797 matches
-
RO STEMI-I a fost influențată de faptul ca în anii 1997 și 1998 registrul a înrolat numai pacienți cu tromboliză. Diferența dintre ROSTEMI-II și celelalte registre apare dezarmantă când se compară numărul de pacienți care au fost tratați prin angioplastie primară și „dramatică” atunci când se compară numărul de pacienți la care s-a efectuat angioplastie sau stentare după internare. Diferențele continuă să fie semnificative și atunci cînd se compară gradul de utilizare a principalelor clase de medicamente utilizate în terapia
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Gabriel Tatu-Chițoiu, Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1032]
-
a înrolat numai pacienți cu tromboliză. Diferența dintre ROSTEMI-II și celelalte registre apare dezarmantă când se compară numărul de pacienți care au fost tratați prin angioplastie primară și „dramatică” atunci când se compară numărul de pacienți la care s-a efectuat angioplastie sau stentare după internare. Diferențele continuă să fie semnificative și atunci cînd se compară gradul de utilizare a principalelor clase de medicamente utilizate în terapia infarctului de miocard (antiagregantele plachetare, inhibitorii enzimei de conversie, statinele și betablocanteleă între componentele RO-STEMI
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Gabriel Tatu-Chițoiu, Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1032]
-
proximale cu pereți compromiși;tare organice severe. Vena cavă superioară, în caz de invazie tumorală limitată parietală, poate fi rezecată 1-2 cm longitudinal, după care se va sutura cu fire separate în același ax (Prolene 5.0) sau se face angioplastie (safenă, proteză). În caz de stenozare a venei cave la mai mult de jumătate din lumen, se va executa o rezecție circumferențială urmată de reconstrucție sau plastie de lărgire. Trunchiul venos brahiocefalic stâng poate fi rezecat, fără a fi reconstruit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
au realizat pe parcursul studiului. Ei au afirmat că au numărat de două ori, în mod greșit, fiecare pacient care a suferit un infarct miocardic. Accidental, au neglijat protocolul, incluzând în studiu un pacient care urma să suporte o intervenție de angioplastie, mai degrabă decât de cateterizare cardiacă (acest pacient suferise un infarct miocardic în laboratorul de cateterizare și fusese înregistrat în grupul pacienților externi cu cateterizare cardiacă diagnostică). În acest studiu, autorii au realizat mai multe erori. Au pierdut din vedere
Aplicaţii ale statisticii matematice by Elena Nechita () [Corola-publishinghouse/Science/323_a_639]
-
abordate mult mai fiabil arterele reale. Determinarea dimensiunilor vasculare reale devine astfel o prioritate. Arterele membrelor inferioare au fost mereu un teren de antrenament pentru cardiologi. În acest teritoriu au învățat primele noțiuni de hemodinamică, aici au experimentat tehnici intervenționale (angioplastie, tromboliză, stent, aterectomie, laseroterapie etc.) și de chirurgie vasculară (anastomoze, pontaje etc.) Apoi au considerat aceste artere doar căi de acces către coronare (Criado) iar patologia acestei zone vasculare a devenit patologia arterelor periferice. Periferice și ca localizare și ca
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
TJ, Cranley JJ, Krause RJ. A method for extraction of arteria emboli and thrombi. Surg Gynecol Obstret 1963; 116:241). l 1963 McGuff utilizând un laser cu rubin reușește distrugerea plăcilor de aterom care nu sunt calcificate. - Se efectuează prima angioplastie percutană transluminală în stenozele arterei femurale de către CT Dotter (fig.1.32) și M.P. Judkins (Transluminal treatmen of arteriosc e otic obstruction description of a new technique and a preliminary report o its applica ion. Circulation 1964; 30: 654-670) t
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din cateterism mai mult decât o metodă de diagnostic, aratând că “utilizat cu imaginație acesta devine un important instrument chirurgical”. Dotter a traversat accidental o ocluzie iliacă atunci când efectua o arteriografie rămânând surprins că nu au apărut ulterior complicații. Prima angioplastie transluminală percutană a fost realizată pe 16 ianuarie 1964 unei paciente în vârstă de 83 de ani cu stenoză distală de arteră femurală superficială stângă, cu circulație colaterală redusă, starea generală a pacientei nepermițând efectuarea unei intervenții chirurgicale. S-a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
un alt cateter cu balon expandabil fiind introdus în interiorul său pentru a fi gonflat în segmentul secționat. 1964 - Charles Dotter anticipează apariția grefoanelor-stent menționând necesitatea creării unui “intraluminal splint” care să țină vasul deschis și să determine “re-intimalizarea” sa după angioplastia transluminală (Dotter CT, Judkins MD. Transluminal treatment of arteriosc erotic obstruction: description of a new technique and a preliminary report of its applications. Circulation 1964; 30: 654). 1965 Rolul agenților hemoreologici în terapia arteriopatiilor obliterante a fost sugerat prima dată
