786 matches
-
iar citoplasma este acidofilă și omogenă. Periferia foliculului, este formată de o zonă de limfocite. La nivelul acestei leziuni nu se află vase sanguine și/sau limfatice, iar prin colorarea secțiunilor microscopice prin metoda Ziehl-Nielsen, se pot pune în evidență bacilii Koch. Elementele celulare din care este constituit foliculul, rezultă dintr-o metaplazie a celulelor histiocitare sau a celulelor sistemului reticulo endotelial din organele limfopoetice, care reacționează în prezența bacilului Koch. În dezvoltarea sa, foliculul tuberculos se poate contopi cu foliculi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
colorarea secțiunilor microscopice prin metoda Ziehl-Nielsen, se pot pune în evidență bacilii Koch. Elementele celulare din care este constituit foliculul, rezultă dintr-o metaplazie a celulelor histiocitare sau a celulelor sistemului reticulo endotelial din organele limfopoetice, care reacționează în prezența bacilului Koch. În dezvoltarea sa, foliculul tuberculos se poate contopi cu foliculi învecinați având următoarele posibilități evolutive: spre cazeificare sau spre organizare conjunctivă care se termină prin scleroză. Între organizarea scleroasă și vindecare nu poate fi pus semnul de egalitate deoarece
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
posibilități evolutive: spre cazeificare sau spre organizare conjunctivă care se termină prin scleroză. Între organizarea scleroasă și vindecare nu poate fi pus semnul de egalitate deoarece, întotdeauna în țesutul scleros care se condensează și se calcifică, se vor putea găsi bacili virulenți. Această organizare conjunctivă și transformare scleroasă, constituie o modalitate de vindecare clinică și nu histologică. Leziunile atipice bacilare nu au evolutivitatea specifică leziunilor exsudative sau foliculare. Ele sunt realizate din infiltrate de celule epitelioide dispuse în pătură sau în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
De la acest nivel se poate produce o nouă contaminare, dar de data aceasta pe cale digestivă, prin înghițirea sputei bacilifere. Cazeificarea, reprezintă o posibilitate evolutivă a foliculului tuberculos, fiind un proces particular de necroză tisulară, determinat de acțiunea toxinei eliberate de bacilul Koch. Cu timpul această necroză de cazeificare se poate lichefia, rezultând o colecție care, datorită absenței semnelor de inflamație, este denumită abces rece. 7.2.3.1. Abcesul rece Abcesul rece constituie o colecție purulentă formată lent, în absența semnelor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
reprezentat de cavernă. Anatomie patologică: Abcesului rece i se descriu un conținut și un perete : Conținutul este un puroi gălbui-seros, acelular, având în suspensie fragmente de țesut necrozat. Alteori are un conținut asemănător cu chitul, numit mastic sau puroi cazeos. Bacilul Koch se găsește foarte rar la examenul microscopic direct al puroiului, pentru diagnosticul utilizânduse însămânțările pe medii de cultură și/sau inocularea la cobai. Peretele abcesului este alcătuit dintr-un: a. strat intern care este neregulat, cu mici ridicături gălbui
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
vecine, în care trimite prelungiri între mușchi și în lungul axelor vasculare. Histologic, se evidențiază leziuni bacilare proliferative active și foliculi tuberculoși. Prin aglomerarea mai multor foliculi, se formează focare de degenerescență cazeoasă. Această porțiune a peretelui este bogată în bacili Koch. Spre deosebire de abcesul cald, în abcesul rece membrana limitantă nu constituie o zonă de apărare a organismului, ci reprezintă o zonă de proliferare activă, tuberculigenă, după cum arăta Lannelongue. Astfel definiția corectă a abcesului rece ar fi că este: un tuberculom
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
