851 matches
-
nu e suficient. Avantaje Dezavantaje este un test neinvaziv, ușor de repetat; examen costisitor; examen bine documentat; apreciere segmentară dificilă; permite o bună apreciere a importanței și localizării leziunilor, care sunt vizualizate în mod direct; vizualizare dificilă în caz de calcificări arteriale foarte importante(“umbre acustice”) sau când există un trombus recent (neecogen); măsoară stenoza; cronofag (Duplex 1-2 ore, Doppler color consum mai redus de timp 30 min). vizualizează vasele profunde; util în evaluarea grefelor arteriale; apreciază returul venos. Există astfel
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
aterogen, cu determinări coronariene, cerebrale și periferice. Din punct de vedere anatomic, leziunile ateriopate din diabetul zaharat sunt similare structural cu cele din populația generală, dar apar mai precoce, sunt mai difuze, cu implicarea în special a segmentelor distale, iar calcificările arteriale au o prevalență mai mare. Două tipuri de leziuni patologice sunt de găsit la pacienții cu diabet: scleroza medială (scleroza Mönckeberg) și ateroscleroza cu plăci ateromatoase. Scleroza Mönckeberg este adesea asociată neuropatiei vegetative. Mecanismul exact este necunoscut, însă se
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
acestei metode. Indicele braț-glezna (ABPI) - se obține împărțind presiunea sistolică la nivelul gleznei la presiunea sistolică la nivelul brațului. Valorile normale sunt 0.9-1. La pacienții cu diabet, acest indice este frecvent peste 1.0, data fiind prevalența mare a calcificărilor arteriale. Totuși, un indice peste 1.5 indică calcifiere arterială severă, iar unul sub 0,75 este anormal, sugerând ischemie marcată. Metoda Doppler - poate fi folosită pentru măsurarea presiunii arteriale la nivelul gleznei când pulsurile nu pot fi palpate. Folosind
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
la cel puțin un copil, la care Ac IgM nu au fost detectați, dar la care parazitul a fost izolat din lichidul cefalo-rahidian. Infecția a fost suspectată pe baze clinice la acest copil, care s-a născut prematur, cu hidrocefalie, calcificări intracerebrale și corioretinită bilaterală. Totuși, incidența este mai mică decât cea actuală, deoarece Ac IgM (măsurați prin ELISA) nu sunt identificați la toți nou-născuții cu infecție congenitală cu T. gondii. Mai mult, peste 50% din cazuri au fost scăpate datorită
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cazurilor cu avort spontan, moarte intrauterină, prematuritate și dismaturitate cu infecții neonatale severe cu atingere plurivisce rală, sindrom hemoragic, icter, hepatosplenomegalie, encefalopatii cu sfârșit letal în 5-15% din cazuri, fie de sechele neevolutive ale unei maladii fetale cu hidrosau microcefalie, calcificări intracraniene și corioretinite. Severitatea consecințelor infecției congenitale scade treptat pe măsură ce aceasta s-a produs la o distanță mai mare în timp de săptămâna 26 de sarcină. Astfel, în condițiile infectării transplacentare din ultimul trimestru de sarcină, nou-născutul poate prezenta la
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
un organo tropism, ci dintr-o mai slabă rezistență a țesutului cerebral și ocular. Importanța leziunilor la aceste nivele este amplificată de capacitatea redusă de regenerare a acestor țesuturi în comparație cu remarcabila capacitate de regenerare a celorlalte țesuturi din organism. Necroza, calcificările și hidrocefalia sunt rezultatul mai multor mecanisme: distrucția inițială a celulelor prin proliferarea intracelulară a parazitului; edemul care favorizează difuzia toxoplasmelor; eliberarea enzimelor proteolitice de celulele inflamatorii atinse de extensia necrozei inițiale. Leziunile la nivelul ochiului în infecția cu T.
