1,114 matches
-
problematică de separare-delimitare însoțită de un sentiment de culpabilitate reactualizat, izvorât din perioada copilăriei mici. PRESCRIPȚII MEDICAMENTOASE ANTIDEPRESIVE Există puține studii privind utilizarea antidepresivelor la copil și adolescent, iar studiile existente sunt adesea criticate în ceea ce privește metodologia. Cele mai multe se preocupă de antidepresivele triciclice, care au fost mult timp singurele antidepresive prescrise unui tânăr. Rezultatele acestor studii sunt puțin concludente. Dacă antidepresivele triciclice s-au dovedit a fi eficiente la adult, nu același lucru s-a întâmplat în cazul adolescentului. Astfel, studiile versus
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
culpabilitate reactualizat, izvorât din perioada copilăriei mici. PRESCRIPȚII MEDICAMENTOASE ANTIDEPRESIVE Există puține studii privind utilizarea antidepresivelor la copil și adolescent, iar studiile existente sunt adesea criticate în ceea ce privește metodologia. Cele mai multe se preocupă de antidepresivele triciclice, care au fost mult timp singurele antidepresive prescrise unui tânăr. Rezultatele acestor studii sunt puțin concludente. Dacă antidepresivele triciclice s-au dovedit a fi eficiente la adult, nu același lucru s-a întâmplat în cazul adolescentului. Astfel, studiile versus placebo nu constată o superioritate semnificativă a antidepresivelor
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
puține studii privind utilizarea antidepresivelor la copil și adolescent, iar studiile existente sunt adesea criticate în ceea ce privește metodologia. Cele mai multe se preocupă de antidepresivele triciclice, care au fost mult timp singurele antidepresive prescrise unui tânăr. Rezultatele acestor studii sunt puțin concludente. Dacă antidepresivele triciclice s-au dovedit a fi eficiente la adult, nu același lucru s-a întâmplat în cazul adolescentului. Astfel, studiile versus placebo nu constată o superioritate semnificativă a antidepresivelor triciclice (Geller și colab., 1999). Efectele secundare ale acestor substanțe sunt
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
antidepresive prescrise unui tânăr. Rezultatele acestor studii sunt puțin concludente. Dacă antidepresivele triciclice s-au dovedit a fi eficiente la adult, nu același lucru s-a întâmplat în cazul adolescentului. Astfel, studiile versus placebo nu constată o superioritate semnificativă a antidepresivelor triciclice (Geller și colab., 1999). Efectele secundare ale acestor substanțe sunt în schimb bine cunoscute și, în consecință, sunt dificil de manipulat de către adolescent care le tolerează încă și mai greu decât adultul. Este nevoie de un bilanț prealabil (EKG
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de utilizarea lor este foarte mare în cazul unei supradoze: ori, așa cum am menționat în capitolul privind sinuciderea, medicamentele prescrise adolescentului constituie unul dintre principalele mijloace folosite la trecerea la actul suicidar. Aceste diferite argumente contribuie la stabilirea faptului că antidepresivele nu mai constituie tratamentul stabilit cu prioritate în cazul episodului depresiv major din adolescență. Ele rămân interesante în cazul unei comorbidități cu o hiperactivitate/deficit de atenție, un enurezis sau o narcolepsie, sau atunci când este vorba despre unele entități patologice
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresiv major din adolescență. Ele rămân interesante în cazul unei comorbidități cu o hiperactivitate/deficit de atenție, un enurezis sau o narcolepsie, sau atunci când este vorba despre unele entități patologice sensibile ele însele la triciclice. În locul lor este preferată clasa antidepresivelor inhibitoare selective ale recaptării serotoninei (ISRS), mai sigure, mai bine tolerate și utilizate, în general, cu o prescripție de o doză pe zi. Nu există, în acest moment, decât puține studii riguroase care să se ocupe de aceste antidepresive, dar
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