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arterelor membrelor administrare de doze reduse de streptokinază direct în trombul ocluziv (Dotter CT, Rosch J, Seamen AJ. Selective c ot lysis with low dose streptokinase. Radiology 1974; 3: 31-37). 1975 Pe 23 ianuarie 1975 Andreas Grüntzig (1939 - 1985) realizează angioplastia unei stenoze de arteră iliacă iar pe 16 septembrie 1977, folosind un cateter de dimensiuni corespunzătoare, prima angioplastie coronariană. Terapia “de șoc” sau “de stres” a arteriopatiilor obliterante periferice (pompajul arterial, pompajul LCR, piretoterapia) s-a bucurat de succes la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Selective c ot lysis with low dose streptokinase. Radiology 1974; 3: 31-37). 1975 Pe 23 ianuarie 1975 Andreas Grüntzig (1939 - 1985) realizează angioplastia unei stenoze de arteră iliacă iar pe 16 septembrie 1977, folosind un cateter de dimensiuni corespunzătoare, prima angioplastie coronariană. Terapia “de șoc” sau “de stres” a arteriopatiilor obliterante periferice (pompajul arterial, pompajul LCR, piretoterapia) s-a bucurat de succes la începutul anilor ’70. Aceasta se baza, în parte, pe cercetările liniei pavloviste a medicinii sovietice 11. 1976 - Cook
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
progres în domeniul AOMI a fost capacitatea noastră de a vizualiza problemele atunci când acestea au apărut. Aceasta a fost posibilă ca urmare a dezvoltării arteriografiei”. Indicațiile arteriografiei 6: 1. când s-a decis efectuarea reconstrucției arteriale; 2. controlul post-revascularizare (pontaj, angioplastie); 3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă, arteriografia nu are concurent 6 (tabel 5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cuvânt (vezi dezvoltarea angiografiei prin substracție digitalăDSA, a angiografiei rotaționale 3-D, a tentativelor de obținere a fuziunii datelor obținute angiografic cu cele oferite de ultrasonografia intravasculară USIV etc). Rolul esențial pe care angiografia îl deține în efectuarea diferitelor intervenții endovasculare (angioplastie, aterectomie, tromboliză în situ etc.) este un alt reper care îi promovează perenitatea. DE CE SA MASURAM ATEROSCLEROZA? Dacă inițial preocuparea pentru cuantificarea angiografiilor avea ca obiectiv leziunile aterosclerotice constituite (în principal a stenozelor) pentru a oferi intervenției ulterioare o hartă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
diametrului de referință, definirea anormală a punctelor de start și de final, diferențe ale dimensiunilor cateterelor în funcție de diferiți producători etc. Complexitatea leziunii grefează asupra acurateței metodei. Leziunile complexe sunt cele de tip neregulat “huzzy” (acestea rezultă deseori în urma intervențiilor endovasculare - angioplastie, aterectomie), defectele de umplere intraluminale (trombi) greu de diferențiat de variațiile în calitatea amestecului contrast-sânge, vasele tortuoase, suprapunerile de structuri. Probleme de analiză pun și leziunile stenotice lungi sau afectarea vasculară difuză cu absența unor segmente de referință (îngustarea uniformă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
10); precizarea gradului de stenoză arterială (analiza spectrală) (tabel 5.16); localizarea stenozei cu aprecierea cantitativă a consecințelor funcționale; 166 Factorul de risc geometric determinarea leziunilor cu consecințele hemodinamice mai importante (leziuni supraetajate); supravegherea post chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie să crească cu 100% față de cea determinată proximal de stenoză 52. O utilitate deosebită o prezintă examenul Duplux Doppler în cazul supravegherii grefoanelor venoase (mai puțin util în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
valoare limitată în cazul unor artere foarte tortuoase, aceasta ducând la așa-numita “distorsiune rotațională neuniformă”. În ultimul timp au fost realizate noi sisteme care să răspundă limitelor USIV rotațional 120: 1. Sisteme “solid-state” care combină ultrasonografia intravasculară (USIV) cu angioplastia cu balon și montarea de stent; 2. Sisteme combinate imagistică aterectomie; 3. Utilizarea de miez metalic (core) sau fir ghid cu rol de transductor; 4. Dispozitive de “privire la distanță” (forward looking) - Fascicolul este direcționat înaintea vârfului cateterului într-un
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
un efect bun în arteriopatii, dar nu și în cazuri severe. Mersul pe jos, numit Walking Therapy (WT), este dovedit a fi eficace în tratamentul arteriopatiei simptomatice. WT poate crește distanța maximă la mers asimptomatic cu până la 88% (13, 47). Angioplastia crește tensiunea parțială transcutanată de oxigen în mod foarte semnificativ la pacienții tratați, atât imediat după procedura cât și în săptămânile ce o urmează (49). Procedura de by-pass trebuie luată în considerare atunci când arteriopatia este foarte severă, și mai ales
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