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
se manifestă printr-o meningoencefalită difuză sau focală, însoțită de necroze tisulare, noduli microgliali, infiltrare inflamatorii mononucleare perivasculare. Acești copii vor dezvolta hidrocefalie consecutivă. Leziunile de necroză se vor calcifica ulterior, devenind vizibile la examenul cu raze X (imagini de calcificare inelare și lărgirea ventriculilor cerebrali). Afectarea și a hipotalamusului prin lezarea planșeului ventricului III cerebral este posibila cauză a labilității capacității de reglare a temperaturii, observate frecvent la acești copii. Măduva spinării poate fi și ea afectată, dar intensitatea procesului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
digestiv, tiroidei, timusului, ovarelor sau testiculelor, la nivel tegumentar, al mușchilor scheletici și a măduvei osoase. IV.3.2. Spectrul și frecvența semnelor și simp tomelor infecției congenitale cu Toxoplasma gondii Clasica triadă diagnostică, ce cuprinde asocierea: corioreti nită, hidrocefalie, calcificări cerebrale, a fost descrisă la primul caz de toxoplasmoză congenitală, semnalat de Wolf și colab. în 1939. Ținând seama de varietatea manifestărilor clinice a infecției congenitale a nou născutului, J. Remington schematizează formele de manifestare clinică a toxoplasmozei congenitale în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
congenitale apare în perioada perinatală. Acestea variază de la semne relativ minore, precum dimensiune mică pentru vârsta gestațională, prematuritate, cicatrici retiniene periferice, icter persistent, ușoară trombocitopenie și pleiocitoză a lichidului cefalo-rahidian, până la triada clasică de semne alcătuită din: corioretinită, hidrocefalie și calcificări cerebrale. În urma unui studiu efectuat de J. Couvreur în 1984 pe un lot de 210 subiecți, spectrul și frecvența manifestărilor care se dezvoltă în perioada perinatală la copiii cu infecție congenitală sunt reprezentate în tabelul IX. Infecția poate determina eritroblastoză
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
măr de 21 (10%) ca având toxoplasmoză congenitală severă cu implicarea SNC, a ochilor, precum și leziuni generale sistemice. Un procent de 34% (71 subiecți) a manifestat o formă ușoară a bolii cu examen clinic general normal, exceptând cicatricele retiniene și calcificările intracraniene. 116 cazuri (55%) nu au prezentat manifestări detectabile. Aceste cifre reprezintă o sub estimare relativă a frecvenței infecției congenitale severe din următoarele motive: decesele nu sunt reprezentate în studiu; avorturile terapeutice au fost adesea efectuate când infecția maternă a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
rash, peteșii, echimoze sau hemoragii masive secundare trombo citopeniei. Rash-ul poate fi fin, punctiform, maculopapular difuz, lenticular, papule albastre difuze și macule albastru-roșii. Sunt descrise rash-uri maculare ce se întind pe tot tegumentul, inclusiv palmar și plantar, dermatite exfoliative, precum și calcificările cutanate. Afectarea hepatică, manifestată prin icter, și cea pulmonară, manifestată prin pneumonii interstițiale, pot fi prezente; la fel și edemele secundare miocarditelor sau sindromul nefrotic. Icterul și hiperbilirubinemia conjugată pot persista luni întregi. Afectarea sistemică. Din totalul copiilor cu boală
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
întârziere de creștere intrauterină și instabilitate în reglarea temperaturii. Alte manifestări sistemice includ: limfadenopatia, hepatosplenomegalia, miocardita, sindromul nefrotic, vărsături, diaree și tulburări de alimentație. La nivelul coastelor, vertebrelor și femurului apar benzi de transparență metafizară și neregularități ale liniei de calcificare provizorie a platoului epifizar, fără reacție periostală. Anomalii endocrinologice apar prin afectarea hipotalamu sului, a hipofizei sau a glandelor periferice, cum ar fi mixedem, hipernatremie persistentă cu diabet insipid sensibil la vasopresină, fără poliurie sau polidipsie, pubertate precoce și hipo
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
