intervenției chirurgicale pe diafragm în antecedentele pacientului; un examen clinic complet și corect; folosirea și interpretarea corectă a imaginilor oferite de examenele radiologice cu/fără substanță de contrast (bariu); cunoașterea limitelor serioase ale examenului CT în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
prin laparotomie au fost expuse pe larg în capitolul anterior. 1. Laparotomia exploratorie este metoda de diagnostic cea mai sigură la cazurile cu ocluzie intestinală prin hernie diafragmatică strangulată, cu sau fără peritonită generalizată. 2. Este obligatoriu ca la realizarea anamnezei pacientului să nu se uite identificarea unui posibil traumatism toraco-abdominal sau intervenție chirurgicală pe diafragm sau în zona de graniță în antecedentele acestuia. 3. Existența tablourilor clinice ale ocluziei intestinale sau peritonitei asociate cu prezența nivelelor hidroaerice și/sau pneumoperitoneului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și copii sub 15 ani numai 2 minute). Letunov descrie o normotonă și una distonă (creșterea mare a FC, TA sistolică, apariția tonului infinit). Alte câteva probe care au importanță în explorarea sportivilor sunt cele cu caracter hepatic, și anume: anamneza și examenul clinic, investigația biochimică (hemoleucograma, VSH, timpul de sângerare și coagulare, timpul de protrombină, reacția tymol, reacția cu sulfat de cadmiu sau cu sulfat de zinc, proteinemia, albuminemia, electroforeaza, TGO, TGP, gamaglutamil- transpeptidaza, fosfatazele alcaline, amoniacul seric și urinar
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]