tuberculigenă, după cum arăta Lannelongue. Astfel definiția corectă a abcesului rece ar fi că este: un tuberculom ramolit în centrul său ce conține puroi și resturi cazeoase, dar care continuă să evolueze prin periferia sa care conține foliculii tuberculoși activi și bacilii Koch virulenți. În acest mod se explică posibilitatea ca, în cursul evoluției tuberculomului, invazia țesuturilor vecine, prin inoculare tuberculoasă progresivă, să ducă la apariția de abcese reci voluminoase, care se pot extinde departe de locul lor de origine. De exemplu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
răsunetul general va fi important cu fenomene toxico-septice grave. Diagnostic diferențial: Abcesul rece cu localizare subcutană, va fi diferențiat de alte afecțiuni cu manifestare clinică asemănătoare: chistul sebaceu, care are de asemenea un conținut cazeos, dar din conținutul său lipsește bacilul Koch. Vindecarea se produce de regulă după extirparea chirurgicală; goma luetică poate simula abcesul rece, atât în faza de cruditate cât și în faza de ramolire. Serologia pozitivă pentru lues și proba terapeutică precizează diagnosticul; actinomicoza, afecțiune localizată mai frecvent
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
pozitivă pentru lues și proba terapeutică precizează diagnosticul; actinomicoza, afecțiune localizată mai frecvent în regiunea cervicală, poate pune o serie de probleme de diagnostic. Prezența puroiului grunjos caracteristic, cu evidențierea la examenul microscopic direct a filamentelor miceliene, asociat cu lipsa bacilului Koch, va tranșa diagnosticul. 7.2.4. TRATAMENT Tratamentul chirurgical al tuberculozei nu poate fi conceput izolat, el făcând parte integrantă din tratamentul tuberculozei medicale, în cadrul căreia reprezintă o verigă. Nu insistăm asupra tratamentului profilactic, care este identic cu TBC
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
șapte secole. Adus din Asia centrală de caravanele de pe drumurile mătăsii și de galerele italiene în Mediterana, el atinge Marsilia la sfîrșitul lui 1347. În doi ani, epidemia face înconjurul regatului: "A treia parte din populație muri" (Froissart). Mai rău, bacilul ciumei, odată înrădăcinat, va provoca o dată la zece ani reveniri care vor împiedica timp de un secol orice redresare economică. Calculele făcute pentru cîteva provincii arată că, de la un indice 100 al populației către 1315, se trece la indici situați
by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
turistic sau alte programe de supraveghere de necesitate dispuse de Autoritatea centrala * Examene rapide de prospețime pentru determinarea: (azotiți, azotați. ****) Rezultatele necorespunzătoare vor fi obligatoriu confirmate, în laborator, prin metodele standardizate. NOTA: La tulpinile bacteriene patogene (Salmonella spp, Stafilococ coagulazo-pozitiv, Bacilul cereus și Listeria monocytogenes) izolate din produse alimentare se va monitoriza antibiorezistența prin metoda difuzimetrică. Parametrii microbiologici prevăzuți pentru categoriile de produse de la punctul C se vor efectua în funcție de sortimentul produsului analizat în conformitate cu normativele legale în vigoare. D. SUPRAVEGHEREA PRIN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/168001_a_169330]
-
de prezență al secrețiilor purulente în bronșiile aferente teritoriului pulmonar bolnav (metoda de localizare), se pot recolta probe bacteriologice și micologice în condiții corecte, de bronhoscopie protejată [33]. Examenul sputei Examenul microscopic evidențiază o floră microbiană polimorfă în care întâlnim bacili gram negativi subțiri, cu capete ascuțite, fusiformi (Fusobacterium) sau bacili gram negativi colorați neregulat, bipolar (Bacteroides). Foarte rar, la cazurile încă netratate cu Penicilină se pot întâlni spirochete. Atunci când cultura se efectuează în condiții de aerobioză, se izolează germeni saprofiți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bolnav (metoda de localizare), se pot recolta probe bacteriologice și micologice în condiții corecte, de bronhoscopie protejată [33]. Examenul sputei Examenul microscopic evidențiază o floră microbiană polimorfă în care întâlnim bacili gram negativi subțiri, cu capete ascuțite, fusiformi (Fusobacterium) sau bacili gram negativi colorați neregulat, bipolar (Bacteroides). Foarte rar, la cazurile încă netratate cu Penicilină se pot întâlni spirochete. Atunci când cultura se efectuează în condiții de aerobioză, se izolează germeni saprofiți comuni ai cavității nazofaringiene, asociați cu germeni aerobi „oportuniști” [12