activităŃii reduse a plasminogenului în sânge, în corelaŃie cu numărul Ńigărilor fumate (151Ă. Normalizarea nivelului fibrinogenului, după întreruperea fumatului poate dura luni sau chiar ani. Creșterea fibrinogenului este un important factor de risc pentru obliterarea grefoanelor venoase sau restenoza după angioplastie transluminală percutană. Fibrinogenul intervine ca mediator al inflamaŃiei prin facilitarea adeziunii leucocitelor la endoteliul activat, urmată de eliberarea de citokine proinflamatorii. În plus, fibrinogenul este un factor determinant al hemoreologiei, inducând scăderea fluidităŃii sângelui. La modificările hemoreologice contribuie și creșterea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
enzimei de conversie a angiotensinei, proceduri de revascularizare). În Registrul de triaj al infarctului miocardic și al intervențiilor, care a comparat pacienți peste 75 de ani și pacienți mai tineri, rata de tromboliză a fost de 5% versus 39%, a angioplastiei percutane (APTL) 7% versus 29%, a bypass-ului aortocoronarian (BAC) 5% versus 11%, iar a utili- zării de aspirină 57% versus 82% (30). La persoanele vârstnice diagnosticul de infarct miocardic ar trebui luat mai des în considerare, peste o treime
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
stenoză de arteră renală (nivel de evidență A). Tratamentul intervențional în stenoza de arteră renală Clasa I 1. Revascularizarea prin montare de stent este indicată în cazul leziunilor aterosclerotice ostiale care îndeplinesc criteriile pentru revascularizare (nivel de evidență B) 2. Angioplastia cu balon și montarea de stent Bail out dacă e necesar e recomandată în cazul displaziei fibromusculare (nivel de evidență B) 3. Tratamentul chirurgical în stenoza de arteră renală Clasa I Revascularizarea chirurgicala în stenoza de arteră renală este indicată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
revascularizare și rezectia portiunii de intestin necrozata. Uneori este necesară reintervenția la 24 -48 de ore după revascularizarea initiala Second look. (nivel de evidență B). Tratamentul endovascular în ischemie mezenterica acută Clasa II b 1. Tratamentul intervențional (tromboliză pe cateter, angioplastia cu balon sau montarea de stent) reprezintă o variantă terapeutică pentru categorii selecționate de pacienți. Acești pacienți necesită totuși laparotomie ulterior (nivel de evidență C). ISCHEMIE INSTESTINALA ACUTĂ NONCOCLUZIVĂ Diagnosticul și tratamentul ischemiei intestinale acute nonocluzive Clasa I 1. Ischemia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
încărcare de 300 mg, urmată de doza de întreținere de 75 mg/zi, poate fi administrată pacienților cu vârste până la 75 de ani (clasă I B), cu reducerea mortalității sau reinfarctizării, fără diferențe semnificative în ceea ce privește complicațiile hemoragice. La pacienții supuși angioplastiei primare se recomandă o doză de încărcare de minim 300 mg, urmată de 75 mg/zi (20,22). Utilizarea dublei antiagregări determină o creștere a ratei complicațiilor hemoragice independent de vârstă (trialul COMMIT) (23). 18.4.2.3. Prasugrel În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
Utilizarea dublei antiagregări determină o creștere a ratei complicațiilor hemoragice independent de vârstă (trialul COMMIT) (23). 18.4.2.3. Prasugrel În studiul TRITON-TIMI 38 s-a comparat asocierea aspirinei cu clopidogrelul față de asocierea aspirinei cu prasugrelul la pacienții supuși angioplastiei coronariene. Grupul căruia i s-a administrat prasugrel a înregistrat o reducere a endpoint-ului primar (mortalitatea la 30 de zile, infarct miocardic non-fatal, AVC non-fatal), dar cu o creștere a sângerărilor majore, în special la pacienții cu vârste mai mari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
a demonstrat că asocierea de abciximab și heparină nefracționată, la jumătate de doză, crește riscul apariției sângerărilor majore, inclusiv a AVC-ului hemoragic. În literatura de specialitate se citează rezultate contradictorii. În trialul ADMIRAL, beneficiile utilizării abciximab la pacienții cu angioplastie coronariană (reducerea mortalității, reinfarctizării și revascularizării de urgență la 30 de zile și la 6 luni) au fost mai mari la vârstnic, comparativ cu rezultatele trialului CADILLAC, în care nu s-a demonstrat prezența unui beneficiu net și în plus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
trialului CADILLAC, în care nu s-a demonstrat prezența unui beneficiu net și în plus s-a înregistrat o creștere ușoară a trombocitopeniei la această categorie de pacienți (20,26,27). La vârstnici, utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa înainte de angioplastie rămâne indicată doar în cazul pacienților cu risc trombotic mare și probabilitate de sângerare mică (20). 18.4.3. Terapia anticoagulantă S-a demonstrat că reducerea dozei de heparină nefracționată (UFH) determină o scădere a ratei sângerărilor intracraniene la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
62 de ani i peste s-a înregistrat o reducere a riscului absolut pentru endpoint-ul primar, cu o rată mai mică a complicațiilor hemoragice (30). Bivalirudina reprezintă o alternativă la UFH asociată inhibitorilor de GP IIb/IIIa, la pacienții cu angioplastie coronariană determinând o reducere similară a evenimentelor ischemice și o reducere a ratei complicațiilor hemoragice, cu un cost mai redus și o modalitate de administrare mai simplă. Asocierea bivalirudinei la terapia fibrinolitică cu streptokinază, în cazul pacienților cu vârste de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]