primii ani de viață. La cel puțin 1/3 dintre copiii cu toxoplasmoză congenitală apar anomalii ale LCR. Producția de anticorpi specifici anti-T. gondii poate fi demon strată în LCR la indivizii infectați congenital. Examenul radiologic cerebral va evidenția calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită. Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
peretele lateral al ventriculului la ecoul median) și calcularea raportului ventricul/emisferă (Pretorius și colab., 1986). Autorii francezi consideră apariția hidrocefaliei ca o indicație pentru practicarea avortului terapeutic. Prin examenul ecografic pot fi puse în evidență: hiperdensitatea intracraniană și intrahepatică, calcificările cerebrale, hidroanencefalia, hepatomegalia și ascita, modificările patologice ale placentei și rareori exudatul pericardic sau pleural. Trebuie menționat că hidrocefalia cu calcificările cerebrale este caracteristică, dar nu patognomonică pentru toxoplasmoza congenitală, aceasta putându-se înregistra și în alte infecții congenitale, cum
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ca o indicație pentru practicarea avortului terapeutic. Prin examenul ecografic pot fi puse în evidență: hiperdensitatea intracraniană și intrahepatică, calcificările cerebrale, hidroanencefalia, hepatomegalia și ascita, modificările patologice ale placentei și rareori exudatul pericardic sau pleural. Trebuie menționat că hidrocefalia cu calcificările cerebrale este caracteristică, dar nu patognomonică pentru toxoplasmoza congenitală, aceasta putându-se înregistra și în alte infecții congenitale, cum ar fi spre exemplu cele virale. Ecografia este un element important în diagnosticul prenatal și are o valoare prognostică ridicată pentru
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
are o valoare scăzută în identificarea leziunilor cerebrale, în condițiile în care acestea nu se însoțesc de dilatație ventriculară. Examenul radiologic și, în special, tomografia computerizată au un rol deosebit de important în evaluarea copilului cu toxoplasmoză congenitală. Acestea permit localizarea calcificărilor cerebrale, aprecierea dimensiunilor ventriculilor cerebrali și recunoașterea zonelor de atrofie cerebrală. Leziunile distructive extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie multichistică sau chiar până la hidranencefalie. Cu rare excepții, calcificările în tomografia computerizată se limitează la localizările
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
copilului cu toxoplasmoză congenitală. Acestea permit localizarea calcificărilor cerebrale, aprecierea dimensiunilor ventriculilor cerebrali și recunoașterea zonelor de atrofie cerebrală. Leziunile distructive extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie multichistică sau chiar până la hidranencefalie. Cu rare excepții, calcificările în tomografia computerizată se limitează la localizările de la nivelul structurilor intracraniene. În 1959, Masherpa și Valentino descriu două tipuri de calcificări intracraniene: 1) multiple densități rotunde de diametrul 1-3 mm, distribuite în substanța albă și cel mai frecvent în zonele
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie multichistică sau chiar până la hidranencefalie. Cu rare excepții, calcificările în tomografia computerizată se limitează la localizările de la nivelul structurilor intracraniene. În 1959, Masherpa și Valentino descriu două tipuri de calcificări intracraniene: 1) multiple densități rotunde de diametrul 1-3 mm, distribuite în substanța albă și cel mai frecvent în zonele periventriculare a regiunilor occipito-parietale și temporale; 2) benzi curbilinii situate în ganglionii bazali și în special la nivelul capului nucleului caudat
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
curbilinii situate în ganglionii bazali și în special la nivelul capului nucleului caudat. Alte localizări posibile sunt: plexul coroid, localizările meningeale și subependimare caracteristice infecției cu T. gondii, deși unele dintre ele se întâlnesc și în infecția cu citomegalovirus (CMV). Calcificările de la nivelul meningelui și nucleului caudat sunt semne de prognostic sever și se întâlnesc mai ales la copiii ce au decedat la vârstă foarte mică. V.6. MODIFICĂRI HISTOPATOLOGICE MAJORE ȘI MINORE ÎN INFECȚIA CU TOXOPLASMA GONDII Modificări anatomopatologice ale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