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
patogenia supurațiilor, identifică o vomică discretă sau fetiditatea pasageră a sputei și respirației, corelează tabloul actual cu tratamentul antibiotic „orb” deja aplicat [65, 106]. Examenul microscopic al sputei evidențiază o floră polimorfă, uneori cu aspecte morfologice ce sugerează germenii anaerobi: bacili gram negativi, fusiformi sau cu o colorație bipolară. Examenul bacteriologic al sputei pentru evidențierea bacteriilor anaerobe necesită metode adecvate de recoltare a sputei (prin aspirație bronhoscopică protejată sau spută spălată după metoda Mulder) care sunt încă destul de rar utilizate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și pe bronhografie. - Tuberculoza pulmonară debutează rareori sub masca unui abces pulmonar. Este așa-numitul debut supurativ al ftiziei. Confuzia tuberculozei cu abcesul pulmonar se datorează unor factori multipli: aspectul radiologic de imagine hidro-aerică, simptomatologia dominată de bronhoree purulentă, fetidă; bacilii tuberculoși nu pot fi evidențiați de obicei decât după atenuarea puseului supurativ prin tratament antibiotic. Foarte rar o supurație parenchimatoasă se grefează pe o tuberculoză în evoluție. Mai frecvent se grefează o supurație bronșică peste o bronșiectazie posttuberculoasă. Grefarea unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
frecvent se grefează o supurație bronșică peste o bronșiectazie posttuberculoasă. Grefarea unei tuberculoze pe un abces pulmonar cronic este astăzi excepțională [12, 51, 65]. În cursul evoluției unei supurații pulmonare ce necrozează un țesut tuberculos cicatricial se pot elimina temporar bacili Koch numiți bacili „de sortie”. - Abcesele pulmonare hematogene sunt complicații ale unor septicemii, care la sugari și la copiii mici sunt de obicei stafilococice. Aceste abcese comunică cu bronșii mici cu care formează un mecanism de ventil acționat de hiperpresiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
o supurație bronșică peste o bronșiectazie posttuberculoasă. Grefarea unei tuberculoze pe un abces pulmonar cronic este astăzi excepțională [12, 51, 65]. În cursul evoluției unei supurații pulmonare ce necrozează un țesut tuberculos cicatricial se pot elimina temporar bacili Koch numiți bacili „de sortie”. - Abcesele pulmonare hematogene sunt complicații ale unor septicemii, care la sugari și la copiii mici sunt de obicei stafilococice. Aceste abcese comunică cu bronșii mici cu care formează un mecanism de ventil acționat de hiperpresiunea intrapulmonară din tuse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sigur. Diagnosticul diferențial Trebuie să separe bronșiectaziile congenitale de cele dobândite sau de unele anomalii similare. Trebuiesc amintite: mucoviscidoza este caracterizată prin incidența familială și tendința de a interesa deopotrivă lobii superiori și inferiori. În bronhoreea purulentă se izolează constant bacili piocianici. Diagnosticul este confirmat prin determinarea concentrației de clorură de sodiu în sudoare, prin așa-numitul „test al sudorii”. Pot exista și alte disfuncții exocrine. Traheo-bronhomegalia cu bronșiectazii se poate diferenția de dilatația difuză a traheei și a bronșiilor mari
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
episoadelor acute sunt provocate de Haemophillus influenzae și de Streptococcus pneumoniae, astfel încât se pot utiliza Ampicilina 2-4 g/zi, Tetraciclină sau Cloramfenicol 2 g/zi sau Cotrimoxazol (Biseptol) 4-6 comprimate/zi. Se preferă de unii Biseptolul pentru efectul asupra Stafilococului, bacilului Proteus și bacilului Friedländer. Asocierile nu sunt necesare. Durata tratamentului este de 7-14 zile. Prima tentativă terapeutică se face cu unul din antibioticele de mai sus, cu mențiunea că în locul Ampicilinei este preferată astăzi Amoxicilina, care are o mai bună
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