clasa antidepresivelor inhibitoare selective ale recaptării serotoninei (ISRS), mai sigure, mai bine tolerate și utilizate, în general, cu o prescripție de o doză pe zi. Nu există, în acest moment, decât puține studii riguroase care să se ocupe de aceste antidepresive, dar ele scot în evidență o eficiență netă a acestora. Astfel, Emslie și colab. (1997) realizează un studiu cu elemente aleatorii în dublu orb, fluoxetine (20 mg) versus placebo la 96 de copii și adolescenți cu vârste între 717 ani
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
secundare ca și la adult (cefalee, insomnie, greață, vertij în special), care s-au manifestat cu o intensitate slabă până la moderat. Un singur pacient și-a întrerupt tratamentul datorită unei acatisii. Nici un pacient n-a devenit maniac. Regulile privind prescrierea antidepresivelor de tip ISRS (Birmaher și Brent, 1998) sunt aceleași ca și pentru adult, cu rezerva că ar trebui început cu o posologie mai moderată. În prezent se dezvoltă noi forme galenice (sirop, soluții buvabile) pentru a permite o progresie posologică
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să întrerupem tratamentul. În ceea ce privește interacțiunile medicamentoase, trebuie să ne luăm unele precauții. Antidepresoarelor de tip ISRS inhibă, într-o manieră mai mult sau mai puțin importantă, catabolismul hepatic (activitatea citocromului P450) a numeroase medicamente, ceea ce produce riscul creșterii nivelului sangvin (antidepresive triciclice, neuroleptice, benzodiazepine, antiaritmice, carbamazepine, teophiline, warfarine, terfenadine). Pe de altă parte, antidepresivele de tip ISRS sunt puternic legate de proteinele plasmatice: ele pot deci provoca o creștere a nivelului de circulație a altor medicamente legate și ele de proteine
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de tip ISRS inhibă, într-o manieră mai mult sau mai puțin importantă, catabolismul hepatic (activitatea citocromului P450) a numeroase medicamente, ceea ce produce riscul creșterii nivelului sangvin (antidepresive triciclice, neuroleptice, benzodiazepine, antiaritmice, carbamazepine, teophiline, warfarine, terfenadine). Pe de altă parte, antidepresivele de tip ISRS sunt puternic legate de proteinele plasmatice: ele pot deci provoca o creștere a nivelului de circulație a altor medicamente legate și ele de proteine. În ambele cazuri s-ar putea să fie necesară reducerea posologiei medicamentelor asociate
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fie necesară reducerea posologiei medicamentelor asociate. În cazul asocierii cu un alt medicament serotoninergetic, există un risc asemănător celui întâlnit la adult de manifestare a unui sindrom serotoninergetic (cu manifestări de maximă agitație, confuzie, hipertermie). Este mai ales cazul utilizării antidepresivelor inhibitoare ale mono-aminei oxidazei (Imao), fapt ce nu recomandă asocierea lor. Trecerea de la un medicament la altul necesită o perioadă de pauză terapeutică de cel puțin două săptămâni. Articolele recente despre tratamentul depresiilor la adolescent citează, în afara antidepresivelor de tip
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cazul utilizării antidepresivelor inhibitoare ale mono-aminei oxidazei (Imao), fapt ce nu recomandă asocierea lor. Trecerea de la un medicament la altul necesită o perioadă de pauză terapeutică de cel puțin două săptămâni. Articolele recente despre tratamentul depresiilor la adolescent citează, în afara antidepresivelor de tip ISRS, alte antidepresive non-triciclice, în particular venlafaxine, care au fost deja testate la adult. Trebuie să reamintim că, pentru moment, nici una dintre aceste substanțe n-a primit autorizarea de a fi comercializată pentru copii sau adolescenți mai mici
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mono-aminei oxidazei (Imao), fapt ce nu recomandă asocierea lor. Trecerea de la un medicament la altul necesită o perioadă de pauză terapeutică de cel puțin două săptămâni. Articolele recente despre tratamentul depresiilor la adolescent citează, în afara antidepresivelor de tip ISRS, alte antidepresive non-triciclice, în particular venlafaxine, care au fost deja testate la adult. Trebuie să reamintim că, pentru moment, nici una dintre aceste substanțe n-a primit autorizarea de a fi comercializată pentru copii sau adolescenți mai mici de 15 ani, procedurile pentru