inflamatorii mononucleare perivasculare. Trombozele vasculare conduc frecvent la extinderea zonelor de necroză. Sunt implicați adesea și ganglionii bazali. Apeductul lui Sylvius și foramenul lui Monro sunt obstruate de procesul de ependimită, de produșii de necroză ai substanței cerebrale și de calcificările ulterioare. Consecința acestui fapt, ventriculii laterali și ventriculul al treilea se transformă în cavități abcedate ce conțin o acumulare de T. gondii și celule inflamatorii. Modificări histologice la nivelul miocardului Modificări histologice la nivelul ganglionului limfatic Infecția cu Toxoplasma gondii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
decât sulfamida singură. Tratamentul cu pirimetamină și sulfadiazină a fost asociat cu dispariția semnelor de toxoplasmoză congenitală activă, de obicei în primele săptămâni de la inițierea terapiei. Rezultatele favorabile au apărut și la nou născuți cu boală gravă (de exemplu: microcefalie, calcificări cerebrale multiple, hidrocefalie, meningoencefalită, trombocitopenie, hepatosplenomegalie, corioretinită activă), care au fost tratați în timpul primului an de viață cu pirimetamină, la nivelele serice cuprinse între 300-2000 ng/ml la 4 ore după administrare. Convulsiile au fost raportate în asociere cu nivelele
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Un număr de 162 de nou-născuți vii au fost supravegheați pe o perioadă de 15-71 luni de viață. Rezultatele obținute au fost următoarele: 3 feți au murit intrauterin și 27 nou-născuți au fost diagnosticați cu toxoplasmoză congenitală, 5 au prezentat calcificări cerebrale, 7 corioretinită și dilatare ventriculară moderată. Toți cei 27 copii, tratați corect în continuare și examinați de la 15 luni și până la 71 luni de viață, nu au mai prezentat nici un simptom și au o dezvoltare neurologică normală. Concluzia autorilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de ejecție al ventriculului stâng (VS) la adulți este cel mai frecvent consecința stenozei valvulare aortice, mai rar fiind incriminate bolile subvalvulare sau supravalvulare. Etiologie. Există trei cauze principale de stenoză aortică valvulară: anomalii congenitale valvulare (unicuspidie sau bicuspidie) cu calcificări valvulare; modificări calcare importante pe o valvă tricuspidă; boala valvulară reumatismală. Alte cauze mai rare sunt reprezentate de boli metabolice (boala Fabry), lupus eritematos sistemic, boala Paget, alcaptonurie. Stenoza aortică însoțită de modificări calcare importante ale valvei se întâlnește frecvent
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
Frecvența relativă a cauzelor bolilor valvulare aortice este variabilă în funcție de zona geografică. La nivel global, boala valvulară reumatismală este cea mai frecventă cauză, fiind însoțită deseori de afectare valvulară mitrală. În America de Nord și Europa, valvulopatia aortică se datorează în principal calcificărilor valvulare pe o valvă tricuspidă sau bicuspidă congenital. Prevalența relativă a valvei tricus - pide versus o valvă anormală congenital, în funcție de vârstă, a fost examinată la un grup de 932 de pacienți, tratați chirurgical pentru stenoză aortică izolată (2) . Pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
raportate la populațiile de vârstnici din centrele de îngrijire, frecvența bolii fiind chiar mai mare la cei cu vârsta peste 90 de ani (6,7). Cele două cauze ale stenozei aortice suficient de severe pentru a impune intervenția chirurgicală sunt calcificările valvelor bicuspide congenital și calcificările degenerative ale valvelor tricuspide (2,8). Distribuția relativă este influențată puternic de vârstă. Ste - noza aortică la pacienții vârstnici poate fi însoțită de regurgitare aortică; prin comparație, regurgitarea- aortică izolată datorată bolii valvulare aortice este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]