provocate de Haemophillus influenzae și de Streptococcus pneumoniae, astfel încât se pot utiliza Ampicilina 2-4 g/zi, Tetraciclină sau Cloramfenicol 2 g/zi sau Cotrimoxazol (Biseptol) 4-6 comprimate/zi. Se preferă de unii Biseptolul pentru efectul asupra Stafilococului, bacilului Proteus și bacilului Friedländer. Asocierile nu sunt necesare. Durata tratamentului este de 7-14 zile. Prima tentativă terapeutică se face cu unul din antibioticele de mai sus, cu mențiunea că în locul Ampicilinei este preferată astăzi Amoxicilina, care are o mai bună resorbție digestivă, biodisponibilitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
unul dintre antibioticele asociate. Dacă agentul patogen este un Stafilococ penicilino-rezistent se folosește fie Oxacilină singură (4-6 g/zi), fie în asociere cu Kanamicină l g/zi. În eventualitatea în care suspectăm și un germene patogen din familia Enterobacteriaceae sau bacilul piocianic putem folosi Gentamicina 240 mg/zi, Tobramicina sau o asociere de Oxacilină cu Gentamicină [11, 64]. Pentru obținerea unui efect optim într-o supurație cronică, cu germeni chimiorezistenți, antibioterapia trebuie efectuată minimum două săptămâni, dar dacă tratamentul nu-și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
asteroides, N. brasiliensis, N. madurae etc. Acestea sunt organisme saprofite, aerobe, care afectează de obicei pacienți imunocompromiși (85% din cazuri): transplantați, chimiotratați, HIV-pozitivi. Infecția este cronică, granulomatoasă, cu formare de abcese. Speciile de Nocardia sunt Gram-pozitive dar și acid-alcoolo-rezistente, mimând bacilul Koch. Afectarea pulmonară poate de asemenea mima tuberculoza: infiltrate pulmonare, cavități, eventual pleurezii. Alte forme: cutanată și subcutanată, sistem nervos central (abcese cerebrale, meningită - prognostic rezervat), boală diseminată. Diagnosticul este suspicionat la un pacient imunocompromis, cu pneumonie trenantă, neresponsivă la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
panarterită nodoasă, granulomatoza Wegener sau sindromul Goodpasture, purpura Henoch-Schönlein etc), HTA, mielom multiplu, hemopatii maligne - afecțiuni care în evoluție dezvoltă afectare renală cu caractere particulare - infecții: streptococice (erizipel, scarlatina, faringită, reumatism articular acut, infecții cutanate) sau cu alți germeni (stafilococ, bacil Koch, Escherichia coli, leptospire, germeni anaerobi, spirochete etc), infecții virale (oreion, gripa) - se pot complica cu afectare renală glomerulară sau tubulo-interstițială - modificări micționale:poliurie (creșterea volumului urinar) nocturnă persistentă - sugestivă pentru boala cronică de rinichi moderată sau avansată - oligurie (reducerea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
proteinurie (< 1 g/24 ore) - urocultură pozitivă: obligatoriu de prelevat indiferent de categoria de pacienți (spre deosebire de ITU joase!)hemoculturi: necesare deoarece infecția poate fi produsă pe cale hematogenă și este secundară infecției dintr-un alt focar. Cel mai frecvent sunt implicați bacili gram negativi și stafilococi - funcția renală: poate apărea retenția azotată (semn de gravitate), evoluția se poate complica cu IRA oligo-anurică - sindrom biologic de inflamație - imagistic:ecografia renală, uneori CT renal sunt necesare pentru excluderea unui reper anatomic care a determinat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pyogenes) determină, pe lângă angină, scarlatină, erizipel și infecții necrozante grave; streptococii de grup B sunt implicați în infecții postpartum sau la imunodeprimați; Staphylococcus aureus poate determina focare infecțioase diverse, cu potențial de a induce SIRS ; cocii gram negativi: meningococi, gonococi ; bacili gram negativi: E. coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, etc.; bacili gram pozitivi (Clostridium perfringes), cu o tristă celebritate pentru stările septice grave apărute după manevre abortive și traumatisme; fungii (mai ales Candida albicans) sunt implicați în SIRS la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]