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
astfel de prescripții. Din experiența noastră, am fost nevoiți în mod cu totul excepțional să prelungim un tratament mai mult de șase luni. În toate cazurile, ni se pare puțin justificabil menținerea timp de mai multe luni a unor tratamente antidepresive în măsura în care aceastea par a avea un efect limitat; - un acord profund primit din partea adolescentului și a părinților acestuia în legătură cu această prescripție, deoarece lipsa unei adeziuni a unuia sau a celorlalți va provoca întotdeauna o întrerupere a tratamentului. Din acest punct
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu valpromidă, dar că lucrurile se normalizează în săptămânile care urmează, justificând neîntreruperea prematură a tratamentului. Se înțelege de la sine că este vorba întotdeauna de o prescripție pentru o perioadă mai lungă de timp, remarcile din paragraful precedent (cf. paragraful antidepresive) asupra duratei tratamentului neaplicându-se în această situație. Astfel Strober și colab. (1990) insistă asupra importanței unui tratament supravegheat în mod regulat. Ei studiază evoluția clinică a 37 adolescenți cu vârste între 13-17 ani care prezentau o afecțiune bipolară. Procentul
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
poate constrânge adolescentul să-și reducă uneori activitățile în timp ce elaborează conduite fobice (fobii școlare). Benzodiazepinele sunt cele mai utilizate, cu atât mai mult cu cât produsele cele mai recente sunt prezentate ca având efecte secundare mai reduse. Recomandările enunțate în legătură cu antidepresivele sunt la fel de importante și pentru prescrierea de anxiolitice. Nu trebuie să uităm că un număr important de tentative de suicid se realizează chiar cu aceste produse prescrise în timpul consultației unde reacția medicală nu s-a centrat decât pe simptom. Nu
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu noi sarcini. Cazul lui Sophie este elocvent în acest sens. În schimb, atunci când interiorizarea înseamnă un refuz de a investi, o conduită protectoare a adolescentului cu scopul de a nu se confrunta cu o violență pulsională oarecare, prescrierea de antidepresive, prin rolul lor dezinhibitor, poate accentua această trăire a violenței pulsionale și întări prin contralovitură nevoia de interiorizare. GAÉTAN - O CREȘTERE A INHIBIȚIEI Gaétan, 16 ani, a fost consultat după o tentativă de suicid cu ajutorul medicamentelor realizată chiar cu antidepresivul
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
antidepresive, prin rolul lor dezinhibitor, poate accentua această trăire a violenței pulsionale și întări prin contralovitură nevoia de interiorizare. GAÉTAN - O CREȘTERE A INHIBIȚIEI Gaétan, 16 ani, a fost consultat după o tentativă de suicid cu ajutorul medicamentelor realizată chiar cu antidepresivul care i-a fost prescris. Simptomatologia lui Gaétan conține o dezinvestiție relativă însoțită de pasivitate, indiferență și eșec școlar de asemenea relativ: tocmai a repetat anul școlar. Gaétan trăiește într-o familie unde există conflicte și o neînțelegere cronică în cadrul
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
aceștia produc fenomene de depolarizare membranară, eliberare de acetilcolină și noradrenalină sau contracția musculaturii netede. Prin mecanism nervos central, agoniștii receptorilor 5-HT induc hipotermie la animale și om, iar antagoniștii acestora de tipul blocantelor triciclice (imipramina, aminotriptilina etc.) exercită efecte antidepresive. Stimularea receptorilor 5-HT2 determină, dimpotrivă o evidentă hipertermie și manifestări halucinogene. La rândul lor, antagoniștii 5-HT2 cresc durata de somn lent, fără să afecteze somnul profund. Blocantele receptorilor 5-HT3 posedă potențial antiemetic, anxiolitic și antinociceptiv. Inactivarea serotoninei se realizează atât
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
149). . Subiecții care prezintă alterări cu localizare paleocorticală a turnover-ului metabolic al aminelor biogene se constituie ca un „grup de risc” din acest punct de vedere. Participarea serotoninei la elaborarea diferitelor forme de activitate neuro-psihică este sprijinită atât de efectele antidepresive ale imipraminei și iproniazidei, ca inhibitori ai inactivării sale de către MAO, cât și de proprietățile halucinogene ale blocării receptorilor serotoninici din creier de către derivații acidului lisergic. În afara serotoninei, la nivel cerebro-spinal există și alți derivați activi ai triptofanului. Dintre aceștia
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
chimice simpatico-adrenergice. Localizarea subcelulară a octopaminei la nivelul terminațiilor simpatice nu exclude posibilitatea rolului său de fals mediator simpatic. Este sintetizată din aminoacidul tirozină sau tiramină. Este inhibitoare a enzimei MAO, stimulează atât receptorii α, cât și β-adrenergici, cu efecte antidepresive și antihipotensive. II.8.2. HORMONII LOCALI PEPTIDICI Perfecționarea continuă a tehnicilor de purificare, identificare și caracterizare a peptidelor biologic active a contribuit substanțial la cunoștințele actuale despre hormonii locali de natură peptidică. O mare parte dintre aceștia au fost
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
precum diabetul sau sindromul metabolic, sarcoidoza, bolile autoimune și boala celiacă. Managementul durerii este crucial în tratamentul neuropatiei, deoarece durerea poate fi debilitantă și poate duce la depresie. Medicația de primă linie este reprezentată de anticonvulsivante, precum gabapentin și pregabalin, antidepresive triciclice de tipamitriptilină sau nortriptilină, patch-uri cu lidocaină și analgezice opioide de tip tramadol. Terapii alternative precum neurostimularea electrică transcutană (TENS) sau yoga și acupunctura au dat rezultate punctuale (Tavec și Zhou, 2009). Sindromul Shapiro (hipotermia periodică spontană) Este o
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
sunt generate de modificări osteoarticulare, sau la dureri cronice În sângerările de la nivelul iliopsoasului, foarte frecvente la tineri. La bolnavii infectați cu virusul B, C sau HIV, tratamentul reduce potența la jumătate. Același efect se obține și când se utilizează antidepresivele. Pentru persoanele mai În vârstă funcția erectilă este cea mai afectată. Perspective vieneze În aceeași notă s-a desfășurat si lucrările conferinței de la Viena (22-24 octombrie 2010) sub titlul ,,Changing Posibilities În Haemophilia” organizată de compania Novo Nordisk și condusă
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
a persoanelor arestate 176. Procedura standard vizează mutarea posibilului sinucigaș într-o altă celulă, supravegherea lui 24 din 24 de ore, contactarea de urgență a familiei sau prietenilor care îi pot ridica moralul, examinarea medicală și stabilirea unui tratament cu antidepresive, ameliorarea hranei, schimbarea regimului de detenție și de muncă etc. Strategiile de prevenire a sinuciderii se aplică și în cazurile tentativelor și autoagresiunilor. Este evident că numărul acestora este semnificativ mai mare, mulți deținuți utilizîndu-le pentru obținerea unor beneficii imediate
by BRUNO ŞTEFAN [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
Iași, peste 30% din arestați suferă de grave probleme psihice, delincvența lor fiind consecința unei inalienări ce necesită intervenția terapeutică din spitalele de specialitate, și nu din închisori, unde posibilitățile de tratare medicală sînt reduse (cel mai adesea se prescriu antidepresive, anxiolitice, psihotrope, litium). "Psihiatria nu are vocație pentru tratarea delincvenților. Determinanții psihosociologici sau culturali relevă o sferă privată în care alegerile religioase, politice sau sexuale impun un cadru terapeutic inexistent în închisori."214 Proasta mîncare și igiena precară agravează bolile
by BRUNO ŞTEFAN [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]